Larüngospasmi põhjused täiskasvanutel ja lastel

Tänu paljudele uuringutele on kindlaks tehtud peapõhjad, mis põhjustavad spontaanset spaad kõhulahtisust:

• Keha reaktiivsuse muutmine.
• Hinge refleks-neuromuskulaarse aparatuuri liigne erutavus.
• Ainevahetushäired.
• D-vitamiini ja kaltsiumisoolade puudus.
• Hingamiselundite kaasasündinud häired ja sünnimisharjumused.
• Haigusüsteemi elementide patoloogilised muutused: hingetoru, kopsud, neelu.
• Suur stress või äre.
• Köha rünnakud
• Allergilised reaktsioonid.

Haigus võib areneda teiste haiguste taustal:

• Bronhopneumoonia.
• Spasmofiilia.
• Chorea.
• Aju paisus.
• Rahith.
• Sapipõie, neelu, pleura, kõri, hingetoru kahjustused.
• Hauakivi
• Elampsia.
• Dorsaalne kuiv (tertsiaarne süüfilis).

Täiskasvanutel on laringospasm kõige sagedamini seotud selliste teguritega:

• Ärritavate või allergiliste ainetega õhu toime.
• Mõju ravimite kõrile.
• Kasvajate neoplasmide rikkumine.
• Hinge- ja põletikulised protsessid kõris.
• Korduvat kõri- või vagusnärvi ärritus.
• Pingelised kogemused suurema põneusega.

Väga sageli tekib larüngospasm inimestel, kes elavad tööstuspiirkondades, kus õhk sisaldab palju ärritavaid elemente.

Spasmofiilia ja larüngospasm

Inimesel on kaltsiumi ja D-vitamiini defitsiidiga seotud krambihoogude, lihaste tõmbluste ja spasmide esinemissagedus spasmofiilia. Tavaliselt areneb haigus vanuses 1-3 aastat, kuid mõnel juhul esineb see täiskasvanutel.

Spasmofiilia on mitut tüüpi:

1.  Otsene vorm - võib esineda mitmes variandis, mis tekivad eraldi või samaaegselt.
   • Laryngospasm - silmapõletiku äge spasm. Kõri keerutab täielikult või osaliselt. Põhjustab hingamisraskusi, hääle muutusi. Rünnak kestab umbes 2-3 minutit. See nõuab kiiret hoolt, sest see võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi.
   • Carppedal spasm on spastilised ja hüpertoonilised harjad, jalad. Häire kestab paarmini kuni mitu tundi.
   • Elampsia on haiguse kõige tõsisem vorm. See avaldub haruldasel hingamisel ja kogu keha tuimusel. Nagu progresseerumine toimub, on spasmid, tahtmatu urineerimine ja keele hammustamine. Rünnak kestab mitu tundi.
2.  Varjatud vorm - on asümptomaatiline rada, probleemi saab tuvastada ainult tervikliku diagnoosi kaudu. Mõju raskele stressile, nakkushaiguse patoloogiatele ja muudele teguritele toob kaasa haiguse ülemineku selgesõnalisel kujul.

Spasmofiilia ja larüngospasm täiskasvanutel on vähem levinud kui lastel. Selle rikkumise peamised põhjused on:

• Paratükeeme näärmete ekstraheerimine.
• Rasedus ja imetamine.
• Kasvaja kasvajad.
• Nakkushaigused.
• Närvisüsteemi liigpinge.
• Hemorraagia.

Diagnoos koosneb erinevatest meetoditest: anamneesi kogumine, visuaalne uurimine, laboratoorsed uuringud (vereanalüüs kaltsiumi tasemele) ja instrumentaaluuringud (EKG, MRI). Ravi sõltub haigusseisundi tõsidusest. Esiteks teevad nad erakorralist abi. Patsient lastakse tasasele pinnale ja eemaldatakse rindkere tihedad riided, pakutakse värsket õhku. Nägu ja nahk piserdatakse külma veega, lisatakse ammoniaaki.

Ägeda rünnaku korral on meditsiiniline abi vajalik. Arstid sisenevad intravenoosselt kaltsiumglükonaadi või 10% kaltsiumkloriidi lahusesse. Samuti on näidatud südame löögisageduse pidev jälgimine. Ilma õigeaegse ravieta esineb komplikatsioonide oht: krambid, hingamispuudulikkus, südameseiskus.

Allergiline larüngospasm

Mitteinfitseeriv põletikuline protsess kõri piirkonnas koos seinte spasmidega on allergiline larüngospasm. See tekib erinevate allergeenide ja ärritavate ainete tõttu. Väga sageli nimetatakse sellist tüüpi häiret spetsiifiliseks põletikuvormiks, kuna see ei ole seotud viiruste või bakteritega. Põletikuline reaktsioon viib kohaliku immuunsuse järsu nõrgenemise, mis hõlmab larüngiidi süvenemist.

Iga inimese organism on individuaalne, mistõttu ta reageerib erinevalt erinevatele ärritajatele. Peamised provotseerivad tegurid on järgmised:

• Majapidamisprügi allergeenid - loomakarvad, pesemis- ja puhastusvahendid, hügieenitooted, kosmeetikavahendid.
• Looduslikud allergeenid - taimede lõhn, õietolm, kohev.
• Toiduained - punased, puuviljad, šokolaad, pähklid, hapupiimatooted, munad, kunstlikud lisaained ja magusained.
• Ravimid - antibiootikumid, anesteetikumid, vaktsiinid, seerumid, vitamiinid, rahustid.
• Tööstuslikud saasteained.

Valulike seisundite ilmumine aitab kaasa hüpotermiale, kuumade või liiga külmade jookide kasutamisele. Tavaliselt tekivad täiskasvanutel allergilised rünnakud töötamise tõttu ohtlikus tootmises või tolmustes ruumides.

Allergilise iseloomuga kõri spasmide sümptomid:

• Hingamisraskused hõrenemise tõttu.
• Hingamishäire ja valulik neelamine.
• Hääl raputus ja hirmsus.
• Põlemine, sügelus ja kuivus kurgus.
• Köha ja higistamine.

Samuti võib valulik seisund olla seotud riniidi või rinofarüngiidiga. Kui kohalik immuunsus on häiritud ja allergeen mõjutab keha pikka aega, tekivad orofarünks ja ninaõõnes kroonilised nakkusfunktsioonid. See põhjustab larüngiidi arengut, mida iseloomustab palavik, kõhuga flegm, kurguvalu ja üldine joobesus.

Iga kord, kui kokkupuude allergeeniga põhjustab kõri spasme. Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks on näidatud mitmeid diagnostilisi manipulatsioone: üldkliinilised uuringud, allergiliste testide analüüs, larüngoskoopia. On kohustuslik diferentseerumine viirusliku põletikuga, kõri, trahheiit, difteeria.

Ravi sõltub krambi raskusest. Patsiendi võib suunata haiglasse. Keskmiselt kestab ravi umbes 10 päeva. Patsiendile määratakse antihistamiin ja desensibiliseerivad ravimid, glükokortikosteroidid, spasmolüütikumid. Kui hinget ei saa taastada, hingetoru on intubatsioon. Pärast taastumist viiakse läbi korduvad allergilised testid, mis on vajalikud haiguse kordumise vältimiseks.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Larüngospasm narkoses

Anesteesia komplikatsioonid tekivad erinevate tegurite tõttu:

• Operatsiooniriski alahindamine.
• Anesteesia vale valimine.
• Reaktsioon ravimitele.
• Vead operatiivsete või diagnostiliste manipulatsioonide ajal.

Üks sellistest tüsistustest on larüngospasm. Anesteesia korral võib häälelülide kinnitus viia asjaolule, et patsient ei saa õhku sisse hingata ja väljahingamine on oluliselt takistatud. Kui spasm on puudulik, ilmub inspiratsiooni ajal iseloomulik heli.

Patoloogiline seisund on kohaliku ärrituse tagajärg või avaldub refleksis. See võib esineda anesteesia alguses, see tähendab külma eetri aurude sissehingamise kaudu. Sellisel juhul seostub spasm eetri suure kontsentratsiooniga, kõri ärritus lima, intubatsioonitoru või toidu massiga. Kõige sagedamini esineb barbituriaanesteesiaga spasme.

Refleksiline larüngospasm moodustub refraktoossetest tsoonidest kirurgilistes manipulatsioonides: päikesepõimikus, müeloomi või kõhuga riputamisel.

Anesteesia spasmide vältimiseks on näidatud järgmised tegevused:

• Pärast anesteesiat on patsiendil manustatud atropiini ja Promedol'i.
• Eeterkontsentratsioon suureneb järk-järgult, et vältida kõri limaskesta ärritust.
• Barbituriaanesteesia kasutuselevõtmisel peab patsient hapniku hingama. Intubatsioon toimub sügaval unisel. Hingamisteed ei süstita, kui neelus ja keele juur pole Dicainiga varem määritud.
• Reflekssete spasmide tõenäosus on kõige traumeeritumatel hetkedel anesteesia süvenenud või süstitakse Novokaini kirurgilistesse haavetesse.

Kui anesteesia ajal on kõri spasm, siis lõpetatakse narkootiline ravi ja süstitakse puhast hapnikku, kuni spasmid on täielikult elimineeritud. Kui on vajalik intubatsioon ja puhas hapnikuga tehislik ventilatsioon, süstitakse lühikese toimega lihasrelaksante. Kui intubatsiooni ei ole võimalik, ja larüngospasmi hoiab, arst sooritab kilpnäärme punktsiooni-cricoid sidemete paks nõela ja selle kaudu süstib hapniku / õhu. Eriti rasketel juhtudel tehakse erakorralist tracheotoomia. On vaja vähendada hapnikuvaikust.

Laryngospazm kui eksiberdamine

Extubatsioon on intubatsioonitoru ekstraheerimine pärast anesteesiat. Menetlus viiakse läbi, kui patsient hingab normaalselt, see tähendab pärast teadvuse taastumist ja reflekse. Üks eksputatsioonist tingitud tüsistustest on larüngospasm.

Spastiline kõri on hingamisteede ärritust põhjustav refleks. Häire väljendub inspiratsiooni ajal "kõverdades" helisid, rinna- ja kõhurakkude paradoksaalset liikumist, mida väljendab suprasneraalse ruumi läänumine. Kui läbitungivus on täiesti rikutud, ei suuda patsient sisse hingata. Ilma erakorralise arstiabita võib see põhjustada post-obstruktiivset kopsu turset, hüpoksilist südameseiskust ja surma.

Larüngospasmi tekkimise ohu minimeerimiseks viiakse ekstubatsioon läbi pinnapealse anesteesiaga. Lokaadiini lokaalne manustamine aerosoolina vokaalade ajal anesteesiastme kasutamisel vähendab spasmide riski.

Larüngiit ja larüngospasm

Ägedad haigused, mis rikuvad hingamisteede läbipaistvust kõri ja hingamispuudulikkuse arengut, on stenoosi larüngiit. Larüngospasm toimib ühe valus seisundi sümptomina.

Hingepõletiku põletik tekkib väga sageli ägedate hingamisteede haiguste või gripi taustal, pikaajalisel kokkupuutel tolmuses ruumis, hüpotermia all. Stenoosi-larüngiit seostatakse ka viirus- ja viiruse-bakteriaalsete infektsioonidega.

Hingede limaskestad moodustavad flegmi ja lima, mis põhjustavad hingeldust ja häirivad hingamist. Samuti on mitmeid muid sümptomeid:

• Hingamisraskused (stenootiline hingamine).
• Häälevahetuse muutused
• Harv köha.

Krambid ilmuvad äkki, provotseerivad köhavigastusi, mürarikka hingamist, naha blanching. Ravi eesmärgiks on häireid põhjustavate tegurite kõrvaldamine. Patsientidele on ette nähtud bronhodilataatorid, inhalatsioonid. On vaja hoiduda alkoholi suitsetamisest ja joomisest, mis ärritab kõri limaskesta. Kui haigus esineb ägeda kujuga koos sagedaste rünnakutega, mida on raske ravida, peaksite kohe pöörduma arsti poole.

Reflex laryngospasm

Enamasti reflektoorne spasm kõri esineb laste tõttu kunstliku toitmise rahhiidi, ajuturse. Täiskasvanueas on reflektoorne ärritus seotud võõrkehade sissevõtmisega kõrist, diagnoosimiseks või kirurgilisteks manipulatsioonideks, tuumori neoplasmideks ja muudeks teguriteks.

Üks kõige sagedasemaid põhjuseid on kõri neuromuskulaarse aparatuuri suurenenud erutuvus. Kõeva spasmid võivad käivitada psühhogeensed häired ja esineda tõsise stressi ja ärevuse korral.

Rünnaku ajal libisevad plaastrid keskmisele joonele ja hääletavad nöörid on tihedalt suletud. Selle põhjuseks on järgmised sümptomid:

• Mürarohane hingamine ja madal hingamine.
• Inimene ei saa kurku selgeks teha.
• Nahakatted omandavad tsüanootilise tooni.
• Nasolabiaalne kolmnurk on selgelt silmapaistev.
• Näo, kaela ja kõhu pingulised lihased.
• Pool avatud suu, pea visatakse tagasi.
• Õpilaste reaktsiooni valguse nõrkus.

Rünnakuid iseloomustab ootamatu välimus. Ilma õigeaegse arstiabita võivad ülalkirjeldatud sümptomid põhjustada teadvusekaotust, krampide krambihooge, tahtmatut urineerimist, südame aktiivsuse tõrjet. Reeglina peatub spasm iseenesest, sarnaneb epilepsiahoog. Pikaajaline rütm ilma erakorralise abita võib põhjustada asfiksiaalse surma.

Epilepsiaga läänepõletik

Närvisüsteemi tõsine haigus äkksurma epilepsiavastaste epilepsiaga ebanormaalse, ülitugeva elektrivoolu tõttu ühes ajupiirkondades on epilepsia. Igal aastal avastatakse seda patoloogiat 5-7 inimest kümnest tuhandest. Maksimaalne esinemissagedus langeb puberteediaja ja 60-75-aastase vanuse.

On palju põhjuseid ja tegureid, mis võivad põhjustada patoloogia arengut. Haigusel on mitu liiki, millest igaüks on iseloomulik teatavatele avaldumistele. Larüngospasmi välimus esindab enamasti ajalist epilepsiat. Selle välimus on seotud sünnöögiga, ajukahjustusega trauma või põletikuliste protsesside tagajärjel.

• Rünnaku ajal langevad kõik lihased ja inimene kaotab teadvuse.
• Paar sekundit lõpeb hingamine kõri ja membraani lihaste spasmi tõttu.
• Ägeda sobitamise aeg ei ületa minut.
• Pärast toonilisse faasi algavad lihaste kokkutõmbed vaheldumisi lõõgastusega. Sel hetkel võib suust ilmuda vaht.
• Krambid kestavad umbes 3-5 minutit, pärast mida on pärast rünnakut periood, mil patsient magab.
• Lihaste ülemäärase lõdvestumise tõttu on võimalik tahtmatu urineerimine või defekatsioon.

Larüngospasmiga seonduvate epilepsiahoogude peamine tunnus on see, et patsient tunneb nende lähenemist. Seda haigust iseloomustab järkjärguline progresseerumine. Kui krambid kulgevad üksteise järel peatumata, põhjustavad hingamislihaste krambid püsivat hingamisteid, aju hapniku hävimist ja surma.