Levitra

Levitra on ravim, mis aitab parandada erektsiooni.

[1]

Näidustused Levitra

Seda kasutatakse impotentsuse kaotamiseks (ravim on jõu regulaator) - tema olemasolu tõttu ei suuda mees saavutada edukaks seksuaalakti jaoks vajaliku erektsiooni taset ja seda ka säilitada.

[2]

Vabastav vorm

Väljalaskmine viiakse läbi tablettidega, mille maht on 10 või 20 mg, mullpakendites, 1 või 4 tükki nende sees. Samuti on ravimite annus, mis on 5 mg - selliseid tablette toodetakse 4 tükis blisteri sees, 5 sellist plaati karbis.

[3], [4]

Farmakodünaamika

Kõige teadaolev PDE on spetsiifiline PDE-5 vorm, mis osaleb HMF-i hüdrolüüsimisel lõhustamisprotsessides (see funktsioon on üks võimalus cGMP indeksite reguleerimiseks peenise püstitamise ajal).

Vardenafiil on PDE-5 blokaator ja potentseerib ka sisemist NO-d, mis eritub seksuaalsete stiimulite mõjul kõhreorganite närvi retseptorite kaudu. NO elementi on vaja, et aktiveerida guanilaadi tsüklaasi ensüüm, mis suurendab cGMP taset ja aitab leevendada silelihaseid koeorganite sees. Selle tulemusena suureneb vere sissevool peenise piirkonnas. Sel viisil võimendab Levitra organismi loomulikku vastust seksuaalsele stiimulile.

Leiti, et PDE5 aeglustamiseks vajalikud keskmised väärtused on 0,7 nM. Seetõttu on vardenafiil tugev ja väga selektiivne inhibiitor. 20 mg vardenafiili kasutamine juba pärast 15-minutilist möödumist põhjustab mõnedel meestel erektsiooni, mis on piisav tungimiseks. Täieliku reaktsiooni saamiseks peaksite ootama 25 minutit.

[5]

Farmakokineetika

Imendumine.

Pärast suukaudset manustamist imendumine on väga kiire, kui seda kasutatakse tühja kõhuga, võib tipp LS jõuda 15 minuti pärast, kuid sageli (90% juhtudest) kulub umbes 1 tund. Vastuvõtmisel koos rasvasisaldusega toidab ravimi imendumise kiirus keskmiselt 20%.

Absoluutne biosaadavus on umbes 15%. Statsionaarne jaotusmaht on 208 liitrit. Peamise elemendi (M1) sünteesi indeksid koos valguga vereplasmas on maksimaalselt 95% (pöörduv reaktsioon). Pärast 1,5 tundi terve isase sperma manustamist võib täheldada kuni 0,00012% annusest.

Ainevahetusprotsessid ja eritumine.

Metabolism toimub peamiselt maksaensüümide ja hemoproteiinide süsteemide abil. Keskmine poolväärtusaeg on ligikaudu 4-5 tundi ja ainevahetuse peamine produkt (see moodustub piperasiiniosa desetüülimisel molekuli sees) on umbes 4 tundi.

Metabolismi tooted erituvad peamiselt seedetraktist (umbes 91-95%) ja ülejäänud osa neerudest.

AUC ja teiste ravimite väärtuste muutused eri patsientide kategooriates.

Eakate AUC väärtused suurenevad sageli 52%.

Inimestel, kellel on tõsine neerupuudulikkus, suureneb AUC ligikaudu 21% ja ravimi tipptaseme tase väheneb 23%.

Maksa aktiivsuse häirete tõttu väheneb kliirensi määr vastavalt funktsionaalse häire raskusele.

[6], [7]

Annustamine ja manustamine

Ravimit tarbitakse seestpoolt ilma toiduga sidumata umbes 25-60 minutit enne seksuaalvahekorda.

Standardne kasutusviis.

Algse osa soovituslik suurus on 10 mg. Ravimit ei tohi võtta rohkem kui üks kord 24 tunni jooksul. Võttes arvesse ravitulemuse taluvust ja ravitoime tõhusust, võib päevaannust suurendada 20 mg-ni või vähendada 5 mg-ni.

Terapeutiliste ainete kasutamine maksafunktsiooni häiretega inimestel.

Soovitatav algannus on 5 mg. Ravi käigus võib seda suurendada kuni 10 mg-ni.

[10], [11], [12], [13]

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ülitundlikkuse esinemine ravimi ükskõik millise elemendi suhtes;
• taotlev isik sisaldavaid ravimeid nitraadid või Donator NO ning lisaks aine viivitades CYP3A4 aktiivsust (ühed sellised indinaviiri, itrakonasool ja ritonaviir klaritromütsiini ja erütromütsiin Lisaks ketokonasooli);
• ravi muude impotentsusravimitega;
• kasutavad mehi, kellel on keelatud seksuaaltegevus (näiteks juhul, kui CAS-i piirkonnas on taustal haigusi, nagu ägedas faasis esinev südamepuudulikkus või ebastabiilne stenokardia);
• raske maksafunktsiooni häired;
• hemodialüüsi läbiviimine neerupatoloogia algfaasis;
• vererõhu langus (seisukorras alla 90 mm Hg);
• hiljuti müokardiinfarkt või insult (kuus kuud enne ja vähem);
• pärilikud võrkkesta patoloogiad (nt pigmenteerunud retiniit);
• vastsündinud lapsed ja lapsed, samuti naised.

Sellistel juhtudel tuleb olla ettevaatlik (teil on vaja hinnata kasu ja riski suhet):

• Peenise anatoomiline deformatsioon (see hõlmab mitmesuguseid kumerusjooni, lisaks Peyronie tõbi ja kaevandune fibroos);
• predispasiooni esinemine priapismi arengus - näiteks müeloom, aneemia sirp-raku iseloom, veritsuse tendents ja leukeemia;
• haavandumine ägenemise faasis.

Kõrvalmõjud Levitra

Ravimi kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• nakkushaigused: konjunktiviidi areng;
• kesknärvisüsteemi ja psüühika töö probleemid: peavalude esinemine ja unehäired;
• rikkumise nägemisfunktsiooni: halvenemist nägemisteravuse ja värvitaju, tunne valu või ebamugavustunne silmas, suurendades rõhu väärtused, valgustundlikkus ja punetus sidekesta;
• kuulmisaktiivsuse häired: kurtide äkiline areng, lisaks kõrvade ja peapööritus;
• immuunsuskahjustused: allergiline sümptomid Quincke turse või turse, mis on allergilised;
• häirete STS: üksikjuhul stenokardia, ventrikulaarne tahhüarütmiaid, tahhükardia, südamepekslemine, arendus vasodilatatsiooni või müokardiinfarkt, samuti väheneb surve väärtusi;
• GI funktsiooni häired: iiveldus, gastriit, keemiline suulimaskesta düspeptilisi sümptomid, GERD, oksendamine, kõhuvalu ja kõhulahtisust;
• kahjustused rinnakus ja kõhukinnisus ning lisaks hingamisteede aktiivsus: hingeldus, ummikupõletik nina piirkonnas koos ninaülemitega;
• maksa ja ZHVP-ga seotud probleemid: transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
• nahaaluse kihi ja nahapinna kahjustus: lööve või erüteem;
• sidekoe, lihase ja skeleti funktsiooni häired: seljaosa valu, suurenenud lihastoonus, CK väärtuste suurenemine ja ka müalgia;
• piimanäärmete ja suguelundite häired: priapismi areng ja suurenenud erektsioon;
• süsteemne: valu rinnus ja kehv tervis.

[8], [9]

Üleannustamine

Kui vardenafiili kasutatakse annuses 40 mg kaks korda päevas, võib patsiendil tekkida tugev seljavalu. Samas ei täheldatud mürgiste mõjude sümptomeid kesknärvisüsteemile ja lihaskonnale.

Üleannustamise kõrvaldamiseks on vaja läbi viia tavalised abimeetodid. Hemodialüüsi efektiivsus on väga madal.

Koostoimed teiste ravimitega

Koos CYP aktiivsust aeglustavate ravimitega võib vardenafiili kliirensi määr väheneda.

Kombinatsioon erütromütsiiniga 1,5 g päevas annuses põhjustab AUC taseme neljakordset tõusu ja ravimi maksimaalse väärtuse kolmekordset tõusu (5 mg).

Ketokonasooli kombineeritud kasutamine annuses 0,2 g põhjustab AUC 10-kordset suurenemist ja lisaks 4-kordset ravimi maksimaalse väärtuse suurenemist (5 mg), nii et nende annust tuleb korrigeerida.

Ravimi kombinatsioonis inhibeerivad ravimid HIV proteaasi aktiivse komponendi (indinaviiri päevases doosis 2,4 g) põhjustab 16-kordset suurenemist AUC parameetrid ja 7-kordset suurenemist löökvooluks element Levitra.

Samaaegne kasutamine koos ritonaviiriga (mõõt päevas portsjonit - 1,2 g) suurendab 13 korda piigi indeksite ravimit annuses 5 mg ja 49 põhjused kümnekordistumise kokku AUC päevas. Lisaks on vardenafiili poolväärtusaeg märkimisväärselt pikenenud (ligikaudu 26 tundi).

Koos NO annetajate ja nitraatidega on nende toime intensiivistunud, kuid see interaktsioon ei arene, kui täheldatakse 24-tunnilist intervalli kasutusviiside vahel.

Vardenafiili liiga suurte osade kasutamine koos naatriumnitroprusiidiga põhjustab antiagregatiivse toime vähest suurenemist.

Vaja on jälgida ajavahemikke ravimi ja a-blokaatorite kasutamise vahel ning kasutada neid ka ainult stabiilsel vererõhu tasemel. Näiteks terasosiiniga kasutamiseks on vajalik taluda 6-tunnilist perioodi.

[14]

Ladustamistingimused

Levitra't tuleb hoida väikelastel suletud kohas ja niiskuskoha levikut. Temperatuur on maksimaalselt + 30 ° C.

[15], [16],

Säilitusaeg

Levitra't võib kasutada 3 aastat pärast raviaine vabanemist.

Analoogid

Selle ravimi analoogid on Viagra, Adamaxi ja ka Genagra preparaadid.

[17], [18]

Arvamused

Levitra peetakse efektiivseks ja samal ajal taskukohaseks ravimiks, mis aitab parandada erektsiooni. Patsiendid jätavad ravimi kohta positiivseid märkusi, märkides, et seda võib tarbida koos alkohoolsete jookidega, samuti teatud haigusi mõjutavate haiguste esinemise korral.