Düspepsia

Düspepsia on valu ülitundlikkuse või ebamugavustunne. Seda võib iseloomustada seedetrakti häiretena, gaaside akumuleerumisel, kiirel küllastumisel, raspiranieel pärast söömist, näljahäda või põletustunde.

[1], [2], [3], [4],

Mis põhjustab seedehäireid?

Peamised põhjused düspepsia hulka haavandtõbi, motiilsushäiretega, gastroösofageaalse reflukshaiguse, ravimid (nt., Erütromütsiin, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, alendronaat) ja pahaloomuliste haiguste söögitoru ja magu. Kuid paljudel patsientidel puuduvad orgaanilised kõrvalekalle (funktsionaalse või funktsionaalne düspepsia). Teised uurijad on tähele haigused (nt., Duodeniit düsfunktsiooni maolukutit, motoorika häired, gastriit algatatud Helicobacter pylori, puudujääk laktoos, sapikivitõbi), halvasti korrelatsioonis sümptomid (st ravi ei kõrvalda põhjused düspepsia).

Düspepsia sümptomid

Düspepsia sümptomeid peetakse mõnikord peptiliste haavandite, motoorsete häirete, reflukshaigusega seotud tunnusteks; need sümptomid viitavad, kuid ei kinnita etioloogiat. Sümptomid sarnaseid haavandtõbe hõlmavad valu, mis piiras ülakõhus piirkonnas ja on sageli täheldatud enne sööki või väheneb postprandiaalsele Antatsiidi või H ₂ blokaatorid. Sümptomid meenutavad düsmotiilsusega hulka ebamugavust, kuid mitte valu, koos tunde varajane küllastumus, puhitus pärast sööki, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus ja sümptomid ägenevad pärast sööki. Düspepsia sümptomiteks, nagu reflukshaigus, on kõrvetised või hapniku regurgitatsioon. Samal ajal on need sümptomid sageli kombineeritud.

Perioodiline kõhukinnisus ja diarröa kõhulahtisus viitab ärritunud soole sündroomile või ebapiisavatele lahtistavatele või kõhulahtisuse ravimitele.

"Ärevus sümptomid" düspepsiaga hulka anoreksia, iiveldus, oksendamine, kaalulangus, aneemia, veri väljaheites, düsfaagia, valu ajal neelamine ning negatiivne tulemus tavaravile nagu kasutamise H ₂ blokaatorid.

Düspepsia diagnoosimine

[5], [6], [7], [8], [9],

Füüsiline kontroll

Uuringus on harva võimalik kindlaks teha düspepsia põhjus, kuid peidetud veri avastamine väljaheites näitab vajadust edasiste uuringute järele.

Eksam

Rutiinsed testid hõlmavad üldist vereanalüüsi, varrevangistust varjatud vereprooviga (gastrointestinaalse verejooksu välistamiseks) ja rutiinset biokeemilist vereanalüüsi. Kui uuringu tulemused näitavad muutusi, näidatakse täiendavaid uuringuid (nt instrumentaaluuring, endoskoopia). Üle 45-aastaste ja uute ärevuse sümptomitega patsientide pahaloomulise kasvaja riski tõttu peaks ülemine seedetrakti endoskoopia olema lõppenud. Enam kui 45-aastastel patsientidel, kellel pole murettekitavaid sümptomeid, soovitavad mõned autorid empiirilist ravi antisekretoorsete või prokineetiliste ravimitega, millele järgnevad endoskoopia ja ebaefektiivne ravi. Teised autorid soovitavad skriinida H. Pylori nakkust hingamisteedega koos _C14 karbamiidi või väljaheidete uurimisega. Siiski on vaja saadud tulemuste diferentseeritud hindamist H. Pylori tõestamisel või olemasolevate sümptomite selgitamiseks mis tahes muid mittespetsiifilisi märke.

Söögitoru manomeetriat ja mao pH-väärtust näidatakse püsivate tagasijooksu sümptomitega pärast seedetrakti ülaosa endoskoopiat ja prootonpumba inhibiitorite profülaktilist kasutamist 2-4 nädala jooksul.

[10], [11], [12],

Düspepsia ravi

Eritingimused nõuavad ravi. Ilma diagnoosita patsiente tuleb jälgida pikka aega ja olla kindel, et see on edukas. Manifestatsioonid düspepsia vaja kasutada prootonpumba inhibiitorid, H ₂ blokaatorid ja rakukaitsevõime ained (nt., Sukralfaadile). Prokineetilisi ravimeid (nt metoklopramiidi, erütromütsiini) vedelas suspensioonina võib kasutada düspepsiaga patsientidel ja motoorsete häiretega sarnastel sümptomitel. Siiski puuduvad tõendid ravimi klassi erineva mõju kohta spetsiifilistele sümptomitele (nt motoorikahjustuse tekke korral refluks). Misoprostool ja antikolinergilised ained on funktsionaalse düspepsia korral ebaefektiivsed. Eduka taju muutvad ravimid (nt tritsüklilised antidepressandid) võivad olla efektiivsed.