Kõrge valgu ravi uriinis

Suure valgu sisaldus uriinis sõltub põhjusest, mis takistas neerude kaudu toitu, mis jõudis torujakudesse vereringesse, ja jõudis lõpuks selleni, kus see ei tohiks olla - uriinis.

Proteiini olemasolu uriinis - kooskõlas füsioloogilise normidele - praktiliselt null (alla 0,03 g liitri uriini päevas). Kui see arv on suurem, siis on võimalik kaaluda proteinuuria. See on see, kuidas kliinilises meditsiinis tuntud suurenenud valk uriinis. See patoloogia jaguneb prerenal proteinuuria (tõhustatud proteolüütilistele kudedes), neeru- (neeru- patoloogiate) postrenal (haiguste kuseteedes) ja infrarenaalsest (sekretoorne). Omakorda - milline on võti patofüsioloogiliste mehhanism - kõik need on palju alamliike. 

Suurenenud valgu töötlemise põhirõhk uriinis

Tuleb märkida, et suurenenud valk uriinis ei ole alati ühegi haiguse tunnuseks. Niinimetatud füsioloogiline proteinuuria avaldub toidus valge toiduga, lihaspinge pikaajalisel püsimisel, püsimisel külmetus või päikese käes. Niipea kui negatiivne tegur kaob, läheb kõik normaalseks. Sellistel juhtudel ei ole suurenenud valkude töötlemine uriiniga vajalik.

Kuid pidevalt või pikaajaliselt suurenenud valk uriinis näitab väga tõsiseid terviseprobleeme. Mida suurem on valgu sisaldus uriinis (rohkem kui 0,5 g / l päevas), seda tõsisem on neerupuudulikkuse areng.

Peamiselt kõrgenenud uriini valgu vajaliku töötlemise glomerulaarhaigus - äge ja krooniline glomerulonefriit (nefriit) ja nefrootiline sündroom. Kasvav proteiinisisalduse uriinis on loetletud ka haiguste sümptomeid nagu nimekirjades püelonefriit, tsüstiit, uretriit, tuberkuloos, neerutsüst neeru, eesnäärme-, amüloidoosis, suhkurtõbi, reumatoidartriit, süsteemne skleroos, podagra, hüpertensioon, südamepuudulikkus, malaaria, leukeemia , hemolüütiline aneemia.

Lisaks sellele on kõrgenenud valk uriinis märgata teatavate ravimite negatiivsete mõjudega, toksiliste ainete ja raskemetallide mürgitusega, kroonilise kaaliumisisaldusega. Ja kui uriinis valku on leitud raseduse viimasel trimestril, on selge sümptom nefropaatia - platsenta düsfunktsioon, mis on täis enneaegseid sünnitusi.

On selge, et suurenenud valgu töötlemine uriinis võib olla kas etioloogiline - selle eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjused või patogeneetiline, kui ravi eesmärk on haiguse arengu mehhanism.

[1], [2], [3]

Preparaadid kõrge valgu töötlemiseks uriinis

Valkude kontsentratsioon uriinis on vastutav neeru basaalmembraani - glomerulaarse barjääri eest, mis filtreerib vereplasma valke ja takistab nende vabastamist uriinist. Kui selle barjääri läbilaskvus on häiritud, suureneb valgu tase uriinis.

Kui äge glomerulonefriit see tingitud streptokoki, stafülokoki või Pneumokokknakkuste (farüngiit, tonsilliit, sinusiit, kopsupõletik jne), Neerude toksiine, mis kahjustavad membraani ja viiakse moodustamine antikehade M-valgu Streptococcus immuunpõletiku ja neerupäsmakestes.

Nefroosisündroom peetakse autoimmuunhaiguse, mis võivad ilmneda süsteemne erütematoosluupus või rikkudes valkude metabolismis (amüloidoosis), samuti (diabeetiline nefropaatia) ja pahaloomulised kasvajad. Infektsioonid võivad põhjustada nefrootilise sündroomi ägenemisi ja ägenemisi. Patsiendid, kellel on sellised diagnoosid on tähistatud turse, kõrge vererõhk, kõrgenenud valk uriinis (3-3,5 g / päevas) ja juuresolekul veri uriinis (hematuuria) ja vähendada päevast uriinis (eritumist uriiniga).

Nende haiguste puhul - pärast täiendavat diagnoosi ja antibiootikumravi esinevaid infektsioone - uroloogist ette järgmise põhilised preparaadid ravimiseks suurenenud uriini valgu: kortikosteroide (prednisolooni või metüülprednisolooni); tsütostaatikumid (tsüklofosfamiid); antiaggregandid (dipüridamool).

Kortikosteroidid

Metüülprednisoon on analoog prednisolooniga (sünteetilise neerupealiste hormooni kortisool), kuid see on vähem kõrvaltoimeid ja parem taluvus patsientide lihasesisese süstena (läga süstimiseks metüülprednisoloonis naatriumsuktsinaadi) ja suukaudsel manustamisel (tabletid 0,004 g). Annus ravimi määrab arst sõltuvalt haiguse ägedusest: keskmine päevane annus 0,004-0,048 g (in graanulitena); intramuskulaarselt - 460 mg päevas. Ravi - üks nädal kuni üks kuu.

Kõrvaltoimeid seda ravimit: naatriumi ja veesisaldust kudedes, kaaliumi kadu, kõrgenenud vererõhk, lihasnõrkus, luude hõrenemine (osteoporoos), maolimaskesta kahjustus, vähendatud neerupealiste funktsiooni. Metüülprednisolooni kasutamine raseduse ajal (nagu ka kõigi kortikosteroidide korral, kui nad tungivad platsentaasse) on võimalik, kui naise ravi eeldatav toime ületab võimaliku ohu lootele.

[4], [5], [6], [7]

Tsütostaatikumid

Ravimi tsüklofosfamiidiga (sünonüümid - tsitoforsfan, tsütoksaanile Endoxan, genoksol, mitoksan, protsitoke, sendoksan, Clough) takistab jagunevad rakud DNA tasemel ja omab kasvajavastane toime. Tsüklofosfamiid kasutatakse immunosupressant, nagu surub jagunemist B lümfotsüüdid osalevad immuunvastust. On seda toimingut kasutatakse kõrgenenud valgu uriiniga glomerulonefriit ja nefrootiline sündroom.

Ravimit (0,1 ja 0,2 g ampullides) manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt - vastavalt arsti ettekirjutatud raviskeemile kiirusega 1,0-1,5 mg kehamassi kilogrammi kohta (50-100 mg päevas). Võtke tabletid sisse 0,05 g, annused: 0,05-0,1 g kaks korda päevas.

Seas ravimi vastunäidustusi: ülitundlikkus, raske neerupuudulikkus, luuüdi hüpoplaasia, leukopeenia, aneemia, vähk, rasedus ja imetamine, esinemine aktiivse põletikulisi protsesse. Võimalikud kõrvaltoimed tsüklofosfamiidi: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, menstruatsioonihäired, alopeetsia (juuste väljalangemine), isutus, vähenemine veres valgete vereliblede, värvimuutus küüneplaatidel.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Antiaggregagendid

Et kindlustada selle haiguse ravis, arstid kasutavad dipüridamooli (sünonüümid - Curantylum, PERSANTIN, penselin, angiini, kardiofluks, Corozal dirinol, trombonin jt.). See ravim inhibeerib aglutinatsiooni (liitmine) ja takistab teket trombotsüütide trombe veresoontes, mistõttu kasutatakse takistada trombide moodustumist pärast operatsiooni, müokardiinfarkti ja probleemid tserebraalvereringe. Glomerulaarse barjääri kahjustatud funktsioonidega seotud krooniliste neeruhaiguste korral aitab see ravim parandada vere filtreerimist.

0,025 g tabletid-tablette on soovitatav võtta 1 tk. Kolm korda päevas. Mõnel juhul võib dipüridamoolil esineda kõrvaltoimeid lühiajalise näo hüperemia, südame löögisageduse ja nahalööbete kujul. Vastunäidustused selle ravimi kasutamisel on koronaararterite laialt levinud skleroseeriv ateroskleroos.

Suure valgu sümptomaatiliseks raviks uriinis kasutatakse hüpotensiivseid, diureetikume ja spasmolüütikke.

Näiteks diureetikumide hulgas on soovitatav taimset päritolu kanefroni sisaldav diureetikumpreparaat, mis sisaldab enesetunde, dogroosi, ilusat ja rosmariini. See vähendab neerude kapillaaride läbilaskvust ja aitab kaasa nende funktsioonide normaliseerimisele. Lisaks sellele on kanefron toimiv uroseptiline ja spasmolüütikum.

Kanefron on saadaval tilgad ja tilgad. Täiskasvanute annus - 2 dražeed või 50 tilka kolm korda päevas; lapsed vanuses 1-5 aastat - 15 tilka 3 korda päevas, 5 aasta jooksul - 25 tilka või üks draže kolm korda päevas.

[15], [16], [17], [18]

Kõrge valgu töötlemine uriiniga antibiootikumidega

Antibakteriaalsete ravimite kasutamine suurenenud valgu kompleksses ravis uriinis on suunatud nakkuse fookuse kõrvaldamisele haiguse algfaasis ja infektsiooni pärssimiseks haiguse edasises ravis.

Antibiootikumide penitsilliini paljudel juhtudel - kopsupõletikuga (sh abstsess), stenokardia, koletsüstiit, sapikivitõbi ja infektsioonid kuseteede ja soolte - nimetati ampitsilliini.

0,25 g tabletid ja kapslid, mis on ette nähtud sissetungimiseks: täiskasvanu - 0,5 grammi 4-5 korda päevas, olenemata toidu tarbimisest; laste annus arvutatakse sõltuvalt kehakaalust - 100 mg / kg. Ravi kestus on vähemalt 5 päeva.

Ampitsilliini kasutamine võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid nahalööbe, urtikaaria ja Quincke ödeemi kujul; pikaajalise ravi korral võib tekkida superinfektsioon. Selle vältimiseks peate samaaegselt võtma vitamiine C- ja B-rühma. Antud antibiootikumi vastunäidustused hõlmavad ülitundlikkust penitsilliinile ja allergiat.

Ravi suurenenud valk uriinis ei ole ilma antibiootikumi oleandomütsiin (analoog - oletetrin) - makroliidantibiootikum - toimib paljudesse grampositiivsed gramnegatiivsete ja anaeroobsed bakterid resistentsed penitsilliini. Selle ette (tablettidest 125,000. ED ja 250,000. ED) angiin, kõrvapõletik, põskkoopapõletik, larüngiit, kopsupõletik, sarlakeid difteeria, läkaköha, mädane koletsüstiit, flegmooni, samuti stafülokoki sepsis, pneumokoki ja streptokoki päritoluga.

Täiskasvanute annus 250-500 mg (4-6 vastuvõtt, päevane annus kuni 2 g); alla 3-aastastele lastele - 20 mg kilogrammi kohta, 3-6 aastat - 250-500 mg päevas, 6-14 aastat - 500 mg-1 g, 14 aasta pärast - 1-1,5 grammi päevas. Ravi kulg kestab 5-7 päeva.

Võimalikud kõrvaltoimed: naha sügelus, urtikaaria, maksa talitlushäire (harva). Oleandomütsiini raseduse ja imetamise ajal kasutatakse väga hoolikalt ja ainult raviarsti juhiste järgi.

Asjaolu, et valk uriinis oluliselt suurenenud, st sellised sümptomid nagu väsimus ja pearinglus, peavalu ja valu alaseljas, turse, isutus, palavik, oksendamine või iiveldus, suurenenud vererõhk, õhupuudus ja südamepekslemine. Sellisel juhul on enesehooldus vastuvõetamatu ja võimatu!

Kõrgendatud valgu piisav ja efektiivne ravi uriinis võib määrata ainult arst - uroloog või nefroloog - pärast laboratoorse uriinianalüüsi, patsiendi uuringut ja haiguse kliinilise pildi põhjalikku analüüsi.