Lisinopriil

Lisinopriil on ravim, mis kuulub angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite (AKE-de) klassi. Seda kasutatakse hüpertensiooni (kõrge vererõhu), südamepuudulikkuse ja müokardiinfarkti järgsete tüsistuste ennetamiseks.

Lisinopriil laiendab veresooni, mis aitab alandada vererõhku ja parandada südame tööd. Tavaliselt võetakse seda tableti kujul, tavaliselt üks kord päevas. Nagu igal ravimil, on ka lisinopriilil kõrvaltoimed ja seda tuleb võtta arsti järelevalve all.

Enne lisinopriili või mõne muu ravimi kasutamise alustamist on oluline arutada seda oma arstiga, et saada parimat nõu ja annust, arvestades teie tervislikku seisundit.

Näidustused Lisinopriil

1. Hüpertensioon (kõrge vererõhk): Lisinopriil aitab alandada vererõhku, vältides vasokonstriktsiooni ja parandades verevarustust.
2. Südamepuudulikkus: Lisinopriil võib aidata parandada südamefunktsiooni südamepuudulikkusega patsientidel, vähendades südame töökoormust ja parandades selle kontraktiilsust.
3. Tüsistuste ennetamine pärast müokardiinfarkt: Lisinopriili võib määrata pärast müokardiinfarkti, et vältida edasisi kardiovaskulaarseid tüsistusi.

Farmakodünaamika

1. AKE inhibeerimine: Lisinopriil inhibeerib angiotensiini konverteerivat ensüümi, mis muudab angiotensiin I aktiivseks angiotensiin II-ks. Angiotensiin II on tugev vasokonstriktor ja stimuleerib aldosterooni sekretsiooni, mis põhjustab vererõhu tõusu. AKE inhibeerimine vähendab angiotensiin II taset, mis põhjustab vasodilatatsiooni ja vererõhu langust.
2. Südame eel- ja järelkoormuse vähendamine: Lisinopriil vähendab veresoonte resistentsust, mis viib südame järelkoormuse vähenemiseni. Samuti vähendab see naatriumi ja vee reabsorptsiooni neerudes, mis koos veresoonte resistentsuse vähenemisega vähendab südame eelkoormust.
3. Remodelleerimisvastane tegevus: Lisinopriil aitab vähendada südame ja veresoonte ümberkujunemist, mis tähendab nende struktuuri ja funktsiooni säilimist erinevate patoloogiliste seisundite korral, nagu südamepuudulikkus ja pärast müokardiinfarkti.
4. Kaitsev toime neerudele: Vererõhu alandamise ja veresoonte ümberkujundamise kaudu võib lisinopriil kaitsta ka neere arteriaalse hüpertensiooniga seotud kahjustuste eest.
5. Antimikroobne toime: Mõnel juhul võivad lisinopriilil immuunsüsteemi modulatsiooni tõttu olla antimikroobsed omadused.
6. Ateroskleroosivastane toime: On tõendeid selle kohta, et lisinopriilil võib olla veresoonte seina kaitsev toime, mis aitab aeglustada ateroskleroosi arengut.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Lisinopriil imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist tavaliselt hästi. Enamikul lisinopriili ravimvormidel on kõrge biosaadavus, mis tähendab, et suurem osa võetud annusest siseneb vereringesse.
2. Maksimaalne kontsentratsioon (Cmax)Lisinopriili maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse tavaliselt umbes 6-8 tundi pärast ravimi võtmist.
3. BiosaadavusLisinopriili biosaadavus suukaudsel manustamisel on umbes 25%, kuna oluline osa ravimist metaboliseerub esimesel maksa läbimisel.
4. Ainevahetus: Lisinopriil metaboliseerub maksas, moodustades aktiivse metaboliidi lisinoprilaadi.
5. Poolväärtusaeg (T1/2): Lisinopriili poolväärtusaeg on suhteliselt pikk, umbes 12 tundi. See tähendab, et ravimit võetakse tavaliselt üks kord päevas.
6. Eritumine: Lisinopriil ja selle metaboliidid erituvad organismist peamiselt neerude kaudu.
7. Valk Seondumine: Ligikaudu 25% lisinopriilist seondub plasmavalkudega.
8. Toidu mõju: Toit ei mõjuta oluliselt lisinopriili farmakokineetikat, seega võib seda võtta sõltumata toidu tarbimisest.

Kasutamine Lisinopriil raseduse ajal

Lisinopriili kasutamine raseduse ajal ei ole tungivalt soovitatav. AKE inhibiitorite klassi kuuluvad ravimid, nagu lisinopriil, võivad põhjustada lootel tõsiseid sünnidefekte, eriti kui neid kasutatakse raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Need defektid võivad hõlmata kopsude hüpoplastiat (alaarengut), kolju alaarengut, loote kasvu ja arengu hilinemist ning muid probleeme.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Patsiendid, kellel on teadaolev ülitundlikkus lisinopriili või mõne muu angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitori (ACEI) suhtes, ei tohi seda ravimit kasutada allergiliste reaktsioonide ohu tõttu.
2. Tõeline arteriaalne hüpotensioon: Lisinopriil võib põhjustada vererõhu langust, seetõttu tuleb seda kasutada ettevaatusega tõelise arteriaalse hüpotensiooniga (liiga madal vererõhk) patsientidel, et vältida hüpotensiivsete reaktsioonide teket.
3. Neeruarteri stenoos: Lisinopriili tuleb neeruarteri stenoosiga patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna see võib neerufunktsiooni halvendada.
4. Rasedus: Lisinopriili kasutamine raseduse ajal võib põhjustada tõsiseid lootekahjustusi, sealhulgas väärarenguid, hilinenud kopsude arengut, hüpoplastilist põit ja isegi loote surma. Seetõttu on lisinopriil raseduse ajal vastunäidustatud.
5. Rinnaga toitmine: Lisinopriil eritub rinnapiima ja võib imikule negatiivselt mõjuda, seetõttu võib ravimi võtmise ajal olla vajalik imetamine katkestada.
6. Angioödeem: Lisinopriil võib põhjustada angioödeemi, eriti patsientidel, kellel on varem selliseid reaktsioone esinenud.
7. HüperkaleemiaLisinopriili kasutamine võib põhjustada vere kaaliumisisalduse tõusu, seetõttu tuleb seda hüperkaleemiaga patsientidel kasutada ettevaatusega.
8. Lapsed: Lisinopriili ohutus ja efektiivsus väikelastel ei ole tõestatud; seetõttu võib selle kasutamine selles vanuserühmas olla piiratud.

Kõrvalmõjud Lisinopriil

1. Hüpotensioon (vererõhu langus), mis võib väljenduda pearingluse või nõrkustundena.
2. Köha, mis võib olla kuiv ja ärritav. Seda köha nimetatakse sageli meditsiiniliseks köhaks.
3. Peavalu.
4. Väsimus või nõrkus.
5. Unisus.
6. Hüperkaleemia (vere kaaliumisisalduse tõus), eriti neerufunktsiooni kahjustusega inimestel.
7. Karbamiidi ja kreatiniini taseme tõus veres.
8. Turse, eriti näo, huulte, keele või kõri piirkonnas, mis võib olla angioödeemi tunnuseks.
9. Maitsetundlikkuse muutused.
10. Harva võivad tekkida tõsisemad kõrvaltoimed, nagu angioödeem, agranulotsütoos (valgete vereliblede arvu vähenemine) ja nahareaktsioonid, nagu nõgeslööve või lööve.

Üleannustamine

1. Tõsine vererõhu langus: Lisinopriili üleannustamine võib põhjustada vererõhu järsu languse, mis võib põhjustada minestamist, pearinglust, nõrkust ja isegi teadvusekaotust.
2. Elektrolüütide häiredLisinopriili liigne toime neerudele võib põhjustada elektrolüütide tasakaalu häireid organismis, mis võib põhjustada südame rütmihäireid, lihaskrampe ja muid tõsiseid tüsistusi.
3. Neerupuudulikkus: Lisinopriili üleannustamine võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust, kuna see mõjutab neerufunktsiooni ja vererõhu reguleerimist.
4. Hüperkaleemia: Võib tekkida hüperkaleemia (vere kaaliumisisalduse tõus), mis võib olla südamele ohtlik.
5. Muud sümptomid: Muud lisinopriili üleannustamise sümptomid võivad hõlmata iiveldust, oksendamist, unetust, peavalu ja aeglast südametegevust.

Lisinopriili üleannustamise ravi hõlmab tavaliselt kiireloomulisi meetmeid elutähtsate funktsioonide säilitamiseks, näiteks piisava vereringe ja hingamisfunktsiooni säilitamiseks. See võib hõlmata intravenoossete vedelike manustamist, vasopressorite manustamist ja muid meetmeid. Lisaks võib elektrolüütide tasakaalu taastamiseks ja muude tüsistuste raviks vaja minna täiendavat ravi.

Koostoimed teiste ravimitega

Lisinopriil võib interakteeruda erinevate ravimitega, mis võib mõjutada nende efektiivsust, ohutust ja/või farmakokineetikat. Siin on mõned levinumad koostoimed, millest peaksite teadma:

1. Diureetikumid (diureetikumid): Lisinopriili kasutamine koos diureetikumidega võib põhjustada tugevat vererõhu langust. Siiski võib see olla kasulik hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse ravis. Oluline on jälgida vere kaaliumisisaldust.
2. Ravimid, mis suurendavad kaaliumisisaldust veres (kaaliumi säästvad diureetikumid, spironolaktoon, kaaliumi sisaldavad toidulisandid): Lisinopriili kombineerimine selliste ravimitega võib põhjustada hüperkaleemiat (vere kaaliumisisalduse tõus), eriti neerukahjustusega patsientidel.
3. Ravimid, mis vähendavad kaaliumisisaldust veres (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid): Lisinopriil võib tugevdada selliste ravimite toimet, mis võib põhjustada hüpokaleemia (vere kaaliumisisalduse langus) tekkimist.
4. Vererõhku tõstvad ravimid (nt sümpatomimeetikumid): Lisinopriil võib nõrgendada nende ravimite toimet, mille tulemuseks võib olla halvem vererõhu kontroll.
5. Hüpotensiooni põhjustavad ravimid (anesteetikumid, narkootilised analgeetikumid): Kombinatsioon lisinopriiliga võib tugevdada hüpotensiivset toimet ja viia vererõhu ülemäärase languseni.
6. Hüperkaleemia riski suurendavad ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kaaliumipreparaadid): Lisinopriil võib suurendada hüperkaleemia riski, kui seda kasutatakse koos selliste ravimitega.
7. Ravimid, mis suurendavad angioödeemi riski (nt kaltsineuriini inhibiitorid): Kombinatsioon lisinopriiliga võib suurendada angioödeemi tekkeriski.
8. Neerufunktsiooni mõjutavad ravimid: Lisinopriil võib suurendada neerukahjustuse riski, kui seda kasutatakse koos teiste neerufunktsiooni mõjutavate ravimitega.

Ladustamistingimused

1. Temperatuur: Lisinopriili tuleb tavaliselt hoida toatemperatuuril, mis on tavaliselt 15 °C kuni 30 °C (59 °F kuni 86 °F). Vältige ravimi hoidmist äärmuslike temperatuuridega kohtades.
2. Niiskus: Ravimit tuleb hoida kuivas kohas, et vältida tablettide kokkukleepumist.
3. Valgus: Lisinopriili on soovitatav hoida pimedas, otsese päikesevalguse eest kaitstud kohas, et vältida toimeainete lagunemist valguse toimel.
4. Pakend: Hoidke ravimit originaalpakendis või -mahutis, et vältida tahtmatut juurdepääsu sellele ja kaitsta seda välistegurite eest.
5. Lastele kättesaadavus: Juhusliku kasutamise vältimiseks hoidke lisinopriili lastele kättesaamatus kohas.