Kõhu ja vaagna autonoomsed plexused

Kõhuõõnes ja vaagnaõõnes on erineva suurusega vegetatiivsed närvipõimikud, mis koosnevad vegetatiivsetest sõlmedest ja neid ühendavatest närvikiudude kimpudest. Vegetatiivsetes sõlmedes asuvad efferentse raja neuronite kehad, mille jätked (postganglionilised kiud) suunatakse nendest põimikutest siseorganitesse ja veresoontesse nende innerveerimiseks.

Üks kõhuõõne suurimaid vegetatiivseid põimikuid on kõhu aordipõimik, mis asub aordil ja jätkub selle harudel.

Kõhuaordi põimiku suurim ja olulisem osa on tsöliaakiapõimik (plexus coeliacus) ehk nagu seda nimetatakse ka "päikesepõimikuks" või "kõhuajuks". Tsöliaakiapõimik asub kõhuaordi esipinnal tsöliaakia tüve ümber. See koosneb mitmest suurest sõlmest (tavaliselt viiest) ja arvukatest närvidest, mis neid sõlmi ühendavad. Tsöliaakiapõimik hõlmab kahte poolkuu kujulist tsöliaakiasõlme, mis asuvad tsöliaakia tüve paremal ja vasakul. Vasak tsöliaakiasõlm asub aordi kõrval, parem - maksa alumise pinna lähedal, ees - kõhunäärme pea lähedal. Tsöliaakiapõimik hõlmab kahte aortorenaalsõlme, millest igaüks asub vastava neeruarteri aordist väljumiskohas, samuti paarimata ülemist mesenteerilist sõlme, mis asub samanimelise arteri alguses. Sümpaatilise tüve nimmesõlmedest lähenevad parem ja vasak suur ja väike rindkere vistseraalne närv, nimme vistseraalsed närvid. Vagusnärvi tagumise tüve kiud, aga ka parema diafragma närvi sensoorsed kiud lähenevad tsöliaakiapõimikule, kuid läbivad selle sõlmed transiidi ajal. Tsöliaakiapõimiku sõlmedest hargnevad närvid, mis sisaldavad vagusnärvi harudest pärinevaid postganglionaarseid sümpaatilisi närvikiude ja preganglionaarseid parasümpaatilisi kiude, mis iseseisvalt või koos veresoontega suunduvad organitesse. Veresoonte ümber paiknevad närvid moodustavad nn perivaskulaarsed (periarteriaalsed) vegetatiivsed põimikud ja siseorganite paksuses - organitevahelised vegetatiivsed põimikud.

Mööda tsöliaakia tüve ja selle harusid kulgeb arvukalt vegetatiivseid (sümpaatilisi) kiude, moodustades samanimelisi põimikuid ühiste maksa-, põrna- ja vasakpoolsete maoarterite ning nende harude ümber. Parenhüümsete organite organipõimikud paiknevad lisaks veresoontele ka organite sidekoe stroomas. Selle tulemusena moodustuvad maopõimik (plexus gastrici), põrnapõimik (plexus lienalis), maksapõimik (plexus hepaticus), pankrease-kaksteistsõrmiksoole põimik (plexus pancreaticus) jne.

Õõnes siseorganite – mao, peen- ja jämesoole, samuti kuse- ja sapipõie jne – närvipõimikud paiknevad elundiseinte kihtide vahel. Seega on olemas subseroossed, intermuskulaarsed ja submukoossed põimikud, mis innerveerivad elundiseinte ja näärmete lihaseid. Igast tsöliaakia ganglionist ulatuvad harud neerupealisteni, moodustades paardunud neerupealise põimiku (plexus suprarenalis). Neerupealiste autonoomsed harud sisaldavad preganglionaarseid sümpaatilisi kiude, mis innerveerivad neerupealise säsi. Seega saab neerupealise säsi, millel on ühine päritolu autonoomse närvisüsteemi sõlmedega, erinevalt teistest organitest, innervatsiooni otse preganglionaarsete sümpaatiliste närvikiudude tõttu, mis lõpevad säsi sekretoorsetel rakkudel asuvate efektornärvilõpmetega.

Kõhuaordi põimik (plexus aorticus abdominalis) on tsöliaakiapõimiku otsene jätk. See põimik on närvikiudude ja sõlmede plaat, mis paikneb aordi esipinnal tsöliaakia tüvest ülemise mesenteeriarteri ja isegi alumise mesenteeriarterini. Kahe mesenteeriarteri vahelisel tasandil nimetatakse seda põimikut intermesenteeriliseks põimikuks (plexus intermesentericus).

Kõhuaordi põimik annab neeruveresoontele õhukesed harud, mille adventitsiumides moodustub paarisneerupõimik (plexus renalis). Neerupõimiku moodustumine hõlmab nimmepiirkonna sümpaatilise tüve ülemiste sõlmede harusid, samuti parema vagusnärvi harudest pärinevaid preganglionaarseid parasümpaatilisi kiude. Neerupõimiku sees on pidevalt üks või kaks üsna suurt neerusõlme (ganglia renalia) ja suur hulk väikeseid sõlmesid. Suured neerusõlmed paiknevad neeruarteri ees ja all. Neerupõimiku sümpaatilised kiud tungivad neeru mööda samanimelise arteri harusid ja liiguvad ka kusejuhasse, osaledes kusejuhapõimiku (plexus uretericus) moodustumisel.

Kõhuaordi põimiku harud kulgevad sugunäärmete veresoontega. Meestel paikneb paarismunandipõimik (plexus testicularis) piki munandiartereid. Naistel laskub paarismunasarjapõimik (plexus ovaricus) samuti munasarjaartereid mööda väikevaagnasse.

Ülemise mesenteerilise sõlme harud, samuti kõhu aordi põimik, liiguvad ülemisse mesenteerilisse arterisse, moodustades ülemise mesenteerilise põimiku.

Ülemine mesenteeriline plexus (plexus mesentericus superior) asub ülemise mesenteerilise arteri aluse juures, esimese nimmelüli kõrgusel ja ka selle suure veresoone adventitsiumis. See plexus jätkub soole- ja jämesoolearteritesse, ulatudes peensoole, pimesoole, ülenevasse ja põikikoole, mille seintes asuvad subseroosne, lihas-soole- ja submukoosne plexus.

Kõhuaordi põimiku jätkuks on alumine mesenteeriline põimik (plexus mesentericus inferior). Sellesse põimikusse suubuvad ka sümpaatilise tüve ülemiste nimmesõlmede harud. Mööda alumise mesenteerilise arteri harusid ulatuvad selle põimiku närvid sigmaarteri, laskuva ja põiki käärsoole vasaku pooleni ning moodustavad nende seintes subseroosse, lihas-soole- ja submukoosse põimiku. Alumisest mesenteerilisest põimikust pärineb ülemine pärasoolepõimik (plexus rectalis superior), mis kaasneb samanimelise arteriga.

Kõhu aordipõimik jätkub ühistel niudearteritel parema ja vasaku niudepõimiku (plexus iliaci) kujul ning annab välja ka mitu üsna suurt närvi, mis lähevad ülemisse hüpogastrilisse põimikusse (plexus hypogastricus superior). See põimik asub aordi esipinnal ja selle hargnemiskoha all, alumiste nimmelülide kehadel ja ristluul. Ülemine hüpogastriline põimik koosneb närvikiudude lamedatest kimpudest. See põimik saab ka vistseraalseid närve parema ja vasaku sümpaatilise tüve alumisest nimme- ja kolmest ülemisest sakraalsest sõlmest.

Veidi allpool sakraallibula neeme jaguneb ülemine hüpogastriline plexus kaheks kimbuks - paremaks ja vasakuks hüpogastraalseks närviks, mida ühendab nimetus "vaagnapõimik". Kõhukelme taga laskuvad hüpogastrilised närvid väikese vaagna õõnsusse ja moodustavad paardunud alumise hüpogastrilise plexuse.

Alumine hüpogastriline plexus (plexus mesentericus inferior) koosneb vegetatiivsete kiudude kimpudest, mis laskuvad ülemisest hüpogastraalsest plexusest vaagnasse, samuti harudest sümpaatiliste tüvede sakraalse osa sõlmedest ja vaagna (parasümpaatiliste) vistseraalsete närvide kiududest. Parempoolne ja vasakpoolne alumine hüpogastriline plexus paiknevad väikese vaagna tagaseinal. Meestel külgneb iga alumise hüpogastrilise plexuse mediaalne osa pärasoole ampulla külgpinnaga ja ulatub eespool seemnepõimikuni. Põimik jätkub kusepõiele ja eesnäärmele põiepiimiku (plexus vesicalis), eesnäärmepõimiku (plexus prostaticus), seemnejuha põimiku (plexus deferentialis) ja teiste organite põimiku kujul. Naistel asub alumine hüpogastriline plexus samuti pärasoole külgedel, ees ulatub see emakakaela ja tupevõlvini - see moodustab emaka-tupepõimiku ja läheb üle kusepõiele. Alumise hüpogastrilise plexuse külgmine serv ulatub väikese vaagna suurte veresoonteni.

Alumise hüpogastrilise plexuse sõlmed on erineva suuruse ja kujuga. Lisaks sõlmedele on närvikimpudes palju üksikuid neuroneid.