Keratoprostika

Neil juhtudel, kui sarvkesta siirdamise ei saa anda selge implanteeritavust toota keratoprosthetics - asendamine hägune sarvkest bioloogiliselt inertsed plastmaterjalist. On olemas 2 tüüpi keratoproteesid - mittepimesid, kasutatakse bulloosse tujutatava sarvkestaga ja põletuste abil. Need keratoproteesid on erineva kujundusega.

End-to-end keratoproteesid on loodud selleks, et ravida vaskulaarsete põletuste koguseid mõlemas silmas, kui võrkkesta funktsioon säilib, kuid ei ole lootust, et sarvkesta siirdamine oleks läbipaistev. Operatsioon viiakse läbi kahes etapis. Esiteks, rihm on kihistatud kaheks plaadiks ja proteesi kandev metallosa on painutatud vormitud taskus, mis on kaardunud vastavalt sarvkesta kõverikule. Tugiplaadil on 2 serva servadel. Nendes avades sulatatakse sarvkesta koorimine ja fikseerib keratoproteesi. Toestatud plasti keskel on proteesi optilise osa paigaldamiseks ringikujuline ava. Operatsiooni esimeses etapis sulgub see ajutise sisestusega (tühi).

Operatsiooni teine etapp toimub 2-3 kuu pärast. Selleks ajaks oli proteesi alusplaat kindlalt kinni kõri kihtidesse. Keratoproteesi keskse apertuuri kohal läbitakse sarvkesta hägusad kihid, mille läbimõõt on 2,5 mm. Ajutist pistikut keeratakse spetsiaalse võtmega. Sarvkesta sisemised kihid eemaldatakse ja ajutine vooderdis asetatakse optiline silinder. Keratoproteesi optiline tugevus arvutatakse iga silma kohta individuaalselt. Keskmiselt võrdub see 40,0 dioptrit. Kui opereeritavas silmas ei ole objektiivi, kompenseerib keratoprotees kogu silma optilist jõudu, st 60,0 dioptrit. Optilise silindri sisemine ja välimine osa ulatub sarvkesta pinnast välja, vältides sellega selle ületamist.

Pärast operatsiooni peavad patsiendid olema arsti järelevalve all, kuna neil võib esineda tüsistusi. Optilise silindri kasvu esi- või tagaküljel kõrvaldatakse kirurgiliselt. Optilist silindrit saab vahetada juhul, kui optika on ebakõla või selle ebapiisav püsivus eesmise või tagumise pinna kohal. Kaheastmelise tehnika kasutamisel täheldatakse harva märgistust niiskuse tagumise kambri filtreerimisel. Kõige sagedasem ja häirivam komplikatsioon on sarvkesta pinnakihi aseptilise nekroosiga seotud keratoproteesi tugiosade kokkupuude. Proteesi tugevdamiseks kasutage doonori sarvkesta ja sklerat, aurikkonna autohondriat, huulest limaskesta ja muid kudesid. Nende tüsistuste vältimiseks jätkavad nad keratoproteeside mudelite ja operatsiooni tehnoloogiate täiustamist.

Mitteermiline keratoproteesimine toimub sarvkesta buldoosse düstroofiaga. Toiming on see, et sarvkesta kihtidesse sisestatakse perifeerset läbimõõduga läbipaistev plaat. See katab sarvkesta esiküljelt liigse immutamise eesmise kambri niiskuse eest. Operatsiooni tulemusena väheneb sarvkesta ja bulloosse epiteeli kogu turse, mis omakorda vabastab valusündroomi patsiendi. Siiski tuleb märkida, et operatsioon parandab nägemisteravust vaid veidi, vaid lühikese ajaga - kuni 1-2 aastat. Sarvkesta tagumised kihid jäävad pärakuks ja esiosa kihid muutuvad järk-järgult tihedamaks ja häguseks. Seoses sellega on käesolev kunsti parandades subtotaalne keratoplastikat läbi edematous sarvkesta düstroofia eelistada sarvkesta siirdamist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]