Krooniline adnexiit

Emaka manuste sageli esinev või mitte täielikult ravitud põletikuline haigus võib lõpuks areneda pikaajalisemaks vormiks – krooniliseks adnexiidiks.

Seda haigust iseloomustab loid kulg ja erinevalt ägedast protsessist on seda palju raskem ravida.

Maailma meditsiiniklassifikatsiooni kohaselt on kroonilise adnexiidi patoloogiline kood ICD-10:

N70.1 Kroonilise salpingiidi ja ooforiidi ilmingud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kroonilise adnexiidi põhjused

Krooniline adnexiit on ägeda või subakuutse adnexiidi tagajärg, mida ei ravitud täielikult või mida ei ravitud üldse.

Adnexiidi põletikuline reaktsioon algab munajuhade limaskestaga: selle protsessiga kaasnevad kõik põletiku sümptomid, mis levivad torude lihaskoesse, põhjustades nende turset.

Paksenenud ja pikenenud toru muutub palpeeritavaks. Nakkustekitaja võib munajuhavedelikuga tungida seroossetesse kudedesse ja kõhukelmekoesse. Selle tagajärjel on võimalik suppuratsiooni, peritoniidi ja tubo-munasarja kasvaja teke.

Jäsemete puhul tekib edasine põletik, torude seinad kleepuvad kokku, tekib eritis ja fimbria paksenemine ning võib tekkida hüdrosalpinx. Kõik see viib munajuhade obstruktsioonini ja emakavälise raseduse tekke riskini.

Seinte adhesioon on adhesiooniprotsessi algstaadium, mis on üks kroonilise põletikulise patoloogia tunnuseid. Adhesioonid võivad mõjutada ka mõningaid kõhukelme, soolte ja pimesoole piirkondi.

Pideva, aeglase nakkusallika olemasolu provotseerib ebamääraste ja suhteliselt varjatud sümptomite ilmnemist. Haiguse selged tunnused on nähtavad ainult ägenemiste ajal.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kroonilise adnexiidi sümptomid

Kroonilise adneksiidi ägenemine võib alata alakõhuvalu, külmavärinate ja kuseteede häiretega. Peegeluuringul ilmnevad endotservitsiidi tunnused ja seroosse või mädase eritise olemasolu.

Kahe käega läbivaatusel ei ole võimalik jäsemeid selgelt tunda, kuid piirkonnas, kus need asuvad, on tunda teravat valu.

Vereanalüüsid näitavad leukotsüütide ja ESR-i arvu suurenemist.

Haiguse krooniline vorm võib kesta kauem kui aasta, perioodiliselt süvenedes ja avaldudes uuesti. Haiguse "uinunud" kulgu kliinilised sümptomid võivad avalduda varjatult, näiteks püsiva umbes 37 °C palaviku, tuima või pulseeriva valu kujul paremal või vasakul naba all, eriti PMS-i või ovulatsiooni ajal. Valu on kahjustatud poolel täheldatud ka seksuaalvahekorra ajal: sageli saab see valu põhjuseks, miks naine keeldub seksist. Sageli kurdavad patsiendid võimetuse üle last eostada ja uuringu käigus avastatakse neil krooniline adneksiidi vorm.

Kroonilise adnexiidi valu on "tuim" iseloom; see kipub intensiivistuma pärast märkimisväärset füüsilist koormust, enne menstruatsiooni algust, seksuaalse kontakti ajal, pärast stressirohket olukorda või hüpotermiat.

Krooniline adnexiit võib esineda mitmes haiguse kulgu variandis:

• kahepoolne krooniline adnexiit - põletikuline reaktsioon esineb nii vasakus kui ka paremas tuubis ja munasarjades;
• krooniline vasakpoolne adnexiit - põletikuline protsess mõjutab ainult vasakut munajuha ja vasakut munasarja;
• Krooniline parempoolne adnexiit on parema toru ja munasarja põletikuline kahjustus.

Remissiooni staadiumis ("uinunud" olekus) krooniline adneksiit ei pruugi kaasneda valuga, kuid võib esineda menstruaaltsükli häireid, muutusi eritise hulgas ja kestuses, väljendunud PMS-i. Naisel võib esineda nõrkust ja peavalu, mis on seotud keha pideva joobega. Vereanalüüsid kinnitavad ainult varjatud põletiku esinemist kehas.

Kroonilise adneksiidi ägenemine sarnaneb oma sümptomite poolest ägeda põletikulise protsessiga. Põletiku tunnused on väljendunud: valu alakõhus, üldine nõrkus, ärrituvus, palavik 37–37,5 °C ja võimalik mädase-seroosse eritise teke tupest.

Krooniline adnexiit ja rasedus

Kuna krooniline adnexiit on sageli munajuhade obstruktsiooni ja emakavälise raseduse põhjuseks, on enne lapse planeerimist vaja see haigus välja ravida. Pärast terapeutiliste protseduuride ja retseptide kuuri on vaja veenduda ka vasaku ja parema munajuha läbitavuses, et hinnata raseduse võimalust ja vältida emakavälist rasedust. Kui kõik on korras, võite julgelt proovida last eostada.

Kui saate rasedusest teada kroonilise adneksiidi kulgu täies hoos olles, pidage nõu spetsialistiga, kes võib teile määrata toetava ja õrna ravi. Antibiootikumravi raseduse ajal ei ole soovitatav, kuna antibakteriaalsed ravimid võivad negatiivselt mõjutada embrüo arengut. Nakkusallika olemasolu suguelundites võib aga esile kutsuda ka väga tõsiseid tüsistusi, sealhulgas loote surma ja iseeneslikku aborti. Seetõttu peaks lapse kandmine kroonilise adneksiidi taustal toimuma spetsialisti kohustusliku järelevalve all.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kroonilise adnexiidi tagajärjed

Kroonilise adneksiidi kõige tõsisem tagajärg võib olla munajuhade obstruktsioon ja selle tagajärjel viljatus. Munajuhade seinad kleepuvad kokku ega lase spermal munarakk läbi tungida ja viljastada.

Põletik mõjutab ka ripsepiteeli seisundit ja funktsionaalsust. Ripsmed asuvad munajuhades. Nende ülesanne on suruda viljastatud munarakk emakasse. Kui see võime on häiritud, võib munarakk kuskil torus peatuda ja alustada oma arengut mitte emakas, vaid toru sees. Nii areneb emakaväline rasedus - adneksiidi järgmine võimalik tagajärg.

Mõnikord võib krooniline põletikuline protsess põhjustada munasarjade funktsioonihäireid. Sellisel juhul kaotab munarakk võime küpseda ja viljastuda, mis põhjustab probleeme ka rasestumisega. Samuti võivad esineda menstruaaltsükli häired.

Pidev valu mõjutatud munasarjas seksuaalvahekorra ajal võib kaasa aidata libiido langusele; võivad ilmneda ärrituvus, nõrkus, rahulolematus ja sagedased meeleolumuutused.

Kui kroonilise adnexiidiga naisel õnnestub ikkagi rasestuda, võib haigus mõjutada lapse kandmise võimet: selle patoloogiaga tekivad sageli looteinfektsioonid, spontaansed abordid või enneaegne sünnitus.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kroonilise adnexiidi diagnoosimine

Jäsemete põletiku diagnoos pannakse haiguse anamneesi põhjal. Arvesse võetakse varasemaid aborte, keerulist sünnitust, erinevaid emakasiseseid protseduure, salpingograafiat ja emakasisese spiraali paigaldamist.

Bimanuaalsel uuringul ilmneb peaaegu alati valu ja ühe või mõlema poole jäsemete piiratud liikuvus.

Krooniline protsess ei pruugi üldises vereanalüüsis ilmneda: mõnikord näitab see ainult kõrgenenud ESR-i. Seetõttu ei ole vereanalüüs informatiivne diagnostiline meetod: palju rohkem teavet saab emakakaela, kusiti ja tupe seintelt võetud määrdproovide bakterioskoopilistest ja bakterioloogilistest uuringutest. Tuvastatud nakkustekitajaid testitakse antibiootikumravi suhtes tundlikkuse suhtes.

Instrumentaalsetest uuringumeetoditest võime esile tõsta ehhograafiat (näitab munajuhade paksenemist, adhesioone vaagnapiirkonnas), hüsterosalpingograafiat (näitab munajuhade läbitavuse astet), tupe ultraheli, kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat.

[ 15 ]

Kroonilise adnexiidi ravi

Kas kroonilist adnexiiti on võimalik ravida? See on keeruline, aga võimalik: krooniline vorm võib vajada pikaajalist ravi, kuid kui olete kannatlik ja järgite rangelt kõiki arsti juhiseid, on tulemus kindlasti olemas.

Kroonilise adneksiidi raviskeemi määrab raviarst individuaalselt, lähtudes peamiselt tuvastatud mikroorganismide tundlikkusest antibiootikumide suhtes. Kroonilise adneksiidi antibiootikumid on ette nähtud peaaegu alati: ainus erand on ehk rasedusperiood.

Haigust on kõige parem ravida ägenemise perioodidel: aktiivseid baktereid on palju lihtsam rünnata kui uinunud baktereid.

Kroonilise adnexiidi ägenemise ravi saab läbi viia tervikliku lähenemisviisi abil, kombineerides samaaegselt ravimeid, füsioteraapiat ja muid lisameetmeid.

Kroonilise adneksiidi ravi ravimitega

Haiguse ravi antibiootikumidega viiakse läbi, võttes arvesse võimalikku patogeenide tüüpi. Kõige sagedamini kasutatakse teraapias laia toimespektriga ravimeid, millel on kahjulik mõju bakteriaalsete variantide maksimaalsele arvule.

Peamine raviskeem hõlmab tsefalosporiinravimite (tseftriaksoon, tsefotaksiim) ja metronidasooli kombinatsiooni; sageli kasutatakse aminopenitsilliini antibiootikumide rühma (amoksitsilliin, amoksiklav).

Hiljuti on haiguse ravis aktiivselt kasutatud fluorokinolooni seeria ravimeid( ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin). Kui testides avastatakse klamüüdia, võib välja kirjutada doksütsükliini või makroliidantibiootikume( erütromütsiin, leukomütsiin, oleandomütsiin).

Ravi viiakse läbi haiglas. Antibakteriaalseid aineid manustatakse esmalt intravenoosselt, järk-järgult liikudes üle sisemistele ravimitele. Antimikroobseid ravimeid kombineeritakse võõrutusraviga: isotooniline lahus, glükoosilahus, vitamiini- ja valguained.

Sümptomaatiline ravi hõlmab valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, mida saab määrata vastavalt individuaalsetele näidustustele.

Kroonilise adnexiidi ravi suposiitidega

Suposiidid on selle haiguse puhul väga tõhusad ja neid kasutatakse keerulises ravis põletiku leevendamiseks ja bakterite neutraliseerimiseks. Ravimite vaginaalne või rektaalne kasutamine võimaldab terapeutilist toimet võimalikult lähedal nakkusallikale. Seda ravimvormi arvestades keskendume järgmistele ravimitele, mis on ennast tõestanud:

• Voltaren. Sellel on kahjulik mõju bakteritele ja see tekitab anesteetilise efekti. Ravimi maksimaalne päevane annus on kuni 150 mg, mida kasutatakse 2 korda päevas;
• Movalis. Hea valuvaigisti, mida kasutatakse vastavalt näidustustele 5-7 päeva jooksul;
• Hexicon. Antimikroobne ja põletikuvastane ravim, mida kasutatakse isegi raseduse ajal;
• Fluomizin. Antibakteriaalne ravim, mida kasutatakse üks kord päevas enne magamaminekut;
• Indometatsiin. Põletikuvastane ja palavikualandaja rektaalseks manustamiseks;
• Polygynax. Seda kasutatakse põletikuvastase ainena 10-14 päeva jooksul, 1 suposiit päevas;
• Belladonna ekstrakt ravimküünaldes. Hea valuvaigistava toimega.

Suposiitide isemanustamine ilma arsti retseptita ei ole lubatud. Igal ravimil on oma vastunäidustused ja ainult spetsialist saab otsustada, kas see ravi teile sobib.

Kroonilise adneksiidi ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsioonilise meditsiini retsepte saab kasutada ainult koos spetsialisti poolt määratud traditsioonilise raviga. Eneseravimine ei ole soovitatav: see on riskantne ja sellise ravi tagajärgede eest vastutate ainult teie ise. Ravimite ja traditsioonilise ravi kompleksne kasutamine võib aga teineteist täiendada, kiirendades taastumise algust:

• mumiyo. Seda ravimit müüakse tavalistes apteekides. Võtke 1 tablett hommikul ja õhtul tühja kõhuga, pestes maha piima või mahlaga;
• Naistepuna, kummeli, raudrohu, salvei ja pärmi tee. Keeda iga koostisosa teelusikatäis 1 liitris keevas vees. Lase tõmmata ja joo klaas kolm korda päevas;
• Istumisvannid tammekoore, pune ja vahukommi juurega. Keeda 6 teelusikatäit tammekoort, 4 teelusikatäit pune ja 1 teelusikatäis vahukommi liitris keevas vees, lase pool tundi tõmmata. Vala kraanikaussi (infusiooni temperatuur peaks olema 40–45 °C) ja võta istumisvanni 15 minutit kaks korda päevas.
• toores kartulimahl. Joo värskelt pressitud mahla kolmandik klaasist hommikul kuni kuus kuud järjest;
• kummeli tee. Seda teed tuleks juua kogu päeva jooksul ilma mõõtmata, võite lisada mett;
• Borovaja emakas ja punane hari. Tuntud naissoost ürdid, keeda 1 teelusikatäis klaasi keeva vee kohta. Joo enne iga söögikorda (pool tundi).

Rahvapäraste ravimitega ravi tuleks arstiga kokku leppida, et mitte kahjustada keha. Menstruatsiooni ajal ei ole soovitatav ürte kasutada.

Kroonilise adnexiidi ennetamine

Kroonilise adnexiidi ennetamise peamine meede on haiguse ägeda vormi õigeaegne ravi.Ravi tuleb läbida täies ulatuses, järgides kõiki annuseid ja arsti soovitusi.

Seejärel saate perioodiliselt läbida ägenemiste ennetamisele suunatud kursusi, kasutada spaahooldust, mudaravi ja parandada oma seksuaalelu regulaarse partneriga.

Sa peaksid vältima olukordi, mis provotseerivad põletikulise protsessi arengut: stress, hüpotermia, suguelundite infektsioonid.

Intiimhügieeni reeglite järgimine on hädavajalik: käia iga päev duši all, pesta sooja veega ning vahetada tampoone ja sidemeid õigeaegselt.

Külmadel pindadel istumine või külmas vees ujumine on vastuvõetamatu. Talvel peaksite kandma sooja aluspesu.

Kasutage juhusliku seksi ajal kondoomi; vältige juhuslikke vahekordi.

Kui teil tekib suguelunditega seotud valu või ebatavaline tupest väljumine, peaksite pöörduma arsti poole, ootamata haiguse progresseerumist.

Kroonilise adnexiidi prognoos

Haiguse kroonilise vormi prognoos võib olla soodne, kui osutatakse õigeaegset ja kvalifitseeritud ravi ning järgitakse kõiki ennetavaid soovitusi. Haigus ei kujuta endast ohtu elule. Ravimata adnexiit suurendab viljatuse ja emakavälise raseduse riski ning häirib menstruaaltsüklit.

Krooniline adnexiit on tõsine haigus, kuid sellega saab toime tulla arstiga ühendust võttes ja kõiki soovitusi rangelt järgides.