Liigese- ja südamereuma ravi antibiootikumide ja muude ainetega

Sidekoe ja veresoonte levinud süsteemne haigus on reuma. Vaatleme selle antibiootikumidega ravimise iseärasusi ja ravimitüüpe.

Kõige sagedamini on reumal nakkus-allergiline päritolu. Haigus võib areneda ägeda streptokokknakkuse tüsistuste tagajärjel 7-15-aastastel lastel ja noorukitel, nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel ja eakatel patsientidel.

Reuma arengu peamised tegurid:

• Pärilik eelsoodumus.
• Patsientide vanus oli vahemikus 3 kuni 15 aastat.
• Nina-neelu sagedased nakkushaigused ja streptokoki etioloogiaga haigused.
• Naissugu.
• B-rakkude markervalgu D8/17 olemasolu organismis.

Enamasti tekib reuma streptokokkide mikroorganismide ja nende toksiinide põhjustatud ninaneelu varasema ägeda või kroonilise infektsiooni tõttu.

Põletikulise protsessi lokaliseerimise peamised tüübid on järgmised:

• Reumatoidartriit on patoloogia, mis mõjutab südame membraane (müokard, perikard, endokard).
• Reumatoidne pleuriit on kopsude, pleura ja bronhide haigus.
• Reumatoidartriit on reuma nahavorm.
• Reumaatiline polüartriit on liigeste haigus.
• Reumochorea on aju väikeste veresoonte reumaatiline vaskuliit.

Harvadel juhtudel diagnoositakse siseorganite reumaatilisi kahjustusi, samuti reumonefriiti, reumahepatiiti. Sidekoe ja veresoonte haiguste tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid: EKG, röntgen, ultraheli, mitmesugused laboratoorsed testid.

Esimese reuma kahtluse korral on vaja alustada ravi. Ilma nõuetekohase diagnoosi ja õigeaegse ravita võib patoloogia põhjustada tõsiseid probleeme. Kõige tõsisem tüsistus on raske südamerike. Ravi viib läbi reumatoloog.

Näidustused antibiootikumid reuma puhul

Reuma antibiootikumide kasutamise peamised näidustused põhinevad sidekoe ja veresoonte nakkushaigustel.

Ravi peamised etapid:

1. Kuna kõik haiguse vormid on seotud streptokokknakkusega, tehakse kõik endast olenev selle mahasurumiseks. Sel eesmärgil kasutatakse erinevaid antibakteriaalseid ravimeid.
2. Teises etapis kasutatakse hormonaalseid aineid, mis peatavad intensiivse põletikulise protsessi ja takistavad hävitavaid muutusi.
3. Viimases etapis viiakse läbi immunomoduleeriv ravi. Võib välja kirjutada füsioteraapia, sanatooriumi- ja ambulatooriumiravi.

Esimene etapp kestab 1-3 kuud ja seda saab läbi viia haiglas. Kui diagnoositakse südamereuma, viiakse ravi läbi kardioreumatoloogia kliinikutes. Antireumaatilise ravi ravimiteks on antimikroobsed, antibiootikumid, põletikuvastased, kortikosteroidid, valuvaigistid ja antihistamiinikumid.

Streptokokknakkuse, st reuma peamise põhjuse kõrvaldamiseks kasutatakse kõige sagedamini beetalaktaamantibiootikume: amoksitsilliini, fenoksümetüülpenitsilliini, tsefadroksiili, bensatiinpenitsilliini ja teisi. Kui haigus on pikaleveninud või kroonilise vormiga, kasutatakse tsütostaatikume: endoksaani, asatiopriini, 6-merkaptopuriini, klorbutiini ja teisi. Eriti rasketel juhtudel on näidustatud immunosupressandid. Need pärsivad immuunsüsteemi hüperreaktsiooni nakkustekitajale.

[ 1 ]

Vabastav vorm

Reuma antibiootikume on mitut tüüpi. Arst valib ravimid sõltuvalt haiguse tüübist ja asukohast. Peamised ravimivormid on:

• Tabletid, kapslid, suspensioon ja graanulid suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks.
• Intravenoossed ja intramuskulaarsed süstid.
• Salv, kreem ja geel kohalikuks kasutamiseks.

Reumaatilise protsessi staadiumi ja patsiendi keha omaduste põhjal määrab arst ravimi. Õigesti valitud ravim kõrvaldab nakkusetekitaja ja takistab tüsistuste teket.

Nimed

Sidekoe ja veresoonte reumaatiliste haiguste raviks on palju antibiootikume. Ravimite nimetused põhinevad enamasti nende koostises sisalduvatel toimeainetel või farmakoterapeutilisel rühmal.

Vaatame kõige tõhusamate ravimite nimesid ja nende kasutamise iseärasusi:

1. Oksatsilliin

Penitsilliinirühma kuuluv antibiootikum. Efektiivne bensüülpenitsilliini ja fenoksümetüülpenitsilliini suhtes resistentsete mikroorganismide vastu. Madal toksilisus. Saadaval 250 mg tablettide ja kapslite kujul, 250 mg viaalides koos 500 mg destilleeritud veega.

• Kasutamisnäidustused: mitmesugused nakkushaigused, mida põhjustavad bensüülpenitsilliini ja fenoksümetüülpenitsilliini suhtes resistentsed bakterid. Luuüdi ja sellega külgneva luukoe põletik, kopsupõletik, empüem, flegmoon, koletsüstiit, haavainfektsioonid, püeliit, tsüstiit, nakatunud põletused. Manustamisviis ja annus on iga patsiendi jaoks individuaalne. Ravi kestus on tavaliselt 7-10 päeva, kuid vajadusel võib seda pikendada 2-3 nädalani.
• Kõrvaltoimed: nahaallergilised reaktsioonid, mitmesugused seedetrakti häired.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, allergiliste reaktsioonide esinemine anamneesis.

2. Penitsilliin

Bakteritsiidsete omadustega antibiootikum. Laia toimespektriga. Aktiivne streptokokkide ja treponeemide vastu. Saadaval kuivaines süstelahuse kujul viaalides. Pulbriga on kaasas lahusti.

• Kasutamisnäidustused: mitmesugused nakkus- ja põletikulised haigused, reuma, sarlakide, erüsipelade, tonsilliidi ja muude patoloogiate ravi ja ennetamine.

• Manustamisviis: alla 12-aastased lapsed 1-2 süsti 0,6 miljonit RÜ iga 4 nädala järel. Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud 1-2 süsti 1,2 miljonit RÜ iga 4 nädala järel. Ravikuur on iga patsiendi jaoks individuaalne ja selle määrab arst.
• Kõrvaltoimed: mitmesugused allergilised reaktsioonid, stomatiit, multiformne erüteem, lokaalsed reaktsioonid.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus penitsilliinirühma antibiootikumide suhtes, allergiliste reaktsioonide anamnees.

3. Piperatsilliin

Parenteraalseks kasutamiseks mõeldud penitsilliinide rühma bakteritsiidne antibiootikum. Sellel on lai toimespekter, see on aktiivne enamiku grampositiivsete, gramnegatiivsete, aeroobsete ja anaeroobsete mikroorganismide vastu. Saadaval ampullides süstepulbri kujul.

• Kasutamisnäidustused: luude, liigeste, naha ja pehmete kudede infektsioonid, sepsis, peritoniit, meningiit, sapipõie ja pleura emüem, endometriit, kolangiit, abstsess, postoperatiivsete infektsioonide ennetamine.
• Manustamisviis: ravimit manustatakse intravenoosselt (tilguti või jugainfusioonina). Mõõdukate infektsioonide korral on ette nähtud 100–200 mg/kg kehakaalu kohta 2–4 süstina. Raskete infektsioonide korral kuni 200–300 mg/kg kehakaalu kohta 3–4 süstina. Maksimaalne ööpäevane annus on 24 g. Lastele manustatakse 100–200 mg/kg kehakaalu kohta 2–4 korda päevas. Eriti rasketel juhtudel võib ööpäevast annust suurendada 200–300 mg/kg kehakaalu kohta 2–4 süstina.
• Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, bronhospasmid, konjunktiviit, riniit, iiveldus, oksendamine, soolehäired, muutused verepildis. Võimalikud on ka lokaalsed reaktsioonid: flebiit, põletik.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus penitsilliinide suhtes. Raseduse ja imetamise ajal, allergilistele reaktsioonidele kalduvatele patsientidele määratakse see erilise ettevaatusega.

4. Fenoksümetüülpenitsilliin

Antimikroobne aine, mis on oma toimemehhanismilt sarnane bensüülpenitsilliini preparaatidega. Suukaudsel manustamisel imendub see hästi, on vähetoksiline ja ei oma kumulatiivseid omadusi. Saadaval tablettide ja suspensioonipulbri kujul.

• Kasutamisnäidustused: reuma, luu- ja pehmete kudede infektsioonid, sarlakid, bronhide ja kopsude põletik, tonsilliit, erüsiipel ja muud ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud haigused. Annuse määrab raviarst iga patsiendi jaoks eraldi.
• Kõrvaltoimed: suu limaskesta ja seedetrakti ärritus, stomatiit, farüngiit.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus ja seedetraktist imendumishäirega haigused. Allergiliste reaktsioonide anamneesis korral määratakse ettevaatusega.

5. Erütromütsiin

Penitsilliinidega sarnase toimega antimikroobne aine. Aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Paremini talutav kui penitsilliinid, seega saab seda kasutada seda tüüpi antibiootikumide allergia korral. Terapeutiliste annuste korral on bakteriostaatiline toime. Resistentsus antibiootikumi suhtes tekib kiiresti. Saadaval enterokattega tablettide ja 1% salvi kujul.

• Kasutamisnäidustused: mitmesugused nakkushaigused, luuüdi ja sellega külgneva luukoe põletik, peritoniit, mädased põletikulised protsessid, kopsupõletik, kopsuhaigused, septilised seisundid, erüsiipel, süüfilis, meningiit. Salvi kasutatakse pustuloossete nahakahjustuste, nakatunud haavade ja lamatiste korral.
• Manustamisviis: üle 14-aastaste patsientide annus on 250 mg, raskete haiguste korral 500 mg, iga 4-6 tunni järel 1-1,5 tundi enne sööki. Lastele on ette nähtud päevane annus 20-40 mg/kg (4 annusena).
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired, maksafunktsiooni häired, allergilised reaktsioonid.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, raske maksafunktsiooni häire, allergiliste reaktsioonide esinemine anamneesis.

6. Naprokseen (mitte antibiootikum)

Propioonhappe derivaat põletikuvastaste, palavikuvastaste ja valuvaigistavate omadustega. Sellel on mitu vabanemisvormi: tabletid, suukaudseks kasutamiseks mõeldud suspensioon, rektaalküünlad.

• Kasutamisnäidustused: mitmesugused lihasluukonna põletikulised ja degeneratiivsed haigused. Määratud reumatoidartriidi, osteoartroosi, tugeva valu sündroomi, ülemiste hingamisteede nakkus- ja põletikuliste haiguste, palaviku sündroomi korral.
• Manustamisviis: 500–750 mg kaks korda päevas, maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 1,75 g. Kui ravimit kasutatakse säilitusravina, siis määratakse 500 mg kaks korda päevas. Lastele on eelistatud ravimvorm suspensioon.
• Kõrvaltoimed: limaskesta erüteem, iiveldus, oksendamine, valu ülakõhus, nahaallergilised reaktsioonid, peavalud, unisus ja tinnitus, seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused, kuulmislangus, kõrvetised. Raviks on näidustatud maoloputus; dialüüs on ebaefektiivne.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused, nina ja paranasaalsete siinuste korduv polüpoos, rasedus ja imetamine, alla 1-aastased patsiendid, luuüdi vereloome pärssimine.
• Üleannustamine: iiveldus, oksendamine, suurenenud unisus, düspeptilised häired. Raviks on näidustatud maoloputus ja aktiivsöe manustamine.

7. Nimesil (mitte antibiootikum)

Põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikualandaja. Selle toimepõhimõte põhineb prostaglandiinide sünteesi pärssimisel. Ravim pärsib prostaglandiinide sünteesi põletikukoldes. Nimesil on saadaval graanulite kujul ravimsuspensiooni valmistamiseks.

• Kasutamisnäidustused: erineva päritoluga valusündroomid, lihasluukonna degeneratiivsed-põletikulised haigused, veresoonkonna, günekoloogilised ja uroloogilised patoloogiad, nakkus- ja põletikulised haigused.
• Manustamisviis: ravimit määratakse ainult täiskasvanud patsientidele. Nimesili võetakse suu kaudu annuses 200 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks. Ravikuuri määrab raviarst.
• Kõrvaltoimed: pearinglus ja peavalud, suurenenud unisus, närvilisus, tahhükardia, kuumahood, iiveldus, oksendamine, soolehäired, hingamis- ja nägemishäired, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, düsuuria, aneemia, trombotsütopeenia.
• Vastunäidustused: maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti verejooks, rasedus ja imetamine, ravimi komponentide talumatus, II tüüpi diabeet, kõrvetised, iiveldus, kõhulahtisus, südame paispuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, lapsed.
• Üleannustamine avaldub väljendunumate kõrvaltoimetena. Nende kõrvaldamiseks on näidustatud maoloputus ja enterosorbentide võtmine. Seejärel on näidustatud sümptomaatiline ja toetav ravi.

8. Prednisoloon (mitte antibiootikum)

Kortisooni ja hüdrokortisooni sünteetiline analoog. Omab väljendunud põletikuvastaseid, šokivastaseid, toksilisi ja eksudatiivseid, allergiavastaseid omadusi. Saadaval mitmes vormis: tabletid, süstesuspensiooni ampullid, salv 0,5% tuubides.

• Kasutamisnäidustused: sidekoe ja veresoonte difuussed kahjustused, reuma, nakkuslik mittespetsiifiline polüartriit, leukeemia, bronhiaalastma, neurodermatiit, ekseem, hemolüütiline aneemia, šokk ja kollaps. Ravimit kasutatakse kroonilise ja atüüpilise konjunktiviidi, sarvkesta põletiku, silmamuna sümptomaatilise põletiku korral.
• Manustamisviis: annus määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Ägedate seisundite korral on ette nähtud 20–30 mg päevas. Säilitusannus on 5–10 mg päevas. Süstesuspensiooni kasutatakse intraartikulaarselt, intramuskulaarselt ja infiltratsiooni (koe immutamise) teel. Sissejuhatus peab toimuma rangelt aseptika (steriilsuse) nõuete kohaselt. Ravikuur ei tohiks ületada 10–14 päeva.
• Kõrvaltoimed: hirsutism, osteoporoos, hemorraagiline pankreatiit, hüperglükeemia, vähenenud resistentsus infektsioonide suhtes, võõrutussündroom, neerupealiste puudulikkus.
• Vastunäidustused: raske hüpertensioon, rasedus, suhkurtõbi, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, aktiivne tuberkuloos.
• Üleannustamine: Toksilisi toimeid ei täheldatud. Võimalikud on kerged seedetrakti häired, neuralgia, allergilised reaktsioonid. Raviks on näidustatud sümptomaatiline ravi.

9. Triamtsinoloon (mitte antibiootikum)

Glükokortikosteroid põletikuvastaste, allergiavastaste ja immunosupressiivsete omadustega. Saadaval tablettide, salvi ja 0,1% kreemi kujul.

• Kasutamisnäidustused: reuma, ägedad allergilised reaktsioonid, allergilised nahahaigused, multiformne erüteem, bronhiaalastma, vereloomesüsteemi haigused, nefrootiline sündroom, reumatoidartriit, kollagenoos, viirushepatiit, äge pankreatiit.
• Manustamisviis: Täiskasvanud patsientidele on ette nähtud 4–40 mg päevas. Pärast patsiendi seisundi paranemist vähendatakse annust 1–2 mg võrra iga 2–3 päeva järel, et saavutada minimaalsed säilitusväärtused. Lastele on ette nähtud 0,5–1 mg/kg kehakaalu kohta päevas.
• Kõrvaltoimed: kõrgenenud vererõhk, peptilise haavandi ägenemine, müopaatia, osteoporoos, seedetrakti haavandid, veresuhkru taseme tõus, peavalud ja pearinglus.
• Vastunäidustused: müasteenia, metastaasidega neoplasmid, kaksteistsõrmiksoole ja maohaavandid, hüpertensioon, neerupuudulikkus, äge psühhoos, aktiivne tuberkuloos, suhkurtõbi, rasedus, süüfilis, viirushaigused, mükoosid.

Reuma raviks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi antibakteriaalseid aineid: asitromütsiin, amoksitsilliin, klaritromütsiin, erütromütsiin, bitsilliin-5. Sageli kasutatakse penitsilliiniravimeid. Neid kasutatakse pikka aega ja väga sageli reumaatilise kardiidi tüsistuste ennetamiseks.

Lisaks antibiootikumidele kasutatakse raviks glükokortikosteroidhormoone koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Sellisel juhul, mida ägedam on haigus, seda parem on glükokortikosteroidide toime. Põletikuvastaseid ravimeid: Brufen, Aspiriin, Butadion, Indometatsiin kasutatakse kogu ravikuuri vältel. Kompleksne ravi võimaldab saavutada väljendunud ja püsiva terapeutilise efekti nii liigesekahjustuste kui ka südame-veresoonkonna puhul.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodünaamika

Reuma antibiootikumide toimemehhanism sõltub selle koostisosadest. Enamiku ravimite farmakodünaamikat esitab järgmine algoritm:

• Lüsosoomi membraanide stabiliseerimine.
• Oksüdatiivse fosforüülimise pärssimine ja põletikulise protsessi vähenemine.
• Proteolüütilise aktiivsuse pärssimine.
• Rakkude elementide proliferatsiooni peatamine kahjustuses.
• Toimeainete mõju kollageenivalkude ja mukopolüsahhariidide metabolismile.

Sidekoe, liigeste ja veresoonte kahjustuste raviks kasutatavatel ravimitel on lai toimespekter. See tagab patogeense infektsiooni kiire hävimise.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokineetika

Reuma raviks kasutatavate antibiootikumide kliiniline efektiivsus sõltub nende koostisest. Farmakokineetikat esindavad aktiivsete komponentide imendumise, jaotumise, metabolismi ja eritumise protsessid. Enamik antibiootikume tungib läbi keha füsioloogiliste barjääride, st nad sisenevad kõikidesse organitesse, kudedesse ja vedelikesse.

Olenemata vabanemisvormist imenduvad antibiootikumid kiiresti ja jaotuvad kogu organismis, pakkudes terapeutilist toimet. Ainevahetuse ja eritumise kiirus sõltub plasmavalkudega seondumise astmest. Antibiootikumid alluvad ensümaatilisele toimele, st nad metaboliseeruvad, moodustades inaktiivseid metaboliite ja toksilisi tooteid. Mitmetel ravimitel on pikaajaline toime.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Annustamine ja manustamine

Enne antibiootikumi väljakirjutamist on vaja kindlaks teha haigust põhjustanud mikrofloora tundlikkus. Manustamisviis ja annus sõltuvad reumaatilise haiguse staadiumist, selle lokaliseerimisest, patsiendi vanusest ja muudest tema keha individuaalsetest omadustest. Annuse määrab arst.

Ravi võib kesta 5 kuni 10 päeva. Eriti rasketel juhtudel pikendatakse ravi kahe nädalani. Efektiivsete tulemuste saavutamiseks võib määrata kompleksse ravi, st mitmete erinevate farmakoterapeutiliste rühmade ja vabanemisvormidega ravimite kasutamist. Pärast antibiootikumide võtmist määratakse patsiendile soole mikrofloora taastamiseks ravimeid, mis sisaldavad elusbaktereid.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiootikumid liigeste reuma korral

Põletikuline liigesehaigus, mis tekib mitmete infektsioonide taustal, on reuma. Selle patoloogia ravi põhineb patogeeni pärssimisel ja motoorse aktiivsuse taastamisel. Liigeste reuma antibiootikumid saavad selle ülesandega paremini hakkama kui teised ravimid.

See patoloogia on reeglina nakkus-allergilise iseloomuga ning seda iseloomustab lihaste, liigeste, siseorganite ja isegi südame-veresoonkonna sidekoe hävimine. Esimesed haigusnähud ilmnevad noorukieas ja algavad ebamugavustunde ja krõmpsutamisega liigestes. Väga sageli ei pöörata sellistele sümptomitele tähelepanu ja need hakkavad süvenema. Enamasti algab ägenemine külma ilmaga, kuna hüpotermia on üks patoloogiat provotseerivatest teguritest.

Liigeste reuma peamised sümptomid:

• Kehatemperatuuri järsk tõus kuni 39 °C.
• Suurenenud nõrkus ja higistamine.
• Valu ja krigisev tunne liigestes.
• Naha punetus ja turse liigese kohal.
• Liikumise jäikus.
• Väikeste liigeste deformatsioon.

Haigusele on iseloomulik suurte liigeste sümmeetriline kahjustus: põlved, küünarnukid, pahkluud. Ravi esimene ja kõige olulisem etapp on ravimteraapia.

Vaatame kõige tõhusamaid antibiootikume liigeste reuma korral:

1. Amoksitsilliin

Bakteritsiidne antibiootikum poolsünteetiliste penitsilliinide rühmast. Sellel on lai toimespekter grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. See on happekindel, imendub soolestikus kiiresti ja täielikult. Saadaval enterokattega tablettide, kapslite, suukaudseks kasutamiseks mõeldud lahuse ja suspensiooni ning süstimiseks mõeldud kuivainena.

• Kasutamisnäidustused: ravimi suhtes tundlike bakterite põhjustatud infektsioonid, bronhiit, kopsupõletik, püelonefriit, kusiti ja peensoole põletik, gonorröa.
• Manustamisviis: annus määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Täiskasvanud patsientidele ja üle 10-aastastele lastele on ette nähtud 500 mg 2-3 korda päevas. Alla 10-aastastele ja alla 40 kg kaaluvatele lastele 250-125 mg 2-3 korda päevas.
• Kõrvaltoimed: nahaallergilised reaktsioonid, konjunktiviit, liigesevalu, palavik, iiveldus, oksendamine, soolehäired. Harvadel juhtudel võib tekkida superinfektsioon.
• Vastunäidustused: penitsilliini talumatus, nakkuslik mononukleoos. Ravimit määratakse raseduse ja imetamise ajal erilise ettevaatusega, kuna on kalduvus allergilistele reaktsioonidele tsefalosporiinide suhtes.

1. Ampitsilliin

Poolsünteetiline antibiootikum, mis ei lagune happelises keskkonnas ja imendub suukaudsel manustamisel hästi. See toimib grampositiivsetele mikroorganismidele, mis on bensüülpenitsilliini suhtes tundlikud. Samuti on see aktiivne mitmete gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Seda saab kasutada segainfektsioonide põhjustatud haiguste korral. See on saadaval tablettide ja kapslite kujul suukaudseks manustamiseks, pulbrina suspensiooniks.

• Kasutamisnäidustused: kopsupõletik, bronhopneumoonia, tonsilliit, peritoniit, koletsüstiit, sepsis, kuseteede infektsioonid, mädased kahjustused ja muud ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud põletikulised reaktsioonid.
• Manustamisviis: täiskasvanutele 500 mg 4-6 korda päevas, lastele 100/mg kg. Ravi kestus on reeglina 5-10 päeva, kuid raskete infektsioonide korral võetakse ravimit 2-3 nädalat.
• Kõrvaltoimed: nahaallergilised reaktsioonid, harvadel juhtudel anafülaktiline šokk. Nende kõrvaldamiseks on vaja läbi viia desensibiliseeriv ravi.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus penitsilliinide suhtes, maksapuudulikkus, bronhiaalastma, heinapalavik.

3. Bensatsiinpenitsilliin

Pikaajalise toimega bakteritsiidne aine. See toimib tundlikele mikroorganismidele, on aktiivne stafülokokkide, treponeemide ja streptokokkide vastu. Seda toodetakse kuivaine kujul süstimiseks koos spetsiaalse lahustiga.

• Kasutamisnäidustused: reuma, sarlakide, erüsiipelite, süüfilise, tonsilliidi, haavainfektsioonide, nakkuslike tüsistuste ravi ja ennetamine ägenemiste korral tonsillektoomia ajal ja pärast hamba väljatõmbamist.
• Manustamisviis: ravimit manustatakse intramuskulaarselt. Reuma korral on üle 12-aastastele patsientidele ette nähtud 1-2 süsti 1,2 miljonit Ü iga 4 nädala järel. Alla 12-aastastele patsientidele on ette nähtud 1-2 süsti 0,6 miljonit Ü iga 4 nädala järel.
• Kõrvaltoimed: mitmesugused allergilised reaktsioonid, stomatiit, dermatiit, multiformne erüteem, lokaalsed reaktsioonid.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus penitsilliinantibiootikumide suhtes. Ravimit määratakse ettevaatusega patsientidele, kellel on talumatus tsefalosporiinide suhtes ja kellel on anamneesis allergilisi reaktsioone.

4. Binoklid

Makroliidide rühma kuuluv poolsünteetiline antibiootikum. Bakteritsiidse ja bakteriostaatilise toimega. Aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, anaeroobsete ja rakusiseste mikroorganismide vastu.

• Näidustused: nakkus- ja põletikulised haigused, sinusiit, keskkõrvapõletik, tonsillofarüngiit, alumiste hingamisteede infektsioonid, naha ja pehmete kudede infektsioonid, mükobakteriaalsed infektsioonid. Annustamine on iga patsiendi jaoks individuaalne, seetõttu määrab selle arst.

• Vastunäidustused: raske maksafunktsiooni häire, hepatiit, porfüüria, raseduse algus, ülitundlikkus ravimi toimeainete suhtes.

• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, soolehäired, stomatiit, kõhuvalu, kollatõbi, pearinglus ja peavalud, unetus, naha allergilised reaktsioonid. Võimalikud on ka ajutised maitsetundlikkuse muutused.

5. Brufen (mitte antibiootikum)

MSPVA-d valuvaigistava, valuvaigistava, põletikuvastase ja palavikualandaja toimega. Toimemehhanism põhineb prostaglandiinide sünteesi pärssimisel. Ravim on saadaval enterokattega tablettide, dražeede, kapslite, kreemi ja rektaalküünalde kujul.

• Kasutamisnäidustused: reumatoidartriit, osteoartriit, liigesesündroom, mitteliigeseline reuma, pehmete kudede, kõõluste, sidemete kahjustused, mõõduka valuga seisundid, hamba- ja operatsioonijärgne valu, migreen, palavik, polümüosiit, artroos, pehmete kudede ja liigeste põletik, nimmevalu, spordivigastused, nihestused.
• Kasutusjuhend: Täiskasvanutele 1,2–1,8 g mitme annusena, maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 2,4 g. Lastele on ette nähtud 20 mg/kg kehakaalu kohta mitme annusena. Raske juveniilse reumatoidartriidi korral võib annust suurendada 40 mg/kg-ni päevas mitme annusena. Ravikuur kestab 2–3 nädalat.
• Kõrvaltoimed: seedehäired, naha allergilised reaktsioonid, seedetrakti verejooks, nefrootiline sündroom, trombotsütopeenia.
• Vastunäidustused: maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, bronhiaalastma, bronhospasm, riniit, urtikaaria, rasedus ja imetamine. Ettevaatlikult määratakse neeru- ja maksahaigustega ning südamepuudulikkusega patsientidele.

6. Butadion (mitte antibiootikum)

Valuvaigisti, põletikuvastane ja palavikualandaja. Saadaval enterokattega tablettide kujul. Kasutatakse reuma, nakkusliku mittespetsiifilise polüartriidi, väikese korea, Bechterew' tõve ja nodulaarse erüteemi korral. Ravimit võetakse 100–150 mg 2–4 korda päevas, ravi kestus on 2–5 nädalat.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhuvalu, nahalööve ja aneemia. Võimalik on ka seedetrakti limaskesta haavandumine ja hematuuria. Butadion on vastunäidustatud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, maksa- ja neerufunktsiooni häirete, vereloomeorganite kahjustuse, arütmia ja vereringepuudulikkuse korral.

7. Voltaren (mitte antibiootikum)

MSPVA-de rühma kuuluv põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikualandaja. Sisaldab toimeainena diklofenaki. Selle toimemehhanism on seotud arahhidoonhappe metabolismi häirimise ja prostaglandiinide sünteesi vähenemisega. Sellel on mitu vabanemisvormi: süstelahus, enterokattega tabletid ja rektaalküünlad.

• Näidustused: osteoartriit, seljavalu, reumatoidartriit, spondüloartriit, podagra, reumaatilised pehmete kudede ekstraartikulaarsed haigused, primaarne düsmenorröa ja muud günekoloogilised haigused, migreenihood. Annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.
• Kõrvaltoimed: mitmesugused seedetrakti häired, naha allergilised reaktsioonid, peavalu ja pearinglus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hüpertensioon, tahhükardia, kuulmis- ja nägemishäired, maitsetundlikkuse muutused.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, analgiini talumatus, maohaavandid, vereloomesüsteemi häired, bronhospasmid, raseduse lõpp, alla 6-aastased patsiendid, neerude, maksa ja kardiovaskulaarsete funktsioonide raske kahjustus.
• Üleannustamine: valu epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, oksendamine, krambid. Nende kõrvaldamiseks on näidustatud enterosorbendid, maoloputus ja edasine sümptomaatiline ravi.

8. Diklofenak (mitte antibiootikum)

Mittesteroidne põletikuvastane ravim fenüüläädikhappe derivaatide farmakoterapeutilisest rühmast. Sellel on väljendunud põletikuvastased, valuvaigistavad ja palavikualandajad. Leevendab tõhusalt valu, mis tekib puhkeolekus ja liikumise ajal liigeste reumaatiliste haiguste korral. Püsiv terapeutiline toime tekib 10-14 päeva pärast ravimi kasutamist. Saadaval süstelahuse kujul.

• Kasutamisnäidustused: reuma, anküloseeriv spondüliit, reumatoidartriit, pehmete kudede ja liigeste põletik, lihasluukonna vigastused, artroos, podagra, bursiit, postoperatiivne valusündroom, radikuliit, neuralgia, neuriit, primaarne düsmenorröa.

• Manustamisviis: täiskasvanud patsientidele määratakse 75 mg intramuskulaarselt 1-2 korda päevas. Üle 6-aastastele lastele on annus 2 mg/kg 2-3 korda päevas. Ravikuur on 4-5 päeva.
• Kõrvaltoimed: mitmesugused seedehäired, unisus, suurenenud ärrituvus, peavalud ja pearinglus, seedetrakti verejooks ning erosioonilised ja haavandilised kahjustused. Võimalikud on ka lokaalsed reaktsioonid, flebiit, põletustunne ravimi manustamise ajal ja rasvkoe nekroos. Üleannustamise korral need toimed tugevnevad.
• Vastunäidustused: maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti verejooks, neeru- ja maksahaigus, raseduse kolmas trimester ja imetamine, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, urtikaaria, riniit, alla 6-aastased patsiendid.

9. Ibuprofeen (mitte antibiootikum)

Valuvaigistava, palavikualandaja ja põletikuvastase toimega ravim. Selle toimemehhanism põhineb prostaglandiinide biosünteesi pärssimisel tsüklooksügenaasi ensüümi inhibeerimise kaudu. See on saadaval enterokattega tablettide kujul. Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktist kiiresti. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saabub 1-2 tunni pärast. Toimeained kogunevad sünoviaalvedelikku ja metaboliseeruvad maksas. Poolestusaeg on 1,5-2 tundi. See eritub muutumatul kujul neerude kaudu.

• Kasutamisnäidustused: reumatoidartriit, podagra, osteoartriit, neuralgia, bursiit, radikuliit, anküloseeriv spondüliit, müalgia, adnexiit, proktiit, ENT-haigused, peavalud ja hambavalud, pehmete kudede ja lihasluukonna traumaatiline põletik.
• Manustamisviis: reumatoidartriidi korral määrake 800 mg 3 korda päevas, osteoartriidi ja anküloseeriva spondüliidi korral 400–600 mg 2–4 korda päevas, juveniilse reumatoidartriidi korral 40 mg/kg kehakaalu kohta päevas, mõõduka valusündroomi korral 400 mg 3 korda päevas.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, soolehäired, peavalud ja pearinglus, unehäired, nahaallergilised reaktsioonid, seedetrakti verejooks, bronhospasmid.
• Vastunäidustused: alla 6-aastased patsiendid, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, vereloomehäired, neeru- ja maksafunktsiooni häired, nägemisnärvi haigused, haavandiline koliit, erosioonilised ja haavandilised seedetrakti kahjustused.
• Üleannustamine: kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, letargia, unisus, peavalud, tinnitus, hüpotensioon, tahhükardia, bradükardia, äge neerupuudulikkus. Ravi hõlmab maoloputust, enterosorbentide manustamist ja edasist sümptomaatilist ravi.

Ravi alustatakse laia toimespektriga antibiootikumide, MSPVA-de, vitamiinide ja desensibiliseerivate ravimite kasutamisega. Infektsiooni vastu võitlemiseks võib välja kirjutada penitsilliini antibiootikume: amoksitsilliin, karbenitsilliin, piperatsilliin või makroliidid: Binoclar, Vilprafen, Grunamycin. Antibiootikumikuur kestab 5-10 päeva. Paljud arstid väidavad, et 5 aasta jooksul pärast selle haiguse diagnoosimist peab patsient perioodiliselt võtma laia toimespektriga ravimeid.

Ravimiteraapia oluline komponent on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks diklofenak ja ibuprofeen. Need vähendavad põletikulise protsessi raskust. Kui põletikulise protsessiga kaasneb turse, võetakse diureetikume ehk diureetikume: Akripami, Bufenox ja teised. Tugeva valu leevendamiseks kasutatakse antibiootikume, näiteks Nimesil, Ibuprofeen, Diklofenak ja teised.

Ravi kestuse ja annuse määrab arst iga patsiendi jaoks individuaalselt. Pärast ravimteraapiat võib määrata täiendavaid protseduure: parafiiniaplikatsioonid kahjustatud liigeste soojendamiseks, UHF-i, infrapunasoojendust, elektroforeesi. Füsioteraapia võimaldab teil kindlustada põhiravi tulemused, kõrvaldada valusündroomi ja parandada motoorset aktiivsust.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antibiootikumid reumaatilise südamehaiguse korral

Mõned streptokokknakkused põhjustavad südame-veresoonkonna reumaatilisi kahjustusi. Kõige sagedamini tekib reumaatiline kardiit pärast tonsilliiti, farüngiiti, sinusiiti ja nina-neeluhaigusi. Lisaks, kui haigused on ägedad, esineb südamereuma 5% patsientidest. Südamemembraanidele sattudes põhjustab infektsioon patoloogilisi muutusi, mis viivad muutusteni kogu südameaparaadi töös.

Peamised kahjustused:

• Müokardiit – lihaskude on mõjutatud.
• Perikardiit on välimine koemembraan.
• Pankardiit – kõik südame membraani kuded on mõjutatud.
• Endokardiit on sisekesta voodri kahjustus.

Sõltuvalt sellest, milline membraan nakatus, valitakse teatud antibiootikumid. Südame reuma korral võib välja kirjutada järgmised ravimid:

1. Vilprafen

Makroliidide rühma kuuluv antibiootikum. Sellel on bakteriostaatilised omadused, mis põhinevad bakterite valgusünteesi pärssimisel. See tekitab põletikukohas kõrge kontsentratsiooni, pakkudes bakteritsiidset toimet. See on väga aktiivne rakusiseste mikroorganismide, grampositiivsete ja gramnegatiivsete aeroobsete bakterite ning mõnede anaeroobsete bakterite vastu. Ravimil on mitu vabanemisvormi: tabletid ja suspensioon suukaudseks manustamiseks.

• Kasutamisnäidustused: ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused. Kõrvapõletik, sinusiit, bronhiit, kopsupõletik, gingiviit, difteeria, sarlakid, erüsiipel, kuseteede ja suguelundite infektsioonid, liigeste ja pehmete kudede kahjustused. Annus on iga patsiendi jaoks individuaalne, seetõttu määrab selle raviarst.
• Ravim on vastunäidustatud makroliidide ja ravimikomponentide suhtes ülitundlikkuse, raske maksafunktsiooni häire korral.
• Kõrvaltoimed: isutus, iiveldus, oksendamine, kuulmislangus, kandidoos, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, sapi väljavoolu häired. Sarnaseid reaktsioone täheldatakse ka üleannustamise korral. Nende kõrvaldamiseks on näidustatud sümptomaatiline ravi.

2. Aspiriin Südame

Trombotsüütidevastane aine toimeainega atsetüülsalitsüülhape. Kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste, trombotsüütidevastaste ravimite kategooriasse, mille toime põhineb prostaglandiini süntetaasi blokeerimisel ja põletikuliste tegurite pärssimisel. Pärast võtmist imenduvad tabletid kiiresti ja täielikult, toit aeglustab seda protsessi.

• Kasutamisnäidustused: kõrge tromboosiriskiga haigused, ebastabiilne stenokardia, reumaatiline kardiit, müokardiinfarkt, südame- ja veresoontekirurgia. Neuroloogilised patoloogiad, mööduvad tserebrovaskulaarsed õnnetused, ajuisheemia, kopsuinfarkt.
• Kasutusjuhend: Tablette tuleb võtta enne sööki veega, 100–300 mg päevas. Reeglina võetakse ravimit 1–2 päeva, kuid vajadusel saab ravikuuri pikendada.
• Kõrvaltoimed: mitmesugused seedetrakti häired, hepatiit, pankreatiit, pearinglus ja peavalud, naha allergilised reaktsioonid, neerude eritusfunktsiooni langus, bronhospasmid.
• Vastunäidustused: MSPVA-de talumatus, trombotsütopeenia, astma, maohaavand, rasedus, imetamine, neeru- ja maksapuudulikkus. Ravimit määratakse ettevaatusega kuseteede haiguste, podagra, hepatiidi ja bronhiaalastmaga patsientidele.
• Üleannustamine: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, allergilised reaktsioonid. Ravi hõlmab hemodialüüsi, suukaudseid sorbente ja edasist sümptomaatilist ravi.

3. Bitsilliin

Antimikroobne aine, mille toimemehhanism on sarnane bensüülpenitsilliiniga. Saadaval 300 000 RÜ ja 600 000 RÜ viaalides.

• Seda kasutatakse ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud haiguste korral. Bitsilliin on efektiivne reuma, süüfilise ja gonorröa ravis ja ennetamisel.
• Soovitatav annus on 2 400 000 RÜ 2 korda kuus. Reuma ennetamiseks manustatakse 600 000 RÜ üks kord nädalas, süstimist korratakse 6 korda. Süste kombineeritakse atsetüülsalitsüülhappe ja teiste MSPVA-dega. Lastele määratakse üks kord nädalas kiirusega 5000–10 000 RÜ/kg või 20 000 RÜ/kg 2 korda kuus.
• Vastunäidustused: bronhiaalastma, allergilised haigused, bensüülpenitsilliini preparaatide talumatus, heinapalavik. Kõrvaltoimed avalduvad mitmesuguste allergiliste reaktsioonide kujul.

4. Grunamütsiin

Makroliidrühma kuuluv antibiootikum omab bakteriostaatilisi omadusi. Selle toimemehhanism põhineb aminohapete molekulide vaheliste peptiidsidemete hävitamisel ja mikroorganismide valkude sünteesi blokeerimisel. Ravimi suurtel annustel on bakteritsiidne toime. Sellel on lai toimespekter: grampositiivsed ja gramnegatiivsed mikroorganismid.

Sisaldab toimeainena erütromütsiini. Saadaval tablettide, suukaudse suspensiooni graanulite, intravenoosse lahuse lüofilisaadi, rektaalküünalde ja süstelahuse pulbri kujul.

• Kasutamisnäidustused: mitmesugused bakteriaalsed infektsioonid, mille on põhjustanud ravimi suhtes tundlikud patogeenid. Kuseteede infektsioonid, kõrva-nina-kurguhaiguste kahjustused, läkaköha, difteeria, trahhoom, naha, pehmete kudede, luude ja liigeste nakkus- ja põletikulised haigused, nakatunud haavad, lamatised, põletused, streptokokknakkuse ägenemine.
• Manustamisviis ja annus: ühekordne annus täiskasvanutele ja üle 14-aastastele lastele 250–500 mg iga 6 tunni järel. Ravi kestus on 5–14 päeva.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, rasedus, kuulmislangus. Ettevaatlikult määratakse neeru- või maksapuudulikkuse, rinnaga toitmise, kollatõve, arütmia, QT-intervalli pikenemise korral.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, soolehäired, peavalud ja pearinglus, nägemis- ja kuulmisteravuse langus, naha allergilised reaktsioonid. Raviks on näidustatud hingamissüsteemi hoolikas jälgimine, enterosorbentide tarbimine, maoloputus.

5. Indometatsiin (mitte antibakteriaalne aine)

Aktiivne MSPVA, tugev prostaglandiini biosünteesi inhibiitor. Omab väljendunud valuvaigistavat toimet. Saadaval tablettide, kapslite, rektaalküünalde ja süstelahuse kujul.

• Kasutamisnäidustused: reumatoidartriit, periartriit, spondüliit, tromboflebiit, osteoartroos. Nefrootiline sündroom, seljavalu, neuralgia, lihasvalu, pehmete kudede traumaatiline põletik, reuma, difuussed sidekoehaigused, kõrva-nina-kurguorganite nakkus- ja põletikulised haigused, tsüstiit, adneksiit, prostatiit.
• Kasutusjuhend: Ravimit on soovitatav võtta pärast sööki, algannus on 25 mg 2-3 korda päevas, suurendades järk-järgult 100-150 mg-ni 3-4 annusena päevas.
• Kõrvaltoimed: peavalu ja pearinglus, unisus, iiveldus, oksendamine, soolehäired. Raviks on näidustatud sümptomaatiline ravi.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, bronhiaalastma, rasedus ja imetamine.

6. Ketanool (mitte antibakteriaalne aine)

Põletikuvastaste, palavikuvastaste ja valuvaigistavate omadustega ravim. Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslite ja tablettide, süstelahuse ja ravimküünalde kujul.

• Kasutamisnäidustused: reumatoidartriit, psoriaatiline ja reaktiivne artriit, podagra, bursiit, spondüloartriit, kõõlusepõletik, tugev valu koos algomenorröaga, pärast operatsioone ja vigastusi. Ravimi annus ja vabanemisvorm on iga patsiendi jaoks individuaalne, seetõttu määrab need raviarst.
• Kõrvaltoimed: mitmesugused düspeptilised häired, peavalud ja pearinglus, vereloome pärssimine, aneemia, bronhospasmid, unetus, asteenia, nägemishäired ja tinnitus, maksa- ja neerufunktsiooni häired.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, mittehaavandiline düspepsia, verejooks, neeru- ja maksapuudulikkus, astmahood, rasedus ja imetamine, alla 14-aastased patsiendid.
• Üleannustamine: mitmesugused seedetrakti häired, segasus, neerufunktsiooni häired. Ravi seisneb maoloputuses ja sorbendi manustamises.

7. Meloksikaam (mitte antibakteriaalne aine)

Oksikaamide farmakoterapeutilisse rühma kuuluv ravim. MSPVA-del on tugev põletikuvastane toime. Sellel on mitu vabanemisvormi: tabletid suukaudseks manustamiseks ja ampullid intramuskulaarseks süstimiseks.

• Näidustused: reumatoidartriit, Bechterew' tõbi, krooniline polüartriit, artroosi ägenemine. Tablette võetakse 1 kord päevas annuses 15 mg. Ravikuur on iga patsiendi jaoks individuaalne.
• Kõrvaltoimed: vereanalüüsi häired, nägemisteravuse muutused, peavalud ja pearinglus, tinnitus, iiveldus, oksendamine, valu epigastimaalses piirkonnas, kardiovaskulaarsed häired, allergilised nahareaktsioonid.
• Vastunäidustused: seedetrakti haavandid, ravimi komponentide talumatus, seedetrakti verejooks, rasedus ja imetamine, alla 15-aastased patsiendid, raske neeru- või maksapuudulikkus, tserebrovaskulaarne verejooks.
• Üleannustamine: iiveldus, oksendamine, suurenenud unisus, kõhuvalu. Raviks on näidustatud sümptomaatiline ravi, maoloputus ja enterosorbendid.

8. Nise (mitte antibakteriaalne aine)

Põletikuvastane aine valuvaigistava ja trombotsüütidevastase toimega. Pärsib prostaglandiinide teket põletikukoldes. Saadaval tablettide, dispergeeruvate kapslite, suspensiooni ja 1% geeli kujul.

• Kasutamisnäidustused: osteoartriit, bursiit, osteoartriit, tendovaginiit, reuma, lihasvalu, traumajärgne valusündroom, seljavalu, nakkus- ja põletikulised haigused, palavik, neuralgia, lihasvalu. Lihas-skeleti süsteemi degeneratiivsete ja põletikuliste haiguste korral kasutatakse geeli kõige sagedamini.
• Kasutusjuhend: 100 mg päevas, vajadusel võib päevast annust suurendada 400 mg-ni. Geeli kantakse nahale, jaotades selle ühtlaselt valulikule piirkonnale. Protseduuri saab läbi viia 3-4 korda päevas. Ravikuur on kuni 10 päeva.
• Kõrvaltoimed: unisus, pearinglus, iiveldus ja oksendamine, kõrvetised, seedetrakti limaskesta haavandid, purpura, aneemia, leukopeenia, maksa transaminaaside kõrge aktiivsus, naha allergilised reaktsioonid. Geeli kasutamisel võivad tekkida lokaalsed allergilised reaktsioonid.
• Vastunäidustused: seedetrakti haavand, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, maksapuudulikkus, astma, südame paispuudulikkus, rasedus ja imetamine, II tüüpi diabeet, arteriaalne hüpertensioon.
• Üleannustamine: neerufunktsiooni häire, maksapuudulikkus, seedetrakti ärritus, krambid, vererõhu tõus, hingamisdepressioon. Antidooti ei ole. Hemodialüüs ja diurees ei anna soovitud tulemusi.

Reumaatilist südamehaigust liigitatakse raskusastme järgi. Haigusel on mitu vormi: äge, subakuutne, pikaajaline ja latentne. Ägedas staadiumis on äkiline algus ja väljendunud sümptomid. Pikaajalise vormi inkubatsiooniperiood kestab umbes 12 kuud. Latentne vorm ei avaldu mingil moel, seega on seda väga raske diagnoosida. Just see vorm viib defekti tekkeni.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Kasutamine antibiootikumid reuma puhul raseduse ajal

Reumat raseduse ajal ei tohiks ignoreerida. Kuna hormonaalsed muutused naise kehas võivad haiguse kulgu süvendada ja isegi süvendada. Samuti on võimalik, et patoloogia mõjutab raseduse tulemust. Kõige sagedamini täheldatakse ägenemist raseduse algstaadiumis ja viimastel nädalatel.

Antibiootikumide kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav. Reumavastane ravi määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Lubatud on ravida pürasolooni seeria ravimitega, steroidhormoonidega, salitsülaatidega. Kõik ravimid määrab reumatoloog, võttes arvesse haiguse vormi, raseduse kestust ja mitmeid muid iseärasusi.

Vastunäidustused

Reuma raviks välja kirjutatud antibiootikumidel on teatud vastunäidustused. Ravimeid ei kasutata nende komponentide individuaalse talumatuse, raske maksafunktsiooni häire korral. Antibakteriaalset ravi viiakse läbi erilise ettevaatusega allergiliste reaktsioonide anamneesis, laste ja eakate patsientide puhul.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kõrvalmõjud antibiootikumid reuma puhul

Arsti antibiootikumide kasutamise soovituste mittetäitmine võib põhjustada mitmesuguseid häireid. Kõrvaltoimed avalduvad kõige sagedamini järgmiste sümptomitena:

• Pearinglus ja peavalud.
• Tinnitus ja nägemisteravuse langus.
• Bronhospasmid.
• Väljaheitehäired, iiveldus, oksendamine.
• Maksafunktsiooni häire.
• Naha allergilised reaktsioonid.

Harvadel juhtudel võib tekkida superinfektsioon. Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks lõpetage ravimi võtmine ja pöörduge arsti poole.

[ 19 ]

Üleannustamine

Ravimi suuremate annuste kasutamine põhjustab sageli üledoosi sümptomeid. Enamasti avaldub see järgmiselt:

• Seedetrakti häired: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
• Pearinglus.
• Nahalööbed.
• Vee-elektrolüütide tasakaalu muutused.
• Neerupuudulikkus.

Üleannustamise vältimiseks on näidustatud sümptomaatiline ravi. Mõnel juhul on efektiivne hemodialüüs, maoloputus ja enterosorbendi manustamine.

[ 30 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Reuma ravis positiivse tulemuse saavutamiseks kombineeritakse antibiootikume sageli teist tüüpi ravimitega. Kompleksne ravi mõjub patogeenile tõhusamalt ja soodustab keha taastumist. Kõik koostoimed teiste ravimitega peaksid olema raviarsti järelevalve all. See on tingitud kõrvaltoimete tekkimise riskist.

Kõige sagedamini määratakse patsientidele penitsilliinirühma antibiootikume. Neid ei kasutata samaaegselt aminoglükosiididega, kuna on võimalik aktiivsete komponentide inaktiveerimine. Makroliidid ja tetratsükliinid toimivad antagonistidena. MSPVA-d ja diureetikumid vähendavad penitsilliinide eritumist, mis suurendab kõrvaltoimete riski.

[ 31 ], [ 32 ]

Ladustamistingimused

Säilitamistingimuste kohaselt tuleb tablette, kapsleid, graanuleid, suspensioone ja muid suukaudseid vorme hoida päikesevalguse, niiskuse ja lastele kättesaamatus kohas. Samu tingimusi tuleb järgida salvide, kreemide ja geelide säilitamisel. Temperatuur ei tohiks olla üle 25 °C. Süstitavaid ravimivorme võib hoida toatemperatuuril.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Säilitusaeg

Antibiootikumi säilivusaeg sõltub selle vabanemisvormist. Tabletid ja kapslid tuleb ära kasutada 24–36 kuu jooksul alates nende valmistamiskuupäevast. Valmistatud suspensioone võib säilitada mitte rohkem kui nädala temperatuuril 25 °C ja mitte rohkem kui kaks nädalat temperatuuril 2–8 °C. Süstelahuseid võib hoida toatemperatuuril, kuid päikesevalguse eest kaitstult. Valmistatud süstelahused tuleb ära kasutada 6–8 tunni jooksul.

Kui reuma esimesi sümptomeid eirata, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kõige sagedamini kogevad patsiendid järgmisi patoloogiaid:

• Haigus muutub krooniliseks, mille ravi võib kesta mitu aastat.
• Südamerike ja südamepuudulikkus.
• Vereringesüsteemi toimimise häired, mis hõlmavad mitmeid muid haigusi: veenilaiendid, insult, siseorganite, hingamisteede ja nägemise patoloogiad.

Reuma antibiootikumid aitavad vältida kõiki ülaltoodud tüsistusi, mis võivad lõppeda surmaga. Õigeaegne ravi leevendab ebamugavustunnet ja taastab liigeste normaalse liikuvuse.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]