Katatooniline põnevus

Ägeda psühhoosi üks ilminguid on põnevus - liigne ja ebapiisav kehaline aktiivsus, mis väljendub erineval määral: liigsest kohmetusest ja paljususest kuni hävitavate impulsiivsete toiminguteni. Sellisel juhul on patsiendil väljendunud afektihäire. Katatooniline agiteerimine on teatud tüüpi ilmingutega hüperkineetiline äge psühhoos: motoorset rahutust iseloomustab kaos, eesmärgipärasuse puudumine, stereotüüpsed, mõnikord pretensioonikad liigutused, mõttetu ja sidus kõne. Katatoonilise põnevuse rasketel juhtudel puudub kõne. Iseloomustab teistele suunatud äkiline ja motiveerimata raev, auto-agressioon, kui patsient kujutab endast reaalset ohtu nii endale kui teistele.

Katatoonia mis tahes avaldumist - nii uimastust kui ka erutust peetakse psüühikahäire raskusastme näitajaks.

Epidemioloogia

Katatoonia arengu juhtude statistika pole teada, kuna see seisund areneb täiesti erinevate haigustega. Uuringute andmed on väga erinevad.

On teada ainult, et psühhiaatriahaiglates on iga 10 patsiendi kohta üks või kaks katatoonilise sündroomiga patsienti. Skisofreenikute seas esinevad katatoonilised sümptomid vähem kui ühel kümnest. Kuigi katatooniat seostatakse skisofreeniaga, on sündroom autistidel kolm ja meeleoluhäirete korral 9–10 korda sagedasem. [1]

Põhjused katatooniline põnevus

Katatooniline agiteerimine on üks sündroomi ilmingutest, mille nimi tuleneb antiik-Kreeka sõnast catatonia, mis tähendab pingelist ja pingelist olekut. Praegu ei peeta seda iseseisvaks haiguseks, kuna sündroomi arengut täheldatakse mitmesuguste psüühikahäirete, neuroloogiliste ja kehaliste (somaatiliste) haiguste, mürgistuste ja ajukahjustuste korral. Arvatakse, et katatoonia sümptomid viitavad patsiendi seisundi tõsidusele.

Pikka aega oli see seotud peamiselt skisofreeniaga. Kaasaegne psühhiaatria tunnistab, et sündroomi areng on võimalik ja veelgi tõenäolisem muude psüühikahäirete korral. Juba on kindlaks tehtud, et katatooniline põnevus tekib afekti, eriti maania, rikkumisel palju sagedamini ja see on teatud ainete neurotoksilise toime tagajärg: psühhotroopsed ravimid - neuroleptikumid, krambivastased ja dopaminergilised ravimid, bensodiasepiinid; teiste rühmade ravimid - glükokortikosteroidid, antibiootikum tsiprofloksatsiin, harvemini teised. Katatoonia avaldub sageli narkootilise joobeseisundina opiaatide, kokaiini, amfetamiinidega; mürgitus vingugaasi või heitgaasidega. Uues ICD-11 klassifikaatoris on katatoonia kõige sagedasematele juhtumitele eraldatud eraldi koodid: psüühiliste patoloogiate põhjustatud, psühhoaktiivsed ained, sealhulgas ravimid, ja sekundaarne katatonia neuroloogiliste ja kehahaiguste rasketes vormides.

Riskitegurid

Katatoonilise erutuse tekke riskifaktorid on kokku võetud haiguste ja seisundite loendis, milles täheldati katatoonilise sündroomi arengut, nn "katatoonilist spektrit". See ei tähenda, et katatoonia sümptomid ei saaks teistel juhtudel ilmneda, pigem jäävad harva nende põhjused avastamata, seejärel diagnoositakse patsiendil idiopaatiline katatoonia.

Vaimsed häired, mille korral katatooniline erutus areneb, hõlmavad kõige sagedamini: meeleoluhäireid (eriti maniakaalseid), skisofreenilisi ja autistliku spektri häireid; vaimsed häired pärast traumat ja sünnitust; hüsteeria. Samuti on katatooniline põnevus iseloomulik vaimse alaarengu ja arenguhäiretega lastele. [2]

Neuroloogiliste haiguste spekter, milles see sümptomite kompleks areneb, hõlmab kontrollimatuid tikse (Turretti sündroom), epilepsiat, entsefaliidi, insuldi, traumaatiliste ajukahjustuste, neoplasmide ja muude ajukonstruktsioonide (basaaltuumade, visuaalsete küngaste, frontaalse ja parietaalse korteksi) tagajärgi. ) aju). 

Elundite patoloogiad ja seisundid, mis käivitavad katatoonilise põnevuse patogeneesi, on erinevad. Peaaegu iga raskes vormis esinev somaatiline haigus võib põhjustada komplikatsioone - neurokeemiliste protsesside häired aju struktuurides, mis põhjustab ergastuse neurotransmitterite suurenenud aktiivsust. Katatoonilise spektri haiguste loend sisaldab aju ringluse ägedaid ja kroonilisi häireid, endokrinopaatiaid ja ainevahetushäiret põhjustavaid autoimmuunprotsesse, vitamiinide, eriti tsüanokobalamiini, mineraalide, näiteks naatriumipuuduse, adrenaliini, kilpnäärmehormoonide, kaltsiumi puudust. Riskifaktoriteks, mis suurendavad psühhomotoorse agitatsiooni tekkimise tõenäosust, on rasked viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid, dekompenseeritud suhkurtõve (ketoatsidoos) tüsistused, raske neeru- ja maksapuudulikkus, kõik hüpoksiale viivad seisundid, kuumarabandus. [3]

Pathogenesis

Katatoonilise põnevuse arengumehhanismi kohta on palju teooriaid, kuid kõik need on endiselt eelduste valdkonnas. On ilmne, et ergutavad neurotransmitterid on aktiveeritud ja inhibeerivad neurotransmitterid on pärsitud, mis viib spetsiifiliste psühhomotoorsete sümptomite tekkimiseni. Nad üritavad motoorseid häireid seletada neurotransmitteri ainevahetuse häiretega basaaltuumades, eelkõige y-aminovõihappe aktiivsuse pärssimisega. See eeldus põhineb bensodiasepiinirühma ravimite väljendunud efektiivsusel, mis suurendavad selle vahendaja aktiivsust. Hüpoteetiliselt võib katatoonilise erutuse aluseks olla ka glutamatergilise süsteemi hüperaktiivsus.

Neuroleptikumide ebaefektiivsus katatoonilise põnevuse seisundis tekitas hüpoteesi, et selle põhjuseks on dopaminergilise süsteemi tohutu blokeerimine. Need dopamiiniretseptoreid blokeerivad ravimid peatavad edukalt erineva geneesiga psühhomotoorse agitatsiooni, kuid katatoonia korral võivad need halvendada patsiendi seisundit, mida seletatakse topeltmõjuga - ravimi toime asetatakse ägedale dopamiinile ainevahetushäiretest põhjustatud defitsiit. [4]

Katoloonilist erutust, mis tekib pärast klosapiini, mis blokeerib kolinergilisi retseptoreid ja serotoniini retseptoreid, tühistamist, peetakse nende süsteemide aktiivsuse tõusuks.

Kroonilise mutismiga katatooniaga patsientidel näitas tomogramm neurotransmitteri ainevahetuse kahepoolseid häireid taalamuse tsoonis ja aju otsmikusagarates.

Katatoonilist erutust ei käsitleta eraldi. Samanimelise sündroomiga vaheldub see tavaliselt uimasuse seisundiga.

Sümptomid katatooniline põnevus

Katatooniline agiteerimine, vastavalt silmapaistvate nõukogude psühhiaatrite A.V. Snezhnevsky, O.V. Kerbikov ja paljud teised autorid arenevad järk-järgult. Ühest tüübist saab teine, keerulisem.

Esimesed märgid ilmnevad segase pateetilise erutusena. Sel perioodil teeb patsient palju väga väljendusrikkaid toiminguid, mida võib iseloomustada kui reaktsioone välistele stiimulitele, ja neil pole mõtet, kuid esemeid kasutatakse ettenähtud otstarbel. Näiteks avavad ja sulgevad patsiendid uksi ja aknaid, kuid olukorras pole see tegevus mõistlik; postmargid on liimitud, kuid mitte ümbrikele, vaid seinale või otsaesisele. Selles etapis ei sulge patsient praktiliselt suud, tema ütlused on mõttetud, rebenenud, entusiastlikud ja haletsusväärsed. Patsiendid laulavad või loevad sageli luuletusi hingestatud, tegevused sarnanevad "ühe näitleja teatriga", mis hindab suuresti üle. Samal ajal on patsient ise märgatavalt segaduses, nagu ei suudaks ta midagi meelde jätta ja aru saada. Ta suudab tema vaatevälja langevaid esemeid kontrollida ja tunda, neid visata või teiste käest tõmmata.

Edasi kasvab põnevus ja sellega liituvad ka hebefreenia sümptomid - vembud, motiveerimata lõbu, lapselikkus, rumalad, naeruväärsed teod, tahtmatu naer, tantsimine. Võimalik on impulsiivne tegevus, ülendamine. Selles etapis on patsient endiselt teadvusel, kuid ta suudab juba näidata äkilist ja intensiivset raevu. [5]

Sümptomite suurenemisega algab impulsiivsete toimingute periood, mis on oma olemuselt väga agressiivne, patsiendi enda jaoks ohtlik, kuna tema agressioon on sageli suunatud iseendale. Ta võib haarata lähedal asuvaid esemeid, visata neid akendele, seisvatele inimestele, tõmmata esemeid teiste käest, proovida kuhugi joosta, kedagi lüüa. Patsiendi kõne koosneb hüüetest, ta kordab sageli fraase või üksikuid sõnu teiste järel, nende tegevust, žeste ja asendeid. Siinkohal on patsient tõsine oht ka teistele. Ta võib hakata lõhkuma peegleid, klaasi akendes või ustes, haarata ja visata ümbritsevatele improviseeritud esemeid, hüpata kõrgelt põrandalt jne. [6]

Seejärel saabub kõige raskem faas - tumm erutus (kõrgeim impulsiivsuse aste), kui patsient sooritab vaikselt ja vägivaldselt hävitavaid mõttetuid toiminguid, peab tuliselt vastu verbaalsetele ja füüsilistele katsetele teda peatada. Patsiendi liigutuste rütmilisus on iseloomulik, meenutades koreilist hüperkineesi või Püha Vituse tantsu.

Kõik psühhiaatrid pole selle sündroomiga nõus. Mõned usuvad, et impulsiivne ja isegi tumm etapp võib tulla ilma eelneva segase-haletsusväärse faasita. Kuigi võib-olla möödus ta lihtsalt märkamatult. Katatooniline agitatsioon võib lõppeda ka esimesel või teisel etapil, eriti kui patsiendile pakutakse õigeaegseid ravimeid. See võib kulgeda üsna mõõdukalt või olla väga intensiivne, kuid igal juhul ei jää patsient sekundiks puhkama. Erutusperioodid võivad igas staadiumis asendada stuuporiperioodidega, mil patsient tardub ja vaikib. [7]

Katatooniline agiteerimine on psühhomotoorse aktiivsuse suurenemine koos katatooniale iseloomulike kliiniliste ilmingutega: kajaefektid - sõnade ja fraaside kordamine ümbritseva (ehhoolia), näoilmete (ehhomimia), liigutuste ja toimingute (ehhopraksia) taga; negativism - aktiivse või passiivse vastupanu osutamine välismõjudele; passiivne kuulekus; vahajas paindlikkus (kataleptilised ilmingud); mitmesugused stereotüübid - motoorika, kõne jne.

Katatooniline põnevus võib kulgeda teadvuse hämarusega (oneiroidne vorm) või ilma selleta (kirgas). Hebefreeniline, ekstaatiline põnevus võib esineda kahes vormis, impulsiivne ja vaigistatud - ühesirilises vormis.

Prodromis ja katatoonilise põnevuse algstaadiumis ilmnevad autonoomsete häirete selged sümptomid - muutused pupilli suuruses (mioosi ja müdriaasi vaheldumine) ja skeletilihaste toon, arütmia ja tahhükardia. Patsiendi näo kahvatus asendatakse tema terava punetusega, higistamine - naha kuivusega. Laboratoorsed testid võivad näidata hüper- / hüpoglükeemia, väikese leukotsütoosi, asoteemia esinemist ja ärkveloleku ajal. Samuti on vererõhu hüppeid. Seda somaatiliste sümptomite kompleksi nimetatakse kompenseerivaks sündroomiks.

Surmava katatoonia kliinilises pildis algab kõigepealt põnevuse staadium. Iseenesest ei klassifitseerita katatoonilist põnevust pahaloomuliseks katatooniaks, kuid see võib minna lõppstaadiumisse - tuimus. Murettekitav sümptom on hüpertermia ja järgmised ilmingud: seda iseloomustab sümptomite pidev ja pidev suurenemine koos füüsiliste võimete muljetavaldava suurenemisega, mis viib hävitavate tagajärgedeni, liigutuste rütmini, logooriana. Patsiendi käed ja jalad on külmad ja niisked ning nende nahk on tsüanootiline. Löökide ja surve kohtades ilmuvad kehale kiiresti kollased verevalumid. Põnevuse hetkel tõuseb patsiendi vererõhk ja kehatemperatuur (kuni külmade jäsemetega hüperpüreetiliste väärtusteni). Kui patsient muutub nõrgaks ning rõhk ja temperatuur hakkavad langema, muutub põnevus stuuporiks. Ilma ravita saabub surm. [8] Surmajärgsed uuringud ei näita patsiendi surma põhjustele viitavaid füsioloogilisi muutusi. [9]

Katatooniline põnevus lastel

Lapsepõlves esinevad psühhootilised seisundid ilmnevad kõige sagedamini kõne- ja motoorikahäiretega, sarnaselt katatoonilise agiteerimisega. Kolme kuni nelja aasta vanustel lastel on skisofreeniat enesekindlalt diagnoosida, tuvastades nendes pettekujutelmad või hallutsinatsioonid. Seetõttu märgitakse enamikus uuringutes, et varases eas areneb katatooniline põnevus koos orgaaniliste ajukahjustuste ja eksogeense psühhoosiga, samuti raske oligofreeniaga. Iseloomustavad sellised ilmingud nagu stereotüübid, rütmilised korduvad liigutused ja hüüded, rumalus, kajaefektid, vahajane paindlikkus, mutism.

Katatooniline sündroom lastel, eriti väikelastel, avaldub kõige sagedamini agiteerimisega. Ehkki on olemas stupoorse seisundi ja uimastuse kirjeldused, eriti autistide puhul, kui vanemad märgivad, et nende lapsed muutuvad järjest aeglasemaks.

Vanemas eas (pärast 10 aastat) eelneb laste katatooniline põnevus alaealiste pahaloomulise skisofreenia arengus sageli kiirele degradeerumisele ja emotsionaalse tuimuse seisundile. Katatoonilisi häireid esineb sagedamini hebefreenia korral. Oma arengus läbivad nad järk-järgult melanhoolse meeleolu, maniakaalse, katatoonilise põnevuse, tumenenud teadvuse ja lõppfaasi faasi faasi.

Laste katatooniline põnevus avaldub kõige sagedamini impulsiivse jooksmise, sihitu liikumise kaudu ühelt objektilt teisele, stereotüüpsete liikumiste, impulsiivsete ajamite, lendamise, esemete äraviskamise või kahjustamisega. Aja jooksul taandub lastel kõne ja tekib sügav vaimne defekt.

Lastel täheldatakse katatoonilist sündroomi harva, seetõttu kaasatakse proovidesse tavaliselt väike arv lastega patsiente. Autorid märgivad, et impulsihäireid täheldatakse premorbid perioodil ja 4 aasta pärast - emotsioonide vaesumine, monotoonsed mängud ja katatooniline põnevus. Akineetilised häired (stuupor) ei ole lastele tüüpilised. Kuigi üldised sümptomid lastel ja täiskasvanutel on praktiliselt samad. Väikesed lapsed teevad üldjuhul monotoonseid korduvaid liigutusi: jooksevad ringiratast, paugutavad pead põrandal või seinas, askeldavad riietega ja näksivad küüsi. Vanemas eas ilmnevad koreilise hüperkineesi sümptomid, maneerid, grimassid, negativism ja mutism. [10]

Üldiselt pole praegu laste katatoonilise sündroomi kohta piisavalt teavet, kõne- ja motoorikahäirete tunnuste vanuselises osas pole selgeid kirjeldusi, see tähendab, et need on väga mitmetähenduslikud.

Tüsistused ja tagajärjed

Katatooniline agitatsioon on märk mitmesuguste valulike seisundite raskest kulgemisest, mis vajavad erilist hoolt ja ravi. See võib ohustada nii patsiendi enda kui ka temaga otseses kontaktis olevate inimeste tervist ja elu. Eriti ohtlikud on hämarate teadvustega patsiendid, kellega kontakt on keeruline. Nende impulsiivseid tegevusi on peaaegu võimatu ennustada. [11]

Selle arengu esimeste märkide korral on vaja otsida erakorralist psühhiaatrilist abi. Katatoonilise põnevusega patsiendid hospitaliseeritakse tavaliselt haiglasse.

Diagnostika katatooniline põnevus

Kõnele saabunud meeskond peab hindama katatoonilise põnevuse staadiumi ja patsiendi agressiivsuse astet. Lisaks peate proovima vältida agressiooni, mis on suunatud otse teistele ja endale. Patsiendid ei puutu tavaliselt kokku, seetõttu viiakse enne haiglat diagnoosimine visuaalselt vastavalt kliinilistele ilmingutele.

Sugulased võivad aidata olukorda selgitada ja otsingu suunda näidata, öeldes, kas patsiendil on varem olnud katatoonia ilminguid, kas tal on psühhiaatriline või neuroloogiline haigus, sõltuvus, mis eelnesid vahetult enne katatoonilise agitatsiooni sümptomite ilmnemist (ravimite võtmine, muud psühhoaktiivsed ained, vigastused, mürgituse võimalus jne).

Lisaks patsiendi katatoonilises põnevuses tuvastamisele viiakse põhidiagnoos - selle seisundi arengu tüüp ja põhjuse kindlakstegemine patsiendi jälgimisel haiglas ja pärast uuringute tegemist - laboratoorse ja riistvara abil. Määratakse kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs, uuritakse neerude, maksa ja kilpnäärme tööd, glükoosi, autoantikehade ja CO₂ taset, raskmetalle veres, kreatiinfosfokinaasi ja uriinis sisalduvaid ravimeid. Võib tellida vere- ja uriinikultuuri testid ning patsiendil kontrollitakse HIV ja süüfilist. [12]

Elektroentsefalogrammi abil hinnatakse teatud ajupiirkondade aktiivsust, määratakse elektrokardiogramm südame töö hindamiseks, siseorganite ultraheli, CT ja MRI ning muud katatoonilise põnevuse põhjuste väljaselgitamiseks vajalikud uuringud. Saab välja kirjutada.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sündroomi arengut põhjustanud põhjuste vahel, mis on oluline ravitaktika valikul ja patsiendi määramisel psühhiaatrilises või somaatilises osakonnas.

Esiteks on välistatud katatooniline skisofreenia ja autism , samuti afektiivsed häired maniakaalses faasis. Lisaks eristatakse monopolaarseid episoode vahelduvatest maniakaalsetest ja depressiivsetest episoodidest ( bipolaarne häire ). Stressijärgne seisund tuleb eristada ka vaimuhaigusest ja stressile reageerimise raskus näitab, milliseid meetmeid tuleks võtta. [13]

Psühhoaktiivsete ainete allaneelamisest põhjustatud eksogeenne deliirium, mis nõuab nende toime neutraliseerimist, eristub muudest põhjustest - trauma, neuroinfektsioonid, epilepsia, kasvajad - põhjustatud seisundist. Magnetresonantstomograafia võimaldab välistada või kinnitada ajukasvajaid, traumaatiliste vigastuste tagajärgi, neurokeemilisi häireid. Laboratoorsed uuringud - joove, hormonaalsed ja ainevahetushäired.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi epilepsiahoogude korral (vastavalt elektroentsefalograafia andmetele), psüühikahäirete hüperkineetiliste sündroomide muudele ilmingutele.

Katatoonilist erutust iseloomustab erinevalt muud tüüpi psühhomotoorsest agitatsioonist (afektiivne, meelepetteline , hallutsinatiivne, maniakaalne) toimingute mõttetus ja motivatsiooni täielik puudumine. 

Patsient sooritab automaatselt mitteseotud, sihitud ja erinevad tegevused. Neid saab suunata välistele objektidele või patsiendile endale. Samal ajal on raske kindlaks teha, kas ta säilitab teadlikkuse iseendast või tajub ta oma keha välise objektina.

Lucid catatonia eristub oneiric-olekust. See tekitab teatavaid raskusi katatoonilis-hebefreenilise faasi ja hebefreenilise põnevuse eristamisel, kus patsient suudab ka lolli mängida, näitab lapsemeelsust ja emotsionaalset labiilsust.

Pärast põhjalikku uurimist määratakse patsiendile ravikuur vastavalt tuvastatud patoloogiale. Juhtub, et katatoonia põhjus jääb teadmata (idiopaatiline katatooniline agitatsioon).

Ravi katatooniline põnevus

Katatoonilise erutusega patsiendile kutsutud kiirabimeeskonna tegevuse üldine taktika taandub ennetavatele meetmetele, et tagada enda, teiste ja meditsiinipersonali turvalisus. Suurtes linnades pöördub spetsialiseeritud psühhiaatriline meeskond väikestesse ja maapiirkondadesse - sagedamini lineaarsesse.

Eelhaigla staadiumis vähendatakse põhiülesannet patsiendi ohutuks toimetamiseks psühhiaatri konsultatsiooniks. Lähenemine on sümptomaatiline. Katatoonilisel põnevusel on mitmeid spetsiifilisi jooni - liikumiste ja väidete monotoonsus, nende mõttetus, automaatne kordamine. Kiirabi hõlmab patsiendi füüsilist vaoshoitust, vajadusel fikseerimist ja farmakoteraapiat. Pealegi tuleks eelistada füüsilisi mõjusid, kuna farmakoteraapia võib haigla kiirabis sümptomeid "määrida" ja komplitseerida edasist diagnoosi. [14]

Äge katatooniline põnevus ja selle tõsidus tuvastatakse, kui üritatakse luua esmane kontakt ja luua patsiendiga usalduslik suhe, mille käigus määratakse kindlaks edasise tegevuse taktika, mis mõnikord võimaldab ravimeid asendada või patsienti mõnevõrra rahustada ja võimaldada. Sellest hoolimata ei tohiks meditsiinipersonal, kes tuli ägeda psühhoosiga patsiendi juurde helistama, sekundiks oma psühhiaatrilist valvsust kaotama, sest patsiendi käitumist saab igal hetkel muuta diametraalselt.

Katatoonilise põnevusega meditsiiniõe tegevus peab täielikult vastama arsti tegevusele. On vaja tagada, et patsiendi vahetus läheduses ei oleks rünnakuks või enesevigastamiseks sobivaid esemeid. Kui patsient on agressiivne, on parem olla uksele lähemal, mis ei tohiks olla lukus, samuti ei tohiks patsiendil lubada aknale läheneda. Soovitav on kasutada sugulaste, politseinike, korrapidaja, kiirabijuhi jne tuge.

Ravimite pakkumisel teeb õde intramuskulaarse süsti või võimaluse korral suukaudse ravimi, samal ajal veendudes, et patsient on selle alla neelanud.

Katatoonilise segamise korral on eelistatav kasutada bensodiasepiinide rühma trankvilisaatoreid. Ravimeid kasutatakse lorasepaami 0,25% lahuse intramuskulaarsete süstide kujul ühekordse annusena 2 kuni 8 ml või 0,5% diasepaami lahusena - 2 kuni 6 ml. Kui patsient puutub kokku, võite anda talle ravimit neelamiseks tablettidena: lorasepaam 5 kuni 20 mg või diasepaam 10 kuni 30 mg. [15]

Samu ravimeid väikestes annustes kasutatakse katatoonia edasises ravis haiglas. Mõnikord kaovad katatoonilised ilmingud pärast ühe annuse võtmist. [16]

Patsientidele, kes ei reageeri bensodiasepiinirühma ravimitele, määratakse elektrokonvulsiivne ravi.

Haiglas määratakse pärast patsiendi täielikku uurimist diagnoosi põhjal edasine ravi.

Ärahoidmine

Katatoonilist erutust põhjustavad mitmesugused keha patoloogilised seisundid, seetõttu on ennetusmeetmed üldist laadi. Esiteks on see vastutustundlik suhtumine oma tervisesse, vaimsesse ja füüsilisse: halbade harjumuste kaotamine, stressiresistentsuse ja positiivsuse suurenemine, aktiivsest eluviisist kinnipidamine ja igapäevase toitumise optimeerimine. Seda on võimalik teha iseseisvalt, kuid kui see ei õnnestu, siis on olemas lai psühhoterapeutilise abi võrgustik, samuti terviserühmad, toitumisspetsialistid, psühhosomaatika. Sellised meetmed vähendavad oluliselt nii vaimsete kui ka füüsiliste vaevuste riski.

Riskirühma kuuluvad inimesed, st katatoonilise spektri haiguste all kannatavad inimesed, peavad läbima regulaarselt raviarsti uuringud ja järgima tema soovitusi remissiooni seisundi säilitamiseks. Nagu näitab praktika, eemaldatakse äge katatooniline põnevus väga kiiresti, mõnikord koos sobivate ravimite ühekordse annusega, seetõttu on häda esimeste sümptomite korral vaja pöörduda professionaalse abi poole.

Prognoos

Üldiselt on prognoos soodne enamusele katatoonilist põnevust kogenud patsientidest. Eriti kui põhjus on kõrvaldatud.

Ägeda kliinilise staadiumi saab piisavalt kiiresti peatada. Siiski on krooniliste haiguste - skisofreenia, epilepsia, raske kliiniline depressioon - patsientidel katatooniliste episoodide kordumise ja kognitiivse defitsiidi tekkimise oht tulevikus. Pikaajaline prognoos sõltub katatoonia väljanägemist põhjustanud patoloogiast.