Krooniline adnexiit

Emakakaela põletikulised haigused võivad sageli esinevad või mittetäielikult ravitud võivad lõpuks muutuda pikemaajalisemaks - krooniline adnexiit.

Seda haigust iseloomustab loid kulg ja erinevalt akuutsest protsessist on ravimist palju raskem.

Vastavalt maailma meditsiinilisele klassifikatsioonile on kroonilise adnexi patoloogia koodiks μB-10:

N70.1 Kroonilise salpingiidi ja oophoriidi manifestatsioonid.

[1], [2], [3], [4]

Kroonilise adnexi põhjused

Krooniline adnexiit on ägeda või subakuutse adnexiidi tagajärg , mida ei ole täielikult ravitud või mida ei ole üldse ravitud.

Põletikuvastane reaktsioon adnexiidiga algab torukujulise limaskestaga: sellele protsessile on kaasas kõik põletiku sümptomid, mis läbivad ka torude lihaskoed, põhjustades nende turset.

Painduv ja piklik toru muutub palpeeritavaks. Tubulaarsest vedelikust koosnev nakkushaigus võib tungida läbi seroosse ja kõhukelme kudedesse. Selle tagajärjel võib tekkida närimiskiirus, peritoniit, tubo-munasarja kasvaja moodustumine.

Lisandites esineb veel põletikku, torude seinte kinnipidamist, eksudatsiooni ja fimbrioosi paksenemist, võib-olla ka hüdroslapinxi arengut. Kõik see põhjustab munarakkude obstruktsiooni ja eksotoopilise raseduse tekkimise ohtu.

Seinte kinnipidamine on kleepumisprotsessi esimene etapp, mis on üks kroonilise põletikulise patoloogia tunnuseid. Naelad võivad mõjutada ka kõhukelme, soolte, liigi osa.

Pideva loid nakkuse fookuste esinemine kutsub esile kerge ja suhteliselt peidetud sümptomaatika ilmnemise. Haiguse selged nähud on nähtavad ainult retsidiivide ajal.

[5], [6], [7]

Kroonilise adnexiidi sümptomid

Kroonilise adnexiidi kordumine võib alata alakõhu, külmavärinad, urineerimishäirete valulikkusest. Peegeluuringuga on näha endokardiidi nähte ja seerumi või pankrease olemasolu.

Kaheosaline uuring ei võimalda teil selgelt tunda kõrvalnähte, kuid nende olemasolu piirkonnas on terav valu.

Vereanalüüs näitab leukotsüütide arvu ja ESRi suurenemist.

Haiguse krooniline vorm võib kesta kauem kui aasta, perioodiliselt seda süveneb ja avaldub ennast. Kliinilised sümptomid "magav" haiguse võib avalduda peidetud konstantse temperatuuriga umbes 37 ° C, nüri või pulseeriv valu paremale või vasakule naba allapoole, eriti ajal PMS või ovulatsiooni. Seksuaalsel teel kokkupuutunud küljes on ka valulikkus: sageli on see valu põhjustanud naise keeldumise seksuaalsest elust. Sageli kurdavad patsiendid, et laps on rasestumisvõimeline, ning uuringu käigus on neil krooniline adnexi vorm.

Kroonilise adnexiidi valu on "loll", kipuvad nad pärast märkimisväärset füüsilist koormust, enne menstruatsiooni, seksuaalse kontakti ajal pärast stressist tingitud olukorda või hüpotermiat suurenema.

Krooniline adnexiit võib esineda mitmesuguses haigusseisundi variandis:

• kahepoolne krooniline adnexiit - põletikulist reaktsiooni esineb nii vasakul kui ka paremas katses ja munasarjas;
• krooniline vasakpoolne adnexiit - põletikuline protsess mõjutab ainult vasakust emaka torust ja vasakust munasarjast;
• krooniline parempoolne adneksiit - parempoolse toru ja munasarja põletikuline kahjustus.

Krooniline loeteluna adneksiit remissioonietapp (riigis "unes") ei saa kaasas hellust, kuid võib esineda menstruatsioonihäiretest, suuruse muutumist ja kestus eritis, väljendatuna PMS. Naine võib kogeda keha püsiva joobeseisundiga seotud nõrkust ja peavalu. Vereanalüüsid kinnitavad ainult varjatud põletiku olemasolu.

Kroonilise adnexiidi ägenemine sümptomite suhtes sarnaneb ägeda põletikulise protsessiga. PÕletikutunnused väljendunud: kõhu valulikkus, väsimus, ärrituvus, temperatuur 37-37,5 C, võib põhjustada tupe mädane seroosne eksudaatidest.

Krooniline adnexiit ja rasedus

Kuna krooniline adneksiit on sageli toruja obstruktsiooni põhjus ja emakavälise raseduse areng, on vaja seda haigust enne lapse planeerimist ravida. Pärast terapeutiliste protseduuride ja kohtumiste käiku on samuti vaja tagada, et vasak ja parem voolik on läbimõeldud, et hinnata raseduse võimalusi ja vältida emakaviliseks rasedust. Kui kõik on korras - võite ohutult teha lapse istu imetamise katsed.

Kui olete raseduse ajal teadnud, kui krooniline adneksiit on täies hoos - konsulteerige spetsialistiga, võib ta teile ette näha toetavat ja säästvat ravi. Antibiootikumravi raseduse ajal ei ole soovitatav, sest antibakteriaalsed ravimid võivad ebasoodsalt mõjutada embrüo arengut. Kuid reproduktiivorganite nakkuse fookus võib esile kutsuda ka väga tõsiseid tüsistusi, sealhulgas loote pleegitamist ja spontaanset abordi. Seepärast peab lapse krooniline adnexi vorm taustal olema spetsialisti kohustuslik järelevalve all.

[8], [9], [10]

Kroonilise adnexi tagajärjed

Kõige tõsisem tagajärg kroonilise adnexiini kujul võib olla torukujuline obstruktsioon ja sellest tulenevalt viljatus. Torude seinad kleepuvad koos ja ei lase sperma tungida ja viljastada muna.

Põletik mõjutab ka tsiliaarse epiteeli seisundit ja funktsionaalsust. Cilia asuvad torudes. Nende ülesanne on tõmmata viljastatud muna emakasse. Kui see võime on purunenud, võib muna ükskõik kus mööda toru peatada ja alustada oma arengut mitte emakasse, vaid toru sees. Nii tekib emakaväline rasedus - adneksiidi järgmine võimalik tagajärg.

Mõnikord võib krooniline põletikuline protsess põhjustada munasarjade funktsionaalsuse häireid. Sellisel juhul kaotab muna oma võime küpseda ja väetada, mis põhjustab ka rasestumist. Sellisel juhul võivad esineda menstruatsioonifunktsiooni rikkumised.

Sugulisel teel kokkupuutunud munasarja pidev valulikkus võib aidata vähendada libiido; võib tunduda ärrituvuse, nõrkuse, rahulolematuse, sagedase meeleolu muutumise.

Kui naine kroonilise loeteluna adneksiit ikka õnnestub rasestuda, haigus võib mõjutada lapse tiinuse võimalusi: selle patoloogia sageli tekkida loote infektsioonid, nurisünnituse või enneaegse sünnituse.

[11], [12], [13], [14]

Kroonilise adnexiidi diagnoosimine

Komplikatsioonide põletiku diagnoosimine põhineb haiguse anamneesil. Varasemate abortide vahejuhtumeid, keerulist tööalast tegevust, erinevaid emakasiseseid protseduure, salpografiat, emaka spiraali seadistamist.

Kaheosalised uuringud määravad peaaegu alati ühe või mõlema poole lisandite valulikkuse ja vähese liikuvuse.

Krooniline protsess ei saa kujutada üldist vereanalüüsi: mõnikord näitab see ainult suurenenud östrogeenravi. See on põhjus, miks uuring veres ei ole informatiivne diagnoosimise meetodit: palju rohkem teavet saab bakterioskoopilisel ja bakterioloogiliste analüüs emakakaelavähi määrdub, kusitist ja tupe seina. Testitud avastatud nakkushaiguste suhtes antibiootikumravi suhtes.

Seas instrumentaalne kontrollimeetodid võib eristada ultraheliuuring (paksenemine torud näidates adhesioonid vaagna), hüsterosalpingograafia (astet näitavate läbitavus munajuhad), vaginaalseks ultraheli, CT või MRI.

[15]

Kroonilise adnexiidi ravi

Kas ma saan kroonilise adnexiini ravida? See on raske, kuid see on võimalik: krooniline vorm võib nõuda pikaajalist ravi, kuid kui teil on kannatlikkust ja rangelt järgida kõiki arsti ettekirjutusi - tulemus on.

Kroonilise adnexiidi ravirežiim määrab kindlaks raviarst, kes tegeleb peamiselt tuvastatud mikroorganismide tundlikkusega antibiootikumide suhtes. Kroonilise adnexi antibiootikumid määratakse peaaegu alati: erand on ehk ainult raseduse periood.

Haigust kõige paremini ravitakse ägenemise perioodil: aktiivsete bakterite rünnakuid on palju lihtsam kui magamine.

Kroonilise adnexi ägenemise ravi võib läbi viia integreeritud lähenemisviisi abil, samal ajal kombineerides ravimeid, füsioteraapiat ja muid lisameetmeid.

Kroonilise adnexiidi ravi ravimitega

Haiguse ravi antibiootikumidega viiakse läbi, võttes arvesse patogeenide võimalikku tüüpi. Kõige sagedamini kasutavad ravimeetodid ravimeid, millel on suur hulk efekte, millel on katastroofiline mõju bakteriaalsete variantide maksimaalsele arvule.

Peamine ravirežiim kasutab tsefalosporiini ravimite (tseftriaksooni, tsefotaksiimi) ja metronidasooli kombinatsiooni; kasutavad sageli aminopenitsilliini antibiootikumide rühma (amoksitsilliin, amoksiklav).

Hiljuti on haiguse raviks aktiivselt kasutatud fluorokinoloonide seeriaid (forloksatsiin, tsiprofloksatsiin). Kui klamüüdia analüüsis leitakse, on võimalik määrata doksütsükliini või makroliidantibiootikume (erütromütsiin, leukomütsiin, oleandomütsiin).

Ravi viiakse läbi haiglas. Antibakteriaalsete ainete kasutuselevõtt viiakse kõigepealt läbi intravenoosselt, järk-järgult üle ravimi sisemise vastuvõtu. Antimikroobsed ravimid on kombineeritud joobeseisundi eemaldamise raviga: isotooniline lahus, glükoosilahus, vitamiinid ja valguproduktid.

Sümptomaatiline ravi hõlmab analgeetikume ja põletikuvastaseid ravimeid, mida võib individuaalselt näidata.

Kroonilise adnexiidi ravi suposiitidega

Selle haiguse suposiidid on väga efektiivsed ja neid kasutatakse kompleksses ravis põletiku leevendamiseks ja bakterite neutraliseerimiseks. Uimaste vaginaalne või rektaalne kasutamine võib anda ravivastuse infektsiooni fookuses maksimaalsele lähenemisele. Arvestades antud annustamisvormi, lõpetame järgmiste tõestatud preparaatide puhul:

• Voltaren. See avaldab kahjulikku mõju bakteritele ja annab anesteetilise toime. Ravimi maksimaalne päevane annus - kuni 150 mg - kasutatakse 2 korda päevas;
• Movalis. Hea analgeetikum, rakendatud 5-7 päeva jooksul vastavalt näidustustele;
• Hexicon. Antimikroobne ja põletikuvastane ravim, mida kasutatakse isegi raseduse ajal;
• Fl uomütsiin. Antibakteriaalne ravim, mida manustatakse üks kord päevas enne magamaminekut;
• Indometatsiin. Põletikuvastane ja palavikuvastane rektaalne;
• Polizhinaks. Seda manustatakse 10-14 päeva jooksul põletikuvastase ainena kuni 1 suposiidi päevas;
• Ekstraktis krasavki küünaldega. Tal on hea analgeetiline toime.

Küünte iseseisev kasutamine ilma arsti määramata on keelatud. Mis tahes ravimil on oma vastunäidustused ja ainult spetsialist saab otsustada, kas see ravi sobib teile.

Kroonilise adnexiidi ravi alternatiivsete vahenditega

Alternatiivravi ettekirjutusi võib kasutada ainult koos eriala poolt ette nähtud traditsioonilise raviga. Isereklaamide tegemine ei ole soovitatav: see on riskantne ja selle tagajärgede eest vastus ainult teile ise. Kuid ravimite ja alternatiivsete ravimeetodite integreeritud kasutamine võib teineteist täiustada, kiirendades taaskasutamise algust:

• muumia. Seda ravimit müüakse korrapärastes apteekides. Võtke see 1 tablett hommikul ja ööl tühja kõhuga, pestakse koos piima või mahlaga;
• jõhvi tee, kummel, niiskus, salvei ja string. Kõigi koostisosade täieliku tallaga keedetakse 1 liiter keeva veega. Nõuda ja juua klaasi kolm korda päevas;
• tammimaani, punakasmaali ja altea koorega istuvad vannid. Keedetakse keedusveekogus liitris 6 tl. Tamme koor, 4 tl. Oregano, 1 tl. Althea, nõuda pool tundi. Vala basseini (infusioon peaks olema 40-45 ° C) ja võtta 15 minutit kaks korda päevas vannituba;
• toores kartulimahl. Värskelt pressitud mahl juua kolmandik klaasi hommikul, kuni kuus kuud järjest;
• kummeliga tehtud tee. Selline tee tuleb puhtaks päeva jooksul ilma meetmeta, võid lisada kallis;
• rapsi emakas ja punane pintsel. Tuntud emastaimedest valmistatakse 1 tl. Klaasi keeva veega. Jooge enne iga sööki (pool tundi).

Ravi alternatiivsete ravimitega tuleb teie arstiga kooskõlastada, et mitte kahjustada keha. Maitsetaimede kasutamine menstruatsiooni ajal ei ole soovitatav.

Kroonilise adnexi profülaktika

Kroonilise adnexiidi ennetamise põhimeede on haiguse ägeda vormi õigeaegne ravi. Ravi kestus tuleb lõpule viia, kasutades arsti kõigi annuste ja soovitusi.

Seejärel on võimalik korrapäraselt läbi viia ravikuuri, mille eesmärk on ära hoida ägenemisi, kasutada sanatooriumi ravi, mudaproteesimist ja luua seksuaalelu regulaarse partneriga.

Vältige olukordi, mis põhjustavad põletikulise protsessi arengut: stress, hüpotermia, suguelundite infektsioonid.

On vaja järgida intiimhügieeni reegleid: võtta iga päev dušš, pesta sooja veega, muuta tampone ja tihendeid õigeaegselt.

Ei ole vastuvõetav istu külma pinnaga, ujuda külmas vees. Soojat aluspesu tuleks talvel kanda.

Juhuslike seksuaalsete kontaktide ajal kasutage kondoome; vältida ebaõiglaseid seksuaalseid suhteid.

Kui reproduktiivorganitel on seotud valu, samuti ebatavalise vaginaalse väljaheite ilmnemise korral, on vaja arsti külastada, ootamata haiguse progresseerumist.

Kroonilise adneksiidi prognoos

Haiguse kroonilise vormi prognoos võib olla soodne tingimusel, et õigeaegne ja kvalifitseeritud ravi täiendab kõiki ennetavaid soovitusi. Eluohtlik haigus ei esinda. Ravimata adneksiit suurendab viljatuse ja emakavälise raseduse riski, häirib igakuise tsükli protsessi.

Krooniline adnexiit on tõsine haigus, kuid sellega saate toime tulla, konsulteerides arstiga ja rangelt järgides kõiki soovitusi.