Kiirendatud rahulikkuse sündroom

Meditsiiniasutustes ennetuslikel eesmärkidel või kaebustega arsti juures käies on kõige levinum laboriuuring üldine laboratoorne vereanalüüs, meie puhul on selleks testiks ESR, mis tähendab erütrotsüütide settereaktsiooni. Varem nimetati seda meetodit ESR-iks - erütrotsüütide settereaktsiooniks. ESR on mittespetsiifiline vereindikaator ega näita konkreetse patoloogia olemasolu. ESR-i normid võivad sõltuda patsiendi soost ja vanusest. Kõige sagedasemad kõrvalekalded normist on ESR-i näitaja suurenemine või vähenemine.

On juhtumeid, kus ESR väärtus on ilma nähtava põhjuseta oluliselt suurenenud. Meditsiinis nimetatakse seda normist kõrvalekallet kiirendatud ESR sündroomiks.

Selles artiklis pakume välja sündroomi põhjuste, sümptomite, ravi ja ennetamise üksikasjalikuma mõistmise. Selleks veidi üksikasjalikumat teavet ESR-i kliinilise uuringu kohta: laboratoorsed määramismeetodid, selle normaalväärtused.

Kõige levinumad meetodid erütrotsüütide settereaktsiooni määramiseks laboritingimustes on Panchenkovi ja Westergreni meetodid. Panchenkovi meetod põhineb erütrotsüütide agregaatide omadusel settida teatud kiirusega veresoonte põhja. Selle uuringu jaoks võetakse sõrmelt kapillaarveri, lahjendatakse spetsiaalses naatriumtsitraadi lahuses ja asetatakse klaasist kapillaari. Westergreni meetodi puhul võetakse venoosne verd, mida uuritakse spetsiaalses 200 mm pikkuses laborikatsuti.

Järgmisi ESR-i norme peetakse üldiselt aktsepteerituks:

• täiskasvanud meestel 1–10 mm/h
• täiskasvanud naistel – 15 mm/h
• üle 75-aastastel inimestel kuni 20 mm/h
• lapsed - 3-12 mm/h.

Epidemioloogia

Meditsiinistatistika annab andmeid, et 5-10% tervetest inimestest võib ESR-i kõrgenenud väärtus olla üsna pikka aega. Eakatele patsientidele, kellel see sündroom esineb, võib soovitada traditsioonilist meditsiini.

[ 1 ]

Põhjused kiirendatud S.O.E.

Mõned haigused ja keha patoloogilised seisundid põhjustavad ESR-i suurenemist 100 mm/h ja kõrgemale: sinusiit, ägedad hingamisteede viirusnakkused, kopsupõletik, tuberkuloos, bronhiit, tsüstiit, püelonefriit, viirushepatiit, pahaloomulised kasvajad. Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, on vaja läbida põhjalik tervisekontroll.

ESR-i tõusu täheldatakse sageli erinevate infektsioonide korral:

• tonsilliidi, kõrvapõletiku, sinusiidi korral;
• hingamisteede infektsioonide korral;
• kuseteede infektsioonide korral;
• meningiidi, tuberkuloosi, sepsise korral.

Haiguse õigeaegne avastamine, selle epidemioloogia ja patogeneesi uurimine ning õigeaegne ravi aitavad vältida tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi.

Väärib märkimist, et mõnikord esineb ESR-i suurenemise juhtumeid ilma nähtavate haigustunnusteta. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit kiirendatud ESR-i sündroomiks. Selle sündroomi põhjused võivad olla ka:

• mitmesugused aneemiad (see efekt ilmneb siis, kui plasma ja punaste vereliblede suhe on häiritud);
• suurenenud valkude kontsentratsioon vereplasmas;
• Uuritud patsientidel neerupuudulikkuse (ägeda ja kroonilise) korral on võimalik vereplasmas fibrinogeeni hulga märkimisväärne suurenemine);
• suurenenud kolesteroolitase veres (eriti raske rasvumise korral);
• rasedus mis tahes staadiumis;
• rinnaga toitmine;
• erinevate hormonaalsete ravimite võtmine;
• järsk kehakaalu langus;
• immuunsuse muutused pärast vaktsineerimist ja mitmesuguseid haigusi;
• vanemas eas;
• ebatäpsus uuringus.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sümptomid kiirendatud S.O.E.

Kiirendatud ESR-i sündroomi sümptomid võivad puududa ja ainult kõrgenenud erütrotsüütide settereaktsiooni määr testides võib viidata selle anomaalia olemasolule. Seetõttu võib sündroomi diagnoos olla juhuslik, näiteks ennetava tervisekontrolli käigus. Kui patsiendi põhjaliku läbivaatuse käigus ei tuvastata patoloogiaid ega haigusi, siis kiirenenud ESR-i sündroom ravi ei vaja, kuna ESR-i näitaja iseenesest ei ole patoloogia. Selle anomaaliaga patsientidele on soovitatav pidev meditsiiniline järelevalve.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika kiirendatud S.O.E.

Kõrgenenud ESR võib kindlasti viidata haiguse esinemisele organismis või selle algusele. Sellistel juhtudel on ette nähtud korduv uuring. Kui eelmine tulemus kinnitust leiab, vajab patsient täiendavat, põhjalikumat uuringut. Selleks on vaja koguda üksikasjalikum anamnees, määrata täiendavaid uuringuid, teha röntgen, ultraheli, EKG, siseorganite palpatsioon, teha põhjalikum väline läbivaatus ning kasutada ka teisi diagnostilisi meetodeid ja uurida riskitegureid.

[ 10 ], [ 11 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostikas eristatakse järgmisi haiguste rühmi:

• infektsioonid, nii bakteriaalsed kui ka viiruslikud;
• mitmesugused põletikulised protsessid, nii lokaalsed kui ka kogu kehas;
• mitmesuguste pahaloomuliste kasvajate korral;
• reuma ja teiste autoimmuunhaiguste korral;
• Koenekroosiga kaasnevad haigused (ajuinsuldid, müokardiinfarktid, tuberkuloos)
• aneemia ja muude verehaiguste korral;
• vigastuste, mürgistuse, pikaajaliste stressirohkete olukordade korral;
• ainevahetushäired ja tasakaaluhäired (suhkurtõve korral).

Ärahoidmine

Ennetust võib sel juhul pidada pidevaks meditsiiniliseks järelevalveks ja ESR-i laboratoorseks jälgimiseks. Prognoos, mille kohaselt järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi, on üsna positiivne.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]