Kopsuvähi pillid

Pahaloomuline kopsuhaigus pärineb erineva kaliibriga bronhide epiteelist. Sõltuvalt asukohast eristatakse tsentraalset ja perifeerset vähki. Selle ravi sõltub avastamise staadiumist, tüübist ja leviku iseärasustest. Tablettide valimisel võtab arst arvesse mitte ainult haiguse iseärasusi, vaid ka patsiendi keha seisundit.

Ravimiteraapia hõlmab mitmesuguste ravimite suurte annuste kasutamist. Kõige sagedamini määratakse see väikerakulise vähi algstaadiumis. Seda seletatakse asjaoluga, et see vorm on äärmiselt agressiivne. Kasvajavastaste ainetena kasutatakse plaatinapreparaate, vinka alkaloide, fluorouratsiili, adriamütsiini ja teisi. Keemiaravi saab kombineerida radioaktiivse kiiritusega. See on kohustuslik enne ja pärast kirurgilist ravi. See peatab pahaloomuliste rakkude aktiivse kasvu ja paljunemise.

Efektiivsed pillid kopsuvähi raviks:

• Prednisoloon – glükokortikosteroid
• Karboplatiin, tsüklofosfamiid – kasvajavastane aine
• Hüdroksükarbamiid on kasvajavastane aine

Enamik ravimeid põhjustab kõrvaltoimeid. Nende leevendamiseks määratakse patsiendile antiemeetikum ja iiveldusvastane ravim.

Kopsuvähi peamiseks tunnuseks on väljendunud lihasluukonna valu. Varajane ja kiire metastaas nõuab tõhusat valuvaigistit. Nendel eesmärkidel on välja kirjutatud opioidsed narkootilised ravimid (morfiin, tramadool, promedool), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, indometatsiin) ja teised. Nende ravimite kasutamine ei tohiks olla pikaajaline, kuna neil on blokeerivad omadused ja need võivad tekitada sõltuvust. Narkomaania ennetamiseks muudab arst perioodiliselt peamisi vähivastaste ravimite ja valuvaigistite komplekte.

Avastin

Humaniseeritud kasvajavastane aine monoklonaalsete antikehadega. Avastin vähendab metastaaside ja vähi progresseerumise riski. Ravimi farmakoloogiline rühm - pahaloomuliste kasvajate raviks kasutatavad kasvajavastased ained.

Seda toodetakse kontsentraatide kujul infusioonilahuste valmistamiseks 100 mg/4 ml ja 400 mg/16 ml. Ravimi koostis sisaldab toimeainena bevatsizumabi ja abikomponente - polüsorbaati, naatriumvesinikfosfaati ja divesinikfosfaati, steriilset vett ja α-trehaloosdihüdraati.

• Kasutamisnäidustused: kopsuvähk (mitteväikerakuline, retsidiveeruv, metastaasidega, opereerimatu), käärsoolevähk, kolorektaalne vähk metastaasidega, kõhunäärme kasvajad, pahaloomulised haigused mammoloogias metastaasidega, munasarjavähk, eesnäärmevähk, kõhukelme-, munajuha- ja neeruvähk ning nende esmased ägenemised.
• Lahust manustatakse intravenoosselt, joaga, valulikud infusioonid on vastunäidustatud. Esimene annus manustatakse 1,5 tunni jooksul, edasised protseduurid lühendatakse poole tunni kuni tunnini. Ravi on pikaajaline, kui haigus progresseerub selle taustal, siis ravi lõpetatakse. Vaatleme standardannust erinevat tüüpi vähi korral:
  • Kopsuvähk (mitteväikerakuline, korduv, metastaasidega, opereerimatu) – 7,5–15 mg/kg üks kord iga 21 päeva järel.
  • Kolorektaalne vähk metastaasidega (esimese ja teise rea ravi) – 5–7,5 mg/kg üks kord iga 14 või 21 päeva järel.
  • Mammoloogiliste pahaloomuliste haiguste metastaasidega – 10–15 mg/kg üks kord iga 14 või 21 päeva järel.
  • Maksarakkude onkoloogia – 10 mg/kg üks kord iga 14 päeva järel.
  • Epiteliaalne munasarja- ja munajuhavähk, primaarne kõhukelmevähk, munajuhavähk (esmavaliku ravi ja metastaasid) – 15 mg/kg, süstid manustatakse üks kord iga 21 päeva järel.
• Kõrvaltoimed: mitmesugused infektsioonid, verejooksud, seedetrakti perforatsioon, kõhulahtisus ja kõhukinnisus, dehüdratsioon, hüpertensioon, kopsuverejooks, sepsis, rektaalne verejooks, hemoptüüs, unisus, peavalud, asteenia, stomatiit, leukopeenia, lihasvalu, limaskestade põletik, isutus, perifeerne sensoorne neuropaatia, trombotsütopeenia, kuiv nahk, oksendamine, maitsetundlikkuse muutused, õhupuudus, pisaravool, insult ja palju muud.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus komponentide suhtes, rasedus (kahjustab loote angiogeneesi) ja imetamine.

• Kõik koostoimed teiste ravimitega tuleb raviarstiga kokku leppida. Avastini samaaegsel kasutamisel plaatinapreparaatidega suureneb neutropeenia, nakkuslike tüsistuste ja võimaliku surma risk.
• Üleannustamine: rasked migreenihood, kõrvaltoimete süvenemine. Nende reaktsioonide kõrvaldamiseks kasutatakse sümptomaatilist ravi; spetsiifilist antidooti ei ole.

Avastini kontsentraadiga viaalid tuleb hoida temperatuuril 2–8 kraadi, külmutamine või loksutamine on vastunäidustatud. Kõlblikkusaeg on 24 kuud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Taksotere

Kasvajavastane aine, alkaloid, mida saadakse Euroopa jugapuu keemilise poolsünteesi teel. Taksoteeril on roll tubuliini akumuleerumises rakutuumades, takistades tubuliinitorude lagunemist vähirakkude jagunemise ajal. See kutsub esile pahaloomuliste rakkude surma. Ravim on ette nähtud intravenoosseks manustamiseks, 95% ulatuses konjugeerub vereplasma valkudega.

Ravim on saadaval infusioonilahusena 200 ja 500 ml klaaspudelites. Lahusel on õline kollane konsistents. Üks pudel sisaldab 40 mg dotsetakseli trihüdraati, abikomponendid on: süstevesi, polüsorbaat, lämmastik ja teised.

• Kasutamisnäidustused: metastaasidega mitteväikerakuline kopsuvähk (ilma eelneva keemiaravi positiivse mõjuta), piimanäärme pahaloomulised kahjustused, munasarjavähk, hormoonresistentsed eesnäärmevähi vormid ja nende metastaatilised tüübid.
• Manustamisviis ja annustamine: ravi viiakse läbi haiglas. Kopsuvähi korral manustatakse Taxoteret annuses 75 mg/m2 30 tunni kuni poole tunni jooksul pärast tsisplatiini eelnevat infusiooni. Kui ravi plaatinapreparaatidega on ebaefektiivne, kasutatakse Taxoteret ilma täiendavate ravimiteta. Rinnanäärme kasvajate korral on ette nähtud 100 mg/m2 patsiendi kehapinna kohta. Metastaasidega eesnäärme kahjustuste korral 75 mg/m2. Infusioone manustatakse üks kord iga kolme nädala järel, ravikuuri määrab kliinilise vastuse raskusaste ja patsiendi ravimitaluvus.
• Kõrvaltoimed: kõige sagedamini esinevad patsientidel peavalu ja pearinglust, neutropeeniat, sekundaarseid infektsioone, aneemiat. Võimalik on stomatiit, kõhulahtisus, raske düspeptiline sündroom, lihasvalu ja alopeetsia. Kuu aega pärast ravimi manustamist tekkisid mõnedel patsientidel perifeersed tursed, mis olid põhjustatud suurenenud kapillaaride läbilaskvusest, arütmiast, kehakaalu tõusust või isutusest.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus toimeainete suhtes, raske neerupuudulikkus, neutropeenia. Ei kasutata raseduse ja imetamise ajal. Fertiilses eas naiste ravimisel peaksid patsiendid kasutama rasestumisvastaseid vahendeid.
• Koostoime teiste ravimitega: Doksorubitsiin suurendab tablettide kliirensit, ketokonasool, erütromütsiin, tsüklosporiin pärsivad metabolismi, blokeerides tsütokroom P450-3A ristse blokeeringuga.
• Üleannustamine: ilmnevad stomatiidi, perifeerse neuropaatia ja vereloome pärssimise sümptomid. Nende kõrvaldamiseks on näidustatud sümptomaatiline ravi ja keha funktsioonide dünaamiline jälgimine.

Doksorubitsiin

Antratsükliinantibiootikumide farmakoloogilisest rühmast pärit kasvajavastane ravim. Doksorubitsiini toimemehhanism põhineb nukleiinhapete sünteesi ja DNA sidumise pärssimisel. See on ette nähtud intravenoosseks manustamiseks, ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri, biotransformeerub maksas ja eritub muutumatul kujul sapiga.

• Näidustused: pahaloomulised kopsukahjustused, pehmete kudede sarkoom, Ewingi sarkoom, osteogeenne sarkoom, lümfoblastne leukeemia, neuroblastoom, põiekasvajad, maovähk, munasarjavähk, kilpnäärmevähk, rinnavähk, trofoblastsed kasvajad, lümfogranulomatoos. Annus ja ravi kestus on iga patsiendi jaoks individuaalne ja sõltuvad ravimi kasutamise näidustustest.
• Vastunäidustused: aneemia, südame-veresoonkonna haigused, hepatiit, rasedus ja imetamine, trombotsütopeenia, raske leukopeenia. Ei kasutata patsientide raviks, kes on saanud täielikku kumulatiivset annust teisi antratsükliine või antratseene.
• Kõrvaltoimeid esineb paljudes organites ja süsteemides, kuid kõige sagedamini esinevad patsientidel järgmised reaktsioonid: aneemia, leukopeenia, südamepuudulikkus, arütmia, kardiomüopaatia, trombotsütopeenia, stomatiit, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus, amenorröa, naha allergilised reaktsioonid, järsk palavik, alopeetsia, nefropaatia. Võimalikud on ka lokaalsed reaktsioonid: koenekroos, vaskulaarne skleroos.
• Ravimit määratakse eriti ettevaatlikult tuulerõugete, südame-veresoonkonna haiguste, vöötohatise ja muude nakkushaigustega patsientidele. Doksorubitsiin võib ravi esimestel päevadel põhjustada uriini punetust.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Erlotiniib

Kasvajavastane aine, epidermaalse kasvufaktori retseptorite HER1/EGFR türosiinkinaasi inhibiitor. Erlotiniib on saadaval tableti kujul, toimeaine on erlotiniib. Pärast suukaudset manustamist imendub ravim kiiresti, maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 4 tunni pärast, biosaadavus on 59% (suureneb koos toiduga). See eritub väljaheite ja uriiniga.

• Kasutamisnäidustused: metastaatiline mitteväikerakuline ja lokaalselt levinud kopsuvähk (võib kasutada pärast eelnevaid ebaõnnestunud keemiaravi skeeme), metastaatilised ja lokaalselt levinud opereerimatud pankrease kasvajad (kasutatakse kombinatsioonis gemtsitabiiniga).
• Manustamisviis ja annus: võtke tablett üks kord päevas, üks tund enne või kaks tundi pärast sööki. Kopsukahjustuste korral on pika aja jooksul ette nähtud 150 mg päevas. Kõhunäärmevähi korral - 100 mg kombinatsioonis gemtsitabiiniga. Kui ravim põhjustab haiguse progresseerumise sümptomeid, lõpetatakse ravi.
• Vastunäidustused: rasedus ja imetamine, ülitundlikkus toimeaine ja tablettide teiste komponentide suhtes. Erilise ettevaatusega on see ette nähtud alla 18-aastaste ja maksafunktsiooni häirega patsientide raviks.
• Kõrvaltoimed: seedetrakti verejooks, maksafunktsiooni häire, stomatiit, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu. Hingamisteede poolt on võimalikud järgmised reaktsioonid: õhupuudus, ninaverejooks, köha, kopsuinfiltraat, fibroos. Nägemisorganite poolt: konjunktiviit, suurenenud pisaravool. Võimalikud on ka peavaluhood, kuiv nahk, sügelus, nahaallergilised reaktsioonid.
• Suurte annuste võtmisel on üleannustamine võimalik. Kõrvaltoimed avalduvad kõige sagedamini dermatoloogiliste reaktsioonide, kõhulahtisuse ja maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemise kujul. Nende raviks on vaja ravimi võtmine lõpetada ja läbi viia sümptomaatiline ravi.

Kui erlotiniibi kasutatakse koos ketokonasooli ja teiste CYP3A4 isoensüümi inhibiitoritega, täheldatakse vähivastase aine metabolismi vähenemist ja selle kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Rifampitsiin suurendab põhiravimi metabolismi ja vähendab selle kontsentratsiooni vereplasmas. Kumariini derivaatide ja varfariiniga koostoimes tekib seedetrakti verejooks ja INR-i suurenemine.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Afatiniib

Proteiinkinaasi inhibiitor, efektiivne kasvajavastane aine. Afatiniib on proteiintürosiinkinaasi retseptorite selektiivne ja pöördumatu blokaator. Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti ja täielikult, toidu tarbimine ei mõjuta selle kontsentratsiooni vereplasmas. Ainevahetusreaktsioone katalüüsivad ensüümid, eritub uriini ja väljaheitega.

• Kasutamisnäidustused: lokaalselt levinud ja metastaatilise mitteväikerakulise kopsuvähi monoteraapia epidermise kasvuretseptorite mutatsioonidega. Annus sõltub patoloogilise protsessi staadiumist. Standardravi korral võetakse afatiniibi 40 mg üks kord päevas, maksimaalne ööpäevane annus on 50 mg. Tablette tuleb võtta üks tund enne sööki või 3 tundi pärast sööki.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, raske maksafunktsiooni häire, rasedus ja imetamine, alla 18-aastased patsiendid. Kasutada erilise ettevaatusega keratiidi (haavandilise), interstitsiaalse kopsuhaiguse, südamepatoloogiate, galaktoositalumatuse, raske kuiva silma sündroomi korral.
• Kõrvaltoimed: kõige sagedamini esinevad patsientidel maitsetundlikkuse häired, konjunktiviit, ninaverejooks, stomatiit. Võimalikud on iivelduse ja oksendamise hood, kõhukinnisus, bilirubiini taseme tõus, maksapuudulikkus, nahaallergilised reaktsioonid, lihasspasmid ja mitmesugused infektsioonid.
• Üleannustamine tekib siis, kui arsti poolt määratud annust ületatakse. Kõige sagedamini esinevad patsientidel seedetrakti häired, allergiline nahalööve, peavalu ja pearinglus, iiveldus ja oksendamine ning amülaasi taseme tõus. Spetsiifilist antidooti ei ole, seega on näidustatud sümptomaatiline ravi ja ravimi ärajätmine.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Krisotiniib

Krisotiniib on hepatotsüütide kasvufaktori retseptorite inhibiitor. Sellel on selektiivne inhibeeriv toime, see indutseerib pahaloomuliste rakkude apoptoosi. Vähivastane toime on annusest sõltuv ja seotud farmakoloogilise inhibeerimise raskusastmega. Ravim on saadaval kapslites, mille toimeaine on krizotiniib 200 mg.

Pärast ühekordse annuse manustamist tühja kõhuga saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas 4-6 tunni pärast. Biosaadavus 43%, metaboliseerub CYP3A4/5 isoensüümide abil, eritub uriini ja väljaheitega.

• Kasutamisnäidustused: laialt levinud mitteväikerakuline kopsuvähk, mis ekspresseerib anaplastilist lümfoomi kinaasi. Tablette võetakse suu kaudu koos veega. Soovitatav standardannus on 250 mg kaks korda päevas. Ravikuur on pikk, kuni saavutatakse positiivsed ravitulemused. Vajadusel kohandab arst annust.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, maksa- ja neerufunktsiooni häired, rasedus ja imetamine, alla 18-aastased patsiendid. Ei ole ette nähtud samaaegselt tugevate CYP3A ensüümi indutseerijatega. Erilise ettevaatusega on ette nähtud südame-veresoonkonna haigustega patsientidele, eakatele patsientidele ja elektrolüütide tasakaaluhäiretega patsientidele.
• Kõrvaltoimed avalduvad paljude ebasoodsate sümptomitena paljudest organitest ja süsteemidest. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid iivelduse ja oksendamise hoogude, kõhulahtisuse, kõhukinnisuse, suurenenud turse ja väsimuse üle. Võivad esineda ka bradükardia, nägemishäirete, neutropeenia, isutus, nahaallergilised reaktsioonid, ülemiste hingamisteede ja kuseteede infektsioonid. Üleannustamisel on sarnased sümptomid. Spetsiifilist antidooti ei ole, seega on näidustatud sümptomaatiline ravi ja maoloputus.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ceritinib

Tablettne kasvajavastane ravim, mille toimeaine on tseritinib, abikomponendid: magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, titaandioksiid ja teised. Pärast kehasse sisenemist leiab toimeaine vähirakud ja hävitab mutageense valgu, hoides ära tervete kudede kahjustumise ja kasvaja kasvu.

Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 4-6 tundi pärast manustamist. Kui ravimit manustatakse 2 tundi pärast sööki, suureneb selle toime organismile ja kõrvaltoimete risk väheneb. See eritub 41 tundi pärast manustamist uriini ja roojaga.

• Kasutamisnäidustused: mitteväikerakuline kopsuvähk positiivse anaplastilise lümfoomi kinaasiga. Võib kasutada monoteraapiana, kui eelnevalt kasutatud ravimid on ebaefektiivsed.
• Manustamisviis ja annustamine: tablette võetakse ainult arsti ettekirjutuse järgi. Standardannus on 750 mg päevas, kaks tundi enne või kaks tundi pärast sööki. Kapsleid ei tohi närida, vaid need tuleb veega tervelt alla neelata. Ravikuur kestab kuni vähi taandumisnähtude ilmnemiseni.
• Vastunäidustused: individuaalne talumatus toote komponentide suhtes, alla 18-aastased patsiendid, rasedus ja imetamine.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, peavalu ja pearinglus, suurenenud urineerimine, veresuhkru tõus, bradükardia, isutus, dermatoloogilised reaktsioonid (sügelus, põletustunne, lööve).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]