Laulev mao sündroom

Vooluga mao sündroom (sün.: gastropareesiga või halvatus maos) - mao tühjenemist tingitud patoloogiliste seisundite mis rikuvad mootoriga evakueerimise funktsioonina maos. Patoloogia võib põhjustada tõsiseid seedetrakti probleeme ja põhjustada selliseid sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine, alatoitumine ja veresuhkru taseme rikkumine. See on sageli korduvate sümptomitega krooniline haigus pikka aega. Praeguseks ei ole tõhusat ravi. Sümptomid võivad nõrgestada terapeutilise toiduga või ravimitega.

Epidemioloogia

Laia mao sündroomi ilmingud peetakse kõige sagedasemaks põhjuseks gastroenteroloogile minemiseks. Euroopas, S.Amerike'is ja Austraalias läbiviidud uuringute andmed näitasid, et düsppsia esinemissagedus on kogu elanikkonna hulgas 7 ... 41%, keskmiselt umbes 25%.

Enamik andmeid näitab, et arstile kohaldatakse vaid 2-4 funktsionaalse düspepsia sümptomeid. Sellised patsiendid moodustavad umbes 2-5% kõigist patsientidest, kes konsulteerivad üldarstiga. Kui me räägime apteekidest spetsialistidele-gastroenteroloogidele, siis siin tekib laia mao sündroomi probleem 20-40% patsientidest. Umbes kolmandik patsientidest minna otse gastroenteroloog ja teised raviarstide teiste erialade (näiteks psühhiaatrid, homeopaths, toitumise ja nõelravi).

Haiguse levimuse võrdlemine meeste ja naiste vahel on üsna ebaselge. Aga tervikuna on praegu kehtiv seisukohal, et määr on meeste ja naiste umbes sama, erinevalt teistest funktsionaalseid häireid (nt ärritatud soole sündroom, funktsionaalne kõhukinnisus, funktsionaalne kõhuvalu sündroom jne), et naised kannatavad rohkem.

[1], [2], [3]

Põhjused laisk mao sündroom

Seda sündroomi nimetatakse ka funktsionaalseks düspepsiaks, sest tema kõhuga ei tööta vajalikus rütmis. Kõik olemasolevad põhjused sündroom Gastroenteroloog laisk kõht ikka veel täielikult teada, kuid tuleb märkida, et need ühehäälselt arvates toimimine kõht on väga mõjutatud stressi ja närvisüsteemi häired. Seetõttu pakuvad kogenud arstid lisaks olulistele ravimitele tavaliselt patsiente ja sedatiivseid ravimeid.

Muud põhjused:

• Anoreksia või bulimia.
• Vagusnärvi mõjutavad operatsioonid maos.
• Viiruslikud infektsioonid (on olemas mitmeid aruandeid GERD-i viraalse etioloogia kohta).
• Närvisüsteemi haigused, nagu näiteks Parkinsoni tõbi, insult ja ajutrauma.
• Hüpotüreoidism ja muud ainevahetushäired.
• Süsteemne skleroos.
• Amüloidoos ja sklerodermia.
• Probleemid neerupealistega.
• Peptilised haavandid ja kasvajad maos.

[4], [5]

Riskitegurid

Haiguse arengu riskifaktoriks võib olla ka alatoitumus (rasvata toidu söömine, ületamine). Lisaks sellele on maos negatiivne mõju ja halvad harjumused, nagu suitsetamine (see aeglustab toidu seedimist). Teine riskitegur mao toimel häirete tekkeks võib olla mõned ravimid (antikolinergilised ravimid). Liigne magu areneb tihti diabeedi taustal koos kilpnäärme patoloogiatega, kemoteraapiaga.

[6], [7]

Pathogenesis

Funktsionaalse düspepsia patogeneetiliste seoste seas on gastroduodenaalse motiilsuse häired ja vesinikkloriidhappe sekretsiooni häired.

Happe-peptilise faktoriga on haiguse arengul üsna ebaselge roll. Südrokloriidhappe stimuleeritud keskmised indeksid ja basaal sekretsioon on enamikus patsientidel normaalsetes piirides. Kuid nendel, kellel on düspepsia haavandiline variant, on see indikaator suuteline lähenema sekretsiooni tasemele, mida täheldatakse kaheteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel. On eeldus, et tõenäoliselt on funktsionaalse düspepsiaga patsientidel kaksteistsõrmiksoole ja mao limaskesta kõrge tundlikkus vesinikkloriidhappe suhtes.

Suhkurtõve korral on laiska mao sündroomi areng põhjustatud mao närvide ja lihaste kahjustusest püsiva kõrge veresuhkru taseme tõttu.

[8], [9]

Sümptomid laisk mao sündroom

Esimesed sündroomi nähud ilmnevad kohe pärast söömist. Epigastimaalses piirkonnas on valu ja ebamugavustunde tundeid. Samuti on mõnel juhul puhitus, tõsine kõrvetised, kõhu täisnähud. Mõnikord on seedimata toidu oksendamine.

Muud sümptomid:

• Enneaegne söömise tunne pärast söömist.
• Hüpoglükeemia või hüperglükeemia (kui patsient kannatab diabeedi all).
• Kahtlane kehakaalu langus.
• Isukaotus.
• Kõhukinnisus.
• Gastroösofageaalne refluks.

[10], [11]

Vormid

Arstid eristavad 2 tüüpi funktsionaalset düspepsiat:

• Yazvennopodobny tüüpi haiguse vastu, mida näitab ka sagedased kõhuvaluna;
• Ebamugav tüüp, mis avaldub ebamugavuse ja mao raskustunde kujul. Iiveldus ja ülerahvastatus on samuti tavalised.

Tüsistused ja tagajärjed

Liigne mao sündroomi tõttu muutub patsiendi elustiil, peab ta järgima dieeti. Kuna paljudel patsientidel on haiguse märgid pärast söömist, eelistavad nad mõnda neist vahele jätta. Lisaks seostavad patsiendid tihtipeale düspepsia tunnuste ilmingut teatud toiduainete tarbimisega, sest nad eemaldavad need põhjendamatult igapäevase toiduga. Enamasti ei kasutata piima. Selle tagajärjeks võib olla osteoporoosi ilmnemine, mis tekib kehas siseneva kaltsiumi ebapiisava koguse tõttu.

[12]

Diagnostika laisk mao sündroom

Funktsionaalne düspepsia diagnoositakse, kui seedetrakti, eriti söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole puuduvad probleemid. Diagnoosige laiska mao sündroomi, kui haigus on püsiv või selle sümptomid korduvad regulaarselt - ebamugavustunne või valu ülemistel kõhuõõnde kestab vähemalt 12 nädalat aastas.

[13]

Analüüsib

Uuringu käigus tehakse laia mao sündroomi diagnoosimisel erinevaid analüüse.

Tehakse nii biokeemilisi kui ka kliinilisi vereanalüüse. See on vajalik orgaaniliste haiguste esinemise kõrvaldamiseks.

Väljaheidete analüüsi tehakse, et tuvastada võimalik latentset verd, et välistada verejooks maos ja sooltes. Kõhulahtisuse üldanalüüsi põhjal on võimalik hinnata, kuidas toitu lõigatakse ja paljuneda seedetrakti põletikuliste protsesside või parasiitse invasiooni (giardiaas) tunnused.

H. Pylori nakkuse avastamise analüüs. Diagnoosimeetodite hulgas eristatakse väljaheites ja ureaasi hingamisteede uuringus PCR-i protseduuri. Esimesel juhul on analüüsimiseks vaja väljaheiteid. Teises osas kontrollitakse kahte hingeldava õhu näidist (enne erilist jooki võtmist ja pool tundi pärast seda).

Instrumentaalne diagnostika

Raske mao sündroomi võimalike põhjuste väljaselgitamiseks võib määrata instrumentaalse diagnostika:

Seedetrakti endoskoopilise uurimise protseduur (FGDS). Selle uuringu käigus süstitakse patsiendi söögitoru (ja ka mao ja kaksteistsõrmiksoole edasi) painduv õhuke kiudoptiline toru, mida nimetatakse endoskoobiks. Selle lõpus on mikro-kaamera ja väike valgusallikas. See protseduur on vajalik, et uurida soolestiku pinda seestpoolt (see aitab tuvastada haavandeid, põletikulist protsessi, samuti kasvajaid). Sellisel juhul võib kasutada ka kuse proove kaksteistsõrmiksoole ja mao kohta (neid nimetatakse biopsiaeksamiteks), mida uuritakse laboratooriumis.

Röntgeniprotseduurid. Söögitoru uurimiseks ja võimalike kahjustuste leidmiseks võib kasutada kontrastset ösofagoogiat (see on söögitoru röntgenograafiline uuring baariumisuspensiooniga). See meetod võib tuvastada mao haavandite esinemist.

Kõhuõõne ultraheli - see meetod aitab tuvastada pankrease haiguse tunnuseid, samuti kasvajate esinemist ja paiknemist. Lisaks võib ultraheli tuvastada sapikivide olemasolu.

Diferentseeritud diagnoos

Funktsionaalse düspepsia diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse samaaegselt seedetrakti teiste patoloogiate diagnoosi. See võib olla haavandid, krooniline gastriit, pankreatiit ja koletsüstiit, samuti maovähk.

Ravi laisk mao sündroom

Peaksid sööma sagedamini, kuid väikeste portsjonitena raviks indolentse mao sündroom - see aitab vältida süvenemine haigussümptomeid, sest sel juhul toidu saab paremini imenduda mida magu, mitte zalozhivayas ta. Samuti on vaja loobuda nendest toodetest, mis ärritavad mao limaskesta - on vaja piirata suitsetoodete, vürtside, marinaadide, kastmete tarbimist. Vältige kõrge rasvasisaldusega toitu, mis aeglustab seedimist (peekon, vorstid, salaami, juust ja sealiha ribid).

Mõnel juhul võib antibakteriaalse ravi määrata - kui uuringu käigus avastati heliobakteri nakkus. Samuti on kasulik konsulteerida psühhoneuroloogiga - ta suudab tuvastada närvisüsteemi häired, mis on mõjutanud mao toimet häirimist.

Ravimid

Ravimid on ette nähtud haiguse raviks. Võib kasutada antiatsekretoorseid ravimeid ja atatsiide (nende hulgas ka omeprasooli ja maaloksi). Kui tegemist on mao raskusastme sümptomite ilmnemisega, on ette nähtud ravimeid, mis stabiliseerivad motoorikat - näiteks motiliumi.

Omeprasool - kapslid võetakse hommikul enne sööki ilma närimiseta. Ravimit tuleb võtta koos veega. Vastunäidustused: raseduse ajal ja imetamise ajal väikesed lapsed, kellel on kõrge tundlikkus ravimi koostise suhtes. Neeru- või maksapuudulikkus ei ole soovitatav.

Ravimi kõrvaltoimete seas:

• Seedetrakti organid: kõhukinnisus ja kõhulahtisus, kõhupuhitus, iiveldusega oksendamine, valu kõhu piirkonnas;
• NA-elundid: kui patsiendil on samaaegselt raske meditsiiniline haigus, võib esineda pearinglust, valu ja depressiooni tekkimist või vastupidi; kui esineb tõsine maksahaigus, on võimalik encefalopaatia.
• Lihas-skeleti: mõnikord gradiivne müasteenia või artralgia, samuti müalgia.
• Hematopoeesi organid: mõnikord on trombotsütopeenia või leukopeenia, võimalik pancytopeepia, samuti agranulotsütoos.
• Nahk: mõnikord sügelus, nahalööve; Täheldatakse eksudatiivset erüteemi (eri vormide), fotosensitiivsust ja ka alopeetsiat.
• Allergia: palavik, urtikaaria välimus, võimalik angioödeem, anafülaktiline šokk või interstitsiaalne nefriit.

Maaloxit tuleb tavaliselt võtta 1-1,5 tundi pärast söömist või valu tekkimisel. On vaja juua 1-2 tabletti. (närida või hoida suus, kuni nad lahustuvad). Suspensiooni kujul määratakse ravim 15 ml koguses (1 pakend või 1 supilusikatäis).

Maaloxi kõrvaltoimed - pikaajaline kasutamine võib põhjustada fosforisisalduse vähenemist organismis. Ravim on vastunäidustatud raskete probleemide esinemise korral neerude töös.

Krooniliste düspeptiliste haigusseisundite korral manustatakse motiliumi 10 mg enne sööki (15-30 minutit) kolm korda päevas.

Külgmotiil:

• Endokriinsüsteem: günekomastia ja amenorröa; mõnikord esineb hüperprolaktineemiat, mis mõnikord põhjustab galaktorrea väljanägemist.
• Kesknärvisüsteem: mõnikord tekivad lapsel ekstrapüramidaalsed häired (nende sümptomid peatuvad pärast ravimi katkestamist).
• Seedeerimine: seedetrakti töös esinevad haruldased kõrvalekalded, mõnikord soolestikus võib esineda mööduvat spastilist kontraktsiooni.
• Allergia: nahalööbed, lööbed.

Vastunäidustused:

• Kui on takistatud nn mehaaniline etioloogia või seedetrakti perforatsioon;
• Prolaktinoomi (hüpofüüsi prolaktiini kasvaja välimuse sekreteerimine);
• Veritsus soolestikus või maos;
• Ülitundlikkus domperidooni või ravimi teiste komponentide suhtes;
• Ketokonasooli samaaegne vastuvõtt (suukaudne).

Rasvase mao sündroomi raviks võib kasutada ka muid koliinergilisi ravimeid, erütromütsiini, metoklopramiidi.

Vitamiinid

Seedetrakti haigused põhjustavad sageli püridoksiini keha puuduse tekkimist. Selle tagajärjel võib esineda iiveldust oksendamise, ainevahetushäire, närvisüsteemi häirete ja sisemise mao membraani haavatavust.

Püridoksiin (vitamiin B6) on leitud sellistes toiduainetes nagu uba, herned ja teravilja leib.

Vähem kui keha vajab vitamiini B12, kuna selle puudus võib põhjustada megaloblastilist aneemiat.

Vitamiin PP (või niatsiin) stabiliseerib sekreteeritud maomahla kogust ja võimaldab teil kõhulahtisust lahti saada. See vitamiin on rohkesti lihast, erinevatest puderadest ja ka kalast.

Foolhapet, mis on vajalik põletikulise protsessi kõrvaldamiseks mao limaskestal, võib saada maksast, spinatist ja kapsast.

Tänu A-vitamiinile on mao limaskestal antioksüdant ja kaitsev toime. Seda vitamiini leidub või- ja taimeõlis, teraviljas, leivas ja jogurtis asuvas hapukooris.

Füsioterapeutiline ravi

Kuna gastroduodenaalse piirkonna haigused võivad põhjustada mitmesuguseid regulatsioonisüsteemide häireid, on lisaks düspepsia ravile vaja lisada füsioteraapia protseduure.

Füsioterapeutiline ravi peaks soodustama sekretoorset, samuti mootori evakueerimise funktsiooni taastumist maos (sellisel juhul kasutatakse sekretsiooni stimuleerivaid ja vegetatiivseid korrigeerivaid ravimeetodeid). Tänu sedatiivsele protseduurile peatub patsiendi astheno-depressiivne seisund. Immunomoduleeriv meetod võimaldab aktiveerida mehhanisme, mis moodustavad organismi mittespetsiifilise immuunvastuse.

Sekretsiooni stimuleerivad protseduurid hõlmavad ravi mineraalveega (vesinikkarbonaat-kloriid ja naatriumkaltsium).

Vegeto korrigeerivad protsessid hõlmavad elektro-ravi, samuti transkraniaalset elektroanalgeesia.

Sedatiivsed ravimeetodid: okas- või lämmastikvannid, krae piirkonna galvaniseerimisprotseduur.

Immuunomoduleeritavad protseduurid: kõrge sagedusega magnetoteraapia, millel on hingamisteede vastu mõju, samuti madala sagedusega CMV-ravi nakkust piirkonnaga kokkupuutesse.

Alternatiivne ravi ja taimne ravi

Mao ravimiseks kasulik on puuviljad, nagu ploomid (kuivatatud), rosinad, kuupäevad, kuivatatud õunad, viigimarjad, kuivatatud aprikoosid. Nendest saate valmistada segu, mis aitab ravida funktsionaalset düspepsiat. Kõik koostisosad tuleb võtta võrdsetes kogustes (0,5 tassi iga). Edasine tuleks neid loputati, hoidke keevas vees ja seejärel liikuda veski luua homogeenset massi puuvilja, millele lisanduvad uhmerdatud pähklid, linaseemned (jahvatatud) ja mesi (kõik koostisosad nagu 0,5 tassi) ja seejärel segatakse. Segu tuleb hoida külmkapis ja võtta 1 tl. Hommikul 30 minutit. Enne hommikusööki ja ka 30 minutit. Enne magamaminekut.

Alternatiivne ravi lina seemned. Tinktuura valmistatakse järgmiselt. Klausi keedetud külma vett valatakse 2 tl. Seemned ja jälle nõuda öösel. Tinktuku hommikul peate lisama praetud rosinaid, 1 spl. Kallis, samuti 1 keskmist porgandit (eelnevalt hõõruge). Sa pead juua 1 st.lozh. Kaks korda päevas (tühja kõhuga).

Teine retsept - 0,5 korstnat. Keedetud külm vesi lahkub öösel 2 spl. Seemned. Hommikul lisage 1 spl. Kallis, jogurt, ja ka puuviljamahla. Kasutage hommikul tühja kõhuga 0,5 klaasi.

Ravi kummeliga - marliõli, kummeli ja ka naistepuna ürdi valmistatud kast aitab tööd maos. Vajalik on sama kogus kõiki koostisosi, mida peate segama, siis võtke 1 spl. Segu ja valage see keeva veega (1 klaas). Nõuda umbes pool tundi. Joo neli korda päevas ¼ tassi.

Samuti on kummel tee. See on valmistatud järgmiselt: 2 tl. Tükeldatud kummel lilled valada 1 korstnat. Keev vesi, nõuda pool tundi, pärast mida nad juua tee asemel. Selleks, et efekt oleks parem, võite sellele lisada naistepuna või mündi. Sama joogi võib valmistada, kasutades salvei kummeli asemel. Selle tinktuuri saab lisada rohelise tee juurde. Joogi kasutamine peab olema soe.

Ärahoidmine

Selleks, et vältida lihase kõhuga sündroomi, tuleb ennetusmeetmed läbi viia:

• Sisestage oma igapäevases dieedis toidud, mis sisaldavad palju kiudaineid - igapäevaselt teravilja, puuvilju ja köögivilju.
• Piirduge rasvade ja raskete toitude kasutamisega - 50 g rasvu loetakse tavaliseks ööpäevaseks annuseks. Ärge liiga süüa.
• Ärge sööge enne magamaminekut, et mitte kahjustada seedimist põhjustavaid organeid. Õhtusöök peab olema vähemalt 2-3 tundi enne magamaminekut. Inimeste funktsioneerimiseks tuleb toitu hoolikalt närida.
• Korraldage ennast mahalaadimise päevad - üks kord nädalas kogu päeva ei söö raskeid ja rasvaseid toite, nii et seedetrakt saab "puhata".
• On vaja juua rohkem vett, kuna see suudab vältida kõhukinnisust ja parandab ka soole peristaltikat. Hommikul jooma maha puhta veega klaas puhta veega.
• Korrapäraselt täitke laadimist, ärge vältige füüsilist pingutust ja proovige liikuda rohkem. Sagedased jalutuskäigud, ronimine / langetamine trepist, tantsimine, spordivõistlustel osalemine - kõik see aitab vältida rasket mao sündroomi esinemist.
• Kuna alkohol ja nikotiin halvendavad mao toimet, tuleks loobuda halvadest harjumustest.
• Vältige närvilisi šokke ja stressi.

[14], [15]

Prognoos

Aasta pärast ravi alustamist on limaskesta sündroom 30-50% patsientidest. 30% juhtudest toimub ka spontaanne ravi. Kuid samas tuleb märkida, et pärast ravikuuri lõppu võib tagasilangus tekkida suure tõenäosusega.

[16], [17]