Korduv obstruktiivne bronhiit

Korduv obstruktiivne bronhiit on bronhide obstruktsiooni korduv ägenemine, mis esineb mitu korda ühe hooaja jooksul, tavaliselt olemasoleva infektsiooni taustal. Lihtsamalt öeldes võib paranenud äge obstruktiivne bronhiit uuesti ägeneda pärast seda, kui inimene on külmetushaigusesse haigestunud. Selliseid ägenemise puhanguid, mis esinevad mitu korda lühikese aja jooksul, nimetatakse tavaliselt retsidiivideks.

[ 1 ], [ 2 ]

Mis põhjustab korduvat obstruktiivset bronhiiti?

Ägedad hingamisteede viirusnakkused on obstruktiivse bronhiidi ägenemiste käivitajad. Enamasti on selline haigus iseloomulik lastele, eriti väikelastele. Meditsiinis nimetatakse korduvat obstruktiivset bronhiiti bronhiaalastma eelkäijaks.

Seda seletatakse asjaoluga, et lapsed, kellel esinevad sagedased bronhide puu obstruktsioonid, on kõige enam eelsoodumusega bronhiaalastma edasiste rünnakute tekkeks.

Kuidas korduv obstruktiivne bronhiit progresseerub?

Nagu eespool mainitud, on retsidiivid hiljuti põetud haiguse korduvad puhangud. Obstruktiivse bronhiidi korral võib retsidiive täheldada esimese kahe aasta jooksul. Retsidiivi ajendiks on keha nakkuslik kahjustus, tuntud ka kui ARVI.

ARVI peamiste sümptomite taustal: kerge või subfebriilne kehatemperatuur, kurgu punetus, mandlite suurenemine, ninaeritis, köha muutumine tugevaks kuivaks köhaks. Keha üldine nõrkus, isutus. Mõne päeva jooksul ARVI tunnused vähenevad ja köha muutub märjaks, suureneb lima või mukopurulentse röga eritumine.

Kopsudes on kuulda jämedat vilistavat hingamist, mis on isoleeritud, kuiv või märg, peenelt või jämedalt mullitav, kusjuures enne ja pärast köhimist muutuvad kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed näitajad.

Korduvate haigusseisundite korral on oluline jälgida remissiooniperioodidel organismi taastumist pärast haigust. Tasub märkida, et pärast korduva obstruktiivse bronhiidi ägeda faasi taandumist täheldatakse remissiooniperioodil nn suurenenud köhavalmidust. Näiteks võib tuua olukorra, kus värske pakaselise õhu hingetõmme või mõni muu provotseeriv tegur põhjustab tugeva köhahoo.

Kuidas ära tunda korduvat obstruktiivset bronhiiti?

Kõige informatiivsemateks meetoditeks peetakse rindkere röntgenülesvõtteid, mis näitavad selgelt oluliselt suurenenud kopsumustrit. Kopsumustri selgus on ägenemise ajal selgem, kuid isegi remissiooni seisundis erineb selle suurenemine oluliselt normaalsetest väärtustest.

Ägeda perioodi jooksul on bronhoskoopia väga informatiivne. Selle abil saab kiiresti avastada katarraalse või katarraalselt mädase endobronhiidi levikut.

Indikatiivne on ka bronhograafia, mille käigus süstitakse bronhidesse kontrastainet ja jälgitakse bronhide puu läbitavust selle liikumise ajal. Korduv obstruktiivne bronhiit annab pildi bronhide väga aeglasest või osalisest täitumisest või bronhide valendiku nähtavast ahenemisest, mis viitab bronhospasmide esinemisele.

Vere ja uriini kliinilistes ja biokeemilistes analüüsides ei ilmnenud kõnealusele haigusele iseloomulikke erilisi muutusi.

Diferentsiaaldiagnostika

Täpse diagnoosi panemisel tuleks väikelastel teha üksikasjalik diferentsiaaldiagnostika, et välistada bronhiaalastma. Bronhiaalastma diagnoos pannakse, kui:

• Obstruktsiooni süvenemine rohkem kui kolm korda järjest kalendriaasta jooksul.
• Allergiliste reaktsioonide anamnees või raske allergilise reaktsiooni esinemine.
• Eosinofiilia (eosinofiilide esinemine perifeerses veres).
• Kõrgendatud temperatuuri puudumine obstruktsiooni rünnaku ajal.
• Positiivsed allergianäitajad veres.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kuidas ravitakse korduvat obstruktiivset bronhiiti?

Ägeda obstruktiivse bronhiidi ravialgoritmi kasutatakse ka selle haiguse ägenemiste raviks. Eraldi, spetsiaalselt väljatöötatud raviskeeme ägenemiste jaoks ei ole. Haiguse hilisemate ägenemiste vältimiseks on vaja läbi viia pidevat ja sihipärast ennetustööd.

Raviperioodil tagatakse vajalik puhkus, toitumine ja hingamisrežiim. Sissehingatava õhu puhul on üldised temperatuurinäitajad kohustuslikud, see peaks olema vahemikus +18–+20 kraadi ja õhuniiskus mitte alla 60%. Soe ja niiske õhk aitab leevendada bronhospasmi, vedeldada röga ja leevendada üldist seisundit.

Obstruktiivse bronhiidi ravis on peamine ülesanne bronhide ummistuse leevendamine. Selle ülesandega saavad hästi hakkama, kui teatud skeemide kohaselt järjepidevalt kasutatakse selliseid ravimeid nagu mukolüütikumid ja bronhodilataatorid. Väikestele lastele määratakse selliseid ravimeid kõige sagedamini inhalatsioonide kujul.

Antibakteriaalne ravi on ette nähtud ainult vastavalt näidustustele. See võib kesta 3 kuni 7 päeva.

Hea terapeutilise efekti annavad füsioteraapia ja treeningravi, massaažiharjutused, mille eesmärk on parandada vereringet ja kopsude ventilatsiooni.

Rasketes olukordades, kui obstruktsiooni kordumised esinevad sageli, võib ravi kesta kuni kolm kuud või kauem. Ravi hõlmab kerge bronhiaalastma korral kasutatavaid ravimeid.

Sõltuvalt haiguse raskusastmest, lapse vanusest ja kaasuvate haiguste esinemisest määratakse individuaalsed raviskeemid ja ravimiannused.

Milline on korduva obstruktiivse bronhiidi prognoos?

Lapse keha lihtsalt kasvab paljudest haigustest välja. Obstruktiivne bronhiit on üks sellistest haigustest.

Lapsi hoitakse pärast haiguse esimest rünnakut 2-3 aastat ambulatooriumi jälgimise all ja nad eemaldatakse sealt, kui vaatlusperioodil ei esine ägenemisi. Kõigest sellest järeldub, et korduval obstruktiivsel bronhiidil on soodne prognoos täielikuks taastumiseks.