Kuidas suurendada östrogeene menopausi ajal: ravimid, ravimtaimed, tooted

Kliimakteerse sündroomi tekkes on naise organismis östrogeenide puudusest tingitud häirete peamine ravi- ja ennetamismeetod HRT, mis kasutab nende suguhormoonide analooge. Östrogeenid menopausi ajal on väga tõhus ravim, mis aitab hästi raskete kliimakteersete sümptomite korral. Kuid tuleb arvestada, et selliste ravimitega ravimisel on vaja regulaarselt arsti juures käia ja perioodiliselt läbi vaadata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Näidustused östrogeen menopausi ajal

Östrogeenid on näidustatud hormoonasendusravi osana menopausi ajal. Samuti määratakse menopausi ajal naistele pärast hüsterektoomiat pidevaks kasutamiseks ravimeid, mis sisaldavad ainult östrogeene.

[ 5 ], [ 6 ]

Vabastav vorm

Menopausi ajal östrogeene saab kasutada mitte ainult suu kaudu - negatiivse mõju vähendamiseks kehale on mõned ravimid saadaval vaginaalsete ravimküünalde, kreemide ja lisaks geelide kujul.

Kõige sagedamini kasutatakse tablette - need on efektiivsemad nii ravina kui ka kliimakteersete ilmingute ennetamisel. Geele kasutatakse transdermaalseks kasutamiseks (need on ette nähtud, kui patsiendil on maksapatoloogiad, sest selle manustamisviisi korral siseneb ravim otse verre, ilma maksa läbimata). Vaginaalsed ravimküünlad ja kreemid sisaldavad östriooli, mis on nõrk östrogeen.

Looduslikud östrogeenid menopausi ajal

Looduslikud östrogeenid (või fütoöstrogeenid) on taimsed ravimühendid, mis on oma keemilise struktuuri poolest sarnased looduslike naissuguhormoonidega, mis tähendab, et nad võivad organismis toimida östrogeeni asendajana.

Teatud taimedes leiduvad hormoonitaolised keemilised ühendid võivad oluliselt aidata organismis hormonaalse tasakaalu taastamise protsessi. Kuna paljud menopausi ebamugavused tekivad just östrogeeni taseme languse tagajärjel, on need taimsed ained selle sündroomi ühed populaarsemad ravivõimalused.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Menopausi ravimtaimed östrogeenidega

Taimset östrogeeni leidub rekordkogustes järgmistes ravimtaimedes: lambakoer, Siberi ženšenn ja ka orthilia secunda.

Väiksemas koguses seda hormooni sisaldavad ravimtaimed: kummeliõied, salvei, lagritsajuur, petersell, pärnaõied, magus ristik ja linaseemned, samuti lutsern ja ristik.

16 erinevas perekonnas on 300 taimeliiki, mis sisaldavad mingil määral östrogeene. Nende hulgas on enim uuritud lignaane, millele järgnevad isoflavonoidid.

Isoflavoon glabridiini leidub lagritsajuures. Suur kogus seda ainet võib pärssida vähirakkude paljunemise protsesse, kuid väike kogus, vastupidi, provotseerib nende rakkude kasvu.

Linaseemnetest ekstraheeritud lignaanid omandavad steroidse olemuse ainult inimese soolestikus. Nende bioloogilised omadused on sarnased isoflavonoidide omadega.

Östrogeeni ravimküünlad menopausi ajal

Menopausi ajal kasutatavaid hormonaalseid ravimküünlaid kasutatakse tupe põletuse ja sügeluse sümptomite leevendamiseks.

Ovestini ravimküünlad on ühed kõige tõhusamad ja populaarsemad östrogeeni sisaldavad tooted – estriooli kujul. Estriool on lühiajalise toimega hormoon, mis välistab endomeetriumis uute rakkude tekke riski.

Ravim soodustab tupe limaskesta epiteelikihi uuenemist ning lisaks taastab selle loomuliku mikrofloora ja happelise tasakaalu, takistades seeläbi patogeensete mikroobide arengut. Samal ajal suureneb lokaalse immuunsuse tase.

Östrogeenid tablettidena menopausi ajal

Kõige populaarsemate ja tõhusamate östrogeensete ravimite hulgas, mida toodetakse tableti kujul ja mida kasutatakse menopausi ajal, on järgmised:

• Premariin, mis sisaldab konjugeeritud östrogeene. Seda kasutatakse hormonaalse ravi osana – klimakteerse sündroomi, emakaverejooksu ja menopausi ajal tekkiva osteoporoosi korral;
• Östradiool, mis sisaldab looduslike naissuguhormoonide koostisele kõige lähedasemaid komponente. Seda kasutatakse vere hormonaalse tasakaalu stabiliseerimiseks;
• Presomen, mida sageli kasutatakse hormoonasendusravis. Selle raviomadused aitavad säilitada naise reproduktiivsüsteemi funktsionaalsust;
• Tefestrol – see aitab taastada tupe limaskesta seisundit ja stimuleerib ka emaka funktsiooni;
• Estrofemi kasutatakse endogeensete östrogeenide puuduse täiendamiseks naise kehas.

Östrogeenide omadusi menopausi ajal arutatakse ravimite Estrofem ja Ovestin näitel.

[ 11 ]

Farmakodünaamika

Estrofem on loodud aine 17-β-estadiooli baasil, mis oma koostiselt vastab munasarjade poolt toodetavale looduslikule östrogeenile. See aitab taastada naiste suguelundite - emaka koos munajuhadega, tupe, piimajuhade ja strooma - normaalset talitlust. Samal ajal mõjutab see nibude ja suguelundite ümbruse pigmentatsiooni.

Ravim mõjutab ka naiste teise sugutunnuse funktsiooni, pärsib laktatsiooniprotsesse, stabiliseerib menstruaaltsüklit ja koos nende protsessidega ka rasvade ja valkude ainevahetust süsivesikutega.

Tänu LS-ile on võimalik alandada vere kolesteroolitaset ning tõsta patsiendi libiidot ja emotsionaalset seisundit. Selle toime aitab tugevdada luumassi ja -tihedust – see aitab ennetada osteoporoosi teket ja muudab luud tugevamaks, mille tulemusel väheneb puusapiirkonna selgroolülide ja liigeste murdude oht.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokineetika

Pärast intravaginaalset manustamist tagab toimeaine optimaalse lokaalse biosaadavuse ravitoime saavutamiseks. Samal ajal imendub see kiiresti, tungides üldisesse vereloomesüsteemi. Selle tulemusena suureneb seondumata östriooli plasmakontsentratsioon kiiresti. See näitaja saavutab oma haripunkti 1-2 tundi pärast kasutamist.

Peaaegu kogu plasmas olev toimeaine seondub albumiiniga (erinevalt teistest östrogeenidest ei interakteeru see peaaegu üldse globuliiniga, mis tagab seose suguhormoonidega).

Ainevahetuse käigus muundub östriool soolestiku ja maksa vereringe tõttu peamiselt konjugeeritud ja konjugeerimata olekusse. See on lagunemise lõppsaadus ja eritub organismist tavaliselt seotud kujul koos uriiniga. Ainult väike osa sellest (umbes 2%) eritub koos roojaga (tavaliselt on see seondumata östriool). Poolväärtusaeg kestab umbes 6-9 tundi.

Kui 0,5 mg toimeainet manustatakse vaginaalselt, on maksimaalne kontsentratsioon ligikaudu 100 pg/ml. Minimaalne tase on ligikaudu 25 pg/ml ja keskmine kontsentratsioon on ligikaudu 70 pg/ml. Kolme nädala jooksul pärast östriooli igapäevast manustamist selles annuses langeb keskmine väärtus 40 pg/ml-ni.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Annustamine ja manustamine

Divigeli kasutatakse transdermaalselt. See on ette nähtud tsükliliseks või pidevaks pikaajaliseks raviks. Geeli kantakse nahale alakõhus või tuharates. Ühe ravimipakiga ravitav pindala peaks olema 1-2 peopesa suurune. Pärast ravi lõpetamist peske käed hoolikalt ja oodake 1-2 minutit, kuni geel kuivab. Ravimiga on keelatud ravida näo, rindkere või suguelundite piirkonda, samuti kahjustatud nahka. Geel ei tohi sattuda silma.

Kui plaaniline ravimikuur jäi vahele, tuleks seda teha varem – protseduuri planeeritud ajast ei tohiks mööduda rohkem kui 12 tundi. Kui see ajavahemik on möödunud, ei tohiks vahelejäänud ravi enam läbi viia ja järgmine tuleks läbi viia ettenähtud ajal. Sagedaste vahelejäänud ravikordade korral võib tekkida emakaverejooks (sarnane menstruatsiooniga).

Ravikuuri kestuse ja Divigeli annuse määrab raviarst.

Ravi algstaadiumis on tavaliselt ette nähtud 1 g geeli päevas. Pärast 2-3 tsüklit ravi algusest kohandatakse annust, võttes arvesse naise seisundit ja ravimi efektiivsust. Keskmiselt on terapeutiline annus 0,5-1,5 mg östradiooli (või 0,5-1,5 g ravimit).

Estrofemi võetakse suu kaudu ja seda tuleb teha iga kord samal kellaajal. Ravi alustatakse minimaalse annusega - 1 tablett üks kord päevas. Annust saab kohandada vähemalt 3 kuud pärast ravikuuri algust. Menopausi ajal (või eemaldatud emaka korral) võib naine ravikuuri alustada mis tahes päeval.

Kui te unustate annuse võtmata, peaksite tableti võtma niipea kui võimalik, aga kui te unustate terve päeva võtta, ärge unustatud tabletti kasutage – ravimi kahekordne annus on rangelt keelatud.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Vastunäidustused

Hormoone sisaldavate ravimite kasutamise vastunäidustused hõlmavad järgmiste haiguste või seisundite esinemist patsiendil:

• tromboosi või trombemboolia anamneesis;
• raske suhkurtõbi;
• endomeetriumi või piimanäärme onkoloogiline patoloogia;
• östrogeenist sõltuvad pahaloomulised kasvajad;
• neerude või maksa patoloogiad, mille puhul nende organite töös esineb häire;
• teadmata etioloogiaga vaginaalne verejooks;
• kahtlus, et patsient on rase.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kõrvalmõjud östrogeen menopausi ajal

Hormoone sisaldavad kliimaksivastased ravimid on teadaolevalt põhjustanud palju kõrvaltoimeid - lühidalt öeldes sisaldab see loetelu selliste probleemide võimalikku esinemist:

• kaalutõus;
• peavalud
• turse ilmnemine vedelikupeetuse tõttu kehas;
• piimanäärmete jämedamaks muutumine;
• kolestaasi teke, mis viib seedimisprotsessi häireni.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Üleannustamine

Divigeli raske üleannustamise korral võivad esineda valulikud aistingud piimanäärmetes, ärrituvus või ärevus ja kõhupuhitus. Spetsiifilist vastumürki ei ole - vajalik on annuse vähendamine või ravimi täielik ärajätmine.

Estrofemi annuse ületamisel võivad tekkida seedehäiretele iseloomulikud sümptomid, näiteks oksendamine koos iiveldusega.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Estrofem tugevdab märkimisväärselt lipiidisisaldust langetavate ravimite toimet organismile.

Estrofemiga kombineerituna nõrgeneb antikoagulantide, diureetikumide, hüpertensioonivastaste ravimite, samuti hüpoglükeemiliste ravimite ja meessuguhormoonide toime.

Estrofemi metabolismi protsess muutub palju intensiivsemaks, kui seda kombineerida barbituraatide, krambivastaste ainete, rahustite, opioidvaluvaigistite, anesteetikumide ja mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijatega.

Rifampitsiin, fenüülbutasoon ja ampitsilliin muudavad soole mikrofloora tasakaalu, mille tagajärjel Estrofemi imendumine nõrgeneb.

Östradiooli terapeutilist toimet tugevdab selle kombinatsioon foolhappe ja kilpnäärme ravimitega.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Ladustamistingimused

Menopausiravimeid tuleb säilitada ravimitele kehtestatud standardtingimustes. Neid ei tohi külmutada ja temperatuur ei tohi ületada 25 °C.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Säilitusaeg

Menopausi ajal östrogeene on lubatud kasutada 3-4 aastat alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]