Laste konjunktiviit ja keratiit

Konjunktiviit on konjunktiivi põletikuline reaktsioon erinevatele toimetele. Mida iseloomustab hüpeemia ja ödeem, konjunktiivist eraldatud, folliikulite või papillide moodustumine; konjunktiviit võib kaasneda nägemise turse ja sügelus, sarvkesta kahjustus vähenenud nägemisega. Konjunktiviit moodustab ligikaudu 30% kogu silma patoloogiast ja 68,1% põletikuliste silmahaiguste koguarvust.

Keratiit - haiguste rühma, mille tulemusena põletiku ja halvenemist trofism moodustatud infiltratsiooni erinevates osades sarvkesta esineb vähenemise või kadumise sarvkesta läbipaistvus ja nägemisteravuse langus. Keratiidhaiguste osakaal moodustab ligikaudu 5% kogu põletikulise silma patoloogiast. Nende seas on esimene koht (kuni 55-60%) herpesviiruslikust keratitisist. Keratiidiga kaasneb kuni 50% püsiva nägemise vähenemisest ja 60% sarvkesta pimedusest.

Konjunktiviidi klassifikatsioon

Nakkuslik

• Bakteriaalne:
  • äge stafülokokk ja streptokokk: <> pneumokokk;
  • diplobacillary;
  • äge epideemia;
  • difteeria:
  • gonokokk (gonoblennooreja).
• Chlamydial:
  • trahhoma;
  • täiskasvanud klamüüdia konjunktiviit (paratrafoom);
  • vastsündinute krambidia konjunktiviit (oftalmoloogia) (epideemia klamüüdia konjuktiviit).
• Viirus:
  • adenoviiruse konjuktiviit (farüngokonjunktiivne palavik);
  • epideemia keratokonjunktiviit;
  • epideemiline hemorraagiline konjunktiviit;
  • herpese konjunktiviit;
  • konjunktiviit üldiselt viirushaiguste (kana-vähk, leetrid, punetised);
  • konjunktiviit, mida põhjustab molluski nakkushaiguse viirus.

Mitteinfektsioosne

• Allergiline:
  • tolmeldav (heina konjunktiviit);
  • kevadine katarr;
  • hüperparafiaalne konjunktiviit:
  • narkootikumide konjunktiviit;
  • nakkuslik-allergiline.

Konjunktiviidi diagnoosimine

Bakteriaalse konjunktiviidi diagnoosimiseks ja antimikroobse ravi ratsionaalse valiku tegemiseks viiakse läbi vajalikud uuringud:

• äigepreparaadina sidekesta gramvärjäysmenetelmällä (gramnegatiivsete diplococci rakusisese avastamis- kinnitab diagnoosi gonokokaalse konjunktiviidi) või Romanowsky-Giemsa (avastamiseks eosinofiilide ja klamüüdia tsütoplasma kandmisel, niinimetatud rakud prowazeki Galbershtedtera);
• bakterioloogilised uuringud - silmade väljutamise külvamine toitainekeskkonnale ja antibiootikumide tundlikkuse määramine; külvamine McCawi rakukultuuris (koos klamüüdia konjunktiviidiga);
• tsütoloogiline uurimine scrapings konjunktiivilt (bakteriaalsete konjunktiviidi iseloomustab suur hulk neutrofiilid puudumisel epiteelirakkude muuda);
• immunoloogilised ja seroloogilised uuringud bakteriaalsete allergeenide antikehade avastamiseks.

Diagnostiline keratiit

• Mädast konjunktiva, värvitud metüleensinise ja grammiga.
• Söötmine konjunktiiviga toitainekeskkonnas.
• Soskob plaatina silmus haavandilisest pinnast ja haavandite servadest. Diferentsiaaldiagnoosi diagnoosimiseks seentega ja amööbega annab kõige efektiivsem skriiningimaterjali mikroskoopia, mis on slaidi ladestunud või materjali sõelumine valitavale toitainekeskkonnale.
• Sarvkesta haavandite sümptomiteks on sarvkesta haavandid. Isoleeritud mikrofloorat uuritakse antibiootikumide patogeensuse ja tundlikkuse suhtes.
• Immuunfluorestsentsuuring konjunktivaatoriga herpes simpleksviiruse avastamiseks.

Diferentsiagnostika

Konjunktiviit tuleb eristada järgmistest haigustest:

• keratiit;
• iirit;
• episkleriit;
• glaukoomi rünnak.

Prognoos

• Pseudomonas aeruginosa ja gonokokk põhjustatud konjunktiviit põhjustab sageli sarvkesta haavandumist, selle perforatsiooni ja silma kaotust.
• Epideemia keratokonjunktiviidiga on võimalik sarvkesta kahjustada nägemisteravust vähendavate mündilaadsete läbipaistmatute teket.
• Sarvkesta osalusega kevadise keratokonjunktiviidi (kilpnääre sarvkesta haavand, hüperkeratoos) korral on võimalik nägemisteravuse püsiv langus.
• Teiste bakteriaalsete konjunktiviididega on prognoos tavaliselt soodne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],