Lümfotsüütiline kooromeningiit lastel

Lümfotsüütne koriomeningiit on hiire närilistelt inimesele manustatud äge viirushaigus, mille puhul on healoomulise ulatusega meninge ja aju aine seroosne põletik.

ICD-10 kood

A87.2 Lümfotsüütiline koriomeningiit.

Epidemioloogia

Lümfotsüütiline kooromenengiit on antropsoonoomne infektsioon, mille reservuaariks on peamiselt koduloomad. Nakkuse levik hiirtel toimub transplatsentaalselt või nakatunud tolmu sissehingamise kaudu. Nakatunud hiired eraldavad patogeeni uriiniga, väljaheitega ja nasaalse sekretsiooni teel, ümbritsevate objektide, sealhulgas toidu ja vee allikate nakatamisel. Inimese infektsioon tekib seedetraktist ja aerogeenselt. Infektsiooni on võimalik edastada otsekontaktiga vigastatava naha viiruse saamisel.

Healoomulise lümfotsüütilise koriomeningiit mõjutab peamiselt maapiirkondades elavaid lapsi. Tavaliselt registreeritakse sporaadiaalseid juhtumeid, kuid epideemiliste haiguspuhangute võimalused on samuti piiratud. Suurem hulk haigusi langeb sügisel ja talvel, mis on seotud näriliste liikumisega asustatud piirkondadesse.

Lümfotsüütilise koryomeningiidi ennetamine

Selle eesmärk on hävitada koduloomi ja vältida toidu saastumist. Aktiivne immuniseerimine ei ole arenenud.

Lümfotsüütilise koryomeningiidi põhjused

See haigusjuht kuulub arenoviiruste perekonda (Arenavindae, Ladina areenist - liivast), sisaldab RNA-d, virioni läbimõõt on 60-80 nm. Viirus korrutab hästi rakukultuurides, mis on saadud hiirte, kanade, inimese amnion-rakkude ja teiste embrüoskudedest.

Lümfotsüütilise koriomeningiti patogenees

Infektsioonide väravad on ülemiste hingamisteede, seedetrakti või kahjustatud naha limaskestad. Viirus levib piirkondlikes lümfisõlmedes, siis siseneb verre ja kesknärvisüsteemi. Viirus näitab suurimat tropismi pehme medulla, aju vatsakeste vaskulaarsete plekkide suhtes.

Morfoloogiliselt märgivad nad ajutise aine pehmetes kehaosades ja külgnevatel aladel turset, loputamist ja lümfotsüütilist infiltratsiooni. Närvirakkudes esinevad düstroofsed ja nekrootilised muutused, difuusne perivaskulaarne infiltratsioon, akuutse akuutse turse ja aju aine turse nähtused liverdünaamika häiretega.

Lümfotsüütilise koreomeningiidi sümptomid

Lümfotsüütilise koryomeningiidi inkubatsiooniperiood on 5 kuni 12 päeva. Haigus algab ägedalt, kehatemperatuuri tõus on 39-40 ° C, tunnetus, tugev peavalu, üldine nõrkus, nõrkus, korduv oksendamine. Enamikul patsientidest ilmneb esimestel päevadel hüperesteesia, unehäire, jäik kael, Kernig ja Brudzinsky positiivsed sümptomid. Nad märgivad ka nõrkade katarraalsete nähtuste, valgusfoobia, näo punetust, silmamulli liikumise valu, sclera veresoonte süstimist, konjunktiivi. Meningeaalsündroom saavutab esimese 1-2 päeva jooksul maksimaalse raskusastme, harvadel juhtudel võib see suureneda järk-järgult, ulatudes maksimaalselt 3-5 päeva haiguseni. Haripunktis võib haigus üleminekulisena entsefaliidijärgne sümptomid: parees näo, oculomotor, ninast ja muud kraniaalnärve, püramidaalse märke, uimastatud, harva krambid või teadvusekadu. Tihti esinevad pinge, radikulava valu sündroomi, optilise neuriidi positiivsed sümptomid. Nimmutunukuga on täheldatud suurenenud intrakraniaalset rõhku. Tserebrospinaalvedelikus on märkimisväärne lümfotsütaarne tsütosoos, valgusisalduse kerge tõus, positiivne Pandi reaktsioon. Vere muutused ei ole väga olulised. Sageli esineb väike leukopeenia, lümfotsütoos, mõõdukas ESR-i suurenemine.

Tüüpiliste lümfoidne kooriomeningiidi hulka lümfoidne kooriomeningiidi ja horiomeningoentsefalit ebatüüpiliste - vahejuhtumitest tüübist SARS (ilma meningeaal- sümptomid), samuti välja ja subkliinilise vorme.

Lümfotsüütilise koryomeningiidi diagnoosimine

See põhineb seropositiivse meningiidi ja laboratoorsete testide tulemusi iseloomulikus kliinilises pildil. Lümfotsüütilise koriomeningitiga võivad meningiuse sümptomite püsivad säilmed toimuda ka pärast kehatemperatuuri normaliseerumist, kahekordse laine palavikku, sageli esinevad encefalüütilised sümptomid ja kraniaalnärvi kahjustused. Haiguse akuutses perioodis võib diagnoosi kinnitada viiruse eraldamisega verest ja tserebrospinaalvedelikust. Selleks sisestatakse katsematerjal valgete hiirte ajusse või nakatab rakukultuuri, millele järgneb viiruse identifitseerimine DSC või PH, samuti RIF-s. DSC või PH abil saab tuvastada antikeha tiitri suurenemist patsiendiga seotud seerumites. Spetsiifiliste antikehade tiitri diagnoosimine suureneb haiguse 2-4 nädala jooksul.

Lümfotsüütilise koriomeningiidi ravi

Sümptomaatiline ravi, nagu ka teiste seroosne meningiit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]