Konjunktiina ja sarvkesta healoomulised kasvajad

Konjunktiivi ja sarvkesta tuumorid peetakse koos, kuna sarvkesta epiteel on topograafiliselt konjugatiivse epiteeli jätkamine. Konjugatiivi rikkalik sidekoe ala soodustab paljude kasvajate esilekutsumist.

Konjunktiivis ja sarvkestas esineb healoomulisi tuumoreid (dermoidid, dermolipoomid, pigmentaalsed kasvajad) ja lapseeas moodustavad nad enam kui 99% kõikidest selle lokaliseerimise kasvajatest.

[1], [2], [3], [4], [5],

Konjunktiivne dermoid

Konjuktiivi dermoid tähistab arenguhäireid (choristomas); on umbes 22% kõigist healoomulistest konjugatiivsetest tuumoritest lastel. Tuumor ilmneb elu esimestel kuudel. See on sageli koos silmalaugude arengu puudustega, võib olla kahepoolne. Kui mikroskoopiline uurimine moodustab elemente higi näärmete, rasva hõõru, juuksed. Dermoid - valkjas-kollase värvuse moodustumine, sagedamini asetsev välis- või alaosa jäseme lähedal. Sellise lokaliseerimisega levib kasvaja varajase sarvkesta ja võib kasvada sügavatele kihtidele. Laiendatud laevad sobivad neoplasmiga. Sarvkesta dermoid pind on sile, läikiv, valge värvusega. Dermolipoom - suure rasvasisaldusega dermoid, lokaliseerub sagedamini konjunktiivi kaared. Konjunktiivi kirurgilise dermoidravi ravi.

[6], [7], [8], [9]

Konjunktiivi papilloom

Konjunktiivi papilloom areneb tihti kahe esimese eluaasta jooksul, seda saab kajastada kahte liiki. Esimese tüübi tuumorit täheldatakse lastel; see avaldub mitmes sõlmes, mis lokaliseeritakse sagedamini konjugatiivi alumises arkis. Üksikuid sõlme võib täheldada silmamuna konjunktiaalis või poolajalalises voldis. Stikata pinnaga poolläbipaistvad noodulid koosnevad üksikutest lõhest, mis on läbinud oma laevad, mis annab neile punakas-roosa värvi. Pehme konsistents ja õhuke alus jalgade kujul muudab sõlmede liikuvaks ja kergeks: nende pind veritsetakse isegi siis, kui see klaasist varda kergelt puudutab. Vanematel patsientidel keratiniseeritud papilloom (teine tüüp) reeglina paikneb jäseme lähedal ühe halli-valge värvusega fikseeritud koostise kujul. Selle pind on karm, lehtede vaevu eristatav. Sellise lokaliseerimisega ulatub papilloom sarvkestaks, kus sellel on valge halltooniga läbipaistev moodus. Esimest tüüpi papilloomid on mikroskoopiliselt esindatud mittepigunevate papillaarsete kasvutena, mille keskmes on vaskulaarsed silmad. Sellised papilloomid võivad spontaanselt taanduda. Arvestades lesiooni multifokaalse iseloomu, on nende kirurgiline ravi sageli ebaefektiivne; Nähtavas piirkonnas on näidatud mitomütsiin C 0,04% -lise lahuse laseri aurustamine või rakendamine. Sarvapilloomi (teise tüübi) jaoks iseloomustab epiteeli papillaarne hüperplaasia koos väljendunud para- ja hüperkeratoosiga. Selline papilloom on lasereksüstimisega seotud, kuna on kirjeldatud selle pahaloomulisuse juhtumeid. Kasvaja täielik eemaldamine on prognoos hea.

Boweni epiteeloom

Boweni epiteel identifitseeritakse reeglina viiendal eluperioodil ja hiljem meestest sagedamini. Tavaliselt on protsess ühekülgne, monofookaalne. Etioloogilised tegurid hõlmavad ultraviolettkiirgust, pikaajalist kokkupuudet õli rafineerimisega ja inimese papilloomiviiruse esinemist. Kasvaja on lameda või kergelt eenduv konjunktiivi tahvli pinnaga, millel on selged hallid piirid, kusjuures väljendunud vaskularisatsioon võib olla punakasvärvusega. Epilepsuses esineb Boweni epiteel, mis võib tungida konjunktiivi sügavatesse kihtidesse, kuid basaalmembraan jääb alati puutumatuks. Sarvkest levib, kasvaja ei idane Bowmani membraani (eesmine piiriplaat). Kirurgiline ravi või kombinatsiooni, mis sisaldab 0,04% kasvaja lahuse töötlemine mitomütsiinist C 2-3 päeva enne operatsiooni, väljalõikamist kasvaja ja ravi kirurgiliste haavade lahust mitomütsiinist C operatsioonilaual ja järgneva 2-3 päeva jooksul. Lühikese vahemaa röntgenteraapia on efektiivne.

[10], [11], [12], [13]

Konjunktiivi vaskulaarsed tuumorid

Vaskulaarsed konjunktiivi tuumorid on esindatud kapillaarse hemangioomi ja lümfangioomi abil; kuuluvad gruppi hamartom, mida täheldati sünnist või ilmnesid elu esimestel kuudel. Kapillaari hemangioom sageli lokaliseeritud sisemises silmanurgas, koosneb järsult kroogitud tsüanootilised väikese kaliibriga laevad, mis infiltreeruvad poolkuukujulised korda ja sidekesta silmamuna. Võimalik, et laevad levivad võlvidele, võivad nad tungida orbiidile. Spontaansed hemorraagia on võimalikud. Ravi koosneb doosiga sukeldatud elektrokoagulatsioonist. Laseri koagulatsioon on efektiivne varases staadiumis.

Konjunktiivi lümfangioom

Konjunktiivi lümfangioom tekib palju harvemini kui hemangioomid, seda esindavad laiendatud õhukese seinaga vaskulaarsed kanalid ebakorrapärase kujuga, mille sisepind on endoteeliga vooderdatud. Need kanalid sisaldavad serotüüpi erütrotsüütide segu. Tuumor lokaliseeritakse silmamuna või selle kaared. Protsessi käigus on kaasatud poolkuu kord ja pisar. Kasvaja näeb välja nagu konjunktiivi läbipaistev kollakas paksenemine, koosneb väikestest tihkestest, mis on täidetud selge vedelikuga, mõnikord koos veresoonega. Lümfangioomi pinnal on sageli näha väikesi hemorraagiaid. Vanglates ja nende vahel on verega täidetud veresooned. Tuumor infiltreerib orbiidi pehmeid kudesid. Väikseid, mitte levinud lümfangioome saab CO ₂ laseriga kuivatada. Rohkemate kasvajate korral võib brahhüteraapiat soovitada kasutada strontsiumi aplikaatoriga sarvkesta eemaldamisel kiirituspiirkonnast.

Konjunktiivne nevi

Nevus konjunktiiv - pigmenteerunud konjunktiivi kasvaja - on 21-23% tema healoomulistest kasvajatest. See avastati esmakordselt lapsepõlves, harvemini teises ja kolmandas eluperioodil. Nevi kliiniline käik jaguneb statsionaarseks ja progresseeruvaks, siniseks nevus'eks ja esmaseks omandatud melanoosiks.

Väikelastel tuvastatakse konjunktiivi statsionaarne nevus. Eelistatav asukoht - silmaala silmaauke konjunktiiv, ei esine kunagi silmalau limaskestal. Nevusi värvus on helekollast või roosa kuni helepruuni, hästi arenenud veresoonte võrk. Tavaliselt asub kasvaja lümbu lähedal. Kuni 1/3 statsionaarsetest nevustest on pigmentivabad. Täiskasvanuajal võib nevus värv muutuda. Tuumori pind on sile või kergelt karm, kuna väikesed valgust tsüstid moodustuvad, piirid on selged. Kui silmamur on konjunktiivis lokaliseeritud, liiguvad nevus kergelt üle sklera, samas kui jäsemed on kinnised. Nevi, mis paikneb poolkuuaralise voldiku ja pisarate piirkonnas, leitakse reeglina täiskasvanutel. Need on sageli intensiivsemalt pigmenteerunud (värvus ulatub valgust kuni intensiivselt pruunini). Sageli on lokaalsest lihasest fokaal-pigmentatsioon, eriti nevi, juhtumisi. Neuvuse poolkuu voldik on paksenenud ja limaskestade lihas on kasvaja kergelt ülekaalus. Selle piirid on selged.

Järk-järgulist nevusi iseloomustab suuruse suurenemine, värvimuutus. Nevusi pind näib laiguliselt: koos pigmenteeruvate või nõrgalt pigmenteerunud aladega ilmnevad intensiivse pigmentatsiooniga alad, mille tagajärjel muutub kasvaja piirid pigmendi hajutamise tõttu vähem eristuvaks. Pigmendi kuhjumist võib täheldada ka väljaspool kasvaja nähtavaid piire. Laiendage märkimisväärselt kasvaja oma veresooni, suurendades nende arvu. Märgistuse trendi olemasolu - pigmendi suurendamine, nevus vaskularisatsioon ja piiri hägustamine - võimaldab eristada kasvaja tegelikku elukutset selle suurenemise tõttu epiteeli reaktiivse hüperplaasia tõttu. Nevus'i dislokatsiooni piiramine sclera suhtes on hiline sümptom, mis kinnitab melanoomi arengut. Piiri nevus on sagedamini diagnoositud lastel, segatuna, eriti täiskasvanutel paiknevate pisaratega. Ravi - nevus ekstsisioon - näidatakse, kui selle kasvu märke ilmnevad. Uuemate andmete kohaselt on konjunktiivi nevi pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus 2,7%.

Konjugatiivi sinine (rakuline) nevus on inkorporeeritud intsinaarne moodus, mis on äärmiselt haruldane. Seda peetakse üheks sümptomiks süsteemse kahjustuse tekkega naha piirkonnas. Sinise nevusga on silmamuna konjunktiiv, erinevalt nahast, värviline pruun. Tekkimine on tasane, ulatub suurele suurusele, ei ole selge kuju, kuid selle piirid on hästi piiritletud. Sinine nevus võib kombineerida melanoosiga. Ravi ei ole vajalik, sest konjunktiinis olevate sinise nevus valulikke variante pole kirjeldatud.

[14], [15], [16]

Primaarne omandatud konjunktiivne melanoos

Konjunktiivi esmane omandatud melanoos (PPM) on reeglina ühepoolne. Kasvaja esineb keskeas; võib lokaliseerida konjugatiivi mis tahes osas, kaasa arvatud kaared ja palpebral osa. Esmase omandatud melanoosi kasvu protsessis on iseloomulik uute pigmentatsioonivööndite ilmumine. Esmakordse omandatud melanoosi esemed on lamedad, üsna erinevad piirid, intensiivselt tumedat värvi. Hariliku piirkonna jõudmisel levib kasvaja lihtsalt sarvkesta. Ravi seisnes lai laserfotokoagulatsioonist või elektrokirurgilisel kasvaja kaugelearenenud rakendusi 0,04% mitomütsiin C jahutatud jaotamiseks Väikeste primaarse melanoosi annab häid tulemusi saadud krüokirurgiat. Arkide kahjustuste ja kõhulahtisuse konjunktiivi korral on brahhüteraapia efektiivsem. Prognoos on ebasoodne, kuna 2/3 juhul esineb esmane omandatud melanoos pahaloomulisust.