Klamüüdia konjunktiviit lapsel

Klamüüdia on iseseisev mikroorganismi tüüp, millel on viiruste ja bakterite omadused. Epiteelirakkudes paljunedes moodustavad nad tsütoplasmas klastreid - Halberstadter-Provaceki kehasid.

RHK-10 kood

• A74.0+ Klamüüdiaalne konjunktiviit (H13.1).
• P39.1 Konjunktiviit ja pisarate põletik vastsündinul.

Klamüüdiaalne konjunktiviit täiskasvanutel ja noorukitel (paratrakoom)

Haigustekitajaks on Chlamydia trachomatis, inkubatsiooniperiood on 10–14 päeva.

Praegu on see üha sagedasem 13–15-aastaste noorukite seas, mis on seotud varajase seksuaalse aktiivsuse algusega. Tüdrukutel on see 2–3 korda sagedasem kui poistel. Konjunktiviit on seotud urogenitaalse klamüüdiainfektsiooniga, mis võib olla asümptomaatiline ja tekib siis, kui klamüüdiaga kahjustatud silmadest, kuseteedest või isikliku hügieeni esemetest, kus klamüüdia püsib elujõulisena 24 tundi, satub nakatunud eritis silma limaskestale.

Kõige sagedamini on kahjustatud üks silm, umbes 1/3 patsientidest esineb kahepoolne protsess. Haigus algab ägedalt, millega kaasneb silmalaugude väljendunud turse, ülemise silmalau ptoos ja silmalau lõhe ahenemine. Iseloomulikud on hüpereemia, silmalaugude konjunktiivi ja üleminekuvoltide turse ja infiltratsioon, suurte lahtiste folliikulite moodustumine, mis paiknevad korrapärastes ridades alumises fornixis. Mõõdukas limasmädane eritis muutub haiguse progresseerumisel rohkeks ja mädaseks. Sageli esineb ülemise jäseme turset, infiltratsiooni ja vaskularisatsiooni. Võivad ilmneda pindmised, peeneteralised sarvkesta infiltraadid, mis ei ole fluorestseiiniga värvunud. Haiguse 3. kuni 5. päeval tekib kahjustatud poolel preaurikulaarsete lümfisõlmede valutu suurenemine, mõnel juhul kaasneb müra ja valu kõrvas, kuulmislangus. Levinud ilmingute hulka kuulub urogenitaalne klamüüdiainfektsioon (tservitsiit, emakakaela erosioon, uretriit, prostatiit).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vastsündinute klamüüdiaalne konjunktiviit

Haigus on seotud ema urogenitaalse klamüüdiainfektsiooniga. Klamüüdiakonjunktiviidi esinemissagedus ulatub 40%-ni kõigist vastsündinute konjunktiviitidest. Haigus tekib ägedalt 5.-10. päeval pärast sündi, peamiselt ühes silmas. Konjunktiivi õõnsusesse ilmub rohkelt vereseguga vedelat mäda. Väljenduvad silmalaugude tursed, konjunktiivi hüpereemia ja turse, papillide suurenemine. Haigus kulgeb ägeda papillaarse või subakuutse infiltratiivse konjunktiviidina, folliikulid tekivad, kui konjunktiviit kestab kuni lapse 4. elunädalani. Põletikulised nähtused taanduvad 1-2 nädala pärast. Võimalikud on infektsiooni silmavälised ilmingud: kopsupõletik, keskkõrvapõletik, farüngiit, vulvovaginiit, proktiit.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Epideemiline klamüüdiaalne konjunktiviit

Haigus esineb puhangutena vannide, basseinide külastajate ja organiseeritud gruppides kasvavate 3-5-aastaste laste seas. Epideemiline klamüüdiaalne konjunktiviit võib alata ägedalt, subakuutselt või olla krooniline. Enamasti on kahjustatud üks silm. Uuringul ilmneb hüpereemia, turse, konjunktiivi infiltratsioon, papillaarne hüpertroofia ja folliikulid alumises fornixis. Sarvkest on patoloogilises protsessis harva kaasatud. Täheldatakse valutut preaurikulaarset kartsinoomi. Kõik konjunktiivi ilmingud kaovad (sageli ilma ravita) 3-4 nädala pärast.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Klamüüdiaalse konjunktiviidi ravi

Rohke mädase eritise korral - konjunktiivi loputamine 2% boorhappe või nitrofuraaliga (furatsiliin). Instillatsioonides - pikloksidiin, naatriumkolistimetaat + rolitetratsükliin + kloramfenikool (kolbiotsiin) 6 korda päevas või silmasalvid (tetratsükliin, erütromütsiin või ofloksatsiin) 4-5 korda päevas.

Konjunktiivi turse ja tugeva ärrituse korral lisage allergiavastaseid tilka (antasoliin + tetrüsoliin, difenhüdramiin + nafasoliin, olopatadiin) 2 korda päevas.