Uriinisüsteemi funktsionaalsed häired lastel

Kuseteede funktsionaalsed häired esinevad lastel 10% üldpopulatsioonis. Nefrouroloogiliste haiglate patsientide seas diagnoositakse funktsionaalseid häireid põhidiagnoosi süvendavate seisunditena või iseseisva haigusena 50%-l ja enamal juhul lastest.

Terve laps peaks oma soovist põis tühjendada märku andma juba elu teises pooles. Selle loomulikuks stiimuliks on märgade mähkmete ebameeldiv tunne. Mähkmete laialdane kasutamine, mis lihtsustab lapsehooldust, on viinud negatiivse tingrefleksi tekke edasilükkumiseni märgade mähkmete suhtes, urineerimisfunktsiooni arengu edasilükkumiseni.

Esimese küpsusastme kriteeriumid, mis saavutatakse tavaliselt 3–4 aasta jooksul, on järgmised:

• põie funktsionaalse mahu vastavus lapse vanusele (keskmiselt 100-125 ml);
• piisav arv urineerimisi päevas diureesiks ja iga urineerimise maht (mitte rohkem ja mitte vähem kui 7-9 korda);
• täielik uriinipeetus päeval ja öösel;
• võime urineerimist vajadusel edasi lükata ja katkestada;
• võime tühjendada põit ilma eelneva urineerimisvajaduseta ja väikese uriinimahuga tänu sulgurlihase mehhanismi vabatahtlikule kontrollile.

Kui üle 4-aastastel lastel püsivad pollakisuuria, tungivad tungid, tungiv uriinipidamatus ja öine enurees, näitab see, et küpse urineerimistüübi põhitunnuste kujunemisprotsess pole veel lõppenud. Pärast "kontrollvanust" (4 aastat) tuleks urineerimise iseloomu kõrvalekaldeid pidada haiguseks.

Teine etapp kestab 4 kuni 12-14 aastat. Põie reservuaarfunktsioon suureneb järk-järgult, detruusori toonus ja intravesikaalne rõhk vähenevad. Puberteedieas (12-14 aastat) kaasatakse suguhormoonid põie põhifunktsioonide regulatsiooni, võimendades autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa toimet.

Laste kuseteede hilinenud küpsemise ja/või häirete kõige levinum põhjus on sünnitrauma tagajärjed koos püsiva minimaalse ajufunktsiooni häirega; loote hüpoksia ja hüpoksia tekkega seotud seisundid postnataalsel perioodil (sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, kopsupõletik, sinusiit, ninahingamishäired).

Sõltuvalt põie mahust, mille juures urineerimine toimub, on kolm varianti. Põit peetakse normorefleksiivseks, kui urineerimine toimub normaalse vanusega seotud põie mahu juures, hüporefleksiivseks - kui maht ületab normi ülemise piiri, hüperrefleksiivseks - kui maht on alla normi alumise piiri. Urineerimise iseloomu muutuste põhjusteks võivad olla kaasasündinud sidekoe düsplaasia, selgroo kahjustused, neurootilised häired, neurogeensed düsfunktsioonid. Neurogeense düsfunktsiooni kõige levinum vorm on hüperrefleksiivne põis, see tekib siis, kui on kahjustatud seljaaju juhtivad närvirajad ristluu segmentide kohal 9. rindkere lüli tasandil. Haruldasemaks variandiks on hüporefleksiivne põis. Esineb urineerimisvajaduse nõrgenemine, haruldane urineerimine suurtes portsjonides, suur hulk jääkuriini. Seda täheldatakse, kui on mõjutatud ristluu seljaaju tagumised juured, hobuse saba ja vaagnanärv.

Lisaks nefrouroloogile osalevad neurogeense põie düsfunktsiooniga laste uurimisel lastearst, neuroloog ja ortopeed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]