Levomütsetiin naiste ja meeste tsüstiidi puhul

Kusepõiepõletik on äärmiselt ebameeldiv probleem, millega enamik naisi silmitsi seisab. Harvemini mõjutab haigus mehi. Kui ilmnevad urineerimisraskused, häbememokkade kohal olevad lõikevalud ja üldine halb enesetunne, haarab inimene kinni igast võimalusest oma seisundi leevendamiseks, nõustudes isegi antibiootikumraviga. Arstid määravad tsüstiidi korral sageli levomütsetiini: see on laia toimespektriga ravim, mida kasutatakse raviskeemides paljude patoloogiate korral, mis on põhjustatud patogeensete bakterite tungimisest kudedesse. Levomütsetiini on asjakohane kasutada põiepõletiku korral.

Kas on võimalik võtta levomütsetiini tsüstiidi korral?

Kõige sagedasem põiepõletiku põhjus on patogeensete mikroobide tungimine kuseteedesse. Bakterid juurduvad kiiresti elundi limaskestale ja arenevad edukalt, stimuleerides põletikulise reaktsiooni teket. Nakkusetekitaja mõjutamiseks ja selle kasvu ja arengu peatamiseks määrab arst laia antibakteriaalse toimega ravimeid.

Tsüstiidi levomütsetiin on osa üldisest raviskeemist koos teiste ravimitega - näiteks valuvaigistite, uroseptikute, põletikuvastaste ravimitega. Ravi täiendavad sellised olulised meetmed nagu rikkalik vedeliku tarbimine, toitumisreeglite muutmine, välja arvatud tooted, mis ärritavad põie limaskesta.

Kas levomütsetiin aitab tsüstiidi korral?

Levomütsetiin on üsna võimas antibakteriaalne ravim, kuid seda tuleb võtta õigesti, järgides rangelt arsti määratud raviskeemi. Peamine viga, mida patsiendid kõige sagedamini teevad, on eneseravimine. Tihti pöördutakse arsti poole kaugelearenenud tsüstiidi juhtudel, kui inimene on püüdnud ennast ise ravida ja lõpuks ainult endale kahju teinud. Arstid märgivad, et enamik patsiente katkestab ravikuuri ette, selgitades seda põletiku peamiste sümptomite taandumisega. See on absoluutselt lubamatu: vastupidiselt paljude arvamusele ei ravi tsüstiiti 1-2 päevaga. Lühikese antibiootikumikuuriga saame haiguse vaid talveunne ajada. Ja mõne aja pärast ärkab see ellu ja tuletab endast meelde veelgi väljendunud sümptomitega.

Millistel juhtudel aitab levomütsetiin tsüstiidi korral tõesti? Arsti juurde minnes tehakse patsiendile uriinianalüüs koos külviga. See on vajalik, et mõista, milline patogeenne mikroorganism viis põletikulise reaktsiooni tekkeni, samuti hinnata selle tundlikkust antibiootikumravi suhtes. Kui levomütsetiini toimespekter katab tuvastatud põhjustava bakteri, määratakse see ravim individuaalselt valitud annuses. Kogu ravikuuri jooksul korratakse uriinianalüüsi, jälgides ravi näitajaid ja dünaamikat.

Näidustused levomütsetiin tsüstiidi puhul.

Lisaks tsüstiidile kasutatakse levomütsetiini edukalt ka teiste nakkus- ja põletikuliste patoloogiate raviks, mille on põhjustanud selle antibiootikumi toime suhtes tundlikud bakterid. Kõige sagedamini on selliste patoloogiate hulka paratüüfus, tüüfus, jersinioos, brutselloos, šigelloos, klamüüdia, salmonelloos, mädane peritoniit, tulareemia, riketsioos, mikroobne meningiit ja sapiteede nakkushaigused.

Levomütsetiini on ette nähtud ka juhtudel, kui teised antibakteriaalsed ained on ebaefektiivsed või kui nendega ravimisel kaasnevad märkimisväärsed ja soovimatud kõrvaltoimed.

Levomütsetiin tsüstiidi korral naistel

Naised pöörduvad levomütsetiini poole kõige sagedamini. Ja see pole üllatav, sest tsüstiit areneb peamiselt naistel ja meestel on see haigus haruldane.

Kuid on oluline meeles pidada: enne ravimi väljakirjutamist naisele küsib arst alati, kas ta on rase. Fakt on see, et iga patsient peaks olema teadlik: antibiootikum läbib platsentaarbarjääri veresoonte võrgustiku kaudu ja jõuab areneva looteni. Ravim võib põhjustada erilist kahju lapse ajule, mis on levomütsetiini suhtes liiga tundlik. Selle tulemusena võib laps kannatada: pärast sündi avalduvad häired raskete vaimsete häiretena. Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks peaks iga fertiilses eas naine enne levomütsetiini võtmist tsüstiidi korral veenduma, et ta ei ole rase.

Levomütsetiin meestel tsüstiidi korral

Tsüstiidi esinemissagedus meestel on mitu korda väiksem kui naistel. Statistika näitab, et põiepõletikku esineb vaid poolel protsendil kogu meessoost elanikkonnast. See arv on õigustatud: fakt on see, et pikk, kitsas ja kõver kuseteede kanal takistab nakkuse sattumist põieõõnde.

Siiski on infektsioon siiski võimalik – näiteks teiste uroloogiliste probleemide, põiekivide, neurogeense düsfunktsiooni korral, samuti prostatiidi või epididümiidi taustal.

Tsüstiidi korral levomütsetiini määratakse samaaegselt tarbitava vedeliku mahu suurenemisega, alkohoolsete jookide täieliku väljajätmisega, range dieedi ja seksuaalse hoidumisega.

Vabastav vorm

Tsüstiidi antibiootikum Levomütsetiin on valge või kergelt kollakas tablett, silindrilise ja lapiku kujuga. Iga tableti keskel on eraldusjoon ja otsaserv on kergelt kaldus. Mõnikord võib ravimi koostises leida väikeseid hallika või kollaka varjundiga lisandeid.

Levomütsetiini toimeaine on kloramfenikool. Abikomponentide hulka kuuluvad tärklis, steariinhape, hüdroksüpropüültselluloos.

Üks tablett võib sisaldada 250–500 mg toimeainet.

Üks riba sisaldab kümme tabletti ja üks pappkarp sisaldab kahte riba.

Levomütsetiin kuulub süsteemseks kasutamiseks mõeldud antibiootikumide rühma.

Farmakodünaamika

Tsüstiidi korral kasutatav levomütsetiin kuulub bakteriostaatiliste antibiootikumide klassi, millel on lai toimespekter. Ravimi efektiivsus tuleneb valgusünteesi reaktsiooni häirimisest bakterirakus aminohapete ribosoomidesse ülekandmise etapis.

Levomütsetiin toimib paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, sealhulgas Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Streptococcus, Neicheria, Proteus, Pseudomonas, Rickettsia, Chlamydia, Treponema jne vastu. See ei avalda kahjulikku mõju tuberkuloosi mükobakteritele, patogeensetele algloomadele ja seeninfektsioonidele.

Levomütsetiin on aktiivne penitsilliini, tetratsükliini ja sulfanilamiidi suhtes resistentsete mikroobitüvede vastu. Ravimil on madal aktiivsus happekindlate mikroorganismide, Pseudomonas aeruginosa, klostriidide ja algloomade vastu.

Levomütsetiin pärsib tsüstiidi korral bakterirakkudes valgusünteesi. Terapeutilistes annustes on ravimil bakteriostaatiline toime. Bakterid omandavad resistentsuse järk-järgult, ilma et tekiks ristresistentsus teiste antibiootikumidega.

Ravimil on suurenenud toksilisus, seega määratakse seda ainult siis, kui vähemtoksilistel ravimitel puudub vajalik toime või neid ei saa muudel põhjustel välja kirjutada. [ 1 ]

Farmakokineetika

Levomütsetiin imendub seedetrakti seinte kaudu peaaegu täielikult. Maksimaalne sisaldus vereseerumis tuvastatakse umbes 2,5 tunni pärast. Terapeutilised kontsentratsioonid registreeritakse 4,5 tunni jooksul.

Biosaadavus pärast sisemist manustamist on umbes 80%. Toimeaine tungib suurepäraselt organitesse, kudedesse ja vedelikesse, tungib kergesti läbi hematoentsefaalbarjääri, platsentaarbarjääri ja seda leidub ka emapiimas.

Seos plasmavalkudega toimub keskmiselt 55%. Suured kontsentratsioonid leitakse neerudes ja maksas ning kuni 30% levomütsetiini tarbitud annusest esineb sapi sekretsioonis.

Toimeaine läbib kergesti hematoentsefaalbarjääri, maksimaalne kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus saabub 4 tundi pärast ühekordse tableti võtmist.

Biotransformatsioon toimub maksas. Toimeaine hüdrolüüsitakse seedetraktis vabaks olekuks juba enne imendumist.

Ravim eritub organismist peamiselt uriiniga. Poolväärtusaeg normaalse maksa- ja neerufunktsiooni korral võib olla poolteist kuni kolm ja pool tundi.

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanud patsiendid võtavad tsüstiidi korral tavaliselt levomütsetiini pool tundi enne sööki. Kui selline raviskeem põhjustab inimesel iiveldust ja oksendamist, siis nihutatakse ravimi tarbimist, võttes seda tund pärast sööki.

Annus ja ravi kestus määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Täiskasvanutele soovitatav standardannus on 0,5 g levomütsetiini kolm korda päevas, maksimaalne lubatud annus on 2 g.

Lastele on annus 125 kuni 250 mg kolm korda päevas.

Antibiootikumravi kestus ei tohi olla lühem kui üks nädal. Isegi kui tsüstiidi sümptomid on peaaegu kadunud, tuleks ravikuur ikkagi lõpule viia.

Te ei saa iseseisvalt arsti ettekirjutusi kohandada, vähendades või suurendades ravimi kogust. Kui arst peab seda vajalikuks, võib ta ravi pikendada 10-14 päevani.

Lastele mõeldud taotlus

Kui laps nutab urineerimise ajal, näitab ilmset ärevust, keeldub söömast, kui uriini lõhn muutub või esineb muid kahtlaseid sümptomeid, on hädavajalik konsulteerida lastearstiga: võib-olla on lapsel tekkinud tsüstiit. Siin on vaja tegutseda nii kiiresti kui võimalik, kuna põiepõletikku võib kergesti tüsistada püelonefriit.

Vanem laps, erinevalt väikestest lastest, on juba võimeline kurtma valu alakõhus, valulikku urineerimist või sagedasi ebaproduktiivseid urineerimisvajadusi.

Arsti poole pöördudes pannakse teile diagnoos. Tuvastatud tsüstiiti ravitakse antibiootikumidega ja ravikuur on vähemalt üks nädal. On täiesti võimalik, et valitud ravimiks on levomütsetiin. Ravimit kasutatakse laste raviks alates kolmest eluaastast. Neid tablette määratakse aga väga ettevaatlikult ja ainult siis, kui teisi, vähem toksilisi ravimeid ei ole võimalik välja kirjutada.

Kasutamine levomütsetiin tsüstiidi puhul. raseduse ajal

Levomütsetiini tsüstiidi korral ei määrata kunagi rasedatele ega imetavatele naistele. Lisaks, kui patsient on fertiilses eas, peaks ta enne ravi alustamist veenduma, et ta ei ole rase. Imetavad emad peaksid rinnaga toitmise lõpetama või ajutiselt peatama.

Levomütsetiini võime platsentaarbarjääri kergesti ületada on tõestatud. Seejuures tungib ravim otse embrüosse, mis võib hiljem lapsele ebameeldivaid tagajärgi kaasa tuua. Levomütsetiin on toksiline antibiootikum, mis võib põhjustada lapse ajus pöördumatuid muutusi.

Ravim eritub kergesti rinnapiima. Imetavale naisele, kes on sunnitud tsüstiidi korral levomütsetiini võtma, soovitatakse piima välja lüpsata kogu antibiootikumravi vältel, samuti mitu päeva pärast selle lõppu. Välja lüpstud piim valatakse välja ja last toidetakse eelnevalt valmistatud külmutatud tootega või viiakse üle piimasegule. Mõned emad otsustavad rinnaga toitmise lõpetada.

Vastunäidustused

• Levomütsetiini ei kasutata tsüstiidi korral rasedatel ja imetavatel patsientidel. Selle antibiootikumi võtmist saab soovitada ainult elutähtsate näidustuste korral, kui vähem toksilisi ravimeid ei ole võimalik välja kirjutada.
• Lastepraktikas on levomütsetiini kasutamine tsüstiidi korral piiratud - jällegi ravimi kõrge toksilisuse tõttu. Vajadusel arvutatakse annus eriti hoolikalt, võttes arvesse mitte ainult patsiendi vanust ja kehakaalu, vaid ka haiguse kulgu.
• Levomütsetiini ei kasutata, kui patsiendil on ebapiisava maksa- ja/või neerufunktsiooni tunnused või kui esineb tõsiseid kardiovaskulaarseid patoloogiaid.
• Levomütsetiin ei sobi, kui patsient põeb psoriaasi, ekseemi, seen- ja immuunhaigusi.
• Ravimit ei kasutata selle suhtes tundlike inimeste ega kiiritusravi läbinud inimeste raviks.

Levomütsetiini ei ole kunagi ette nähtud tsüstiidi ennetamiseks, vaid ainult selle raviks, kui see on näidustatud.

Kõrvalmõjud levomütsetiin tsüstiidi puhul.

Mida suurem on annus ja mida pikem on levomütsetiini ravi tsüstiidi korral, seda suurem on kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus. Kõige raskematel juhtudel tekib normotsütaarne aneemia ja luuüdi funktsiooni pärssimine.

Kõige sagedamini registreeritud kõrvaltoimed on:

• psühhomotoorsed häired, depressiivsed seisundid, peavalud;
• maitsehäired, kuulmis- ja nägemisfunktsiooni halvenemine, kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid;
• düspeptilised sümptomid, kõhupuhitus, iiveldus, kõhulahtisus, mikrofloora tasakaalutus, enterokoliit, stomatiit;
• maksafunktsiooni halvenemine;
• hemoglobiini hulga vähenemine veres, aneemia, agranulotsütoos, leukopeenia;
• allergilised protsessid, palavik, nahalööve, sügelus;
• Superinfektsiooni teke – nii bakteriaalne kui ka seeninfektsioon.

Selliste sümptomite ilmnemisel peate lõpetama levomütsetiini võtmise ja konsulteerima arstiga.

Üleannustamine

Üleannustamise tunnused hakkavad kõige sagedamini ilmnema siis, kui võtate Levomycetin'i tsüstiidi raviks iseseisvalt - see tähendab ilma arsti retseptita. See tähendab, et annus, kestus ja manustamise sagedus on valesti valitud. Vanuse järgi määratud antibiootikumide standardne ravikuur ei saa üledoosi põhjustada.

Kui levomütsetiin satub kehasse liigselt, täheldatakse tavaliselt järgmisi sümptomeid:

• täiskasvanutel – kahvatu nahk, kurguvalu, kehatemperatuuri tõus, verejooks ja verevalumid, väsimus ja nõrkus;
• lastel – hall nahk, kehatemperatuuri langus, hingamisarütmia, närvireaktsioonide pärssimine, kardiovaskulaarse aktiivsuse puudumine, atsidoos, müokardi juhtivuse halvenemine.

Üleannustamise esimeste nähtude ilmnemisel antibiootikum tühistatakse ja selle asemel määratakse sümptomaatiline ravi. Esmalt tehakse maoloputus, mille järel patsiendile manustatakse soolalahustit ja aktiivsütt. Vajadusel loputatakse ka sooled.

Tüsistuste tekkimisel sümptomaatilist ravi täiendatakse hemosorptsiooniga.

Koostoimed teiste ravimitega

Levomütsetiin on mürgine ja võimas antibiootikum, kuigi odav. Seetõttu tuleb seda võtta ettevaatusega - eriti juhtudel, kui on vaja ravida korraga mitut ravimit. Siin on see, mida peate teadma, et vähendada ravimite toksilist mõju organismile ja mitte tekitada sellele veelgi rohkem kahju:

• Levomütsetiin nõrgestab östrogeenide toimel põhinevate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimet.
• Antibiootikum ei sobi kokku alkohoolsete jookidega, kuna see kombinatsioon põhjustab disulfiraamilaadset reaktsiooni (naha punetus, krambid, iiveldus, oksendamine, köha, südame löögisageduse tõus).
• Levomütsetiin ei sobi hästi kokku fenobarbitaali, fenütoiini ja kaudsete koagulantidega.
• Samaaegne kasutamine tugevdab suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete toimet.
• Paratsetamooliga kombineerimine pikendab levomütsetiini poolväärtusaega.
• Tsüklosporiini või takroliimusega kombineerimine põhjustab nende ravimite taseme tõusu vereplasmas.
• Levomütsetiin vähendab penitsilliini ja tsefalosporiini antibiootikumide antibakteriaalseid omadusi.
• Levomütsetiini kombineerimisel makroliid- ja polüeenantibiootikumidega toimub vastastikune efektiivsuse nõrgenemine.
• Tsükloseriin muudab antibiootikumi veelgi neurotoksilisemaks.
• Luuüdi funktsiooni pärssimine toimub koos sulfonamiidide, tsütostaatikumide, ristomütsiini, tsimetidiiniga.
• _{Antibiootikumravi ajal väheneb samaaegselt võetavate raua-, B12} -vitamiini- ja foolhappepreparaatide efektiivsus.

Ladustamistingimused

Enamikku antibiootikume soovitatakse säilitada keskmisel toatemperatuuril - see tähendab +15 kuni +24 °C. Külmkapis hoidmine on lubatud, kuid tablettide külmutamine on rangelt keelatud.

Levomütsetiini on kõige parem hoida toatemperatuuril pimedas kohas, mis ei ole otsese ultraviolettkiirguse ega kütteseadmete kuumuse käes.

Suvel muutub kuumus ravimite jaoks ebasoodsaks teguriks, mille mõjul võivad ravimid oma omadusi muuta. Kui toatemperatuur hakkab ületama +25°C, on soovitatav antibiootikum panna külmkappi – näiteks ukseriiulile.

Muud soovitused hõlmavad järgmist:

• tablette tuleb niiskuse eest kaitsta;
• Ärge hoidke tablette blisterpakendist välja võttes, kuna nende struktuur võib õhuga kokkupuutel kahjustuda;
• Antibiootikume ei tohiks hoida lastele nähtamatul kohal, kuna lapsed võivad sellist hooletust ära kasutada;
• Kui tabletid on aegunud, tuleb need ära visata.

Säilitusaeg

Tsüstiidi raviks välja kirjutatud levomütsetiini tablette võib sobivates tingimustes säilitada kuni viis aastat. Kuna ravimit toodavad aga paljud farmaatsiaettevõtted, võib säilivusaeg erineda, seega on enne ravimi kasutamist parem kontrollida seda punkti pakendil või konkreetse ravimi juhistes.

Analoogid: mis saab tsüstiidi korral levomütsetiini asendada?

Kui arst on tsüstiidi korral välja kirjutanud levomütsetiini, on vaja selgitada, millises ravimvormis ravimit osta. Enamikul juhtudel on mõeldud tablette. Siiski on oluline teada, et see antibiootikum on saadaval ka pulbrina süstelahuse valmistamiseks, 0,5-1 g pudeli kohta.

Levomitsetiinil pole täielikke analooge, välja arvatud see, et mõned ettevõtted toodavad ravimit, mille nimi vastab selle antibiootikumi toimeainele - kloramfenikoolile. Seda ravimit toodetakse pulbri kujul ja seda toodavad Hiina farmaatsiaettevõtted.

Üldiselt määravad arstid levomütsetiini asemel sageli teisi tõhusaid antimikroobseid ravimeid, näiteks:

• Monural on fosfomütsiini preparaat, millel on suurepärane antibakteriaalne toime just kuseteede süsteemis. Monural on saadaval granuleeritud, pulbrilise ja ka suspensiooni kujul.
• Nolitsin on fluorokinoloonide seeria antibiootikum, mis on saadaval tableti kujul. Reeglina määratakse ravim juhul, kui patogeenil on resistentsus teiste antimikroobsete ainete suhtes.
• Nitroxoliin on oksükinoliinil põhinev ravim, millel on lai antibakteriaalne ja seenevastane toime. Seda kasutatakse aktiivselt uroloogias.
• Palin on kinoloonantibiootikum, mis on heaks kiidetud kasutamiseks ägeda või kroonilise tsüstiidi korral.
• Nevigramon on populaarne uroantiseptik, mille toime tuleneb nalidiksiinhappe olemasolust. Ravimil on bakteritsiidne omadus, mis võimaldab seda kasutada põie, neerude ja kusejuha nakkuslike ja põletikuliste kahjustuste korral.
• Rulid on makroliidantibiootikum, millel on lai toimespekter.

Lisaks ülaltoodud ravimitele kirjutatakse tsüstiidi korral sageli välja nitrofuraani seeria ravimeid, mis on tuntud oma suurepäraste bakteritsiidsete omaduste poolest aeglaselt areneva bakteriaalse resistentsuse taustal. Selliste levinud tablettide hulka kuuluvad furazolidoon, furagiin, furadoniin.

Arvustused

Vaatamata väljendunud toksilisele toimele on levomütsetiin tsüstiidi korral osutunud ainult positiivseks: see aitab kiiresti ja hõlpsalt leevendada valulikke sümptomeid, mistõttu on sellel patsientidelt ja meditsiinitöötajatelt palju positiivset tagasisidet. Ravimi sellise positiivse mõju peamine tingimus on kirjaoskus määramisel ja annustamisel, järgides kõiki spetsialisti juhiseid. Katsed antibiootikumi iseseisvalt kasutada viivad sageli igasuguste kõrvaltoimete tekkeni.

Enne tsüstiidi ravi alustamist levomütsetiiniga on vaja arvestada järgmiste oluliste punktidega:

• Kuna ravim on toksiline, tuleb selle pikaajalist kasutamist kombineerida perifeerse vere, neerude ja maksa funktsiooni perioodilise jälgimisega.
• Kui vereanalüüsides on täheldatud leukopeeniat, aneemiat või trombotsütopeeniat, lõpetatakse levomütsetiini manustamine kohe.
• Ravi mis tahes antibiootikumidega (levomitsetiin pole erand) põhjustab jämesoole normaalse mikrofloora häiret. Stimuleerida saab Clostridium difficile kasvu ja paljunemist, mille toksiinid omakorda võivad anda tõuke pseudomembranoosse koliidi tekkele. Lisaks suureneb antibiootikumravi ajal seeninfektsiooni oht märkimisväärselt.
• Levomütsetiin võib põhjustada allergilist reaktsiooni, sealhulgas anafülaksiat. Enne tablettide esmakordset võtmist on oluline teha testi võimalike allergiate suhtes.
• Antibiootikume ei tohiks võtta kontrollimatult, kaootiliselt ega ennetava meetmena.
• Levomütsetiini tsüstiidi ravikuuri ei saa üksteise järel korrata. Kui haigus on kordunud, peate konsulteerima arstiga, et valida teine ravim, millel on erinev toimeaine ja toimemehhanism.