Seentevastased salvid

Kuna kandidoos on spetsiifilise seeninfektsiooni tagajärg, ei sobi haiguse sümptomite (lööve, punetus, sügelus, leotamine, eritis) vastu võitlemiseks mõeldud vahendid. Vajalik on efektiivne salv seene vastu, st etiotroopne ravi väliste ainetega, mis toimivad otse haiguse tekitajale - pärmilaadsele saprofüütsele seenele Candida albicans.

[ 1 ]

Näidustused seene salvid

Peamised näidustused salvide kasutamiseks seenhaiguse korral: erineva lokalisatsiooniga kandidoos koos naha ja limaskestade kahjustustega, mille põhjustab C. albicans (palju harvemini on patoloogia põhjustajaks seened C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis ja C. krusei), sealhulgas seenhaigus või urogenitaalne kandidoos - kandidoosne vulvovaginiit, balaniit, balanopostiit. Selliseid väliseid aineid kasutatakse ka perianaalse piirkonna, kaenlaaluste, küüneplaatide ja küünealuse naha kandidoosikahjustuste (onühhomükoos) korral.

Mõningaid seenhaiguse korral kasutatavaid salve kasutatakse ka muud tüüpi seenhaiguste korral, eriti nende puhul, mida põhjustavad pärmilaadsed seened Rhodoturola mucilaginosa, Rhodotorula glutinis, Malassezia furfur, Torulopsis glabrata, samuti Aspergillus ja dermatofüüdid Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton.

Tuleb märkida, et naistele mõeldud seeninfektsioonide salv ei erine patsiendi "soo" järgi ja meestele mõeldud seeninfektsioonide salv ei erine absoluutselt. Seega viiakse urogenitaalse kandidoosi kohustuslik samaaegne ravi mõlemal partneril (tema puhul - kandidoosne vulvovaginiit, tema puhul - balaniit) läbi samade ravimitega.

Loe ka:

• Kreemid seenhaiguse vastu
• Küünlad rästa vastu
• Tabletid seenhaiguse vastu
• Ülevaade tõhusatest rahvapärastest abinõudest rästa vastu

[ 2 ], [ 3 ]

Vabastav vorm

Günekoloogide ja dermatoloogide poolt välja kirjutatud kõige tõhusamate seenevastaste ainete loend sisaldab järgmisi salvide nimetusi:

• Klotrimasooli salv, samuti teised sama toimeainega salvide kaubanimetused: Candid salv, Canesten, Canison, Agisten, Lotrimin, Yenamazole, Antifungol, Oronazole;
• nüstatiini salv;
• Pimafutsiini salv;
• Pimafukorti salv;
• Levorini salv;
• Lomexini kreem;
• Mikonasooli salv (Daktar, Daktarin, Mikozon, Surolan jne);
• Zalain (koor);
• Tridermi salv.

Kuid salvid, mida rästa ravis ei kasutata, hõlmavad järgmist:

• Akridermi salv (sisaldab kortikosteroidi betametasooni ja antibiootikumi gentamütsiini, mis ei ole efektiivne C. albicansi vastu);
• Atsükloviiri salv (mõeldud herpesviiruse põhjustatud nahakahjustuste raviks);
• Metüüluratsiili salv (kasutatakse kiirituskahjustuste, halvasti paranevate põletuste, haavade ja haavandite korral);
• tetratsükliini salv (kasutatakse naha ja nahaaluse koe nakkuslike kahjustuste korral, millega kaasneb suppuratsioon);
• süntomütsiini salv ja selle sünonüüm - Levomekoli salv (sisaldab antibiootikumi kloramfenikooli ja seda kasutatakse naha pustuloossete kahjustuste ja mädaste-nekrootiliste põletike, haavade, pragude, põletuste ja haavandite raviks);
• streptotsiidi salv (kasutatakse naha ja nahaaluse koe abstsesside, furunkulite, flegmoni, erüsipelade, põletuste ja haavade korral);
• saialille salv (aitab väiksemate nahakahjustuste korral);
• tsingi salv (antiseptiline, põletikuvastane ja eksudatiivse toimega aine, kuid ei toimi Candida albicans'i seene puhul);
• oksoliinne salv (kasutatakse nina limaskesta viirusliku põletiku, samuti vesikulaarse ja psoriaasi korral).

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodünaamika

Klotrimasoolsalv (Candida salv, Canesten ja teised sünonüümid) sisaldab imidasooli derivaati klotrimasooli, mis inaktiveerib Candida rakkudes mitokondriaalseid peroksidaasi ensüüme, vähendab seene rakumembraani glükoproteiini adhesiini moodustamiseks vajalike steroolide biosünteesi, mis paljuneb mitte eoste, vaid pungumise teel. Steroolide puudumise tagajärjel kaotavad seenerakkude plasmamembraanid oma läbitungimatuse ja koos sellega ka võime paljuneda ja eksisteerida.

Vaginaalse kreemi kujul olev ravim Lomexin toimib samamoodi, kuid tänu teisele imidasooli derivaadile - fentikonasoolile - on Zalaini salvis aktiivne seenevastane aine antimükootiline sertakonasool ja salvi farmakodünaamika seennakkuse korral põhineb mikonasoolnitraadil.

Tänu nüstatiinile (antibiootikum polüeen mükosaminüülnüstatiinoliid) mõjutab nüstatiini salv ka seente rakumembraani ning molekulaarsel tasandil sellesse integreerudes suurendab pöördumatult elektrolüütide rakusisest osmootset kontsentratsiooni, alandab pH taset ja häirib seenrakkude hapnikutarbimise protsessi. Kõik see kokku kutsub esile tsütoplasmaatiliste valkude koagulatsiooni, mis viib C. albicans'i rakkude lüüsini.

Nüstatiiniga sarnast seenevastast toimet annab seenhaiguse salv Levorin (koos heptaeeni aromaatse antibiootikumi levoriiniga).

Pimafutsiini salv sisaldab polüeennatamütsiini, mille farmakodünaamika on sarnane klotrimasooliga. Pimafukorti salv sisaldab lisaks natamütsiinile ka neomütsiini, mis on paljude bakterite vastu aktiivne antibiootikum, ja hüdrokortisooni, mis leevendab naha põletikku ja sügelust seenhaiguse ajal.

Tridermi salv sisaldab kortikosteroidi betametasooni, antibiootikumi gentamütsiini ja klotrimasooli. Klotrimasooli toimet on eespool kirjeldatud; gentamütsiin takistab bakteriaalse infektsiooni lisandumist ja kortikosteroid aitab leevendada põletikku ja sügelust.

Ja kuigi kõik loetletud abinõud vähendavad kandidoosi sümptomite ilmnemist, on Pimafucorti ja Tridermi kortikosteroidide tõttu mõlemad salvid sügeluse korral kõige tõhusamad.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokineetika

Vaginaalse kandidoosi (soor) limaskestadele manustamisel ei ületa klotrimasooli, Candidi ja Tridermi salvides sisalduva klotrimasooli imendumine 5–10% ning selle kontsentratsioon tupe limas (intravaginaalse manustamise korral) on palju suurem kui vereplasmas ja püsib 2–3 päeva. Klotrimasool transformeerub maksas ja eritub soolestiku kaudu.

Nüstatiini salv ei imendu läbi limaskestade ja tungib halvasti läbi terve naha, seetõttu ei ole ravimi süsteemset imendumist täheldatud.

Naha ja limaskestade kahjustuste puudumisel imendub Pimafukorti salv ka halvasti; hüdrokortisooni adsorptsioon on vahemikus 1 kuni 5%. Juhendis puuduvad andmed salvi komponentide biotransformatsiooni kohta.

Ravimi Lomexin farmakokineetika kirjeldus näitab, et fentikonasool praktiliselt ei imendu ja selle sisaldust veres ei tuvastata.

Salvide Pimafutsiini, Levorini ja Tridermi juhised ei sisalda teavet nende ravimite adsorptsiooni, süsteemse metabolismi ja organismist eritumise kohta.

[ 9 ], [ 10 ]

Annustamine ja manustamine

Iga seenhaiguse salvi tuleb kahjustatud piirkonda kanda õhukese kihina kaks korda päevas. Salvi pealekandmisel on soovitatav katta 5-10 mm kahjustatud piirkonda ümbritseva terve naha pinnast.

Klotrimasooli salvi (Candide salvi jne) kasutatakse umbes kuu aega; nüstatiini salvi maksimaalselt 10 päeva; Pimafutsiini salvi kasutatakse 15-20 päeva. Naised peaksid sisestama Lomexini ja Pimafutsiini salve sügavale tuppe 1-2 korda päevas (hommikul ja õhtul) ning mehed peaksid neid kandma suguelunditele ja päraku piirkonda. Kasutage salvi kuni seenhaiguse sümptomite täieliku kadumiseni ja umbes nädal kauem - salvina seenhaiguse ennetamiseks.

Pimafukorti salvi võib kasutada kaks korda päevas 14-28 päeva jooksul, lubatud on 4 korda päevas (ägeda kandidoosi või dermatooside vormis), täiskasvanud võivad siduda.

Mikonasooli salvi on soovitatav pärast pealekandmist kahjustatud piirkonda kergelt hõõruda; selle tootega ravikuur on keskmiselt 4 nädalat.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kasutamine seene salvid raseduse ajal

Rasedatele ja imetavatele naistele ei ole soovitatav kasutada salve Pimafukort, Miconazole, Levorin, Zalain ja Triderm; Klotrimasooli salvi ei tohiks raseduse esimesel kolmel kuul kasutada.

Pimafutsiini salvi on lubatud kasutada rasedate naiste seenhaiguse ravis ning nüstatiini salvi ja Lomexini võib raseduse ajal välja kirjutada ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles lootele võimaliku ohu.

Vastunäidustused

Rästa salvidel on järgmised vastunäidustused:

• Klotrimasooli salvi (Candide salv jne), Pimafutsiini, Lomexini, Zalaini ei tohiks kasutada ülitundlikkuse korral nende ravimite komponentide suhtes.
• Odavaid salve seenhaiguste vastu - nüstatiini ja mikonasooli - ei kasutata ka individuaalse talumatuse korral, mis avaldub dermatoloogilistes allergilistes reaktsioonides.
• Pimafukorti salv ja Tridermi salv (hüdrokortisooni sisalduse tõttu) on vastunäidustatud organismi suurenenud reaktsiooni korral eksogeensetele steroididele ja neid ei kasutata sugulisel teel levivate haiguste nahavormide, akne, haavandite ja muude naha ja limaskestade avatud kahjustuste korral.
• Levorini salv on vastunäidustatud allergia ilmingute esinemise korral anamneesis.

[ 11 ], [ 12 ]

Kõrvalmõjud seene salvid

Paiksete ainete kõige tüüpilisemate kõrvaltoimete hulgas võib peaaegu iga seenhaiguse salv põhjustada naha ja limaskestade lokaalset ärritust, hüpereemiat ja turset. See on tüüpiline selliste ravimite puhul nagu klotrimasooli salv (Candid salv), Pimafutsiini ja Mikazoli salvid, Levorini ja Lomeksini salvid. Ja ravim Zalain võib esile kutsuda erüteemi ja ajutist kontaktdermatiiti.

Imidasooli derivaate sisaldavate salvide intravaginaalse kasutamisega võivad kaasneda põletustunne, sügelus, suurenenud eritis ning pehmete kudede ja limaskestade turse. Võimalikud on ka peavalud ja kõhuvalud, ebamugavustunne urineerimisel ja nende sagenemine.

Pimafukorti või Tridermi salvi pikaajaline kasutamine võib põhjustada ribakujulise naha atroofia (striia) teket manustamiskohas, naha pigmendi heledamaks muutumist ravimi manustamiskohas, samuti naha kapillaaride laienemist veresoonte võrgustiku kujul.

[ 13 ], [ 14 ]

Üleannustamine

Tootjate sõnul ei ole seenhaiguste vastaste salvide üledoosi täheldatud.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Klotrimasooli salvi (Candide salvi) kasutamisel ei saa te polüeenantibiootikumidega (nüstatiini salv, Pimafutsiin) kasutada teisi väliseid seenevastaseid aineid, kuna ravimite terapeutiline toime on vähenenud.

Juhendis ei ole esitatud andmeid ülevaates näidatud teiste rästaste salvide koostoimete kohta.

[ 21 ], [ 22 ]

Ladustamistingimused

Salvid Klotrimasool (Candide), Pimafutsiin, Pimafukort, Zalain, Lomexin,

Mikonasooli salvi ja Tridermi salvi tuleb hoida valguse eest kaitstult temperatuuril, mis ei ületa +25 °C.

Nystatiini salv ja Levorini salv – temperatuuril mitte üle +5–6 °C.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Säilitusaeg

Klotrimasooli salv (Candid jne), nüstatiini salv, Pimafutsiini, Lomexini, Zalaini, Levorini ja Tridermi salvid sobivad kasutamiseks 3 aastat; Pimafukorti salv - 4 aastat.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]