Luu tsüst

Luukeste tsüst on sidekoe tahke kujul olev õõnsus, mis kõige sagedamini areneb lapsepõlves, ilma ilmsete kliiniliste tunnusteta kuni luukoe hävitamisest tingitud patoloogilise luumurde.

Tsüste luu tähendab suures koguses organismi luusüsteemi osteodüstroofseid patoloogiaid. Enam kui 70 aastat tagasi seostus paljud arstidega luu tsüst koos osteoblastoklastoomiaga, siis tsüst sai iseseisvaks nomaalseks üksuseks ja kuulub täna kasvajaga sarnastele luuhaigustele. Sellesse rühma kuuluvad sellised osteodüstroofsed patoloogiad: 

• Chondromatoos.
• Cysta ossea solitaria (osteotsüstoom) - luu ühekordne tsüst.
• Cysta ossea aneurysmatica - luu aneurüsmne tsüst.
• Intraosse ganglion (juxtacortical tsüst).
• Luu eosinofiilne granuloom.

ICD-de haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis on luu 10 tsüsti klass M 85 - "Muud luutiheduse ja struktuuri häired" ja see on tähistatud järgmiselt: 

• M85.4 - luu üksik (üksik) tsüst.
• M85.5 - luu aneurüsmiline tsüst.
• M85.6 - teised luude tsüstid.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloogia

Luukitsuse statistika on järgmine: 

• Kõigi tsüstide healoomuliste kasvajate hulgas diagnoositakse luud 55-60% juhtudest.
• CCM - üksiku tsüsti diagnoositakse 75-80% patsientidest.
• ACC - aneurüsmne tsüst on määratletud 20-25% juhtudest.
• 70-75% luukeskistest on kaasas patoloogilised luumurrud.
• Lihtsad üksikud tsüstid mõjutavad enamasti isaseid - 60-65%.
• Aneurüsmalle tsüstid sagedamini diagnoositakse tüdrukutes - 63%.
• Patsientide vanus 2 ... 16 aastat. Täiskasvanud patsientidel on luu tsüstid harva diagnoositud.
• Tubulaarsetes luudes arenevad 85% ulatuses lihtsad üksikud tsüstid.
• Ühtse tsüsti lokaliseerimine õlavarre luudesse - 60%.
• Ainulaadsete neoplasmide paiknemine reieluurus on 25%.
• Aneurüsmiliste tsüstide lokaliseerimine torukujuliste kontide puhul - 35-37%.
• Aneurüsmiliste tsüstide lokaliseerimine selgroolüli - 35%.
• Aneurüsmiliste neoplasmide moodustumine vaagnakudes on 25%.
• Luu tsüstid moodustuvad ülemiste jäsemete kondades 65-70% juhtudest.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Põhjused tsüstid

Mõlemad ICD-10 luukoe tsüstiliste kahjustuste tüübid defineeritakse kui luu kasvaja-sarnane patoloogia, täpsustamata etioloogia.

Luuküsimuste põhjuseid on pikka aega uuritud, säilitatud on teavet 17. Sajandist pärit sarnaste haiguste kliiniliste vaatluste kohta. XIX sajandi Rudolf Vikhrov kirjeldati algselt luutsüst lagundavad enhondromu, hiljem 1942. Aastal luutsüste jagunevad liiki - Noored lihtsa tsüst ja aneurüsmaatilised tsüst. Terminoloogiliselt tsüstiline luu moodustumine on klassifitseeritud, kuid see on meditsiiniliste arutelude jaoks pidev teema. Üks arstide grupp usub, et tsüst on puhtalt röntgenoloogiline kontseptsioon, pigem sümptom kui eraldi patoloogia. Nende arvates on tsüstiline haridus luukude süsteemse düstroofilise kahjustuse tagajärg. Ka teistel teooriatel on õigus eksisteerida, kuigi sarnaselt esimesele ei põhine need usaldusväärsed kliinilised statistilised andmed. Näiteks versiooni seotud etioloogias tsüstid, arvestades nende vohamise tagajärjel transformatsiooni hiidrakuliseks kasvajad. Samuti on teooria traumaatilise etioloogia kohta, mis selgitab luu kudedele tugeva kahjustuse tõttu tsüsti ilmingut. Praegu on tavapärane teooria hemodünaamika rikkumisega põhjustatud düstroofiliste muutuste teooria. Verevarustus võib omakorda katkestada nii trauma kui ka üldise põletikulise keha protsessi kaudu. Hilisemad vaatlused kodumaiste kirurgid, ortopeed võimaldab meil rääkida kohaliku intraossaalset düsfunktsiooni hemodünaamika aktiveerimise kääritamise hävitamine glyukazaminoglikanov, kollageeni kiud ja valgu struktuurid. Selle tulemusena käesoleva patoloogiliste kett suurendab osmootse ja hüdrostaatilise rõhu tsüst õõnsus hävitatakse luukoe, mis ei pea vastu dünaamilist koormust. Seega luus kasvuala on purustatud düsplaasia protsess erineb luustumise moodustatud patoloogiliste hypervascularization metafüüside osa ja luukudedel moodustunud tsüste.

Sellised suured erinevused kaasa asjaolu, et ebamäärased, määratlemata põhjuste luutsüst ei ole võimalik objektiivselt liigitada liikide tüüpi aktiivsete kahjustuste vastavalt välistada võimalust koostada ühe algoritmi ravi selliste patoloogiate.

Kokkuvõtteks võib eristada mitmeid kõige usaldusväärsemaid variante, mis selgitavad luu-tsüsti etioloogiat: 

1. Osteogeneesi (luu moodustumise) protsessis valitseb süsteemne düstroofne protsess, mis on põhjustatud luukoe verevarustuse rikkumisest, mille tagajärjeks on luukoe imendumine (resorptsioon).
2. Embrüonaalse arengu teatud faasi rikkumine, kui esineb ebanormaalsus luukoe metafüüsi rakkude lokaliseerimisel. Metafüüs on luukoe struktuurne osa, mille tõttu luu võib lapseeas ja noorukieas kasvada.
3. Luu krooniline traumaatiline haigus.

[14], [15]

Sümptomid tsüstid

Kliinilised ilmingud, luukoe kasvajate sümptomaatiline kompleks, koosnevad kolmest peamisest sümptomist: 

• Tugeva valu esinemine või puudumine.
• Tegelik kasvaja, mida saab palpeeruda, määratakse kõigepealt selle tiheduse ja eeldatava suuruse järgi.
• Täpsete jäsemete ja motoorset aktiivsust puudutavate rikkumiste olemasolu või puudumine üldiselt.

Luu tsüsti sümptomid sõltuvad kasvaja tüübist, selle arengu kiirusest, lokaliseerumisest ja levikust ümbritsevatesse kudedesse, struktuuridesse.

Ja vaid üksikuks luutsüst (SSC) ja aneurüsmaatilised etiopathogenetical on ühine põhjus, kuid nende erinevate sümptomitega kui ka visuaalse ja röntgenileiu parameetrid. Luuküsimuste tavalised sümptomid on seotud selliste ilmingute ja sümptomitega: 

• Cyst debüüdi kliiniliste ilmingutega lapse üldise tervise taustal.
• Kibuvitsus hakkab ilmuma sügisel, äkilistes liikumises valusate tunnetustega.
• Tsüst võib provotseerida patoloogilist luumurrud piirkonnas, kus valu on perioodiliselt tunda.

[16], [17]

Cyst suu kondades

Alamäranike luustiku tsüsti diagnoositakse kõige sagedamini 9-14-aastastel lastel ja see määratletakse puusa- või sääreluu kiuline osteit. 50% juhtudest on esimene kliiniline sümptom, mida ei saa tähelepanuta jätta, on patoloogiline murd. Radiograafiliselt kinnitatakse jalgade luude tsüst lühiajalise kujul, mis näitab luukoe iseloomulikku laienemist selgelt nähtava resorptsiooni tsooni keskel. Patoloogilisel fookusel on selged piirid, eriti kui periosteal ei reageeri (periosteal). Jala luusine tsüst viitab healoomuliste kasvajate neoplasmidele ja soodne tulemus 99% juhtudest. Luukoe hävitamine areneb spontaanselt, protsess algab mööduvat valu ja väikest turset tsüsti arengu piirkonnas.

Jalade tsüstide sümptomid võivad olla järgmised:

• Mööduv valu tsüsti piirkonnas pikka aega.
• Jalgade tugifunktsiooni rikkumine, kõnniteel tekkiv valu.
• Patoloogilise murdega on võimalik jalg väljapoole pöörata.
• Murdejoontes on alati tursed.
• Murdega põhjustab jalgade aksiaalne koormus tugevat valu.
• Murdejoonte paisutamine põhjustab valusaid tundeid.
• Puudub "õmmeldud kanna" sümptom.

Kliinilise ortopeediarakenduse puhul pole spontaanset luu parandamist 2-3 aastat kestnud aeg-ajalt. Siiski, kui tsüsti kaasneb patoloogiline luumurr, jääb tsüstiline õõnsus luu fusiooni kohale, mis on altid korduvarengule. Siiski märgivad kirurgid paradoksaalset nähtust: luumurd võib kiirendada luukoe kiuline restaureerimist, kuna see aitab vähendada tsüstõve suurust. Sageli on see patoloogiline murd, mis on teatud tüüpi tsüstilise hariduse teraapia, ja traumat käsitletakse standardina nagu kõiki teisi luumurdude liike. Sellise arengu tõttu vajavad jalajoone tsüstid dünaamilist vaatlust, kus peamiseks uurimismeetodiks on röntgenograafia. Taastumisprotsessi soodne käik kujutab pilte aeglast, kuid kindlalt tsüstiõõnsust. Komplitseeritumatel juhtudel, kui luu kahjustused progresseeruvad, kraapitakse tsüst. Lisaks sümptomaatiline ravi on ette nähtud, sealhulgas süstimisega steroidide abil. Alam-otsa luukude tsüsti õigeaegne ravi võimaldab vältida luukoe deformatsiooni tagajärgi korduvate murdude ja jalgade patoloogilise lühenemisega.

[18], [19]

Talu tsüst

Astragalus seu talus, talus luu on osa hüppeliigese struktuuris, mis hõlmab ka sääreluu. Talu tsüsti diagnoositakse kõige sagedamini noortel, sagedamini alla 14-aastastel lastel, mis eristab seda patoloogiat paljudest teistest luukoe tsüstidest. On hästi teada, et CCM ja ACC on tüüpilised haigused, mis on seotud lapseeas areneva luukoe tsooni düsplaasiaga. Kuid ka talu luu spetsiifilisus seisneb selles, et see on peaaegu täielikult vastutav kõndimise protsessi eest ja võtab käimasoleva inimese kogu kehakaalu. Niisiis muutub see koorem, mis sageli läbib koormust, üsna haavatavaks tsooniks, eriti luu osteopatoloogia või kaltsiumi puudulikkuse esinemisel.

Talu luu kannab koormuse kandale, jalgade keskmisele tsoonile, nii et sageli ilmnevad patoloogiad nende tsoonide luudesse.

Talulise tsüsti kliinilised tunnused: 

• Tsüsti areng on peidetud.
• Talu aktiivne tsüst esineb raskendavate valude kujul, mis muutuvad intensiivseks pikema kõndimise või töötamise ajal.
• Talu tsüst võib põhjustada pahkluu murdumist.

Reeglina on selline kasvaja määratletud kui healoomuline, kuid patoloogiliste luumurdude vältimiseks tuleb see võimalikult varakult eemaldada.

Tsüst visualiseeritakse selgete kontuuride subkondraalse kasvajaga. Kasvaja ei ulatu liigestesse, vaid võib piirata selle liikuvust.

Tsüsti lokaliseerimine talus ei peeta patoloogilise sagedusega isegi hoolikalt läbi viidud operatsiooni tõttu väga soodsaks. Kõrge tüsistuste oht on seotud taluli spetsiifilise anatoomilise struktuuriga ja intensiivse verevarustusega. Verevoolu häired nii patoloogilise luumurdmise ajal kui ka vältimatu operatsiooni ajal täiskasvanud patsientidel võivad põhjustada avasukulaarset nekroosi ja isegi patsiendi puude. Lisaks ümbritsetud teiste talus luukudedel - kandluu, navikulaarse, pahkluu luu ja seega määrata täpse asukoha tsüst või luumurd, ja toimib ühendus on väga raske. Operatsioonipopulatsiooni "cyst astragalus seu talus" peetakse üheks kõige raskemaks kõigi luutides esinevate operatsioonitehnikate seas, on siiriku ellujäämise protsess keerukas. Aeg taastumine, taastusravi pärast operatsiooni talus võib kesta 2-3 aastat. 5-10% juhtudest põhjustab ravi patsiendi puude, peamiselt see, kes on vanemad kui 45 aastat.

[20], [21], [22],

Kõhulihaste tsüst

Pöiad, pöialuule - ühendus viis väikest toruluude, üsna lühike ja habras võrreldes teiste luud jala. Iga viie osad pöialuud omakorda koosneb baasi, keha ja pea, silmapaistvamaid edasi, pikk - see on teine metatarsaalluu, lühikese ja tugev - esimene. Et nad enamasti moodustunud luutsüst, kuigi sellist statistikat kasvajate formeerumise nende osade jala harva diagnoositud varakult ja ilmselt segadusse neid teiste luude haigusi. Vastavalt struktuuri metatarsals on väga sarnane kämbla, kuid siiski visuaalselt tunduda kitsas ja impaction külgedele, vaid kõigi oma hapruse nad edukalt neelavad meie jalutuskäigu, aitab taluda staatilist koormust kehakaalu.

Metatarsaal-tsüsti diagnoosimine on erinevate põhjuste tõttu väga raske: 

• Haruldased haigusjuhtumid ja selliste patoloogiate kohta statistiliselt, kliiniliselt kinnitatud teabe puudumine.
• Tsüst metatarsuse ja teiste kasvajasarnaste vormide sümptomite sarnasus selles vööndis.
• Osteopathia esinemissageduse sagedased patoloogilised luumurrud.
• Ühtsete diagnostiliste erinevuste kriteeriumide puudumine.

Vigade uurimine ja diagnoosimine CCM või ACC metatarsal tsoon on üsna tavaline ja on üks põhjusi, suurt esinemissagedus puude patsientidel. Lisaks on olemas metatarsuse luukestuse pahaloomulisuse kirjeldused, kui tähelepanuta jäetud protsess või spontaanse luumurru kordumine põhjustab kasvaja pahaloomulisust. Diagnoosimine peab olema põhjalik ja hõlmama lisaks anamneesi ja standardse röntgendikontrolli kogumisele isegi CT, ultraheli, stsintigraafia, histoloogia. Metatarsaalide tsüstide konservatiivne ravi ei anna mingit tulemust, mistõttu seda kasutatakse kõige sagedamini. Ainus võimalus kirurgia vältimiseks võib olla keeruline luumurd, mille järel tsüst laguneb ja kaob. Kuid sellised juhtumid võivad olla ainult mõnedel patsientidel, peamiselt 12-aastastel. Täiskasvanud patsientide ravi on palju keerulisem ja traumaatiline. Tsüst eemaldatakse, luu defekt täidetakse aaloplast-materjaliga.

[23], [24]

Tsüste luu luudele

Manus - ülemine osa, käsi koosneb sellistest anatoomilistest osadest: 

1. Angulum membri superioris on õlavööd, mis omakorda koosnevad sellistest struktuurilistest osadest: 
   • Õla.
   • Clavicle.
   • Articulatio acromioclavicularis - akromioklavikulaarne liigeskeem.
   • Humerus - õlavarreluu.
2. Küünarvarre: 
   • Ulna - luuüdi paar.
   • Radius on kaksikraadius.
3. Pintsel: 
   • Randmepael koosneb 8 luust.
   • Hõbedahoidja, kolmekordne, poolkuu, hernesõlv - proksimaalne tase.
   • Trapezoidaalne, kapitaat, konksukujulised kondid - käte distaalne tase.
4. Pasto, mis koosneb 5 luust.
5. Sõrmed on falanki luud.

Käe luud valdavalt lokaliseeritud õlavöötme, palju harvem tsüstiline düsplaasia täheldatud küünarvarre või randme luud. See on tingitud asjaolust, et ühise kontrollkomisjoni ja ACC eelistavad moodustuvad metafüüsilise lõigud toruja pikad luud, väikeste ja lühike luustruktuuride lihtsalt ei ole soovitud süvend laius kasvajate arengut ja ei suuda kiiresti ja lihtsalt laiendada perioodi intensiivse inimese kasvu - lapsepõlves ja noorukieas. Kliinilisi juhtumeid diagnoos uksildane tsüsti distaalses lülide täiskasvanud patsientidel kirjeldatud meditsiinikirjandusele võib pidada haruldane ja tõenäoliselt selliste määramiste on vigased. Üsna tihti on luude tsüstid raskesti eraldatud sarnastest osteoblastoklastidest või sarnastest konradidest. Täpne diagnoosimine ja diferentseerumine on võimalik ainult CT või MRI puhul, mis pole alati patsientidele kättesaadav.

Röntgenoloogiliselt luutsüst väljanägemiselt ülesäris ümaraks metafüüsises luukasvaja on selged piirid, kandmisel on tavaliselt puudub, vähendas oluliselt kortikaalluud sageli pundub. Histoloogilise analüüs näitab moodustumist seina slabovaskulyarizirovannuyu sidekoest tõendeid hemorraagia kui aneurüsmaatilised tsüsti või ilma määramiseks uksildane tsüstid.

Käsikonnas tsüsti arengu protsessis on alati kaasas fokaalne häving, luu resorptsioon. Järk-järgult suurendades tsüst nihkub diafüüsi poole ilma, et liigutaks õlarihmat, ilma et põhjustaks muutusi periostetis ja kõiki põletikunähtusi üldiselt.

Ülemise jäseme tsüstilise hariduse sümptomaatika on mittespetsiifiline, patsient võib tunda perioodilist ebamugavust käte pöörlemisliikumisega, tõstes oma kätt spordi ajal. Kasvaja esineb harva nägemishäirete tõttu, võib ainult suur tsüst välja näha, nagu ilmne turse.

Kõige tüüpilisem sümptom, täpsemalt tõendusmaterjal protsessi hooletusest, on patoloogiline murd. Kõige sagedamini paikneb luumurd luuüdi, see võib käivituda nii kehalise aktiivsuse (gravitatsiooni tõstmise) kui ka kukkumise, verevalumidena. Luu patoloogiline luumurd või luumurd katkestab kiiresti, sellega väheneb tsüstiõõne, see kaob.

Risti luude, tsentrifuugi tsüsti diagnoosimine, osteostsintigraafia, kompuutertomograafia ja ultraheliuuring. Ravi õigeaegse diagnoosimise ja väikese kogusega tsüst on tehtud konservatiivselt, liigutades ülemise jäseme ja läbitorkamist. 1,5-2-kuune positiivse dünaamika puudumisel eemaldatakse tsüst kirurgiliselt. Samuti on operatsioon näidustatud, kui pärast patoloogilist murdumist tsüst ei vähene. See tuleb eemaldada, et vältida käe korduvat murdumist.

Laste luude luude tsüstide prognoos on üldiselt soodne, lapse organismi spetsiifilisus on selles vanuses enesekorrigeerimise ja paranemise võimeid väga kõrge. Täiskasvanutel taastusprotsess, käte taastusravi kestab palju kauem, lihaskoe kahjustus kirurgilise operatsiooni ajal võib esile kutsuda mõningaid piiratud ülemiste jäsemete funktsioone. Lisaks esineb risk, et jäsemete defekti sisestatud luuimplantaat tagasi lükkub. Alloplastilise materjali või autotransplantaadi täielik implantatsioon kestab 1,5 kuni 3 aastat.

[25], [26], [27]

Luu üksiku tsüst

Möödunud sajandil peeti üksiku lihtsa tsüsti hiiglasliku luu kasvaja moodustamiseks viimast etappi. Praegu peetakse luu üksiku tsüsti vastavalt ICD-10-le sõltumatuks nnosoloogiliseks üksuseks. Haigus on kõige sagedamini seotud laste ja noorukitega, ei ole juhuslik, et seda nimetatakse ka alaealiste luukeseks.

Cysta ossea solitaria või luu ühekordne tsüst diagnoositakse sagedamini kui aneurüsmne kasvaja. In 65-70% ulatuses üksildane tsüst avastatud lapsepõlves poisid ja näevad välja nagu healoomuline ühekojaline moodustamine, lokaliseeritud peamiselt õlavöötme või Puusaluudel .. Sümptomid lihtne luutsüste on mittespetsiifilised, sageli ilming kliinilised nähud ja põhjus otsib arstiabi muutub patoloogiliseks luumurd. Statistiliselt on üksiku luukesega (CCM) patsientidel üle 9-15-aastased poisid. Täiskasvanud patsientidel, üksildane tsüst ei esine, luues seega diagnoosi CCM üksikisikute vanemad kui 40 aastat võib pidada vea seotud diferentseerumise puudumine healoomulise luu kasvajad.

Üksiku küste luu lokaliseerimine ja sümptomatoloogia: 

• CCM-i arengu valdav tsoon on torukujulised pikad kondid - õlavöötme, reieluu tsoon. Lihtne tsüsti lokaliseerimine väiksetel lühikestel luudel ei ole tüüpiline ja nõuab põhjalikku diferentseerumist kondroosist, sarkoomi, ganglionist.
• CCM on asümptomaatiline pikka aega, mõnikord kuni 10 aastat.
• Ühekordse tsüsti tekkimise kaudsed sümptomid võivad olla kasvaja piirkonnas mööduv valu.
• Tsüsti arengualal, kui see suureneb 3-5 cm või suuremaks, on võimalik kerge nähtav turse.
• Suurte tsüstide iseloomulik tunnus on patoloogiline spontaanne murd, mis ei ole hõlpsasti muutunud.
• Esmakontrolli ja palpatsiooniga on tsüst tunda valutu tihendina.
• Kasvaja seina vajutamine põhjustab hävitatud luustiku segmendi läbipainde.
• Tsüsti liikumise maht ei ole piiratud, välja arvatud reieluu tsüst, mis provotseerib vahelduvat klowiat.

. Üksiku luu tsüst areneb kliinilises staadiumis: 

• Tsüsti aktiivne areng põhjustab luu paksenemist röntgenpildil, võib põhjustada patoloogilist luumurrpunkti, kahjustatud liigese immobiliseerimist. Aktiivne laval kestab kuus kuud kuni üks aasta.
• Tsüsti arengu passiivne staadium algab tuumori nihutamise hetkest luu keskosas, samas kui tsüst väheneb oluliselt, langeb. See etapp võib olla asümptomaatiline ja kestab 6-8 kuud.
• Luu taastamise etapp algab luusüsteemide kasvu lõpetamise hetkest pärast 1,5-2 aastat alates aktiivse etapi algusest. Sellest hoolimata jäävad luumurrud hävitavaks ja võivad olla patoloogilise luumurru provotseerivaks teguriks. Rünnak aitab omakorda sulgeda tsüstiõõnde ja kompenseerivat asendusmehhanismi, et õõnsust luude koega täita.

Luu alaealiste üksikuid tsütosid ravitakse kõige sagedamini konservatiivse meetodiga ja mõjutatud piirkonna immobiliseerimine. Kui see meetod ei anna tulemusi ja haigus areneb, eemaldatakse tsüst kirurgiliselt, resektsioon tehakse intaktsetes kudedes koos kohustusliku allo või autoplastyerimisega.

Vanemate kui 16-18-aastaste patsientide ravi on kirurgiline 90%, kuna tsüsti avastamine selles vanuses viitab selle pikale arengule ja märkimisväärsele luude hävimisele, mis võib põhjustada korduvate korduvate murdude suurt ohtu.

Luu aneurüsmne tsüst

ACC või luu aneurüsmne tsüst kirurgilises praktikas on haruldane, kuid ravi keerukus ei tulene individuaalsetest diagnoosidest, vaid pigem täpsustamata etioloogia lõpuni. Lisaks tuvastatakse ACC kõige sagedamini selgroos, mis iseenesest näitab haiguse raskust ja seljaaju komplikatsioonide riski. Suuremõõduline ajuveresoonne tsüst või selgroolülina lokaalne paiknev mitmekakumiline kasvaja võib põhjustada parääne ja paralüüsi ning kipub pahaloomuliseks.

AAK - märkimisväärne, ulatuslikke kahjustusi luutsüst näeb mitme kambri, millest vähemalt üks süvend täis verd efusioon, seinad võib pikitud väikesteks tükkideks luu. Kuni viimase sajandi keskpaigani ei eraldunud aneurüsmne kasvaja iseseisva haigusena ja seda peeti osteoblastklastoomia tüübiks. Tänapäeval diagnoositakse ACC healoomuliseks kasvajaks, mis on koormatud mitmete komplikatsioonidega, kui see paikneb selgroos.

Aneurüsmilise tsüsti arengu spetsiifilisus on see, et see on väga agressiivne, erinevalt üksiku kasvajast. Kiire kasv ja selle suuruse suurenemine mõnikord sarnaneb pahaloomulise protsessiga, kuid AAC harva väheneb ja seda õnnestub õigeaegselt tuvastada. Kõige sagedamini lastel diagnoositud AAK perioodil intensiivse kasvu - 6 15-16 aastat, vastavalt mõned aruanded aneurüsmaatilised kasvajate ülekaalus tüdrukud, kuigi see teave on vastuoluline ning kinnitas usaldusväärne statistika. AAK-i lemmikukoht on emakakaelavähk ja rindkere lülisamba, mõnikord moodustuvad puusaliiges luud, nimmepiirkonnas ja väga harva harilikult. Suur suurusega AAC võib korraga hõivata mitut selgroogu - kuni 5, mis on keeruline halvatus, sealhulgas pöördumatud.

AAC-i sümptomid - luu aneurüsmne kasvaja: 

• See võib ilmneda ilma kliiniliste tunnusteta, asümptomaatiline.
• Nagu lapse tsüstid suurenevad, on luu kahjustuse piirkonnas valutute valulike valu häiritud.
• Valu süvendab füüsiline koormus, stress, võib öösel häirida.
• Tsüsti moodustamise piirkonnas on paistetus selgelt nähtav.
• Tsüst, mis asub liigese lähedal, piirab selle liikumise mahtu.
• Aneurüsmne kasvaja reieluusis põhjustab hingeldust, häirib tugifunktsiooni.
• Suur tsüst provotseerib pareesi ja osalist halvatus, mis esmapilgul debüüdi ei esine objektiivse põhjuseta.
• Tsüsti arengu kiirendamise tekitamiseks võivad olla vigastused või verevalumid.

AACil on selliseid arengutasemeid: 

• Keskne AAK - lokaliseerimine luu keskosas.
• Ekstsentriline AAC - laienev tsüst ümbritseb kudesid.

Mittekomplitseeritud aneurüsmne luu kasvaja võib patoloogilise luumurru järel iseseisvalt suletud, kuid sellised juhtumid on väga haruldased, kõige sagedamini AAC peab töötama. Kõige keerukamad on tsüst eemaldamine selgroolümbrises, kuna kirurg töötab väga haavatava ja ohtliku tsooniga - selgroolüliga ja mitme närvilõpuga. Pärast AAC eemaldamist, väga pikka taastumisperioodi, on vaja rehabilitatsioonimeetmeid, lisaks aneurüsmsetele tsüstidele on kalduvus korduda isegi hoolikalt läbi viidud operatsiooni korral. Korduvuse risk on statistiliselt väga kõrge, jõuavad kirurgini uuesti 50-55% patsientidest, kes on läbi teinud kirurgilise ravi. Ainus viis, kuidas vähendada kordumise ohtu, võib olla alaline meditsiiniline järelevalve ja luusüsteemide regulaarne kontroll.

[28], [29], [30], [31], [32]

Vormid

Luu tsüsti sümptomid sõltuvalt selle liigist: 

1. Üksik, nooruslik luu tsüst on kõige sagedamini diagnoositud poistel - 60-65% juhtudest. Täiskasvanud patsientidel on SSC väga haruldane ja seda võib pidada tähelepanuta jäetud düstroofseks protsessiks, mida ei diagnoositud pikka aega. Kõige tüüpilisem ühekordne tsüst ilmneb vanuses 9 kuni 16 aastat, kui laps hakkab intensiivse kasvu protsessi. SSC lokaliseerimise eelistatud asukoht on pikad torukujulised luud, tavaliselt reite või põseliha metafüüs. Patoloogia algus jätkub latentselt, asümptomaatiliselt, võib laps aeg-ajalt kaebusi tsüsti arendustsooni perioodiliste luude või tursete vastu. 60-70% juhtudest on esimene silmapaistev SSC tunnuseks patoloogiline luumurd, mida kutsuvad esile kerge trauma - väike muljutis või lihtsalt langus. Kui tsüstiline neoplasm mõjutab torukujulist luu, paistab see ja sellel on tsüsti arengulinnas omane omapärane kuju. Luu limaskestamine ei põhjusta valulikke aistinguid, surve tsüste seinale näitab luukoe pehmenemispiirkonnas mõnda kõrvalekallet. Liiges ei kao jäsemed oma liikuvust, nende funktsioonid, ainus probleem reie luu või pahkluu motoorse aktiivsuse jaoks võivad olla õige toe tundmine. Lihtne luukivitõbi areneb vastavalt teatud etappidele: 
   1. Aktiivseid arengustaadiumis, mis kestab umbes aasta ja seda iseloomustab turse, vaakum metafüüside, mis vastab röntgenkiirte pilt, mis näitab selget protsessi osteolüüs - täielik hävitamine luu ilma kompenseeriva asendamine teistes kudedes. Samal ajal on selgelt piiratud lähedalasuva liigese liikuvus, kontraktuur, võib esineda korduvaid patoloogilisi luumurdusid. 
   2. Aktiivne faas muutub järk-järgult varjatud, passiivseks staadiumiks. Eriti on see iseloomulik tsüsti arengule, millele pole kaasnenud luumurrud ja valulikud aistingud. Tsüst võib meta-diafüüsi hõivata, järk-järgult nihutades kasvupiirkonnast kaugemale, väikestes suurustes. Tahke tsüst passiivses staadiumis on alati asümptomaatiline ja võib olla latentse kuni kuus kuud. 
   3. Luukude restaureerimise etapp. Latentne üksildane tsüst liigub aeglaselt diafüüsi, see toimub poolteist või kahe aasta jooksul. Kogu selle aja jooksul hävitab luude kude, kuid see ei ilmne kliiniliselt, välja arvatud see, et täieliku tervise taustal võib tekkida järsk muutus ja traumaatiline tegur puudub - sügisel või verevalum. Lihaseid ei tunne ka tugevana, traumeerituna ja lapsed võivad sõltuvalt lokaliseerimisest sõna otseses tähenduses - jalgadel. Kasvates üles, murdekohad aitavad kitsa tsüsti õõnsust vähendada, vähendades selle suurust. Kliinilises ortopeedias praktikas nimetatakse seda nähtust kohapeal. Botsüütsi piirkonnas võib olla tihend või väga väike õõnsus. Sellegipoolest on luude parandamise protsess lõpule viidud, üldiselt alates üksikute tsüstide arengu debüüst, kuni selle langus kestab umbes kaks aastat. 
2. Aneurüsmaatilised tsüst on kõige sagedamini diagnoositud tüdrukutel kasvaja areneb luukoe erinevate struktuuri ja lokaliseerimine - pikkades luudes, lülisamba- vaagna või puusaluu, on äärmiselt haruldane - in kannaluu. Tütarlastel ilmneb aneurüsmne tsüst kliiniliselt puberteediperioodil enne esimest menstruaaltsükli, kuni hormonaalne süsteem on täielikult stabiliseerunud. Sel ajal muutub mitte ainult hormonaalne taust, vaid ka vere hüübimissüsteem, mis mõjutab suuresti luukoe verevarustust. 11 kuni 15-aastastel on kõige sagedamini diagnoositud reieluu ACC. Aneurüsmilise tsüsti jaoks erinevalt üksildastest on esinenud väga äge, kliiniliselt väljendunud algatus, mille sümptomid võivad olla järgmised: 

• Valulikud aistingud, paroksüsmaalne, paiknevad tsüsti arengu alal.
• Nähtav turse, luu paistetus.
• Tihedus, mis on selgelt nähtav.
• Kohalik hüpertermia, naha punetus tsüsti piirkonnas.
• Venoolsete laevade laienemine kohale, kus ACC areneb.
• Ägeda faasi patoloogiliste selgroolüli murrud on võimalik paresis või osaline halvatus.
• Pärast akuutset faasi luukoe sümptomid kahanesid, protsess stabiliseerub, kuid koe hävitamine jätkub.
• Röntgenoloogiliselt ägeda stabiliseerimise perioodi väljanägemiselt märkimisväärne luu resorptsiooni, südames kamber on kapsel, mis sisaldab oma piirides fibriinseks koe tükke, jäägid hemorraagia protsessi.
• ACC vaagnakudes võib ulatuda suurte suurustega - kuni 20 sentimeetrit läbimõõduga.
• Stabiliseerimisperioodil (6-8 nädalat) on võimalik luukoe kaltsifikatsioon, mistõttu seda tsüsti vormi nimetatakse subperiosteaalse aneurüsmi tsüti ossifitseerimiseks.
• Seljaosas tekkiv aneurüsmne tsüst on võimalik näha nähtavat ulatuslikku tihenemist, luu paistetust. Lisaks tekib lapsele kompenseeriv lihaspinge, mis süvendab valu sümptomeid.
• Lülisamba katkestamiseks on spetsiifiline kompenseeriv positsioon - käte toetus puusa-, vaagnapõistel, sageli istuvad lapsed üritavad pea oma kätega toetada. Kõik see näitab selgroo normaalse toetava funktsiooni rikkumist.

Üldiselt ilmnevad ACC sümptomid kliiniliselt kindlaksmääratud faasides: 

• I - resorptsioon ja osteolüüs.
• II - liikuvuse piiramine.
• III - taastumisfaas.

Luu aneurüsmilise tsüsti arenguperiood alates haiguse debüügist kuni viimase etapini võib kesta ühe kuni kolm aastat. Samuti iseloomustab ACC-i ägenemisi, kirurg-patoloogide järgi jõuavad nad 30-50% kõigist avastatud juhtumitest.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Diagnostika tsüstid

Diagnoos luutsüste on alati raske, seda põhjustab ja vähene spetsiifilisi sümptomeid ning röntgenileiu pildi sarnane teiste kasvajate ja ei ole täielikult rafineeritud etioloogia intraossaalset healoomulisi kasvajaid. Tsüstuvoolu tüübi ja olemuse määramisel tehakse tihti vigu, nende protsent on väga kõrge - kuni 70% vale diagnoosiast. Kõhukinnisuse ebatäpne diagnoos põhjustab vale ravitaktika ja sagedasi ägenemisi, suurendab harva kasvaja pahaloomulisust.

[40], [41], [42], [43], [44]

Diferentseeritud diagnoos

Peamised kriteeriumid luu heaomaste tuumorite täpseks eristamiseks on kliinilised ja radioloogilised parameetrid, indeksid: 

• Anamnees, meditsiiniline ajalugu.
• Patsiendi vanus. Enamikul juhtudest on üksiku või aneurüsmilise tsüsti areng iseloomulik lapseeale ja noorukile.
• Luuline tsüst paikneb mitte ainult keha anatoomilises struktuuris, vaid ka luukoe struktuuris.
• Fokaalsete kahjustuste suurus.
• Patoloogilise murde olemasolu või puudumine.
• Histoloogilised indeksid.

On väga tähtis eristada luustikku pahaloomulistest intraosseous tuumoritest, mis nõuab kiiret ja spetsiifilist ravi. Sellised haigused võivad olla osteogeenne või osteoklastiline sarkoom, osteoblastsklöstoom, kartsinoom

Erinev aneurüsmne tsüst pahaloomulistest tuumoritest võib olla selle eelistatud paiknemine torukujuliste, suurte luude ja metafüüsi asukoha diafüüsi korral. Üksikkasvaja, erinevalt pahaloomulisest kasvajast, ei põhjusta kunagi periosteaalset reaktsiooni ja ei levi lähedalasuvate kudede hulka.

Erinevad kriteeriumid, mis aitavad eristada pahaloomulist protsessi CCM-st või ACC-st

Haigus	Osteoblastoklastoom	ACC või CCM
Vanus	20-35 aastat ja üle selle	2-3 aastat - 14-16 aastat
Lokaliseerimine	Epifüüsi, metafüüsi	Metafüüs, diaphysis
Luu vorm	Selge luu paistetus	Spindlilisel kujul
Hävitamise allika kontuurid	Selge piirid	Selge
Cortical kihi seisukord	Vahelduv, õhuke, laineline	Sile, õhuke
Sclerosis	Ei ole täheldatud	Ei
Perioodiline reaktsioon	Puudu	Puudu
Epifüüsi seisund	Õhuke, laineline	Ilma igasuguste ilmsete muudatusteta
Kõrval asuv diafüüsi	Muutumisi pole	Muutumisi pole

Meetodid, mis võivad hõlmata tsüsti luu diagnoosi: 

• Anamneesisekogumik - kaebused, subjektiivsed ja objektiivsed sümptomid, valu esinemine, selle kiiritamine, sümptomite aeg ja kestus, nende sõltuvus koormusest ja võimalus ravimeid valmistada.
• Kliiniline uuring.
• Ortopeedilise seisundi määratlus - liikumisasend, puhkus, funktsionaalne aktiivsus, jäseme asümmeetria, lihaste sümmeetria, kontraktuuri olemasolu või puudumine, veresoonte mustri muutused.
• Radiograafia.
• Kontrastsüstograafia.
• Arvutomograafia.
• Ultraheli.
• MRI - magnetresonantstomograafia.
• Arvutitermograafia - KTT.
• Kirjavahemärgid.
• Intraosseous rõhu määramine - tsüstarbaromeetria.

Kistu luud eristavad selliste haigustega: 

• Osteosarkoom.
• Hiidrakuline kasvaja.
• Mitteklassifitseeritud fibroidid.
• Osteoma.
• Primaarne osteomüeliit.
• Osteoblastoom.
• Hondroma.
• Lipoma.
• Hondroblastoom.
• Fibrooside düsplaasia.

Terapeutiline diagnoos on samuti näidustatud enne operatsiooni CCM-i või ACC-i eemaldamiseks, lisaks sellele vajab patsient dünaamilist vaatlust, seega tsüsti seisundi ja luukoe tervikuna perioodilisel diagnoosimisel.

Ravi tsüstid

Hoolimata kõrgtehnoloogiliste seadmete olemasolust, uutest ravimeetoditest, peetakse luu tsüst ikkagi raskeks jälgida haiguse taastekke all olevat haigust.

Lapsepõlves diagnoositud luu-tsüstid, millel puuduvad komplikatsioonid, ravitakse konservatiivsete meetoditega. Toimingud on näidatud ainult vanematele kui 3-aastastele lastele protsessi agressiivse arengu korral. Kui kasvaja tekitas spontaanse luumurru, on tsüsti luu ravi standardsetes etappides, mille ortopeedid ja kirurgid võtavad tavapäraste traumaatiliste luumurdude ravis. Luu luumurdude väikseim kahtluse korral paigutatakse luukule immobiliseeriv materjal, seejärel tehakse diagnoosimeetmeid. Puusa- ja õlavöötme tsüst ja murd nõuavad lasta sidumist ja immobiliseerimist 1-1,5 kuud. Kui tsüst on tuvastatud, kuid ei ole murd, näidatakse patsiendile maksimaalset rahu ja leevendust - õlal on sideme sidemega või jalutuskäigu abistamisel kargud. Konservatiivseks raviks on punktid, mis võivad oluliselt kiirendada luukoe parandamise protsessi. Luukese tsüsti ravi ravipunktsiooni abil on järgmine: 

• Intraosseous anesteesia tehakse.
• Tsüst on läbistatud, sellest võetakse histoloogilise uurimise materjal.
• Tsüsti düsfunktsionaalset õõnsust pestakse aseptilise lahusega.
• Agressiivse fermentatsiooni neutraliseerimiseks sisestatakse õõnsusse proteaasi inhibiitor (vasturünnak). On näidatud, et üle 12-aastased lapsed saavad Kenalogi või hüdrokortisooni õõnsust.
• Puhastamise lõpuks on tsüsti perforatsioon kõigist külgedest, et tekitada väljavoolu väljavool ja vähendada intrakviaalset survet.
• Punkti tehakse mitu korda kirurgi poolt määratud ajaks (2-4 nädalat).
• Pärast ravi lõppu on luukoe seisundi kontrollimine vajalik radiograafia abil (2-3 kuud pärast viimast punktsioonit).
• Torkamise ajal on tsüsti kahjustatud piirkond immobiliseeritud.
• Pärast õnnestunud punktsioonimist ja süstimistsüstide sulgemist määravad harjutusravi komplekti, vähemalt 6 kuud.

Kogukestus, mis hõlmab tsüsti luu konservatiivset ravi, on vähemalt kuus kuud. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, nagu näitab dünaamiline vaatlus 2-3 kuud, eemaldatakse kirurgiliselt tsüstid resektsiooniga ja sellele järgneva luu resektsiooniga auto- või alloplastilise materjaliga.

Alternatiivne ravimine luude tsüstide jaoks

Ilmselgelt pole otstarbekas rääkida luu-tsüsti ravimise alternatiivsetest vahenditest. Igasugust organismis tekkivat uut kasvu peetakse kasvaja-sarnaseks, see tähendab tungivateks komplikatsioonideks ja tõsisemaks protsessiks pahaloomulisuseks. Veeniliseks tsüstiks peetakse halvasti mõistetavat patoloogiat, mille etioloogiat ei ole siiani kindlaks määratud, seega ei aita alternatiivsed tsüstirakud ravi, vaid võivad ka kahjustada.

Luumetsüstide ebaefektiivne ravi niinimetatud alternatiivsete meetoditega on tingitud tuumori moodustumise patogeneetilisest tunnusest. Patogeneesi keskmes on luukoe verevarustuse lokaalne kahjustus. Selline intraosseous "nälgimine" viib ensümaatilise funktsiooni aktiveerimiseni, lüüsi, mis põhjustab glükosaminoglükaanide, valkude elementide ja kollageenstruktuuride hävitamist. Sellel kompleksprotsessil on alati kaasne suurenenud osmootne ja hüdrostaatiline rõhk tsüstiõõnes, muud kroonilised hävitavad protsessid luu sees. Seepärast ei ole ACC või CCM raviks alternatiivsed vahendid võimelised soovitud kasu tuua, liiga aktiivsete taimsete ainete barjääri saavutamiseks, mis ei võimalda eesmärki saavutada.

Lisaks sellele peavad kõik patsiendid, kes soovivad oma tervist katsetada, pöörama tähelepanu diagnoosi määramise märksõnale "turse", kuna luu tsüst on healoomuline kasvaja sarnane moodustis. Eriti ohtlik on kontrollimata tsüstlüli, kuna kõik selgroo neoplasmid on pahaloomulisuse suhtes altid ja ebapiisav ravi võib viia pöördumatute tagajärgedeni.

Ainsaks raviks, mis on suhteliselt ohutu ja suudab leevendada tsüsti poolt tekitatud patoloogilise luumurdude sümptomeid, võib olla eriline dieet. Dieedil peab patsient sisaldama tooteid,

Rikkalikult vitamiinid, kaltsium. Väga kasulik on puuvilju, köögivilju, rohkesti C-vitamiini süüa, samuti on oluline vitamiini D ja fosfori esinemine.

Tooted, mis aitavad kiiresti luukoe taastada: 

• Piim ja hapupiimatooted.
• Kalad, sealhulgas meri.
• Seesami seemned.
• Tsitrusviljad.
• Magus bulgari pipar.
• Sõstar.
• Cherry.
• Keerukamad juustud.
• Jelly, marmelaad, geeli sisaldavate ainete sisaldavad tooted.

Menüüst on vaja välja jätta gaseeritud joogid, piirata maiustuste kasutamist, kohvi.

Vastasel korral luutsüst ravi peaks toimuma range järelevalve all arst ja ei kasuta küsitav ja katsetamata soovitusi, nii kiiresti piisava ravi võib taastada motoorset aktiivsust ja taastada normaalse funktsiooni skeleti.

[45], [46], [47], [48], [49]

Ärahoidmine

Praeguseks on ühtsed soovitused üksikute või aneurüsmiliste luude tsüstide ennetamiseks. Luu tsüsti profülaktika laste ja vanemaealistel patsientidel võib seisneda ainult selliste lihtsate reeglite järgimisel: 

• Regulaarsed kontrollid, alates lapse sündi hetkest. Konsultatsioon kirurgiga peaks muutuma kohustuslikuks iga-aastaseks protseduuriks, ärevuse sümptomite esinemise korral - valu, käigute, liikumise, kehahoia, kirurgi abi, ortopeedi vajadus tuleb viivitamatult esitada. Mida varem tuvastatakse luu-tsüst, seda edukam on ravi ja tõenäoliselt ei ole operatsiooni vaja.
• Välistada tsüsti retsidiivimist luu kudedesse saab ainult läbi operatsiooni ja sellele järgneva pikaajalise ravi, mida ei tohiks katkestada ka ilmse taastumise korral.
• Lastega, kellel on anamneesis luuhaigus, luu- ja lihaskond, süsteemsed haigused, pikaajalised kroonilised põletikulised protsessid, tuleb kaitsta igasuguse traumaatilise, mehaanilise teguri eest.
• Aktiivse spordiga tegelevad lapsed ja täiskasvanud peavad läbima arstlikud uuringud, sealhulgas luusüsteemi röntgenuuring, sagedamini kui passiivse eluviisiga inimestel. Profülaktilised vigastused, verevalumid võivad muutuda teguriks, mis põhjustab aneurüsmilise tsüsto luu arengut.
• Vanem peab olema tähelepanelik kõigile lapse tervisliku seisundi muutustele. Kõige sagedamini on CCM ja ACC arengu tekkimine asümptomaatiline, ainult vahetevahel häiriv väike, lühiajalise valuuga patsient. Lisaks patoloogilised luumurrud ei ilmu alati kliiniline mõttes nagu standard luumurrud, nende ainus sümptom võib olla kerge lonkamine piiratud käeliigutusi kompenseerivad asendid, mis aitavad vähendada koormust selg.

Ilmselgelt peaks tsüsti luu ennetamine üheainsa standardreegli puudumisel muutuma inimese iseenda või lapse puhul tema vanemateks.

[50], [51], [52]

Prognoos

Ilmselt saab ainult arst, kes saab arst, rääkida sellest, mida saab prognoosida luu tsüstidest. Kõik sõltub patsiendi vanusest, latentse tsüsti arengu perioodist, komplikatsioonide olemasolust või puudumisest, patoloogilisest murdumisest.

Üldiselt näib tsüsti luu prognoos sellist: 

• Lapsed kuni 15-16 aastat - prognoos on soodne 85-90% juhtudest. Ärevus ilmneb aneurüsmilise tsüsti või tehniliste vigade korral operatsiooni ajal. Korduvaid toiminguid, ehkki traumaatilised, ei peeta tõsiseks. Lisaks sellele on laste kehal kõrge reprodutseerivus, mistõttu on motoorset aktiivsust tagatud 99% juhtudest.
• Täiskasvanud patsiendid on tõenäoliselt talutavad luusküstist, neil on suurema tõenäosusega haigusjuhte. Lisaks on ACC diagnoosimine üle 35-40-aastastel patsientidel keeruline, tsüst tuleb eristada teistest kasvajahaigustest, mis kõige sagedamini on seotud patoloogilise murdega. Murrut on ka raske üle kanda, taastumisaeg on palju pikem kui lastel. Täiskasvanud patsientidel esineb tsüst luu prognoos 65-70% -l juhtudest soodsalt, ülejäänud haigused osutavad diferentseerumata pahaloomulistele või komplekssetele tuumoritele, sealhulgas intraosseostele. Samuti vähendab eduka taastumise tõenäosus valet ravistrateegiat. Luuküsti konservatiivne ravi võib olla efektiivne ainult lapsepõlves, teistel patsientidel võib see põhjustada luumurdude suurt arvu ja tõsiseid tüsistusi. Kõige ohtlikumad selgroolüli tsüstid kompressioonisümptomite ja üldise haavatavuse tagajärjel.

Protsessi kordumise statistilised andmed on järgmised: 

• CCM (üksiku luukese) - retsidiivid on täheldatud 10-15% juhtudest.
• ACC (aneurüsmne luukese) 45-50% -l on kalduvus korduda.

Üldiselt sõltub luu-tsüsti prognoos õigeaegselt ja diferentseeritud diagnoosist, mis omakorda määrab rehabilitatsiooniperioodi terapeutilise taktika ja strateegia.

Luutsüst peetakse healoomuline üksus, mis võib olla tingitud piiririike vahel selle kasvaja ja osteodistroficheskim protsessi düsplaasia luu. Peamine oht on haiguse pikk asümptomaatiline suundumus, mis sageli lõpeb patoloogilise murdega. Luutsüst lokaliseeritud ülemises kehaosa - ülajäsemete, õlavöötme selgroolülid, ilma ajaloo murd, tavaliselt ei nõua operatsiooni. Lülisamba luude tsüst ekstraheeritakse, et vältida võimaliku luumurdude või nende ägenemiste riski. Üksildane luutsüste kipuvad st spontaanne resolutsioon, aneurüsmaatilised rohkem patoloogiline kasvajate, kuigi 90-95% piisav ja õigeaegne ravi nende väljavaated on samuti soodne ainus tüsistus võib pidada üsna pikk taastumise periood, patsient vajab kannatlikkust ja täita kõik meditsiinilised soovitused.

[53], [54]