Lastel olevate adenoidide kraadid: mida teha, kas see on selle eemaldamiseks väärt?

Adenoidid - see sõna on pidevalt paljude vanemate huultel, eriti talvel, kui hingamisteede haiguste probleem on nii kiire. Lapse suurenenud adenoidid ja vajadus eemaldada need ohtlike allikana patogeensete mikroorganismide paljundamiseks ei saa kuid muretseda hooliva ema ja isa pärast. Siiski nõuavad lastele erinevad adenoide määrasid nende ravi suhtes erinevat lähenemisviisi, mitte alati kasutada operatsiooni.

Niisiis, mõelge, mis on adenoidid, miks nad vajavad, millises määral lasub lapsed ja millised on nende ravi käsitlevad lähenemised.

Need kohutavad adenoide

Tegelikult pole seal midagi halba. Adenoidid on inimese keha looduslikud füsioloogiliselt konditsioneeritud koosseisud, mis koosnevad lümfoidkudest. Need asuvad suuõõne neelus ja ninas. Need ravimvormid aitavad säilitada laste immuunsust kõrgusel, lükates infektsioonifaktori infiltratsiooni edasi hingamisteedesse.

Kahjuks sagedased ebapiisavalt puhastatud hingamisteede haiguse nakkuslikku põletikuvastane (SARS, gripp, angiin, jne) viia vohamist kudedes adenoidid mis enam kaitsta keha, vaid pigem on seesmise probleeme see, mis aitab kaasa viiruste paljunemist ja bakterid suu Kuna põletiku on häiritud verevarustus ja lümfiringet, muutumatu protsessid toimuvad organismis, mis viib nõrgenemine juba täielikult moodustunud lapse immuunsüsteemi.

Teisisõnu, see, mida kaitstakse, muutub lapse kehale ohtu. Selliseid muudatusi näete järgmiste sümptomite abil:

• laps magab suu lahti, sest tema nina ei hingata hästi,
• laps muutub lootusetuks ja apaaheeks, kurdab peavalu,
• tema kuulmine halveneb
• laps tunneb end isegi pärast ärkamist väsinud
• on hääle muutused (see muutub kurtlikuks, mõnikord karmiks) või kõnega raskusi,
• laps hakkab kannatama rohkem hingamisteede haigusi.

Kuna adenoide arv suureneb, lisatakse selle põhjustatud probleemide arv. See muutus kuju näo tõttu vajadust hingata Hölmistynyt, seedetrakti süsteem, aneemia, voodimärgamise astmahood, kehatemperatuuri tõus üle 39 kraadi, KNS häired, halb õpitulemusi, jne

Kõige sagedamini diagnoositakse lastel adenoide suurenemist 3-5 aasta vanuses. Kuid viimastel aegadel on esinenud lümfoidkoe olulist kasvu ja lastel umbes 1 aasta. Lastele, kes ei ole käinud lasteaias ja natuke haige enne, võivad kannatada adenoidid on vanemad (6-8 aastat), kui nad lähevad kooli, kus kuhjumise tõttu laste tahes nakkuse sai laialt levinud.

Õnneks on 12 aasta vanuseks adenoidide suuruse langus. Enamasti kaob täiskasvanueas, adenoide probleem lakkab täielikult, kuna lümfoidkoos astmeliselt atroofeerub. Täiskasvanutel peetakse adenoide suurenemist reegli erandiks.

Aga lastel toimub see üsna sageli. Samal ajal on põletikulised lümfoidsed vormid seotud paljude ebameeldivate sümptomitega, mis haiguse arengu ajal suurenevad.

Meditsiinilises kirjanduses on tavaks eristada 3 adenoidide arvu lastel. Sellest hoolimata laiendab mõni allikas seda klassifikatsiooni 4 kraadini. Te saate kindlasti vaielda kehtivuse mingit erilist klassifitseerimise, süüdistada eluaastal "adenoidid 4 kraadi" laps ebakompetentsust, kuid see on ebatõenäoline, et probleemi lahendada ise. In the end, viimane sõna veel arstile, kes korraga andis Lääkärinvala ja on ebatõenäoline, et murda see, kurnav lapse tervise vale lähenemine diagnoosimise ja ravi haigust.

Pange tähele, et lastel on veel 4 adenoidide kraadi. Kuid lapse 5. Astme adenoidid - see on rohkem nähtus fantaasia valdkonnast. Selline diagnoos oleks selgelt vale.

Lõplik diagnoos selle kohta, kas lapsel on adenoidide hüpertroofia ja mida ta on saavutanud kraadi, teeb otolaryngologist (või traditsioonilises ENT-is). Arsti diagnoosimiseks peate loomulikult patsiendi teatud uuringut läbi viima.

Laienenud adenoide detekteerimise lihtsaim ja odavam meetod on mandlite palpatsioon. Arst steriilses kindad sõrme siseneb suu, jõudes tagumine alumine osa ninaneelu ja touch püüab kindlaks olemus ja ulatus laienenud adenoidide. Puuduseks see meetod peetakse võimatu jälgida pildi haiguse mandlites palpatsioon protsessi, samuti negatiivne suhtumine laste Selle menetluse tõttu ebamugavust ajal seda.

Paralleelselt palpatsiooniga saab teostada tagasisuuruse rhinoskoopia protseduuri. Sügavale patsiendi suule on lisatud spetsiaalne peegel, mis võimaldab visuaalselt hinnata adenoide välimust ja suurust ning hingamisteede kattumist.

Veel kaasaegsemad uurimismeetodid on:

• nina ja ninaverejooksu radiograafia (puuduseks on teatud kiirgusdoos, seega seda uuringut ei määrata alati);
• endoskoopia, mis võimaldab teil näha täielikku pilti laienenud adenoidide üksikasjalikult, kasutades fiberscope sisestatud läbi nina minikameroy teavet, mis kuvatakse ekraani (puudus: vähe ebamugavust sisseviimise käigus endoskoopiline toru ninaõõnepõletik).

Viimast uurimisviisi peetakse kõige täpsemaks ja eelistatuimaks. See võimaldab teil määrata täpse diagnoosi, kui näete arstiga adenoide proliferatsiooniga seotud hingamisteede häireid.

Jääb kaaluda, kuidas määrata adenoide määr sümptomite ja visuaalse pildi jaoks, samuti kuidas ravida haigust kindlaksmääratud etapis.

1-kraadise adenoidid

Meditsiinilises terminoloogias on haiguse raskus tõus kasvanud arvuga, mis näitab, et see suureneb. See tähendab, et  lapse 1. Astme adenoidid  - see on patoloogia kõige lihtsam staadium. Põhimõtteliselt on seda etappi veel raske haigus nimetada. See on rohkem piiride, ravi vajadus, mis on arstide hulgas palju vaidlusi.

Reeglina ei ole adenoide suurenemist selles etapis lihtne näha. Kuid kogenud arsti jaoks, kellel on sobiv vahend, ei ole raske märgata mõnda mandlite hüpertroofiat, mis viitab lümfoidkoe proliferatsioonile. Sellisel juhul ei räägi pediaatril või ENT alati adenoide patoloogilisest suurenemisest.

Palju sõltub arsti külastamisest. Kui lapsel on külm või hiljuti esinenud üks ülemiste hingamisteede infektsioosseid põletikulisi haigusi, ei peeta mandlite suurenemist patoloogiasse. See on normaalne reaktsioon ja mandlite suurus peaks lõpuks normaalseks muutuma.

Teine asi, kui arst märgib lümfoidikoe suuruse väikest suurenemist lapse absoluutse tervise taustal. See on spetsialisti jaoks juba murettekitav sümptom. Millised sümptomid peaksid vanemad muretsema?

Seega võivad 1. Astme adenoidid avalduda järgmiselt:

• Kõigepealt on täheldatud nasaalse hingamise häireid. Sel põhjusel hakkab laps oma une suhu hingama, kuigi ärkveloleku ajal tundub lapse hingamine normaalne. Vanemad peaksid alati hoiatama lapse pisut avatud suu öösel või päeva puhal.
• Isegi kui suu on suletud, muutub lapse hingamine müraks ja ta avab perioodiliselt suu inhaleerimiseks või väljahingamiseks.
• Limas hakkab ilmuma ninasse, mis kudede turse tõttu väljub väljas (vesine nina) või voolab ninasfääre ja laps neelab seda.
• Ebamugav närimine magamuse ajal, mida varem ei olnud täheldatud.

Põhimõtteliselt on 1-kraadise adenoidega vaid mandlite väike tõus. Kõik ülaltoodud sümptomid on seotud asjaoluga, et adenooidid mõnevõrra suurenevad ja kattuvad ligikaudu 1/4 nina paranemise luumenurgast vomerni piirkonnas (tagumise nasaalse piirkonna luu). Horisontaalses asendis on adenoididel veelgi suurem ala, mis oluliselt takistab lapse hingamist unes.

Nina hingamine unenägudes muudab öösel halvemaks, mille tagajärjel laps tunneb end väsinud ja purunenud, tema kognitiivsed protsessid aeglustuvad, tema areng on halvenenud.

Arsti poolt valitud laste adenoide esimese astme ravi meetodid sõltuvad väikse patsiendi vanusest. Kui 10-11-aastane laps saab ootamatut suhtumist, nagu mõned arstid nõuavad, ega võta meditsiinilisi meetmeid. Nagu me juba mainisime, on 12-aastaselt adenoidide probleem tavaliselt looduslikult lahendatud, nii et võib-olla oodata aasta või kaks, kui mandlite kude ei ole veel suurenenud.

Väikelaste puhul on see lähenemine vastuvõetamatu. Pisut laiendatud adenoide ei jää nii kaua. Liitumine mis tahes hingamisteede infektsiooniga soodustab lümfoidkoe kasvu ja haiguse üleminekut uuele tasemele. Kuigi vanemad ootab paar aastat on atrofeerunud adenoidid, saab laps erinevaid kõrvalekaldeid, siis kursis nende eakaaslased ja võtavad sihikule nalju välimus (püsivalt avatud suuga tegemise beebi nägu rohkem piklikud nägu mõnikord nimetatakse kujul adenoidne).

Väikelaste adenoide suurenemise korral soovitavad arstid konservatiivset ravi, mis hõlmab nii meditsiinilisi kui ka alternatiivseid vahendeid. Antud juhul on tõhusad meetmed järgmised:

• kõvenemine, laadimine, väljasõit,
• Toru pesemine veesoola lahusega või spetsiaalse pihustiga, mis põhineb mereveel, et puhastada seda lima ja bakteriteguriga,
• vasokonstriktori kasutamine tilgad ja pihustid,
• 3 aastaga kasutage põletikuvastaseid hormonaalseid aineid pihustite kujul, mis peatab näärmete ja nina põletiku.
• multivitamiinkomplekside ja taimsete preparaatide kasutamine immuunsuse suurendamiseks,
• vajadusel antihistamiinikumid,
• Sissehingamine eukalüpti või tugeva eeterlike õlidega,
• füsioterapeutilised protseduurid: sissehingamine, magnet- ja laserravi.

Pöörake üksikasjalikumalt tähelepanu adenoide konservatiivse ravi innovatiivsele meetodile nende arengu varases staadiumis - laseriga töötlemisega. Laserkiirega sel juhul aitab efektiivselt eemaldada in ninakinnisuse ja omab samuti bakteritsiidse toimega, mis takistab arengut põletikulisi reaktsioone mõjutavad limaskestade ülemiste ja alumiste hingamisteede. Tulemuseks on järk-järgult ohutu ja valutu adenoidide suuruse vähendamine ja nasaalse hingamise normaliseerimine.

Menetlusi tuleks võtta iga päev 1,5-2 nädalat. Kuna adenoididel on kalduvus taastuda (isegi pärast eemaldamist), soovitatakse laserravi ennetavat kurssi teha iga 6 kuu tagant. Nõrgestatud immuunsusega näitab selline ravi enne, kui laps jõuab vanusele, mil lümfoidkoe hakkab atroofeeruma.

[1], [2]

II astme adenoidid

Lastel olevate adenoidide teine tase on öeldud, kui teatud probleemid lapsele hingamisraskustega tekivad mitte ainult une ajal, vaid ka ärkveloleku ajal. Anatoomiliselt ilmneb selline haigusseisund, mis kattub lööbe pikkusega poolte lümfoidkoega. Sellisel juhul langeb ninaõõnde sissepääsu ninaõõnte luumenus poole võrra.

Sümptomid, mis on iseloomulikud ühe patoloogilise astme korral, lisatakse veel raskemaid:

• laps pidevalt hingab oma suu lahti (nii öösel ja päeval), mis põhjustab tungimine alumiste hingamisteede infektsioonid, mis nüüd ei jää nina, rohkem ja rohkem juhtumeid hingamisteede haiguste, sealhulgas alumiste hingamisteede põletik, haiguse kestab kauem ja on raskemad;

Ninaosades peab kehasse siseneva õhu niisutama ja puhastama, kuid õhk läheb nüüd ringi,

• unenäos laps mitte ainult snorts, vaid ka snores selgelt, nagu adenoide blokeerida hingamisteed,
• nina turse halveneb, nii et laps hingab suu kaudu mugavuse huvides, jättes selle pidevalt avatuks (see annab inimesele erilised vormid ja väljendus),
• hääl muutub, muutub see kurtlikuks või kergelt haaravaks, nina,
• hapniku puudumise ja hingamisprobleemide tõttu öösel puhkuse häirete tõttu süveneb lapse üldine heaolu, mis muudab selle hämmastavaks
• algavad püsivad probleemid kõrvadega: kõrvad on blokeeritud, sügavalt kuulmine, keskkõrvade sagedased ärritused,
• Söögiisu puudumise tõttu on söögikõlbmatutel probleemidel, kas laps keeldub sööma üldse või vähese ja vastumeelselt sööb.

Haiguse sümptomid erinevad lastel võivad erineda, kuid neil ei ole mingil juhul parimat mõju lapse tervisele ja arengule. Seepärast on vanemate jaoks väga oluline pöörata tähelepanu II astme adenoide väikseimatele ilmnemisele  lastel, kuni haigus on möödunud etapini, mis nõuab kohest kirurgilist ravi.

Nagu 1. Astme adenoidide puhul, on lümfoidkoe hüperplaasia haiguse järgmises staadiumis raske kindlaks teha. See on põhjus, miks patoloogia jääb märkamatuks, kui seda saab konservatiivselt ravida, ilma kirurgiat kasutamata.

Konservatiivse ravi teraapia hõlmab järgmisi tegevusi:

• mandlite ja nina põhjalik pesemine soolalahustega (see võib olla nii ravimpreparaadid kui ka isevalmistatud ravimvormid);
• sissehingamine eeterlike õlide, taimeliimede ja füsioloogiliste lahustega (soolalahus) (inhaleerimine on kõige parem teha spetsiaalse inhalaatori abil, mida nimetatakse pihustiks);
• põletikuvastane, antibakteriaalne ja kuivatatav toime limaskestade injektsioon nina tilkadele ja niisutamine,
• homöopaatiline ravi, mille eesmärgiks on eemaldada mandlid, turse ja põletik, samuti üldise ja kohaliku immuunsuse suurendamine,
• vitamiinravi immuunsüsteemi stimuleerimiseks,
• immunostimuleerivate preparaatide vastuvõtmine taimedel
• füsioteraapia.

Nagu näete, lasteklassi 2 adenoidide konservatiivne ravi lastel praktiliselt ei erine haiguse algfaasi ravil. Kasutatakse sama:

• Soolalahused (kodus valmistatud tooted ja apteek "Salin", "Akvalor", "Humer"),
• glükokortikosteroidid pihustitena: "Nazonex", "Fliksonase", "Avamis" jne,
• antibakteriaalsed tilgad: "Isofra", "Polidex" jne,
• homöopaatilised ravimid: Sinupret, Tonzilgon, IOV Malysh jne,
• antihistamiinikumid: "Diazoliin", "Zirtek", "Loratidiin", "Fenistil" jne,
• tilgad meditsiiniliste taimede kodus valmistamiseks (mahl lehed aaloe, puljong lilled kummeli ja tselluloosi, astelpaju õli, Thuja õli ),
• langeb kuivatamise efektiga: Protargol, Collargol jne

2. Astme adenoidide kirurgiline ravi lastel on ette nähtud ainult juhul, kui:

• konservatiivse ravikuuri ebaefektiivsus,
• märgatavalt nõrgenenud hingamist, mis põhjustab jõudluslangus, arengu hilinemist, halvenenud moodustumist rinnus, samuti välimust struktuuri anomaaliaid mokkadest hammustada muutus, muutus näopiirkonnas formaadis adenoidnuju,
• kuulmise halvenemine kuulmisjärgse toru paisutamise ja selle sees tekkivate põletikuliste protsesside tõttu
• põletikulise protsessi üleminek mandlites krooniliseks vormiks, mõlema mandli suurenemine, külmetusjuuruse sagedased retsidendid (rohkem kui 5 korda aastas).

Sellisel juhul on mandlite kirurgiline eemaldamine endiselt ainus võimalus anda lapsele võimalus nina abil täielikult hingata.

[3], [4]

Adenoidid 3 ja 4 kraadi

Vaatamata kõigile ebameeldivatele ja ähvardavatele sümptomitele peetakse adenoidideks 1 ja 2 kraadi lihtsaks patoloogia vormiks, mida valdav enamus juhtudel koheldakse konservatiivselt. Kolmanda astme adenoidide kohta ei saa seda öelda. 

Pilt, mille arst näeb, on hirmutav. Lapse kolmanda astme adenoidid peaaegu täielikult kattuvad luuümbrisega, jättes nina hingamiseks vaid väikese luumeniga. Mõnikord katavad nad isegi osaliselt kõrvakanooli, põhjustades seiskuvaid nähtusi ja sisekõrva põletikku.

Väliselt ilmneb see haigus nina kaudu hingamise võimega. Katsed õhu sisse hingata või välja hingata ninaotsaga, tugev nina tiivad paistetus ja valju vilisev hingamine. Hapnik samaaegselt siseneb kehasse väga vähe, laps lämbub ja peatab valulikud, kuid ebaõnnestunud katseid normaalse hingamise taastamiseks.

Laps hakkab hingama ainult suhu igasuguse ilmaga, vabalt tungides ninavereks ja isegi sügavamalt bakterid ja viirused põhjustavad püsivaid hingamisteede infektsioone ja põletikulisi haigusi. Püsivate haiguste ja bakterite paljunemise tõttu muutumatute fookuste tõttu ninavere piirkonnas on lapse immuunsus oluliselt vähenenud. Haigused on väga rasked, halvasti ravitavad ja kalduvad sageli korduma.

Lümfikoe tugevalt kasvab sel juhul tingimata mandlitega põletikulised reaktsioonid. Madala hingamise tõttu hapniku puudus mõjutab lapse kõne- ja vaimsete võimete arengut. Laps on väga hajutatud, on tal raske oma tähelepanu koondada, hakatakse mõtlema aset leidvate probleemidega.

Ebapiisava hingamise tõttu deformeerub rindkere, näo muutuste kontuurid, nisolaabiline kolmnurk on tasandatud. Ebamugavad muutused lapse välimuses ja nina hääle muutuvad eakaaslaste naeruvääristuseks, mis ei saa mõjutada väikese patsiendi psüühikat.

Pilt ei tule meeldivalt. Ja kui te arvate, et kõik ülaltoodud on vanemate tähelepanuta jätmise või tegevusetuse tagajärg, muutub see veelgi kurvemaks. Aga adenoide ei saa kasvada kriitilise suurusega. Nende kasvu viidi läbi järk-järgult, millega kaasnes hingamisraskuste rikkumine erineval määral koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Ja ainult vanemate hooletus võib lubada haigusel selliseid proportsioone saavutada.

Lastel 3-kraadise adenoidiga on ainus efektiivne ravi adenotoomia all. See on adenoide kirurgilise väljapressimise nimi, mis sageli tehakse paralleelselt muudetud mandlite (tonsillotomiast) eemaldamisega.

Traditsiooniliselt eemaldatakse adenoide tavaliselt spetsiaalse noaga - adenotoomiga. Operatsioon võib toimuda nii kohaliku kui ka lühiajalise üldanesteesia all. Viimast praktiseeritakse väikelastel, kes veel ei mõista, mis nendega juhtus, võivad hirmutada ja häirida operatsiooni käiku.

Adenoide kirurgilise eemaldamise oluline puudus on hüpertrofeerunud kudede lõikamise tõttu üsna tugev verejooks. Hoolimata sellest, et veri kulgeb lühikese aja jooksul, võib laps ikkagi hirmutada ja takistada operatsiooni jätkamist.

Teine puudus on võime visuaalselt jälgida operatsiooni edenemist ja laienenud lümfoidkoe täielikku eemaldamist, mis võib hiljem põhjustada haiguse taandarengu.

Endoskoopilist kirurgiat peetakse tänapäevaseks ja efektiivseks adenoidide eemaldamise meetodiks. Põhimõtteliselt võib adenotoomi teha sama adenotoomi abil, kuid arvutiekraanil on võimalik jälgida operatsiooni edenemist ja kõiki sellega seotud nüansse. Endoskoop on antud juhul diagnostiline ja terapeutiline seade, st Näidikute kasutamine võib läbi viia uurimise ajal otse, ilma et kaamera eemaldataks lapse ninast.

Teine tüüpi operatsioon, mida peetakse kõige vähem traumaatiliseks, kuid samal ajal kõige turvalisemaks ja peaaegu veretuks, on adenoide eemaldamine laseriga. Operatsioon viiakse läbi suurema jõu abil kui laserravi puhul. Laserkiht kooreerib ja eemaldab kasvanud kuded täielikult. Tüsistusi pärast operatsiooni tavaliselt ei esine.

Kuid vaatamata ülaltoodud meetodi kõikidele eelistele ei ole adenoide laseri eemaldamine veel laialdast rakendust leidnud. Arstidel on ikkagi endoskoopiline kirurgia ja laserit kasutatakse kudede küpsetamiseks veritsuse peatamiseks ja nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks.

Mis puudutab lastel küsitavat 4. Klassi adenoidide puhul, siis on see pigem lümfoidkoe põletikulise protsessi tugevalt proliferatsiooni komplikatsioon, mille tagajärjel hingamine täielikult katkeb. Tegelikult on see adenoidide 3. Astme (adenoidiit) kompleksne käik. Sellisel juhul ei ole kohale tõmbamist, seega on lapsele määratud adenoide väljapressimise hädavajalik toimimine ja sellele järgnev hüpertroofilise mandliga koos järgneva põletikuvastase raviga.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]