Äge adnexiit

Praktilises günekoloogias on äge adnexiit naiste haigestumuse osas üks juhtivaid positsioone.

Arvestades munajuhade ja munasarjade olulisust paljunemisprotsessides ja naiste tervises, on vaja sellele haigusele tähelepanu pöörata, et sellest vajalik ja piisav arusaam saada.

RHK-10 kood

• N70.0 Ägeda salpingiidi ja ooforiidi ilmingud;
• N70.9 Salpingiidi ja ooforiidi ilmingud täpsustamata diagnoosiga.

Ägeda adnexiidi põhjused

Haiguse arengut põhjustav nakkustekitaja võib naiste suguelunditesse tungida mitmel viisil. Kõige levinum viis on seksuaalne – otse tupe kaudu – nii nakatuvad elundid gonokokkide, mükoplasma bakterite, klamüüdia, viirusmikroobide ja paljude teiste mikroorganismidega.

Nakatumine on võimalik ka reproduktiivorganite kirurgiliste sekkumiste ajal, kui meditsiinipersonal ei järgi asepsise ja antisepsi reegleid. See võib juhtuda emaka kraapimise, rasestumisvastase spiraali paigaldamise ja eemaldamise ning mitmesuguste kontrastaineid kasutavate diagnostiliste protseduuride ajal.

Välisinfektsiooni sisenemine ei ole välistatud pärast kunstlikku aborti või pärast sünnitust. See võib juhtuda, kui naisel on juba kehas infektsioonikoldeid: soolestikus, välistel suguelunditel, aga ka kaugemates koldetes (keskkõrva põletik, ninaneelupõletik, tuberkuloos).

Infektsiooni arengu kaugematest kohtadest kanduvad mikroorganismid vereringe ja lümfivoolu kaudu, sisenedes munajuhade ja munasarjade õõnsusse, mis põhjustab nakkuslikku koekahjustust ja põletikulise reaktsiooni teket.

Põletiku teket soodustab keha kaitsefunktsiooni (immuunsuse) vähenemine, kui nõrgenenud kehal puudub jõud ja võime võidelda võõra bakteriaalse agensiga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ägeda adneksiidi sümptomid

Haiguse kliinilised sümptomid võivad hõlmata nii lokaalseid kui ka üldisi ilminguid:

• valutav või tuikav valu alakõhus, mis kipub intensiivistuma menstruatsiooni, ovulatsiooni ajal, pärast hüpotermiat või liigset füüsilist koormust;
• limaskesta või mädase iseloomuga ebatavalise tupevooluse ilmnemine;
• menstruaaltsükli häired (hüper- ja hüpomenorröa, tsükli pikenemine või lühenemine);
• joobeseisundi sümptomid (nõrkus, väsimus, subfebriilne temperatuur, peavalu);
• seedehäired, tsüstiidi ilmnemine, mis on seotud üldise joobeseisundi nähtustega.

Ägeda adnexiidi tunnuste ilmnemisel peaksite viivitamatult külastama günekoloogi, et vältida haiguse kroonilist vormi.

Ägeda adnexiidi areng liigitatakse vastavalt sisemiste suguelundite kahjustuse astmele:

• äge kahepoolne adnexiit - selle haiguse kulg hõlmab nii vasaku kui ka parema munajuha ja munasarjade kahjustusi. Sellisel juhul on üldine seisund märkimisväärselt halvenenud, tuvastatakse olulisi joobetunnuseid. Alakõhu palpeerimisel määratakse kaitsva lihaspinge ja valu naba mõlemal küljel. Vereanalüüs näitab väljendunud leukotsütoosi koos neutrofiilide nihkumisega vasakule;
• äge parempoolne adnexiit - selle haiguse kulgu korral mõjutab protsess ainult paremat munasarja ja munajuha. Haiguse äge algus avaldub eelkõige valuna naba paremal küljel ja alakõhus, mistõttu diagnoositakse seda seisundit sageli ekslikult ägedaks pimesoolepõletikuks. Seetõttu on sellistel juhtudel vajalik kahe spetsialisti samaaegne konsultatsioon - kirurg ja günekoloog;
• äge vasakpoolne adnexiit - põletikuline reaktsioon mõjutab vasakul pool asuvaid munasarju ja munajuhasid. Selle haiguse korral tekib patsiendil vasakul ja naba all tõmbav või pulseeriv valu, sageli menstruatsiooni või ovulatsiooni ajal, samuti seksuaalvahekorra ajal. Aja jooksul võib valu muutuda püsivaks, ilmneb patoloogiline tupest väljumine, temperatuur võib tõusta ja tekkida tsüstiit või seenhaigus.

Ägeda adneksiidi kõik ilmingud nõuavad viivitamatut konsulteerimist günekoloogiga.

Ägeda adnexiidi diagnoosimine

Ägeda haiguse diagnoosimine algab patsiendi haigusloo kogumisega. Arst esitab küsimusi seksuaalse arengu, varasemate haiguste, sünnituse, abortide (nii kunstlike kui ka spontaansete), kõhuõõne organite operatsioonide ja rasestumisvastaste vahendite kohta.

Haigustekitaja kindlakstegemiseks on võimalik läbi viia mikrofloora uuring: selleks võetakse emakakaela kanalist, tupest ja kusitist määrdproov.

Sellistel juhtudel kasutatakse ultraheliuuringut harva, kuna see protseduur ei näita põletikulise protsessi tunnuseid.

Bimanuaalse vaginaalse-abdominaalse uuringu protseduur võimaldab tuvastada valu ja emaka manuste suurenemist kahjustatud küljel.

Täielik vereanalüüs näitab leukotsüütide arvu suurenemist ja ESR-i suurenemist.

Sisemiste suguelundite haiguste diagnoosimiseks on kõige informatiivsem meetod laparoskoopia. Kuid seda meetodit kombineeritakse sageli terapeutiliste meetmetega - adhesioonide dissektsioon, tsüstide ja neoplasmide eemaldamine jne.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ägeda adneksiidi ravi

Adneksiidi raviskeemi määrab arst uuringute tulemuste ja bakteriaalse mikrofloora tundlikkuse testide põhjal antibiootikumide toimele. Terapeutiliste meetmete peamine suund on kehasse tunginud võõraste bakterite hävitamine, seega on peamine ravi antibiootikumravi.

Ägeda adneksiidi ravi laia toimespektriga ravimitega võimaldab pärssida paljude patogeensete ainete kasvu ja arengut. Selleks kasutatakse penitsilliini seeriaid (ampitsilliin, oksatsilliin), tetratsükliini seeriaid (tetratsükliin, doksütsükliin), makroliidantibiootikume (asitromütsiin, erütromütsiin), fluorokinolooni rühma (ofloksatsiin) jne.

Põletikuvastane ravi on suunatud põletikulise reaktsiooni tunnuste kõrvaldamisele. Selleks kasutatakse sulfanilamiidi ravimeid( biseptool, sulfadimetoksiin).

Näidatud on biogeensete stimulantide kasutamine, mis kiirendavad kudede regenereerimisprotsesse ja stimuleerivad keha kaitsepotentsiaali. Selliste preparaatide hulka kuuluvad aaloe ekstrakt, klaaskeha, plasmool.

Ravi täiendab vitamiinilisandite väljakirjutamine, samuti füsioterapeutilised protseduurid: mudaravi, elektroforees, magnetoteraapia, UHF.

Ägeda adneksiidi rahvapärane ravi

Traditsioonilised ravimeetodid on ravimtaimede ja leotiste kasutamine, mis parandavad naise keha tervist ja tugevdavad immuunsüsteemi. Traditsioonilised retseptid on heaks täienduseks konservatiivsele ravimite ravile. Sellised meetodid kiirendavad taastumist ja suurendavad traditsiooniliste ravimite mõju.

• Ravi naistepuna ja kummeliga. Vala teelusikatäis kuiva kummelit ja sama palju naistepuna klaasi keeva veega, kata kinni ja lase 20 minutit tõmmata. Joo pool klaasi mitu korda päevas.
• Ravi orthilia secundaga. Vala 1 täis teelusikatäis kuiva rohtu klaasi keeva veega, lase seista kuni 20 minutit. Võta pool klaasi kolm korda päevas enne sööki.
• Ravi punase harjaga. Raviks valmistage leotis - klaas keeva vett ja teelusikatäis kuiva toorainet. Kurnake 15 minuti pärast ja jooge pool klaasi pärast sööki. Ravikuur on 2-3 kuud.
• Ravimite kogumine. Sega võrdsetes kogustes pihlakamarju, piparmündilehti, tansy't, lagritsat, saialille ja kibuvitsamarju. Vala peale keev vesi ja keeda 20 minutit. Kurna ja joo väikeste lonksudena kogu päeva jooksul.

Raudrohust, salveist, niidist ja tüümianist valmistatud taimeteed mõjuvad hästi suguelundite haigustele. Selliste jookide tarvitamine tuleks aga menstruatsiooni ajaks lõpetada ja pärast selle lõppu uuesti alustada.

Rahvapäraste ravimitega ravikuur võib kesta ühest kuust kuue kuuni, seejärel peate tegema kuu pikkuse puhkuse, mille järel saab ravi korrata.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ägeda adnexiidi ennetamine

Ägeda adnexiidi ja üldiselt naiste põletikuliste haiguste ennetamine koosneb järgmistest meetmetest:

• väliste suguelundite kohustuslik igapäevane hügieen;
• vältige juhuslikku seksuaalset kontakti, kasutage kondoome;
• vältige menstruatsiooni ajal seksuaalset kontakti. Samuti ei tohiks sel perioodil vannis käia, basseinides ja looduslikes veekogudes ujuda;
• õige toitumine rohke vitamiinidega, halbade harjumuste kõrvaldamine;
• igapäevane pesuvahetus;
• Menstruatsiooni ajal tuleks tampoone ja hügieenisidemeid vahetada iga 2-3 tunni järel;
• Dušitamist tohib teha ainult arsti juhiste järgi. Selleks kasutatav vesi ja duši ots tuleks keeta.

On vaja säilitada oma keha immuunsust, vältida hüpotermiat, ületöötamist, piisavalt magada, jalutada värskes õhus ja tegeleda aktiivse spordiga.

Kui kehas on nakkuskoldeid, tuleb neid viivitamatult ravida, et vältida bakterite levikut vereringe kaudu.

Kui teil tekib kahtlane tupest väljumine, valu, krambid või menstruaaltsükli häired, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Ägeda adnexiidi prognoos

Õigeaegselt ravitud äge adnexiit ei kujuta endast organismile ohtu. Kui haigust ei ravita, võib see muutuda krooniliseks vormiks, põhjustades adhesioonihaiguse teket. Tulevikus ähvardab see reproduktiiv-, seksuaal- ja menstruaaltsükli häireid. Kroonilise adnexiidi ja adhesioonide teke võib põhjustada emakavälist rasedust või üldse rasestumisvõimetust.

Ennetamine ja õigeaegne ravi on naise tulevase tervise võti. Ärge kõhelge ega kartke arstiga kohtuda ja siis ei kaasne ägeda adnexiidiga teile nii ebameeldivaid ja ebasoodsaid tagajärgi.