Epikondüliit küünarliigeses

Küünarliigese epikondüliit on patoloogia, mis mõjutab küünarliigese lihaskoe. Vaatleme haiguse peamisi põhjuseid, diagnostilisi meetodeid ja sümptomeid, samuti ravimeetodeid ja taastumise prognoosi.

Epikondüliit mõjutab küünarliigese piirkonda, kus lihased kinnituvad küünarluule. Sõltuvalt põletikulise protsessi asukohast on haigusel kaks vormi - väline ja sisemine. Kõige sagedamini diagnoositakse välist põletikku, kuna see on lihasluukonna kõige levinum haigus.

1. Väline (lateraalne) epikondüliit - seda haigusvormi nimetatakse "tennise küünarnukiks". Kuna põletikuline protsess toimub kohas, kus lihaskiud kinnituvad epikondüülile. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus sportlastel. Patoloogia tekib õlalihaste ülepinge tõttu. See juhtub tennise mängimisel, monotoonse füüsilise töö (seinte värvimine, puidu saagimine jne) ajal. Peamine patsientide kategooria on 30–50-aastased patsiendid.
2. Mediaalne epikondüliit – haigust nimetatakse "golfimängija küünarnukiks". Pidevalt korduvad liigutused viivad põletikulise protsessini. See võib olla töö erinevate käsitööriistadega, spordivigastused. Igasugune pikaajaline töö, mis hõlmab küünarvarre lihaseid, võib põhjustada küünarnuki mediaalset põletikku.

Küünarliigese epikondüliidi põhjused

Küünarliigese epikondüliidi põhjused on mitmekesised, kuid need kõik on seotud küünarliigese lihaskonna aktiivse toimimisega. Reeglina areneb haigus ühepoolselt, see tähendab domineerival käel. Sõltuvalt valust kahjustatud piirkonnale vajutamisel on mitu põletiku vormi: lihas-, kõõluse-, suprakondülaarne ja kõõluse-periostaalne. Väga sageli tekib epikondüliit ebaõnnestunud käeliigutuse, raskuste ebaõige tõstmise või raske eseme viskamise tõttu.

Vigastuse hetkel tunneb inimene kohe valu, mis möödub kiiresti. Kuid esimesed haigusnähud ilmnevad mõne tunni või isegi päeva pärast, kui turse ja põletik kasvavad. Ühekordne koormus kätele võib põhjustada ka küünarliigese epikondüliiti. Väga sageli kannatavad selliste vigastuste all patsiendid, kes tegelevad käte maadlusega, töötavad mutrivõtme või kruvikeerajaga. Krooniline koormus kõõlustele on veel üks tegur, mis suurendab küünarliigese põletiku tekkeriski. Epikondüliit tekib kõõluste põletiku tõttu ja on antud juhul sekundaarne haigus.

Patoloogia all kannatavad inimesed, kes pidevalt kordavad sama tüüpi liigutusi: maalrid, sportlased, massaažiterapeudid, õmblejad, müürsepad ja teised. Riskirühma kuuluvad ka eakad patsiendid, kellel on kalduvus vigastustele ja liigesepõletikule. Teine võimalik haiguse põhjus on selgroo osteokondroos. Otsest seost nende vaevuste vahel ei ole leitud, kuid on kindlaks tehtud, et pärast selgroo operatsiooni kadus küünarliigese valu äkki.

[ 1 ]

Küünarliigese epikondüliidi sümptomid

Küünarliigese epikondüliidi sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Mediaalse vormi korral on valulike sümptomite piirkonnaks käe sisepind ja külgmise vormi korral välispind. Epikondüliidile iseloomulikud sümptomid võimaldavad meil seda eristada teistest küünarliigese haigustest, näiteks artriidist.

• Valulikud aistingud ilmnevad küünarnuki koormuse korral. Näiteks jäseme sissepoole liigutamisel, see tähendab painde-pikenduse liigutuste ajal.
• Ebamugavustunne tekib käte raputamisel ja suureneb küünarnuki painutamisel.
• Haigus põhjustab lihastoonuse langust, mis mõjutab võimet hoida mis tahes esemeid.
• Põletikuline protsess ei mõjuta küünarnuki koe välist seisundit. Ainus asi, mis võib viidata patoloogiale, on kerge punetus ja turse.
• Epikondüliidi teine iseloomulik sümptom on valu puudumine öösel.

Kui sellised sümptomid kaasnevad teiega mitu kuud, näitab see haiguse progresseerumist. Ilma meditsiinilise abita muutub küünarliigese põletik krooniliseks.

Küünarliigese valu epikondüliidi korral

Küünarliigese valu epikondüliidi korral on haiguse ainus väljendunud sümptom. Valusündroomil on mitmeid tunnuseid, mis aitavad seda eristada sarnastest liigesehaigustest.

Valulikud aistingud võivad olla ägedad ja alaägedad:

• Ägeda epikondüliidi korral lokaliseerub valu õlavarreluu suprakondülaarse luu piirkonnas ning on pidev ja intensiivne. Mõnel juhul kiirgub valu käsivarde ja kahjustab küünarliigese liikuvust. Jäset on väga raske sirutatud asendis hoida; käe pigistamise katsel tekib ebamugavustunne.
• Subakuutse põletiku vormiga kaasneb tuim valu, mis avaldub kerge survega välisele või sisemisele epikondüülile. Ebameeldivad aistingud tekivad küünarnuki kerge koormuse korral. Puhkeolekus või painutus-sirutusliigutustega küünarliigeses valu ei esine.

Küünarliigese põletik epikondüliidiga

Küünarliigese põletik epikondüliidi korral tekib kohas, kus küünarliigese lihased kinnituvad küünarluu luu külge. Põletikulise protsessi raskusaste sõltub täielikult haiguse vormist, patoloogia põhjusest ja lokaliseerimisest. Vaatamata asjaolule, et epikondüliiti peetakse kutsehaiguseks, kannatavad selle haiguse all üha enam lihasluukonna haigustega patsiendid.

Kehva sümptomaatika tõttu ei avastata põletikulist protsessi alati õigeaegselt. Alguses põhjustab kõõlusepõletik ebamugavust, kuid haiguse progresseerumisel muutub valu valutavaks ja teravaks ning lokaliseerub. Põletikuline protsess intensiivistub kahjustatud jäseme koormustega, küünarnuki painutamise ja sirutamisega. Varjatud vormi oht on see, et epikondüliit võib kesta kuid, omandades kroonilise staadiumi. Sellisel juhul peab patsient läbima operatsiooni ja pika taastusravi perioodi.

Küünarliigese külgmine epikondüliit

Küünarliigese lateraalne epikondüliit on levinud patoloogia, mis mõjutab kõige sagedamini tennisistide tegevust. Asi on selles, et tennise mängimisel on liigutused sirutuslikku laadi, hõlmates kätt ja küünarvart. See viib õlavarreluu lateraalse epikondüüli külge kinnituvate sirutajalihaste ja kõõluste pingesse. Kuid ka paljud muud tegevused võivad põhjustada küünarliigese epikondüliiti.

Külgmise epikondüliidi peamised põhjused on:

• Suurenenud koormus käsivarre kõõlustele ja lihastele, käe pidevalt korduvad liigutused. Kõik see võib viia käe kõõluste ja sirutajalihaste põletikuni.
• Haigus ei ole põhjustatud ainult põletikulisest protsessist, mõnel juhul on epikondüliidi põhjuseks kõõluste koe kahjustus ehk kõõlusepõletik. Kudede kulumine toob kaasa kõõluste degeneratiivsed muutused.

Haiguse iseloomulikeks sümptomiteks on valuaistingud, mis lokaliseeruvad õlavarreluu külgmise epikondüüli piirkonnas. Valu läbistab kogu küünarvart ja intensiivistub käe sirutusliigutustega või kui püütakse käes midagi rasket hoida. Mõnel juhul avaldub valu öösel, kui patsient magama jääb, mis mõjutab negatiivselt tema heaolu igapäevaelus. Küünarliigese külgmine põletik põhjustab kerget turset ja palavikku, mis viitab põletikulisele protsessile.

Haiguse diagnoosimiseks kogub arst anamneesi ja küsib patsiendilt üksikasjalikult valu olemuse, kestuse ja intensiivsuse kohta. Diagnoosi kinnitamiseks uuritakse küünarliigest hoolikalt ja viiakse läbi rida funktsionaalseid teste. Uuringute tulemuste põhjal pannakse lõplik diagnoos, valitakse efektiivne ravi, reeglina ravimite ja harjutuste kombinatsioon taastumiseks.

Küünarliigese mediaalne epikondüliit

Küünarliigese mediaalne epikondüliit ehk "golfimängija küünarnukk" on põletikuline seisund, mis mõjutab küünarliigese lihaseid ja kõõluseid. Sageli korduvad liigutused, teatud spordialade harrastamine, mitmesugused küünarliigese vigastused või käsitööriistade kasutamist hõlmav töö võivad põhjustada epikondüliiti. See tähendab, et iga tegevus, mis kasutab käsivarre lihaseid, võib põhjustada tõsist põletikulist protsessi.

Mediaalne epikondüliit lokaliseerub küünarnuki siseluul ehk mediaalses epikondüülis. Jäsemete painutamise eest vastutavad lihased on seotud kõõlustega, mis võivad professionaalse või sportliku tegevuse ajal raskelt koormata. Isegi väike põletik põhjustab valu ja turset. Sümptomid ilmnevad mitu päeva pärast vigastust. Valu lokaliseerub epikondüüli piirkonnas ja levib mööda käsivart. Sõrmede või käe randmest painutamise katsed põhjustavad tugevat valu. Haardejõud väheneb oluliselt raskuste tõstmisel või käe rusikasse surumisel.

Kuid mõnel juhul ei teki haiguse mediaalset vormi füüsilise koormuse või põletiku tõttu. Me räägime fibroblastirakkudest, nende toime mõjutab negatiivselt kollageeni, mis kaotab oma tugevuse. Kollageen muutub hapraks ja kergesti hävivaks, keha reageerib sellele kõõluste kudedes armidega. Armkoel ei ole sama tugevust kui tervetel, seega ei saa nad küünarliigese kõõluste struktuuri täielikult taastada.

Küünarliigese mediaalne epikondüliit

Küünarliigese sisemine epikondüliit avaldub lihaskoe põletikulise protsessina. Patoloogia tekib lihastes, mis vastutavad käe painde- ja sirutusliigutuste eest. Lihased asuvad küünarliigese siseküljel. See vorm esineb sagedamini kui välimine ja seda peetakse üheks levinumaks lihasluukonna talitlushäireks.

Tänapäeval on haiguse täpset põhjust raske kindlaks teha, kuna haiguse arengut provotseerivad paljud tegurid. Pikad monotoonsed painutus-sirutusliigutused põhjustavad mikrotraumasid ja põletikku. Sportlased, põllumajandus- ja ehitustöölised on selle patoloogia suhtes eriti vastuvõtlikud. Suurem füüsiline aktiivsus ja raskete esemete kandmine võivad samuti provotseerida küünarliigese epikondüliiti.

Küünarliigese külgmine epikondüliit

Küünarliigese väline epikondüliit tekib sidemete ja kõõluste kudede ägeda põletikulise protsessi taustal. Kuna sidemete aparaadi koed asuvad liigese välisküljel, on see saanud peamiseks teguriks, miks seda põletikuvormi nimetatakse väliseks epikondüliidiks. Kõõluste kudede põletik ei teki iseenesest, patoloogia teket mõjutavad paljud põhjused. Arstid on ühel meelel, et epikondüliit on sekundaarne haigus. See tähendab, et selle ilmnemist mõjutavad pärilik eelsoodumus ja kaasasündinud tegur.

Külgmise epikondüliidi tekkerisk on kolmes peamises elukutsete kategoorias. See kehtib sportlaste, ehitajate ja kõigi teiste kohta, kelle töö hõlmab küünarliigese aktiivset liigutamist. Liiges koosneb sideme- ja kõhrkoest, mis erinevad elastsuse poolest. Suurte koormuste tõttu kudede elastsus ei pea vastu ja tekivad mikrotraumad, mis põhjustavad põletikku. Mõnel juhul võib isegi käe väike nihestus põhjustada küünarliigese külgmist epikondüliiti.

[ 2 ], [ 3 ]

Küünarliigese krooniline epikondüliit

Küünarliigese krooniline epikondüliit viitab haiguse esialgse vormi tähelepanuta jätmisele. Reeglina, kui pöörduda küünarliigese valu korral õigeaegselt arsti poole, on ravi kiire ja diagnoosimine lihtne. Kuid mõnikord püsib valu mitu nädalat või isegi kuud ning patsient ei kiirusta arsti juurde minema ja teeb oma tavapäraseid tegevusi, vigastades korduvalt kahjustatud liigest ja kõõlust. Selle tagajärjel muutub epikondüliit krooniliseks.

Põletikulise protsessi kroonilise vormi ravi on pikk ja nõuab nii arstilt kui ka patsiendilt märkimisväärseid pingutusi. Eriti rasketel juhtudel, lisaks ravimteraapiale, st konservatiivsele ravile, tehakse patsiendile operatsioon ja pikk rehabilitatsiooniperiood, et küünarliigese funktsioonid täielikult taastada.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Küünarliigese epikondüliidi diagnoosimine

Küünarliigese epikondüliidi diagnoosimine algab anamneesist ja füüsilisest läbivaatusest. Arst küsib patsiendilt haiguse ajaloo, valu iseloomu, vigastuste ja küünarliigesele traumat põhjustava töö kohta. Pärast seda läbib patsient funktsionaalsed ja motoorsed testid, et kinnitada valu küünarliigese piirkonnas. Diagnoosi selgitamiseks ja eristamiseks teistest põletikulistest liigesekahjustustest tehakse täiendavaid uuringuid.

• Radiograafia – epikondüliidi kinnitamiseks on vajalik küünarliigese röntgenülesvõte. Pildil võib olla õlavarreluu epikondüüli kahjustus või kaltsiumiladestusi mediaalse epikondüüli piirkonnas.
• Magnetresonantstomograafia – magnetlainete abil on võimalik visualiseerida pehmete kudede ja luulõikude seisundit. Tänu sellele on võimalik kindlaks teha kahjustuse aste ja põletikulise protsessi vorm.
• Ultraheliuuring – selle uuringu käigus avastatakse kõõluste sidekoe degeneratsiooni tunnused ning visualiseeritakse pehmete kudede ja õlavarreluu epikondüüli seisundit.

Üks usaldusväärsemaid diagnostilisi meetodeid, mis võimaldab kinnitada põletikulise protsessi olemasolu, on liigese liikuvuse funktsionaalsed testid. Seega, erinevalt artroosist või artriidist, põhjustab epikondüliidi korral küünarliigese painutamine ja sirutamine kerget valu. Sellisel juhul pööratakse erilist tähelepanu liigese koormusele ja valu lokaliseerimisele. Katsed kätt võimalikult palju päripäeva või vastupäeva pöörata ilma liigese eelneva fikseerimiseta põhjustavad valulikke aistinguid, mis suurenevad oluliselt, kui käsi naaseb algasendisse. Sel juhul on see peaaegu 100% küünarliigese epikondüliidi kinnitus või märk küünarnuki piirkonna kõõluste kahjustusest.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Küünarliigese epikondüliidi ravi

Küünarliigese epikondüliidi ravi sõltub haiguse vormist, selle arengujärgust, lihasluukonna kaasuvate patoloogiate olemasolust ning muudest liigeste ja luude haigustest. Sageli pöörduvad inimesed arsti poole siis, kui põletikuline protsess progresseerub ja epikondüliit on muutunud krooniliseks. Aga kui haigus on varajases staadiumis, piirdub peamine ravi patoloogiat provotseeriva tegevuse piiramisega. See võimaldab liigese kahjustatud lihastel ja kõõlustel loomulikul teel taastuda.

Valu leevendamiseks on vajalik kahjustatud jäseme immobiliseerimine. Käele kantakse lahas või fikseeriv side, et vältida kõõluste pinget ja fikseerida liiges. Tänapäeval kasutatakse nendel eesmärkidel üha enam spetsiaalset sidet või küünarnukikaitset. Fikseeriva sideme kandmise periood võib olla kuni üks kuu, olenevalt valu tugevusest. Epikondüliidi ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline.

Konservatiivne ravi:

• Väline ravi – salvid MSPVA-dega ja valuvaigistite jahutamiseks.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid – aitavad vähendada valu ja põletikku. Nendel eesmärkidel kasutatakse ibuprofeeni, ortofeeni, ketorolakki, indometatsiini ja teisi.
• Küünarliigese elektroforees valuvaigistite ja anesteetikumidega.
• Füsioteraapia – refleksoloogia, magnetoteraapia, krüoteraapia, laserteraapia ja muud meetodid.

Raviarst valib hoolikalt ravimiteraapia. Arst määrab põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid salve ja tablette, mis kiirendavad taastumisprotsessi. Ägeda põletiku korral määratakse patsiendile blokaad ehk valuvaigistava ravimi intramuskulaarne süstimine valu epitsentrisse. Blokaad viiakse läbi üks kord ja ainult siis, kui salvid on ebaefektiivsed. Kui selline ravi valu ei leevenda, määratakse patsiendile lööklaineravi.

Lööklaineteraapiat peetakse üheks progressiivsemaks liigesepõletiku ravimeetodiks. Heliimpulsside abil käivitab keha loomulikke protsesse kahjustatud lihaste, kõõluste ja kudede taastamiseks. Kui sel juhul positiivset dünaamikat ei toimu, on see otsene näidustus kirurgiliseks sekkumiseks. Operatsioon seisneb ekstensorlihaste ekstsisioonis ja põletikulise protsessi poolt mõjutatud kõõluste osa eemaldamises. Operatsioon viiakse läbi kudede sisselõike või punktsiooni abil. Pärast sellist ravi on patsiendil pikk taastusraviperiood.

Küünarliigese külgmise epikondüliidi ravi

Küünarliigese külgmise epikondüliidi ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline. Teraapia peamine eesmärk on kahjustatud kõõluste taastamise protsessi kiirendamine. Vaatleme peamisi meetodeid ja ravimeid külgmise põletikuvormi raviks.

• Vigastatud jäseme immobiliseerimine - nendel eesmärkidel kasutatakse teipimist või küünarnuki tuge. Liigutuste piiramise tõttu paranevad ja taastuvad põletikulised koed. See meetod hoiab ära sirutajalihaste korduva vigastamise.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid – kasutatakse valu ja põletiku kõrvaldamiseks. Ravimite aktiivsed komponendid toimivad vererakkudele ja peatavad põletikulise protsessi. Selle tulemusena lakkab kõõluste kudede hävimisprotsess, valu ja turse vähenevad.
• Hormonaalsete põletikuvastaste ravimite kasutamine – kasutatakse põletikulise protsessi vähendamiseks. Hormoonravimeid süstitakse kahjustatud piirkonda, et taastada kahjustatud struktuurid.
• Kirurgiline ravi – kasutatakse juhul, kui konservatiivne ravi ei ole soovitud tulemust andnud. Operatsioon võimaldab leevendada käe sirutajalihaste kõõluste pinget. Kirurg teeb sisselõike külgmise epikondüüli kohale ja lõikab põletikulised kõõlused läbi. Lõigatud koed õmmeldakse lihasfastsiasse ja nahk õmmeldakse kinni. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt.

Küünarliigese mediaalse epikondüliidi ravi

Küünarliigese mediaalse epikondüliidi ravi eesmärk on kahjustatud struktuuride täielik taastamine. Konservatiivne ravi annab positiivse tulemuse 2-3 nädala pärast. Sellise ravi olemus on kollageeni säilitamine edasise hävimise eest. Nendel eesmärkidel kasutatakse MSPVA-sid (Nise, Nurofen, Nimisil) 5-7 päeva jooksul. Kui ravimite võtmine on ebaefektiivne, määratakse patsiendile steroidid.

Põletikukohta süstitakse steroide koos põletikuvastaste ravimitega. Mõnikord piisab valu, põletiku ja turse täielikuks kõrvaldamiseks 2-3 süstist. Kuid selline ravi on riskantne. Kuna ravimite korduv manustamine vähendab oluliselt kollageenikiudude tugevust ja võib põhjustada kõõluse rebendit.

Kuid küünarliigese mediaalse epikondüliidi ravi kõige olulisem meetod on füsioteraapia. Nendel eesmärkidel kasutatakse pulseerivat magnetoteraapiat, diadünaamilist ravi, krüoteraapiat, hüdrokortisooni ultraheli või lööklaineravi.

Küünarliigese epikondüliidi ravi tablettidega

Küünarliigese epikondüliidi ravi tablettidega on konservatiivne ravimeetod. Ravimite võitlus põletikulise protsessi vastu aitab kõrvaldada valu ja liigeskudede hävimist.

• Kui valu on väike, võetakse selle kõrvaldamiseks Analgin, Ketanov või Renalgan. Lisaks valusündroomi raviks mõeldud tablettidele sobivad suurepäraselt ka valuvaigistava ja põletikuvastase toimega salvid.
• Paljudele patsientidele määratakse korduva epikondüliidi raviks ja ägedate valuhoogude leevendamiseks diklofenak ja ibuprofeen. Lisaks tehakse valukohale ühekordseid glükokortikosteroidide või valuvaigistite süste. Selline ravi on efektiivne küünarliigese ägeda põletiku korral.
• Juhul, kui haigus on kroonilises ja kaugelearenenud vormis, kasutatakse raviks valuvaigistava toimega tablette ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Eriti tõhusad on järgmised ravimid: Nimesil, Ibuprofeen, Aspiriin, Nimesuliid. Neid ravimeid võetakse nii epikondüliidi mediaalse kui ka lateraalse vormi korral.
• Kui ülalkirjeldatud ravimid ei kõrvalda valulikke aistinguid, määratakse patsiendile tugevamad ravimid. Reeglina kasutab artroloog lidokaiini süstimist. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt, kuna sellist ravi peetakse radikaalseks ja seda kasutatakse ainult vähem tugevate ravimite ebaefektiivsuse korral.
• Kui isegi blokaad ei aita valu leevendada, läbib patsient lööklaineravi. Lisaks ravitakse kaugelearenenud ja eriti keerulisi põletikujuhtumeid kirurgiliselt, kõrvaldades täielikult valu ja põletiku allika.

Küünarliigese epikondüliidi ravi rahvapäraste ravimitega

Küünarliigese epikondüliidi ravi rahvapäraste ravimitega on tänapäevalgi populaarne. Reeglina kasutatakse rahvapärast ravi samaaegselt konservatiivse raviga, kuna mõned rahvapärased retseptid on epikondüliidi korral tõesti tõhusad. Kuid te ei tohiks täielikult sellisele ravile lootma jääda, sest ilma meditsiinilise abita võib põletikuline protsess võtta väga tõsiseid mõõtmeid. Vaatleme epikondüliidi rahvapäraste ravimitega ravimise populaarseimaid meetodeid.

1. Valu kõrvaldamiseks sobib loorberilehest valmistatud massaažiõli. Võtke paar loorberilehte, jahvatage need pulbriks ja segage kergelt soojendatud oliivi- või taimeõliga. Enne kasutamist tuleb toodet 7-10 päeva tõmmata. Ravimit võib kasutada kompressina või hõõruda küünarliigesesse.
2. Võtke liitrine purk ja täitke see poolenisti hakitud hapuoblika juurtega. Lisage taimele 500 ml viina, segage hoolikalt läbi ja pange 10–15 päevaks pimedasse ja sooja kohta. Kasutage vahendit kompressina, mähkides kahjustatud jäseme ettevaatlikult 1,5–2 tunniks. Ravikuur on 10–14 päeva.
3. Kui epikondüliit on muutunud krooniliseks ja kordub sageli, võib roheline tee aidata valu leevendada. Vala teelusikatäis teed keeva veega ja lase 30–40 minutit tõmmata. Vala valmis jook jääkuubikutega anumasse ja külmuta. Soovitatav on valulikule kohale 5–10 minutiks rohelise tee jääd kanda.
4. Lõhnavatest kannikestest saab teha hea valuvaigistava ja taastava kompressi. Valage 200 g õitele 200 ml viina ja laske 10–14 päeva pimedas kohas seista. Saadud vahendit tuleks liigesele kanda 2 tundi, iga päev kuu aja jooksul.
5. Valage musta leedripuu lehtedele ja õitele keeva vett ja keetke 5–10 minutit. Pigistage ravimtaimede segu hoolikalt välja ja kandke küünarliigesele, mähkides selle pealt kilega. 15–20 minuti pärast võib kompressi eemaldada ja nahka pesta. Ravi tuleks läbi viia iga 3–4 päeva järel 1–2 kuu jooksul.
6. Ägeda põletiku leevendamiseks võite kasutada kuuma savi. Võtke sinisavi ja segage see kuuma veega vahekorras 1:1. Kandke toode ettevaatlikult kahekihilisele marlile ja asetage küünarnukile, kinnitades kompressi sidemega ja mähkides selle salli või rätikuga. Hoidke kompressi 30 minutit ja asendage see uuega. Protseduuri tuleks läbi viia 2-3 korda päevas 7-10 päeva jooksul.

Harjutused küünarliigese epikondüliidi korral

Küünarliigese epikondüliidi harjutused on osa jäseme normaalse toimimise taastamise rehabilitatsiooniprogrammist. Kõik harjutused määrab ainult raviarst. Harjutuste peamine eesmärk on normaliseerida piirkondlikku mikrotsirkulatsiooni, kõrvaldada täielikult ebamugavustunne kahjustatud piirkonnas, taastada liigeste täieliku liikumise võime ja vältida küünarvarre lihaste atroofiat.

Kuid harjutuste tegemisel on mitmeid ettekirjutusi ja piiranguid. Füüsiline aktiivsus peaks olema järkjärguline, see tähendab väikesest suureks. Alguses ei tohiks harjutused kesta kaua, kuid küünarliigese tugevnedes saab harjutuste kestust pikendada. Kui harjutuste ajal tekib äge valu, on parem konsulteerida arstiga. Üldiselt parandab füsioteraapia verevoolu, normaliseerib sünoviaalvedeliku sekretsiooni, tugevdab lihaseid ja suurendab sidemete elastsust. Tähelepanu tuleks pöörata nii passiivsetele kui ka aktiivsetele koormustele, kasutades tervet kätt.

• Painutage käsi küünarnukkidest, suruge ja lõdvendage järk-järgult rusikad.
• Painutage ja sirutage küünarnukid aeglaselt, hoides käsi koos.
• Hoidke õlad paigal ning painutage ja sirutage käsivarre piirkonda ringjate liigutustega väljapoole ja sissepoole.
• Tehke oma kätega "veski" ja "käärid".
• Lisaks ülaltoodud harjutustele on ka teisi, mis koormavad käte jõudu. Kuid neid ei kasutata alati epikondüliidi järgseks taastumiseks.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Küünarnuki epikondüliidi traksidega

Küünarliigese epikondüliidi sidet kasutatakse jäseme fikseerimiseks ja liigese sidemete ning kudede edasise vigastuse vältimiseks. Sideme eeliseks on see, et see seade ei ole liiga kallis ja tuleb alati kasuks. Selliseid sidemeid peaksid kasutama sportlased ja inimesed, kes on saanud küünarliigese vigastusi, ning need, kelle töö on seotud painutaja-sirutajalihaste aktiivse toimimisega.

Epikondüliidi korral on parem kasutada sidet vastavalt arsti tehnoloogiale, see tähendab, et kanda seda ettenähtud aja jooksul, näiteks 1-2 tundi päevas. Sidet on soovitatav kasutada juhtudel, kui küünarliiges on suurima löögi all. Sellisel juhul toimib see omamoodi ennetava meetmena, et vältida liigese sidemete ja kõõluste vigastusi ja rebenemist.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Küünarliigese epikondüliidi blokaad

Küünarliigese epikondüliidi blokaad on vahend, mida kasutatakse tugeva valu raviks, samuti kaugelearenenud ja kroonilise põletiku raviks. Vaatleme kahte blokaadi teostamise võimalust: külgmise ja mediaalse epikondüliidi korral.

1. Külgmine epikondüliit tekib monotoonsete korduvate painutus-sirutusliigutuste tõttu. Lisaks sellele on mõjutatud mitte ainult küünarliiges, vaid ka küünarvars.
   • Blokaad asetatakse külgmise epikondüüli lihaste kinnituskohta, maksimaalse valu lokaliseerimise punktis (määratud palpatsiooni teel).
   • Nahka töödeldakse hoolikalt antiseptiliste lahustega, et tungida nahaalusesse rasva sisse.
   • Nõel sisestatakse 40° nurga all, kuni see puudutab luud, ja tõmmatakse paar millimeetrit ülespoole. Jäsemesse süstitakse 5–7 ml ravimsegu või antiseptilist lahust. Kui tehakse glükokortikosteroididega blokaade, on ravimite korduv manustamine kohustuslik 10–14 päeva pärast.
   • Pärast küünarliigese blokeerimist kantakse kahjustatud jäsemele 2-3 päeva jooksul sideme või muu immobiliseerimisvahendi.
2. Mediaalne epikondüliit tekib küünarvarre lihaste, st randme radiaal- ja küünarlihase painutaja, sõrmede pindmise painutaja ja pika peopesalihase ülekoormuse tõttu. Põletikuline protsess lokaliseerub lihaskiudude ja kõõluste kinnituskohtades. Mõnel juhul avaldub mediaalse epikondüüli piirkonnas lokaliseeritud valusündroom vertebrogeense sündroomi taustal.
   • Blokaadi läbiviimiseks töödeldakse nahka antiseptikuga ja määratakse suurenenud valu punkt, mis asub mediaalse epikondüüli suhtes paar sentimeetrit distaalselt.
   • Nõel sisestatakse naha suhtes 30° nurga all. Mõjutatud jäsemesse süstitakse ravimsegusid või antiseptikut.
   • Mediaalse epikondüliidi blokaadi raskus seisneb selles, et küünarnuki närv läbib mediaalse epikondüüli taga. Seetõttu peab kõiki manipulatsioone läbi viima kogenud kirurg.

Vaatamata selle ravimeetodi efektiivsusele võib küünarliigese epikondüliidi blokaad põhjustada küünarnärvi punktsioonikahjustusi, mis on väga ohtlik.

Küünarliigese epikondüliidi operatsioon

Küünarliigese epikondüliidi operatsioon on äärmuslik ravimeetod. Kirurgiline sekkumine on õigustatud, kui konservatiivne ravimteraapia on ebaefektiivne. Operatsiooni tehakse ka patsientidele, kelle tegevus on otseselt seotud regulaarsete koormustega käsivarre lihastele. See tähendab, et küünarliigese pideva trauma korral.

Kirurgilise sekkumise tehnikaid on mitu:

• Eemaldamine ehk kõõluse tendoperiostetoomia koos lihassüsteemi osaga.
• Käe lühikese ekstensori kõõluse dissektsioon.
• Artroskoopiline teraapia.
• Käe lühikese ekstensori kõõluse pikendamine.

Hiljuti on küünarliigese epikondüliidi artroskoopiline ravi muutunud väga populaarseks. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine on vähem traumaatiline, erinevalt naha sisselõikest. Samal ajal saab pärast artroskoopilist operatsiooni alustada kergemate töödega 10-14 päeva pärast, kuna liigesekudede taastumine toimub väga kiiresti ja tõhusalt.

Küünarliigese epikondüliidi ennetamine

Küünarliigese epikondüliidi ennetamine on suunatud käsivarre ja küünarliigese traumaatiliste tegurite kõrvaldamisele. Seega on spordi või töö ajal sagedaste monotoonsete liigutuste korral vaja vaheldumisi töö- ja puhkerežiimi vahetada. Lihassüsteemi pingete leevendamiseks võite teha soojendust, kerget massaaži või spetsiaalseid harjutusi terapeutilise füüsilise ettevalmistuse kuurist.

Kui haigus on kroonilises staadiumis, kuid põletikulise protsessi ennetava meetmena saab kasutada järgmisi protseduure:

• Kohalik krüoteraapia kahjustatud piirkonnale. See meetod kasutab kuiva külma õhku temperatuuriga alla 30 kraadi.
• Ultrafonoforees, kasutades valu lokaliseerimise piirkonnas anesteetikumide ja põletikuvastaste segude abil.
• Ekstrakorporaalset lööklaineteraapiat peetakse äärmuslikuks ennetusmeetodiks. Seda kasutatakse juhul, kui muud meetmed ei leevenda valu ega soodusta küünarliigese lihaskoe loomulikku taastumist.
• Parafiin-osokeriidi ja naftaleeni rakendused.

Ennetamine hõlmab küünarnukiliigeste vigastamise ohu vähendamist raskete esemete kandmisel, käsitööriistade kasutamisel tööl või spordis. Ärge unustage küünarnukkide kaitsmist elastsete sidemete või spetsiaalsete küünarnukikaitsetega.

Küünarliigese epikondüliidi prognoos

Küünarliigese epikondüliidi prognoos on tavaliselt soodne, kuna haigus ei põhjusta surma ega kehale eluohtlikke kahjustusi. Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saate kahjustatud lihaskoe kiire taastamisega vältida kirurgilist sekkumist. Kuid kui haigus on kaugelearenenud, peate tõenäoliselt tegema operatsiooni ja tegema valu kõrvaldamiseks blokaade. Sellisel juhul sõltub taastumise prognoos põletikulise protsessi olemusest ja jäseme kudede kahjustuse astmest.

Küünarliigese epikondüliit reageerib ravile hästi, seega isegi patoloogia krooniline vorm võib üle minna pikaajalise remissiooni staadiumisse. Kuid ärge unustage ennetavate meetmete järgimist, et kaitsta liigeseid kahjustuste eest ja vältida põletikku, mis põhjustab lisaks ebamugavusele ka märkimisväärseid ebamugavusi küünarliigese piirkonna regulaarse koormusega seotud töö või spordiga tegelemisel.