Klamüüdia konjunktiviit

Erinevad klamüüdia konjuktiviit täiskasvanutel ja vastsündinutel. Märkimisväärselt harvem on laste epideemiline klamüüdia konjuktiviit, Reiteri sündroomis esinev klamüüdia konjuktiviit.

Kliamiadiaalne nakkus on vastsündinutel kõige sagedasem ja konjunktiviidi põhjustaja; Klamüüdia konjuktiviit on avastatud 20-50% -l lastest, kes on sündinud klamüüdia-nakkusega emadest. Seda võib seostada süsteemse klamüüdiaga, mis põhjustab tavaliselt kesknärvi, riniiti ja kopsupõletikku. Ema sünnitusajal edastatakse kramyydioinfektsioon, mistõttu on oluline, et mõlemad vanemad kontrolliksid seksuaalse infektsiooni tekkeks.

Eriti tähtis on vastsündinute silmade ennetav ravi, mida takistab siiski väga tõhusate ja usaldusväärsete vahendite puudumine, sest traditsiooniliselt kasutatav hõbenitraadi lahus ei takista hamsteriaalse konjunktiviidi tekkimist. Pealegi põhjustavad selle sisseseade sageli konjunktiivi ärritust, st kaasaaitamist toksilise konjunktiviidi tekkele.

[1], [2], [3]

Epidemioloogia

Klamüüdia konjuktiviit levimus Euroopa riikides on aeglaselt, kuid pidevalt kasvav; need moodustavad 10-30% avastatud konjunktiviidist.

Konjunktiviit esineb sagedamini (65% -l patsientidest) ägedas vormis, harvem (vähem kui 35% patsientidest).

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Põhjused klamüüdia konjuktiviit

Klamüüdia konjuktiviit levib sugulisel teel ja on põhjustatud DK Chlamydia trachomatis'e serotüüpidest. Chlamydia konjuktiviitiga patsiendid on tavaliselt noored ja paljudel neist esineb samaaegne seksuaalne infektsioon (tservitsiit naistel ja uretiit meestel), mis võib olla asümptomaatiline. Infektsioon esineb sugulisel teel - alates urogenitaalse sekretsiooni, kuigi võib esineda nakkuse "silma-silma" levikut. Nakkus tekib tavaliselt 20-30 aasta vanuselt. Naisi haige 2-3 korda sagedamini.

[10], [11], [12], [13]

Sümptomid klamüüdia konjuktiviit

Inkubatsiooniperiood on umbes 1-2 nädalat. Chlamidiaalne konjunktiviit on sagedamini ühepoolne, ilma et ravitoetused toimuksid pikka aega, perioodiliselt teravamaks.

Klamüüdia konjuktiviit algab alatoonuse, mida iseloomustab ühepoolne või kahepoolne limaskestapõletik. Erinevalt adenoviiruse infektsioonist muutub konjunktiviit krooniliseks ja, kui seda ravimata ei saa, püsib see 3-12 kuud. Kirjeldab tailiha limaskestade väljaheidet. Suured folliikulid, mis kõige enam väljenduvad alumise konjunktiivi võlvikus, võivad samuti moodustuda ülemise tarsaalse konjunktiva. Perifeerne sarvkesta infiltraat võib ilmneda 2-3 nädala möödumisel konjunktiviidi tekkimisest. Piirkondlikud lümfisõlmed on veidi tõusnud. Pikaajalisi juhtumeid iseloomustab vähem väljendunud follikulaarne reaktsioon, mõõduka konjunktiivi armistumine ja ülemine pannus. Sageli löögi küljelt on täheldatud eustachyte nähtusi: kõrva müra ja valu, kuulmislangus.

Kliiniliselt vastab vastsündinute klamüüdia konjuktiviit akuutsele kapillaarsele ja gstodestriyinfiltratiivsele konjunktiviidile.

Uute vastsündinutel tekib klamüüdia konjuktiviit tavaliselt 5-19 päeva pärast sündi. Peamised sümptomid klamüüdia konjunktiviidi vastsündinud: limaskestale mädane eritis ja sidekesta papillaarseid reaktsioon (sest imikud ei pruugi tekkida folliikulite poolset vastust ligikaudu 3 elukuu). Silmalaugude turse on teravalt avaldunud, konjunktiiv on hüpeemiline, ödeemiline, papillaarne hüperplaasia, pseudomembraanid võivad moodustuda. Põletikulised nähtused vähenevad 1-2 nädala pärast. Kui aktiivne põletik kestab kauem kui 4 nädalat, ilmnevad peamiselt alumiste silmalaudude korral folliikulid. 70% vastsündinutel areneb haigus ühel silmal. Konjunktiviidiga võib kaasneda prelimfa-adeniit, keskkõrvapõletik, nasofügriit ja isegi klamüüdia kopsupõletik.

Trahhome läheb paremini kui paratrahooma, see tekib nii puhkemajades kui ka basseinide ja laste 3-5-aastastel puhkudel organiseeritud kollektiivides (lastekodud ja lastekodud). Trahhoom võib alata ägedalt, alaähk või jätkata kroonilise protsessina. Tavaliselt on kahjustatud üks silm: neil esineb hüperemia, turse, konjunktiivi infiltratsioon, folliikulid alumises kaares. Sarvkesta on harva kaasatud patoloogilisse protsessi; identifitseerida punkt erosioonid, subepiteeli punkt infiltreerub. Sageli esineb väike preadenopaatia.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostika klamüüdia konjuktiviit

Klamüüdia konjunktiviidi kliinilise diagnoosi kinnitamine võib olla tehtud laborikatsete abil. Arvestades haiguse suguhaigust, on uroloogilises kliinikus kohustuslik uurimine teiste sugulisel teel levivate haiguste välistamiseks. Praegu kasutatakse järgmisi katseid.

1. Monoklonaalsete antikehade abil kasutatav otsene immunofluorestsentsmeetod on kiire ja odav.
2. Klamüdiaalsete antigeenide immunosektiivsus.
3. McCoy rakukultuuris (kiire kultuuris kasutatav meetod) läbitud standardne läbisõit vajab vähemalt 3 päeva.
4. Polümeraasi ahelreaktsioon.

[18], [19], [20]

Ravi klamüüdia konjuktiviit

On vaja uurida ja ravida kõiki seksuaalpartnereid.

1. Kohalik: tetratsükliinvaba salv 4 korda päevas 6 nädala jooksul.
2. Süsteemne ravi ühega järgmistest ravimitest:
   • 1 g asitromütsiini ühekordse annusena.
   • Doksütsükliin 100 mg 2 korda laiskus 1-2 nädala jooksul.
   • Kui tetratsükliin on ebaefektiivne, on 500 mg erütromütsiini 1 nädala jooksul 4 korda laisk.

Täiendav ravi hõlmab tilka allergiavastaseid installeerimisega: ägedas periood - allergoftal spersallerg või 2 korda päevas, krooniline - helepunased lekrolina või 2 korda päevas, on - antihistamiinikumid ja 5 päeva. Alates teisest nädalast on silmatilgad ette nähtud deksados või maxidex'is üks kord päevas.

Kliamidiaalkonjunktiviidi ravi vastsündinutel

Ilma ravita võivad komplikatsioonid tekkida konjunktiivi armistumise ja ülemise sarvkesta pannuse kujul.

Kliamidiaalse konjuktiviidi ravi vastsündinutel on tetratsükliini lokaalne manustamine. Sisestage erütromütsiinetüültsuktsinaat, arvutades 25 mg / kg 2 korda päevas 2. Päeval.

NB: tetratsükliini kasutamine on süsteemselt vastunäidustatud alla 12-aastastel lastel, samuti rasedatel või rinnaga toitvatel naistel, kuna see võib põhjustada hammaste värvimist ja mõnikord loote hüpoplaasiat.

Kõik konjunktiviidi nähtused ja ilma ravita võivad 3-4 nädalat tagasi pöörduda. Kohalik ravi: tetratsükliin, erütromütsiin või floksal-salv 4 korda päevas või okakiini või floksali silma tilgad 6 korda päevas.

Ärahoidmine

Vastsündinu konjunktiviidi ennetamisel on keskne koht urogenitaalse infektsiooni tänapäevaseks raviks rasedatel naistel.

[21], [22], [23], [24]