Kõhupuhitus vastsündinul

Vastsündinutel esinevat kõhupuhitust võib täheldada väga-väga sageli. Enamasti on suurenenud gaaside moodustumine esimene probleem, millega vastsündinu vanemad peavad silmitsi seisma.

Proovime üksikasjalikumalt mõista imikute kõhupuhitusega seotud peamisi probleeme ja kaaluda selle ebameeldiva sümptomi võimalikke põhjuseid ja meetodeid.

Kõhupuhituse põhjused vastsündinutel

Vastsündinu kõhupuhitusel võib olla palju põhjuseid. Näiteks toitmise ajal neelab laps koos piimaga õhumulle (kui ta polnud õigesti rinnale kinnitatud). Selle tulemusena tungib õhk esmalt maoõõnde ja seejärel soolde.

Teine levinud gaaside põhjus on nn vastsündinu kõhupuhitus, mida iseloomustab gaasiliste ainete liigne vabanemine otse soolestikku. Miks see juhtub?

Sündides on imikute sooled steriilsed. Aja jooksul settivad neisse mitmesugused mikroorganismid, nii kasulikud kui ka oportunistlikud. Kui soolestik hakkab asustama mitmesugust floorat, tekib ajutine füsioloogiline düsbakterioos – see on periood, mil lapse sooled määravad, milliseid baktereid nad vajavad ja millistega nad peavad võitlema. Sel perioodil "harjuvad" sooled uute tingimustega, seega peetakse gaaside teket sel ajal vältimatuks ja suhteliselt normaalseks.

Lisaks kõigele eelnevale võib vastsündinul gaase põhjustada ka ema toitumine (kui last rinnaga toidetakse). Gaasid beebil tekivad seetõttu, et ema toidust satuvad rinnapiima mõned gaase moodustavad ained. Selline olukord on võimalik, kui ema sööb teatud puuvilju, saiakesi, gaseeritud jooke, kuivatatud puuvilju, maiustusi, kaunvilju, valget kapsast jne.

Kõhupuhituse stressikomponenti ei saa välistada: kui laps on närvis või tema ema on närvis (ema stress kandub sageli lapsele), võib soole peristaltika aeglustuda, mis provotseerib gaasimullide kogunemist selle õõnsusesse.

Kui laps ei saa rinnapiima, vaid kasutab piimasegu, siis võib kõhupuhituse põhjuseks sel juhul olla komponentide talumatus või laktoosi puudus. Võib-olla see piimasegu ei sobi lapsele.

Halvimal juhul võib laps nakatuda E. coli või teiste patogeensete bakteritega, mis võivad sattuda lapse organismi võõrkehadega või ebapiisava nibude, rindade ja lutipudelite eest hoolitsemise tõttu. Bakterid kasvavad ja paljunevad veel nõrgenenud soolestikus, mis suurendab oluliselt gaaside teket ja põhjustab tugevat valu.

Kõhupuhituse sümptomid vastsündinul

Soolekoes on gaas vaht ehk limasegu gaasidega, mis katab soole valendikku ja kutsub esile puhituse, mille tulemuseks on valulikud aistingud lapse kõhus. Varem naeratav ja rahulik laps hakkab muretsema, punastama, pingutama (justkui püüaks asjatult end tühjendada), nutma. Ta muutub liigselt aktiivseks: lööb jalgadega, kummardab. Söögiisu on tavaliselt välistatud: reeglina laps keeldub söömast, lükkab rinna eemale. Mõnikord ei pruugi lapsel isuga probleeme olla, kuid peaaegu kohe pärast söömist hakkab ta nutma ja olema kapriisne.

Beebi uurimisel võite märgata punnis, tihedat "trummi" kõhtu.

Enamasti ilmnevad vastsündinu kõhupuhituse sümptomid päeva teises pooles. Füsioloogilise kõhupuhituse korral võib lapse rahutu seisund kesta umbes 30–40 minutit kuni 3 tundi. Kui aga laps nutab ja ei suuda mitu tundi maha rahuneda, on see põhjus kiireloomuliste meetmete võtmiseks ja arstiga ühenduse võtmiseks.

Kõhupuhitus ühe kuu vanusel lapsel

Ühe kuu vanusel lapsel on gaaside teke umbes 20%. Gaasi teke on imikutel vahetult pärast sündi haruldane: enamasti ilmnevad sümptomid ühe kuu vanusele lähemal, süvenedes veel 1-2 kuu jooksul.

Sümptomid tekivad tavaliselt ootamatult, sageli toitmise ajal või vahetult pärast seda. Ebamugavustunne kestab 10-15 minutit kuni mitu tundi. Lapse üldised arengu- ja kaalutõusu tunnused ei süvene.

Kõhupuhituse tunnused hakkavad tavaliselt ilmnema esimesel elukuul ja saavutavad oma maksimumi pooleteise kuni kahe kuu vanuselt. Vaatamata probleemi näilisele keerukusele normaliseerub lapse seisund tavaliselt kolme kuu paiku ja soole mikrofloora stabiliseerub. Ainult väikesel arvul lastel venib bakteriaalse floora stabiliseerumine 4-5 kuu vanuseks. Kui sümptomid püsivad pikemat aega, tuleks läbi viia diagnostika: võib-olla peituvad kõhupuhituse põhjused mõnevõrra sügavamal.

Kõhupuhituse diagnoosimine vastsündinutel

Vastsündinu kõhupuhituse diagnoosimine toimub eelkõige selleks, et välistada tõsisem haigusseisund, millega kaasneb suurenenud gaaside teke, ebamugavustunne, soolehäired ja muud sümptomid. Oluline on meeles pidada, et kõhupuhituse korral ei tohiks lapse üldine seisund halveneda, st lapse kehakaal ega füüsiline ja vaimne areng ei tohiks kannatada. Vere, uriini ja väljaheidete ülduuring ei tohiks näidata olulisi kõrvalekaldeid.

Kõhupuhituse diagnoosimiseks on väga oluline pöörata tähelepanu järgmistele haiguse tunnustele, mis viitavad vastsündinu soole mikrofloora mööduvale häirele:

• beebi käitub pärastlõunal rahutult;
• pärast seda, kui laps on oma sooled tühjendanud või gaasid eraldanud, tunneb ta end märgatavalt paremini;
• lapsel on raskusi uinumisega ja ta magab halvasti;
• söögiisu kaob sageli;
• palpeerimisel tuvastatakse paistes kõht;
• Päeva jooksul on mitu perioodi, mil laps on rahulik.

Pea meeles: oksendamine, sagedased lahtised väljaheited ja kõrge palavik ei saa olla kõhupuhitusega kaasnevad tunnused! Kui lapsel esinevad sellised või muud murettekitavad sümptomid, on vaja abi saamiseks pöörduda arsti poole.

[ 1 ], [ 2 ]

Kõhupuhituse ravi vastsündinutel

Vastsündinute kõhupuhituse ravi põhineb mitmel põhimõttel, mida me nüüd arutame.

1. Ema psühholoogilise seisundi parandamine on vajalik, sest tema meeleolu, aga ka üldine meeleolu ja kliima perekonnas mõjutavad otseselt lapse tervist.
2. Ema peaks kindlasti oma toitumise üle vaatama, jättes välja värske piima (kääritatud piimatooted tuleks jätta), herned ja oad, valge kapsa, pärmiga küpsetised, gaseeritud joogid, viinamarjad, rosinad jne.
3. Kui laps on kunstlikul söötmisel, on talle soovitatav kookosõli või piima sisaldavad segud, samuti hüdrolüüsitud valk (nisu või soja), kuna sellised segud imenduvad paremini ja kergemini.
4. Imiku toitmisrežiimi tuleks kohandada, nimelt: lühendada söögikordade vahelisi ajavahemikke, vähendades samal ajal korraga söödava piima või piimasegu kogust. Pärast söömist tuleks last hoida kas vertikaalselt või ∟45° nurga all, selg ülespoole, 15 minutit, et ta õhku välja röhiks. Söögikordade vahel ja kõhupuhituse sümptomite korral tuleks laps kõhuli asetada.
5. Veendu toitmise ajal, et laps on õiges asendis. Lapse kõht peaks olema vastu ema kõhtu surutud ning lapse kael ja selgroog peaksid olema samal teljel. Õhu allaneelamise vältimiseks tuleks lapsele nibu õigesti anda, nii et see täielikult rinna külge kinnituks.
6. Sa ei tohiks oma last üle ega ala toita.

Kõhu terapeutiline massaaž on kasulik:

• silitades kergeid liigutusi päripäeva;
• jalgade vaheldumisi kõhule toomine ja röövimine;
• kõhuli asendis, silitades mööda selga;
• Massaaži efektiivsuse suurendamiseks on soovitatav lapse kõhule 5 minutiks sooja soojenduspadja panna.

Reeglina kaob kõhupuhitus ülaltoodud soovituste järgimisel. Aga kui efekti pole, tuleks kasutada radikaalsemaid meetodeid:

• taimsed ravimid, millel on karminatiivsed ja spasmolüütilised omadused (till, kummel, köömned, piparmünt);
• Plantex (apteegitilli baasil valmistatud preparaat) 1-2 kotikest päevas, jagatuna 2 või 3 annuseks;
• Bebinos (fenkoli, koriandri, kummeli baasil valmistatud preparaat) 3-6 tilka kolm korda päevas;
• adsorbendid (aktiivsüsi) proportsioonis 0,05 g kehakaalu kilogrammi kohta, võetud 3 korda päevas;
• Simetikoon (emulsiooni või suspensiooni kujul) 20-30 mg 3 kuni 5 korda päevas. Sarnased ravimid: semikol, meteospasmil, bobotik;
• ensüümid ja biopreparaadid (bifiform, bifidumbacterin, normoflorin jne).

Kuidas aidata vastsündinutel kõhupuhituse korral?

• Võta laps sülle, kiiguta teda alt üles, püüa teda rahustada.
• Jaluta lapsega tubades ringi, hoides teda püsti.
• Mähi laps tihedalt ümber või vastupidi, võta ta täielikult riidest lahti ja lase tal niimoodi paar minutit lebada.
• Kui lapsele meeldib vannis käia, on soovitatav talle valmistada soe vann, võib-olla koos ravimtaimede, näiteks kummeli, piparmündi või salvei infusioonidega.
• Tee lapsele lihtne ja õrn massaaž, masseeri õrnalt kõhtu ja selga.
• Võid lapse selili panna, käe kõhu alla panna ja teda vaba käega ülaltpoolt silitades masseerida.
• Lülitage sisse kerge muusika või simuleerige helisid (meri, mets). Võite lapsele lihtsalt laulu laulda, et teda rahustada.

Pidage meeles, et terviklik lähenemine, kasutades kõiki võimalikke meetodeid, aitab leevendada lapse seisundit ja lühikese aja jooksul kõrvaldada soolestiku ebamugavustunne.

Kõhupuhituse ennetamine vastsündinutel

Vastsündinute kõhupuhituse ennetamisel on mitu olulist punkti, mida tuleb arvestada. Siin on mõned olulised soovitused:

• Kogu toitmisperioodi vältel ja pool tundi pärast seda peaksite last püsti hoidma, kuni kuulete lapse röhitsemist;
• Kui toidate last pudelist, valige lutt, mis on lapsele võimalikult mugav ja millel pole väga suurt auku. On olemas spetsiaalsed lutid, mis on loodud selleks, et laps ei neelaks õhku.
• Kui märkate oma lapsel esimesi suurenenud gaaside moodustumise sümptomeid, kandke tema kõhule soe soojenduspadi või soojendusega mähe;
• Kui toidate last rinnaga, peaksite kindlasti oma toitumist üle vaatama. Keelatud on piim (mitte hapu), kapsas, kaunviljad, tomatid, puuviljad, gaseeritud joogid, pärmiga küpsetised;
• Kui toidate oma last kunstlike piimasegudega, katsetage nende koostist ja konsistentsi, järgige nende valmistamise reegleid;
• Pidage päevikut, kuhu märgite söötmise aja, väljaheite sageduse ja tiheduse, lapse ebamugavustunde kestuse pärast söötmist. Sellise päeviku pidamine pole keeruline, kuid see on väga kasulik, kui otsite abi või soovitusi arstilt.

Kui vastsündinu kõhupuhitus on tugev ja pikaajaline ning ükski ülaltoodud abinõudest pole aidanud, siis on järgmine ja kohustuslik samm pöörduda spetsialisti poole, kes uurib last ja määrab piisava ravi.