Livarol

Livarol on günekoloogiline ravim, millel on antiseptiline ja antimükootiline toime.

Ravimi toimepõhimõte seisneb ergosterooli biosünteesi pärssimises ja seene seina lipiidstruktuuri muutmises, mille tagajärjel need lüüsitakse. Ravim avaldab mõju patogeenidele, mis on resistentsed seenevastaste antibiootikumide (levorin koos nüstatiiniga) ja klotrimasooli suhtes. Ketokonasooli kasutamisel ei täheldatud sekundaarse resistentsuse teket. [ 1 ]

Näidustused Livarol

Seda kasutatakse vulvovaginaalse kandidoosi raviks (aktiivses faasis või krooniliste ägenemiste korral).

See on ette nähtud seenhaiguste tupeinfektsioonide tekke vältimiseks nõrgenenud organismi vastupanuvõime korral, samuti ravimite kasutamise ajal, mis häirivad tervet tupefloorat.

Vabastav vorm

Terapeutiline toode vabaneb vaginaalsete ravimküünalde kujul - 5 tükki rakupakendis; karbis - 1 või 2 sellist pakki.

Farmakodünaamika

Ketokonasool on imidasooldioksolaani sünteetiline derivaat. Sellel on tugev fungistaatiline ja fungitsiidne toime dermatofüütidele (Trichophyton, Epidermophyton flocculus ja Microsporum spp.), pärmseentele (Torulopsis spp., Candida, Mallassezia spp., Cryptococci ja Rhodotorula spp.) ning kõrgematele ja dimorfsetele seentele (Sumycetes).

Sellel on nõrgem mõju aspergillidele, Sporothrix schenkiile, üksikutele dermatofüütidele, valgehallitusele ja teistele fükomütseetidele, välja arvatud entomoftalmseentele. [ 2 ]

Ketokonasoolil on toime grampositiivsete kokkide (streptokokkide ja stafülokokkide) vastu. [ 3 ]

Farmakokineetika

Pärast intravaginaalset manustamist imendub ravim halvasti, vereringesüsteemi tungib vähem kui 1% ainest. Plasma Cmax näitaja 0,4 g ketokonasooli manustamisel varieerub vahemikus 0–10,7 ng/ml; seda taset peetakse jäljeks, millel puudub süsteemne toime.

Annustamine ja manustamine

Suposiit sisestatakse sügavale tuppe lamavas asendis (jalad põlvedest kõverdatud ja rinnale tõmmatud) või kükkides. Suposiitide lõikamine on keelatud, kuna see võib põhjustada ravimi toimeaine jaotumise häireid.

Üks suposiit manustatakse päevas (õhtul enne magamaminekut); kogu kasutustsükkel kestab 3-5 päeva. Vajadusel võib kuuri korrata kuni kliinilise taastumiseni, mida kinnitavad testi tulemused.

Kandidoosi kroonilise staadiumi korral on vaja manustada 1 suposiiti iga 10 päeva järel.

• Lastele mõeldud taotlus

Kuna Livaroli kasutamise kogemus lastel puudub, ei kasutata seda selles patsientide rühmas.

Kasutamine Livarol raseduse ajal

Arvestades, et ravimi üldine imendumine pärast intravaginaalset kasutamist on äärmiselt madal või puudub üldse, ei ole Livaroli manustamise kohta raseduse ajal läbi viidud piisavalt kontrollitud kliinilisi ohutusuuringuid. Ravimit ei kasutata esimesel trimestril.

Teisel ja kolmandal trimestril, samuti rinnaga toitmise ajal, kasutatakse ravimit ainult olukordades, kus tõenäoline kasu on suurem kui lapse negatiivsete tagajärgede risk.

Vastunäidustused

Vastunäidustatud kasutamiseks ravimi mis tahes komponendi raske talumatuse korral.

Kõrvalmõjud Livarol

Kõrvaltoimed esinevad harva ja kaovad kiiresti pärast ravimi ärajätmist. Nende hulgas on:

• limaskestade ja epidermise kahjustused: põletustunne, urtikaaria, hüpereemia, lööbed, sügelus, tupe limaskesta ärritus, samuti ilmingud suposiidi sisestamise piirkonnas;
• immuunhäired: talumatuse tunnused, sealhulgas Quincke ödeem ja anafülaktoidsed või anafülaktilised sümptomid;
• seedefunktsiooni probleemid: valu kõhus või iiveldus;
• närvisüsteemi häired: pearinglus.
• Kui ilmnevad negatiivsed sümptomid, peate ravimi kasutamise lõpetama ja pöörduma arsti poole.

Üleannustamine

Livaroli kasutamisel ei esinenud mürgistust ega toksiliste sümptomite teket. Kohaliku mürgistuse korral võib täheldada sügelust, hüpereemiat, tupe limaskesta ärritust ja põletust. Selliste häirete korral viiakse läbi tavalise veega loputamise protseduure.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi samaaegne kasutamine isoniasiidi ja rifampitsiiniga põhjustab ketokonasooli plasmakontsentratsiooni langust.

Aine kombineerimine metüülprednisolooni, tsüklosporiini või kaudsete antikoagulantidega viib viimaste plasmaväärtuste suurenemiseni.

Millised tagajärjed võivad neil koostoimetel praktikas olla ketokonasooli kasutamisel vaginaalsete ravimküünalde kujul, pole teada.

Ladustamistingimused

Livaroli tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Temperatuur – mitte üle 25°C.

Säilitusaeg

Livaroli võib kasutada 24 kuu jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogideks on Candibene, Ginalgin, Limenda koos Ginezol 7-ga, Lomexin ja Ginofort koos Gino-pevariliga, Klion ja Gravagin koos Gino-travogeniga ja Canison. Lisaks Metromicon koos Candid-B6-ga, Pulsitex koos Neo-penotraniga, Metromizol ja Ekalin koos Miko-penotraniga.