Luu tsüst

Luutsüst on sidekoe kõva vormi õõnsus, mis areneb kõige sagedamini lapsepõlves, ilma ilmsete kliiniliste tunnusteta kuni patoloogilise luumurruni, mis on tingitud luukoe hävimisest.

Luutsüst kuulub suurde rühma keha skeleti osteodüstroofseid patoloogiaid. Rohkem kui 70 aastat tagasi seostasid paljud arstid luutsüsti osteoblastoklastoomiga, seejärel sai tsüstist iseseisev nosoloogiline üksus ja kuulub tänapäeval kasvajalaadsete luuhaiguste hulka. Sellesse rühma kuuluvad järgmised osteodüstroofsed patoloogiad:

• Kondromatoos.
• Cysta ossea solitaria (osteotsüstoom) - üksik luutsüst.
• Cysta ossea aneurysmatica - aneurüsmne luutsüst.
• Intraosseoosne ganglion (jukstakortikaalne tsüst).
• Eosinofiilne luu granuloom.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ICD 10 kuulub luutsüst klassi M 85 - "Muud luutiheduse ja -struktuuri häired" ja seda tähistatakse järgmiselt:

• M85.4 – üksik (solitaarne) luutsüst.
• M85.5 – aneurüsmne luutsüst.
• M85.6 - Muud luutsüstid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloogia

Luutsüstide statistika on järgmine:

• Kõigist healoomulistest kasvajatest diagnoositakse luutsüste 55–60% juhtudest.
• SCC – üksik tsüst diagnoositakse 75–80% patsientidest.
• ACC – aneurüsmaalne tsüst avastatakse 20–25% juhtudest.
• 70–75% luutsüstidest kaasnevad patoloogilised luumurrud.
• Lihtsad üksikud tsüstid esinevad kõige sagedamini meestel – 60–65%.
• Aneurüsmaalseid tsüste diagnoositakse sagedamini tüdrukutel – 63%.
• Patsientide vanus on 2 kuni 16 aastat. Täiskasvanud patsientidel diagnoositakse luutsüste harva.
• Lihtsad üksikud tsüstid tekivad torukujulistes luudes 85% juhtudest.
• Üksikute tsüstide lokaliseerimine õlavarreluu piirkonnas on 60%.
• Üksildase kasvaja lokaliseerumine reieluudes – 25%.
• Aneurüsmaalsete tsüstide lokaliseerimine torukujulistes luudes on 35-37%.
• Aneurüsmaalsete tsüstide lokaliseerimine selgroolülides on 35%.
• Aneurüsmaalsete kasvajate teke vaagna luudes – 25%.
• Luutsüstid tekivad ülemiste jäsemete luudes 65–70% juhtudest.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Põhjused luu tsüstid

Mõlemat tüüpi tsüstilised moodustised luukoes on ICD-10-s defineeritud kui täpsustamata etioloogiaga kasvajalaadne luupatoloogia.

Luutsüstide põhjuseid on uuritud pikka aega; sarnaste haiguste kliiniliste vaatluste kohta on teavet juba 17. sajandist. 19. sajandil kirjeldas Rudolf Vikhrov luutsüsti esmakordselt laguneva enkondroomina; hiljem, 1942. aastal, jagati luutsüstid tüüpideks: juveniilne lihttsüst ja aneurüsmaalne tsüst. Terminoloogiliselt on tsüstiline luukasvaja defineeritud klassifikatsioonis, kuid see on pidev meditsiiniliste arutelude teema. Üks arstide rühm usub, et tsüst on puhtalt radioloogiline mõiste, pigem sümptom kui eraldi patoloogia. Nende arvates on tsüstilised moodustised luukoe süsteemse düstroofse kahjustuse tagajärg. Ka teistel teooriatel on õigus eksisteerida, kuigi nagu esimenegi, ei ole neid usaldusväärsete kliiniliste ja statistiliste andmetega põhjendatud. Näiteks üks tsüsti etioloogiat käsitlevatest versioonidest käsitleb healoomulise kasvaja teket hiidrakuliste kasvajate transformatsiooni tagajärjel. Samuti on olemas traumaatilise etioloogia teooria, mis selgitab tsüsti tekkimist luukoe tahke kahjustuse tõttu. Praegu on üldtunnustatud versioon teooria luu düstroofsetest muutustest, mis on põhjustatud hemodünaamika häirest. Omakorda võib vereringet häirida nii trauma kui ka keha üldine põletikuline protsess. Kodumaiste kirurgide ja ortopeedide uusimad tähelepanekud viitavad intraosseaalse hemodünaamika lokaalsele düsfunktsioonile, fermentatsiooni aktiveerumisele, glükosaminoglükaanide, kollageenikiudude ja valgustruktuuride hävimisele. Selle patoloogilise ahela tagajärjel suureneb tsüstiõõnes osmootne ja hüdrostaatiline rõhk, luukude hävib, mis ei suuda dünaamilisele koormusele vastu pidada. Seega häirub düsplaasia protsess luu kasvutsoonis, muutub luustumine, moodustub metafüüsi osa ja luukudede patoloogiline hüpervaskularisatsioon ning tekib tsüst.

Sellised suured lahkarvamused toovad kaasa asjaolu, et luutsüstide ebaselged, täpsustamata põhjused ei võimalda neoplasmide tüüpe, tüüpe ja aktiivsust objektiivselt klassifitseerida ning seetõttu on välistatud võimalus koostada selliste patoloogiate raviks ühtne algoritm.

Kokkuvõttes võime esile tõsta mitu kõige usaldusväärsemat varianti, mis selgitavad luu tsüsti arengu etioloogiat:

1. Süsteemne düstroofne protsess, mis on põhjustatud luukoe verevarustuse häiretest, mille tagajärjel on luukoe imendumine (resorptsioon) ülimuslik osteogeneesi (luu moodustumise) protsessi suhtes.
2. Embrüonaalse arengu teatud etapi häire, mille korral esineb luukoe metafüüsirakkude moodustumise anomaalia. Metafüüs on luukoe struktuuriosa, mille tõttu on luu võimeline lapsepõlves ja noorukieas kasvama.
3. Krooniline luutrauma.

[ 14 ], [ 15 ]

Sümptomid luu tsüstid

Kliinilised ilmingud, luukoe kasvajate sümptomite kompleks, koosnevad kolmest peamisest tunnusest:

• Tugeva valu olemasolu või puudumine.
• Kasvajat ennast saab palpeerida ning kõigepealt saab määrata selle tiheduse ja hinnangulise suuruse.
• Jäsemete ja motoorse aktiivsuse düsfunktsiooni olemasolu või puudumine üldiselt.

Luutsüsti sümptomid sõltuvad kasvaja tüübist, selle arengukiirusest, asukohast ja võimest levida ümbritsevatesse kudedesse ja struktuuridesse.

Nii lihtsal üksikul luutsüstil (SSBC) kui ka aneurüsmaalsel luutsüstil on ühised etiopatogeneetilised põhjused, kuid nende sümptomid on erinevad, nagu ka radioloogilised visuaalsed näitajad. Luutsüstide tavalised sümptomid hõlmavad järgmisi ilminguid ja märke:

• Tsüst debüteerib kliiniliste ilmingutega lapse üldise tervise taustal.
• Luutsüst hakkab avalduma valuna kukkumisel või järskude liigutuste tegemisel.
• Tsüst võib esile kutsuda patoloogilise luumurru piirkonnas, kus perioodiliselt valu tunti.

[ 16 ], [ 17 ]

Tsüst jala luus

Alajäseme luutsüst diagnoositakse kõige sagedamini 9–14-aastastel lastel ja seda defineeritakse kui reieluu või sääreluu fibroosset osteiiti. 50% juhtudest on esimene kliiniline sümptom, mida ei saa tähelepanuta jätta, patoloogiline luumurd. Radioloogiliselt kinnitab jalaluu tsüst pildi kujul, mis näitab iseloomulikku luukoe laienemist, mille keskel on selgelt nähtav resorptsioonitsoon. Patoloogilisel fookusel on selged piirid, eriti kui luuümne (periost) reaktsioon puudub. Jala luutsüst on healoomuline kasvajataoline kasvaja ja sellel on 99% juhtudest soodne tulemus. Luukoe hävimine areneb spontaanselt, protsess algab mööduva valu ja kerge tursega tsüsti arengu piirkonnas.

Jala luu tsüsti sümptomiteks võivad olla:

• Tsüsti piirkonnas mööduv valu pikema aja jooksul.
• Jala tugifunktsiooni häire, valu kõndimisel.
• Jala väljapoole pöörlemine on võimalik patoloogilise luumurruga.
• Murdepiirkonnas on alati turse.
• Kui tekib luumurd, põhjustab jala aksiaalne koormus tugevat valu.
• Murdekoha palpatsioon põhjustab valu.
• "Kleepuva kanna" sümptom puudub.

Kliinilises ortopeedilises praktikas ei ole luu spontaanne taastumine 2-3 aasta jooksul haruldane. Kui tsüstiga kaasneb aga patoloogiline luumurd, jääb luukoe sulandumise kohale tsüstiline õõnsus, mis on altid korduvale arengule. Sellest hoolimata märgivad kirurgid paradoksaalset nähtust: luumurd võib kiirendada luukoe kiulist taastumist, kuna see aitab vähendada tsüstiõõnsuse suurust. Sageli on just patoloogiline luumurd omamoodi teraapia tsüstilise moodustise enda jaoks ja vigastust ravitakse standardselt, nagu kõiki teisi luumurde. Sellise jala luutsüsti arengu korral on vaja dünaamilist jälgimist, kus peamine uurimismeetod on röntgen. Taastumisprotsessi soodsa kulgemise korral näitavad pildid tsüstiõõnsuse aeglast, kuid kindlat hävimist. Keerulisematel juhtudel, kui luu hävimine progresseerub, kraabitakse tsüst välja. Seejärel määratakse sümptomaatiline ravi, sealhulgas süstitavate steroidide abil. Alajäseme luutsüsti õigeaegne ravi aitab vältida korduvaid luumurde ja jala patoloogilist lühenemist luukoe deformatsiooni tagajärjel.

[ 18 ], [ 19 ]

Telgi tsüst

Astragalus seu talus ehk talus on osa pahkluuliigesest, mis hõlmab ka sääreluud. Talus-tsüsti diagnoositakse kõige sagedamini noortel, harvemini alla 14-aastastel lastel, mis eristab seda patoloogiat paljudest teistest luukoe tsüstidest. On hästi teada, et lamerakk-kartsinoom ja akuutne kopsukartsinoom on tüüpilised luu kasvutsooni düsplaasiaga seotud haigused, mis tekivad lapsepõlves. Taluse eripära seisneb aga selles, et see vastutab peaaegu täielikult kõndimisprotsessi eest ja võtab liikuva inimese kogu raskuse enda kanda. Seega on see luu sageli stressi all, muutudes üsna haavatavaks piirkonnaks, eriti osteopaatiate või luu kaltsiumipuuduse korral.

Tallas kannab koormuse kannale ja jala keskosale, seega avalduvad selle patoloogiad sageli sümptomitena nende piirkondade luudes.

Taluse tsüsti kliinilised tunnused:

• Tsüsti areng algab varjatud viisil.
• Aktiivne talustsüst avaldub kasvava valuna, mis muutub pikaajalise kõndimise või jooksmise ajal intensiivseks.
• Taluse tsüst võib põhjustada pahkluumurdu.

Tavaliselt on selline kasvaja defineeritud kui healoomuline, kuid patoloogiliste luumurdude vältimiseks tuleks see võimalikult varakult eemaldada.

Tsüst visualiseeritakse selgete kontuuridega subhondraalse neoplasmina. Kasvaja ei levi liigesesse, kuid võib piirata selle liikuvust.

Tsüsti lokaliseerimist talus peetakse ebasoodsaks patoloogia sagedaste retsidiivide tõttu isegi hoolikalt läbi viidud operatsiooni korral. Suur tüsistuste risk on seotud taluse spetsiifilise anatoomilise struktuuri ja selle intensiivse verevarustusega. Verevoolu häire nii patoloogilise murru ajal kui ka täiskasvanud patsientidel vältimatu operatsiooni ajal võib põhjustada avaskulaarset nekroosi ja isegi patsiendi puuet. Lisaks on talus ümbritsetud teiste luukoedega - kannaluu, navikulauri ja pahkluuga, mistõttu on tsüsti või murru täpse asukoha määramine ja kirurgiline juurdepääs väga keerulised. Astragalus seu talus tsüsti operatsiooni peetakse üheks raskemaks kõigi luutsüstide eemaldamise kirurgiliste tehnikate seas ning samuti on keeruline siirdeprotsess. Taastumis- ja rehabilitatsiooniaeg pärast taluse kirurgilist sekkumist võib kesta 2-3 aastat. 5-10% juhtudest lõpeb ravi patsiendi puudega, peamiselt üle 45-aastastel patsientidel.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pöialuu tsüst

Pöialuu ehk metatarsaalluu on viie väikese torukujulise luu ühendus, mis on jala teiste luudega võrreldes üsna lühikesed ja haprad. Iga viiest pöialuu osast koosneb omakorda alusest, kehast ja peast, millest kõige ettepoole ulatuvam ja pikem on teine pöialuu, lühim ja tugevam on esimene. Just neis moodustub kõige sagedamini luutsüst, kuigi statistika kohaselt diagnoositakse selliseid kasvajataolisi moodustisi nendes jalaosades harva varakult ja neid aetakse tõenäoliselt segi teiste luuhaigustega. Pöialuud on struktuurilt väga sarnased kämblaluudega, kuid visuaalselt näevad siiski kitsamad ja külgedelt kokku surutud välja, kuigi kogu oma hapruse juures pehmendavad nad edukalt meie kõnnakut ja aitavad taluda kehakaalu staatilisi koormusi.

Metatarsaalse luu tsüsti diagnoosimine on mitmel põhjusel väga keeruline:

• Harvad haigusjuhud ja statistiliselt ja kliiniliselt kinnitatud teabe puudumine selliste patoloogiate kohta.
• Metatarsuse tsüstide ja teiste kasvajataoliste moodustiste sümptomite sarnasus selles piirkonnas.
• Osteopaatia korral on metatarsaali luu patoloogilised luumurrud tavalised.
• Ühtsete diagnostiliste diferentsiaalkriteeriumide puudumine.

Pöialuude tsüstide ehk pöialuude tsüstide uurimisel ja diagnoosimisel esinevad vead on üsna levinud ja on üks patsientide kõrge puudeprotsendi põhjusi. Lisaks on kirjeldatud pöialuude luutsüsti pahaloomulisust, kui kaugelearenenud protsess või spontaanse murru kordumine viib kasvaja pahaloomulisuseni. Diagnostika peaks olema põhjalik ja hõlmama lisaks anamneesi kogumisele ja standardsele röntgenuuringule ka kompuutertomograafiat, ultraheli, stsintigraafiat ja histoloogiat. Pöialuude tsüstide konservatiivne ravi ei anna tulemusi, seega opereeritakse neid enamasti. Ainus viis operatsiooni vältimiseks võib olla tüsistusteta luumurd, mille järel tsüst variseb kokku ja kaob. Kuid selliseid juhtumeid võib esineda vaid vähestel patsientidel, peamiselt alla 12-aastastel. Täiskasvanud patsientide ravi on palju raskem ja traumaatilisem. Tsüst eemaldatakse, luudefekt täidetakse alopeetilise materjaliga.

[ 23 ], [ 24 ]

Tsüst käe luul

Manus – ülajäseme, käsi koosneb järgmistest anatoomilistest osadest:

1. Angulum membri superioris - õlavöötme, mis omakorda koosneb järgmistest konstruktsiooniosadest:
   • Õlariba.
   • Rangluu.
   • Articulatio acromioclavicularis - akromioklavikulaarliiges.
   • Õlavarreluu - õlavarreluu.
2. Küünarvars:
   • Küünarluu – paarisluu.
   • Kodarluu – paaris kodarluu.
3. Pintsel:
   • Randme koosneb 8 luust.
   • Scaphoid-, kolmik-, kuu- ja pisaraluud – proksimaalne tasand.
   • Trapetsikujulised, kapitaalsed, hamate-luud - käe distaalne tasand.
4. Kämblaluu, mis koosneb viiest luust.
5. Sõrmed on falangide luud.

Käe luutsüst lokaliseerub peamiselt õlavöötmes, palju harvemini täheldatakse tsüstilist düsplaasiat küünarvarres või käe luudes. See on tingitud asjaolust, et lamerakk-kartsinoom ja lamerakk-kartsinoom eelistavad moodustuda torukujuliste pikkade luude metafüüsi osades, väikestel ja lühikestel luustruktuuridel lihtsalt puudub kasvajate tekkeks vajalik õõnsuse laius ning nad ei suuda intensiivse inimese kasvu perioodil - lapsepõlves ja noorukieas - intensiivselt ja kiiresti pikeneda. Meditsiinikirjanduses kirjeldatud kliinilisi juhtumeid, kus täiskasvanud patsientidel diagnoositakse üksikuid tsüste sõrmede distaalsetes falangides, võib pidada haruldaseks ja tõenäoliselt on sellised definitsioonid ekslikud. Üsna sageli on luutsüste raske eraldada sarnaste sümptomitega osteoblastoklastoomidest või kondroomadest. Täpne diagnoosimine ja diferentseerimine on võimalik ainult kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia abil, mis pole patsientidele alati kättesaadav.

Radiograafiliselt paistab luutsüst heleda, ümara alana luumetafüüsis; kasvajal on selged piirid, kaasamised tavaliselt puuduvad, kortikaalne kiht on oluliselt vähenenud, sageli paistes. Moodustumise seina histoloogilisel analüüsil on näha nõrgalt vaskulariseeritud sidekude, millel on aneurüsmaalse tsüstiga hemorraagia tunnused või ilma nendeta üksiktsüsti määramisel.

Käeluu tsüsti tekkeprotsessiga kaasneb alati fokaalne hävimine ja luuaine resorptsioon. Järk-järgult suurenedes nihkub tsüst diafüüsi suunas, mõjutamata õlaliigest, põhjustamata muutusi luuümbrises ega mingeid põletiku tunnuseid üldiselt.

Tsüstilise moodustise sümptomid ülajäsemetes on mittespetsiifilised, patsient võib tunda perioodilist ebamugavust käe pöörlevate liigutuste ajal, käe üles tõstmisel, spordi mängimisel. Kasvaja avaldub harva visuaalsete tunnustega, ainult suur tsüst võib välja näha selge tursena.

Kõige tüüpilisem sümptom või pigem protsessi hooletussejätmise tunnus on patoloogiline luumurd. Enamasti lokaliseerub luumurd küünarvarres, seda võivad provotseerida nii füüsiline pingutus (raskuste tõstmine) kui ka kukkumine, verevalum. Patoloogiline luumurd või luumurd paraneb kiiresti, samal ajal kui tsüstiõõnsus väheneb ja kaob.

Käeluul asuvat tsüsti diagnoositakse röntgenikiirguse, osteostsintigraafia, kompuutertomograafia ja ultraheli abil. Õigeaegse diagnoosi ja väikese tsüsti suurusega ravi viiakse läbi konservatiivselt, ülajäseme immobiliseerimise ja punktsiooniga. Kui 1,5-2 kuu jooksul positiivset dünaamikat ei toimu, eemaldatakse tsüst kirurgiliselt. Operatsioon on näidustatud ka siis, kui tsüst pärast patoloogilist luumurdu ei vähene. See tuleb eemaldada, et vältida käe korduvat luumurdu.

Käeluu tsüsti prognoos lastel on üldiselt soodne, lapse keha eripäraks on see, et selles vanuses on võime ise korrigeerida ja parandada väga kõrge. Täiskasvanutel kestab käe taastumis- ja rehabilitatsiooniprotsess palju kauem, lihaskoe kahjustus operatsiooni ajal võib põhjustada ülajäsemete funktsioonide piiranguid. Lisaks on oht resektsioonidefekti viidud luuimplantaadi tagasilükkamiseks. Alloplastilise materjali täielik implanteerimine või autotransplantatsioon võtab aega 1,5 kuni 3 aastat.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Üksildane luutsüst

Eelmisel sajandil peeti üksikut lihttsüsti hiiglasliku rakulise luukasvaja moodustumise viimaseks etapiks. Praegu peetakse üksikut luutsüsti RHK-10 järgi iseseisvaks nosoloogiliseks üksuseks. Haigus mõjutab kõige sagedamini lapsi ja noorukeid, pole juhus, et seda nimetatakse ka juveniilseks luutsüstiks.

Cysta ossea solitaria ehk üksik luutsüst diagnoositakse sagedamini kui aneurüsmne kasvaja. 65–70% juhtudest avastatakse poistel lapsepõlves üksik tsüst, mis näeb välja nagu healoomuline ühekambriline moodustis, mis lokaliseerub peamiselt õlavöötmes või puusaluudes. Lihtsa luutsüsti sümptomid on mittespetsiifilised, sageli avaldub kliiniline tunnus ja arsti külastamise põhjuseks on patoloogiline luumurd. Statistiliselt on üksiku luutsüstiga (LKT) patsientide seas ülekaalus 9–15-aastased poisid. Üksiktsüstid täiskasvanud patsientidel ei esine, seega võib LKT diagnoosi üle 40-aastastel inimestel pidada veaks, mis on seotud healoomuliste luukasvajate ebapiisava diferentseerimisega.

Üksiku luutsüsti lokaliseerimine ja sümptomid:

• Lamerakk-kartsinoomi peamine arengupiirkond on torukujulised pikad luud - õlavöötme piirkond, reieluud. Lihtsa tsüsti lokaliseerimine väikestes lühikestes luudes ei ole tüüpiline ja nõuab hoolikat eristamist kondroomast, sarkoomist ja ganglionist.
• SCC areneb asümptomaatiliselt pika aja jooksul, mõnikord kuni 10 aastat.
• Üksiku tsüsti arengu kaudsed tunnused võivad hõlmata mööduvat valu piirkonnas, kus kasvaja asub.
• Tsüsti arengu piirkonnas, kui see suureneb 3-5 sentimeetrini või rohkem, on võimalik väike nähtav turse.
• Moodustunud suure tsüsti iseloomulik tunnus on patoloogiline spontaanne luumurd, mida ei ole nihutatud.
• Esialgse uuringu ja palpatsiooni ajal on tsüst tunda valutu tükina.
• Neoplasmi seinale avaldatav rõhk põhjustab hävinud luupiirkonna painutamist.
• Tsüst ei piira liikumisulatust, välja arvatud reieluu tsüst, mis põhjustab vahelduvat lonkamist.

Üksildane luutsüst areneb kliinilistes staadiumides:

• Tsüsti aktiivne areng põhjustab luu paksenemist, mis on nähtav röntgenpildil, ning võib provotseerida patoloogilist murru ja kahjustatud liigese immobilisatsiooni. Aktiivne staadium kestab kuus kuud kuni 1 aasta.
• Tsüsti arengu passiivne staadium algab kasvaja nihkumise hetkest luu keskmesse, samal ajal kui tsüst väheneb oluliselt ja variseb kokku. See staadium võib olla ka asümptomaatiline ja kestab 6 kuni 8 kuud.
• Luu taastumise etapp algab hetkest, mil luusüsteem enam ei kasva, 1,5–2 aastat pärast aktiivse staadiumi algust. Siiski jäävad alles destruktiivsed luukahjustused, mis võivad endiselt olla patoloogilise murru provotseerivaks teguriks. Murd omakorda soodustab tsüstiõõnsuse sulgumist ja kompenseerivat asendusmehhanismi, mille käigus õõnsus täidetakse luukoega.

Juveniilset üksikut luutsüsti ravitakse kõige sagedamini konservatiivselt ja kahjustatud piirkonna immobiliseerimisega. Kui see meetod ei anna tulemusi ja haigus progresseerub, eemaldatakse tsüst kirurgiliselt, resektsioon viiakse läbi tervete kudede piires kohustusliku allo- või autoplastiaga.

Üle 16-18-aastaste patsientide ravi on 90% ulatuses kirurgiline, kuna tsüsti avastamine selles vanuses näitab selle pikaajalist arengut ja luu olulist hävimist, mis on tohutu korduvate luumurdude oht.

Aneurüsmaalne luutsüst

ACC ehk aneurüsmaalne luutsüst on kirurgilises praktikas üsna haruldane, kuid selle ravi keerukus ei tulene mitte isoleeritud diagnoosidest, vaid pigem täpsustamata etioloogiast. Lisaks avastatakse ACC kõige sagedamini selgroos, mis iseenesest näitab haiguse tõsidust ja seljaaju tüsistuste riski. Suur aneurüsmaalne tsüst või mitmekambriline kasvaja, mis lokaliseerub selgroolüli luukoes, võib põhjustada pareesi ja halvatust ning on ka kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks.

AAC on märkimisväärne ja ulatuslik luukoe kahjustus, tsüst näeb välja nagu mitmekambriline, harvemini ühekambriline õõnsus, mis on täidetud vereeritisega, seinte vahel võivad olla väikesed luuosad. Kuni eelmise sajandi keskpaigani ei identifitseeritud aneurüsmaalset kasvajat iseseisva haigusena ja seda peeti osteoblastoklastoomi tüübiks. Tänapäeval diagnoositakse AAC healoomulise kasvajana, mis on selgroo piirkonnas lokaliseerudes koormatud mitmete tüsistustega.

Aneurüsmaalse tsüsti arengu eripäraks on see, et see on väga agressiivne, erinevalt üksikust kasvajast. Kiire kasv ja suuruse suurenemine meenutab mõnikord pahaloomulist protsessi, kuid AOC muutub väga harva pahaloomuliseks ja õigeaegse avastamise korral on see üsna edukalt opereeritud. Kõige sagedamini diagnoositakse AOC lastel intensiivse kasvu perioodil - 6 kuni 15-16 aastat, mõnede andmete kohaselt domineerivad aneurüsmaatilised kasvajad tüdrukutel, kuigi see teave on vastuoluline ja seda ei kinnita usaldusväärne statistika. AOC lemmiklokaliseerimine on emakakaela ja rindkere lülisammas, mõnikord moodustub see puusaliigese luudes, nimmepiirkonnas ja äärmiselt harva kannaluudes. Suur AOC võib korraga haarata mitu selgroolüli - kuni 5, mida raskendab halvatus, sealhulgas pöördumatu.

ABT sümptomid – aneurüsmaalne luukasvaja:

• Haigus võib avalduda ilma kliiniliste tunnusteta, asümptomaatiliselt.
• Tsüsti kasvades kogeb laps kahjustatud luu piirkonnas mööduvat valutavat valu.
• Valu intensiivistub füüsilise koormuse, pinge korral ja võib häirida öösel.
• Tsüsti moodustumise piirkonnas on turse selgelt nähtav.
• Liigese lähedal asuv tsüst piirab selle liikumisulatust.
• Reieluu aneurüsmaalne kasvaja põhjustab lonkamist ja häirib tugifunktsiooni.
• Suur tsüst põhjustab pareesi ja osalist halvatust, mis esmapilgul ilmnevad ilma igasuguse nähtava objektiivse põhjuseta.
• Trauma või verevalumid võivad tsüsti arengut kiirendada.

AAC-l võivad olla järgmised arenguvormid:

• Keskne AAC – lokaliseerumine luu keskel.
• Ekstsentriline AAC - suurenev tsüst, mis tungib lähedalasuvatesse kudedesse.

Tüsistusteta aneurüsmne luukasvaja võib pärast patoloogilist luumurdu iseenesest sulguda, kuid sellised juhtumid on väga haruldased, enamasti tuleb opereerida AAC-d. Kõige raskemateks operatsioonideks peetakse selgroolüli tsüsti eemaldamist, kuna kirurg töötab väga haavatava ja ohtliku piirkonnaga - selgroo ja mitmete närvilõpmetega. Pärast AAC eemaldamist on vaja väga pikka taastumisperioodi ja rehabilitatsioonimeetmeid ning lisaks on aneurüsmsed tsüstid altid korduma isegi hoolikalt läbi viidud operatsiooni korral. Taastumise oht on väga suur, statistika kohaselt suunatakse 50-55% kirurgilise ravi läbinud patsientidest uuesti kirurgi juurde. Ainus viis ägenemise riski vähendamiseks on pidev meditsiiniline järelevalve ja luustiku regulaarne kontroll.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Vormid

Luutsüsti sümptomid sõltuvalt selle tüübist:

1. Üksikut, juveniilset luutsüsti diagnoositakse kõige sagedamini poistel - 60-65% juhtudest. Täiskasvanud patsientidel on SBC äärmiselt haruldane ja seda võib pidada kaugelearenenud düstroofseks protsessiks, mida pole pikka aega diagnoositud. Kõige tüüpilisemalt avaldub üksik tsüst 9-16-aastaselt, kui lapsel algab intensiivne kasv. SBC lokaliseerimise lemmikkohaks peetakse pikki toruluid, reeglina on see reieluu või õlavarreluu metafüüs. Patoloogia algus on latentne, asümptomaatiline, aeg-ajalt võib laps kurta perioodilist valu luus või turset tsüsti arengu piirkonnas. 60-70% juhtudest on SBC esimene ilmne märk patoloogiline luumurd, mis on põhjustatud kergest traumast - kergest sinikast või lihtsast kukkumisest. Kui tsüstiline kasvaja mõjutab toruluud, siis see pakseneb ja omandab tsüsti arengu piirkonnas omapärase nuiakujulise kuju. Luu palpeerimine ei põhjusta valulikke aistinguid, tsüsti seinale avaldatav surve näitab luukoe pehmenemise piirkonnas teatavat läbipaindet. Liiges, jäse ei kaota liikuvust, oma funktsioone, reieluu või pahkluu motoorse aktiivsuse ainsaks probleemiks võib olla õige toetunde kadumine. Lihtsa luutsüsti teke toimub teatud etappides:
   1. Aktiivne arengustaadium, mis kestab umbes aasta ja mida iseloomustab turse ja metafüüsi hõrenemine, mis vastab röntgenpildile, mis näitab selgelt osteolüüsi protsessi - luu täielikku hävimist ilma kompenseeriva asendamiseta teiste kudedega. Samal ajal on selgelt tunda lähedalasuva liigese liikuvuse piiratust, kontraktuuri ja võimalikke korduvaid patoloogilisi luumurde.
   2. Aktiivne faas läheb järk-järgult üle latentsele, passiivsele staadiumile. See on eriti iseloomulik tsüsti arengule, millega ei kaasne luumurde ja valu. Tsüst võib haarata metadiafüüsi, nihkub järk-järgult kasvutsoonist kaugemale, vähenedes suuruses. Passiivses staadiumis olev üksik tsüst on alati asümptomaatiline ja võib olla latentne kuni kuus kuud.
   3. Luukoe taastumise etapp. Latentne üksik tsüst liigub aeglaselt diafüüsi pooleteise kuni kahe aasta jooksul. Selle aja jooksul toimub luukoe hävimine, kuid see ei avaldu kliiniliselt, erandiks võib olla ootamatu luumurd täieliku tervise taustal ja traumaatilise teguri - kukkumise või sinika - puudumisel. Luumurrud ei ole samuti nii tugevad, traumaatilised ja olenevalt lokaliseerimisest võib laps neid sõna otseses mõttes - jalgadel kanda. Luumurrukohtade kokkukasvamine aitab kaasa tsüstiõõnsuse ahenemisele, vähendades selle suurust. Kliinilises ortopeedilises praktikas nimetatakse seda nähtust kohapealseks taastumiseks. Luutsüsti piirkonnas võib jääda tihend või väga väike õõnsus. Luu taastumisprotsess on aga lõppenud, üldiselt kulub üksiku tsüsti tekkimisest kuni selle vähenemiseni umbes 2 aastat.
2. Aneurüsmaalset tsüsti diagnoositakse kõige sagedamini tüdrukutel, kasvaja areneb erineva struktuuri ja lokalisatsiooniga luukoes - torukujulistes luudes, selgroos, vaagna- või reieluudes, väga harva - kannaluudes. Tüdrukutel avaldub aneurüsmaalne tsüst kliiniliselt puberteedieas, enne esimest menstruaaltsüklit, kuni hormonaalsüsteem on täielikult stabiliseerunud. Sel ajal ei muutu mitte ainult hormonaalne taust, vaid ka vere hüübimissüsteem, mis mõjutab oluliselt luukoe verevarustust. 11–15-aastaselt diagnoositakse kõige sagedamini reieluu ACC-sid. Erinevalt üksikust tsüstist iseloomustab aneurüsmaalset tsüsti väga äge, kliiniliselt avalduv algus, mille sümptomid võivad olla järgmised:

• Valulikud aistingud, paroksüsmaalsed, lokaliseeritud tsüsti arengu kohas.
• Nähtav turse, luu paistetus.
• Selgelt katsutav tükk.
• Kohalik hüpertermia, tsüsti piirkonnas on võimalik naha punetus.
• Veenide laienemine kohas, kus ACC areneb.
• Ägeda staadiumi selgroolüli patoloogiliste murdude korral on võimalik parees või osaline halvatus.
• Pärast ägedat staadiumi luutsüsti sümptomid vaibuvad, protsess stabiliseerub, kuid kudede hävimine jätkub.
• Radioloogiliselt näeb ägeda perioodi stabiliseerumine välja nagu luukoe märkimisväärne resorptsioon; kahjustuse keskel on kapsel, mis sisaldab oma piirides fibriinse koe hüübeid, hemorraagia jäänuseid.
• Vaagna luudes olevad ACC-d võivad ulatuda tohutu suurusega - kuni 20 sentimeetri läbimõõduga.
• Stabiliseerimisperioodil (6-8 nädalat) on võimalik luukoe kaltsifikatsioon, seetõttu nimetatakse seda tsüsti vormi luustavaks subperiostaalseks aneurüsmaalseks tsüstiks.
• Lülisambas areneva aneurüsmaalse tsüsti korral on võimalik luu nähtav ulatuslik tihenemine ja turse. Lisaks tekib lapsel kompenseeriv lihaspinge, mis süvendab valu sümptomit.
• Seljaaju kahjustusele on iseloomulik spetsiifiline kompenseeriv rüht – käte toetamine puusadele, vaagna luudele, sageli püüavad istuvas asendis lapsed oma pead kätega toetada. Kõik see viitab selgroo normaalse tugifunktsiooni rikkumisele.

Üldiselt arenevad ACC sümptomid kliiniliselt määratletud faaside jooksul:

• I – resorptsioon ja osteolüüs.
• II – piiratud liikuvus.
• III – taastumisfaas.

Aneurüsmaalse luutsüsti arenguperiood haiguse algusest kuni viimase faasini võib kesta ühest kuni kolme aastani. Samuti on ACC-le iseloomulikud retsidiivid, mis kirurgide-patoloogide sõnul ulatuvad 30–50%-ni kõigist tuvastatud juhtudest.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diagnostika luu tsüstid

Luutsüstide diagnoosimine on alati keeruline, kuna puuduvad spetsiifilised sümptomid, radiograafiline pilt on sarnane teiste kasvajatega, samuti luusisese healoomulise kasvaja etioloogia pole täielikult selge. Tsüsti tüübi ja kulgu iseloomustava määramise protsessis tehakse sageli vigu, mille osakaal on väga kõrge - kuni 70% ekslikest diagnoosidest. Luutsüstide ebatäpne diagnoosimine toob kaasa vale ravitaktika ja sagedased ägenemised, harvemini suurendab see kasvaja pahaloomulisuse riski.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diferentseeritud diagnoos

Luu healoomuliste kasvajalaadsete moodustiste täpse diferentseerimise peamised põhikriteeriumid on kliinilised ja radioloogilised parameetrid, näitajad:

• Anamnees, haiguslugu.
• Patsiendi vanus. Enamasti on üksildase või aneurüsmaalse tsüsti teke tüüpiline lapsepõlves ja noorukieas.
• Luu tsüsti lokaliseerimine ei ole mitte ainult keha anatoomilises struktuuris, vaid ka luukoe struktuuris.
• Fokaalse kahjustuse suurus.
• Patoloogilise luumurru olemasolu või puudumine.
• Histoloogilised näitajad.

On väga oluline eristada luutsüste pahaloomulistest intraosseoossetest kasvajatest, mis vajavad kiiret ja spetsiifilist ravi. Selliste haiguste hulka võivad kuuluda osteogeenne või osteoklastiline sarkoom, osteoblastoklastoom, kartsinoom.

Aneurüsmaalse tsüsti ja pahaloomuliste kasvajate erinevus võib seisneda selle eelistatavas lokaliseerimises torukujulistes, suurtes luudes ja asukohas metafüüsis, diafüüsis. Erinevalt pahaloomulistest kasvajatest ei põhjusta üksik kasvaja kunagi periosti reaktsiooni ega levi lähedalasuvatesse kudedesse.

Diferentsiaalkriteeriumid, mis aitavad eristada pahaloomulist protsessi lamerakk-kartsinoomist või akuutsest kartsinoomist

Haigus	Osteoblastoklastoom	ACC või SKK
Vanus	20–35-aastased ja vanemad	2-3 aastat - 14-16 aastat
Lokaliseerimine	Epifüüs, metafüüs	Metafüüs, diafüüs
Luu kuju	Ilmne luu turse	Spindli kuju
Hävitusfookuse kontuurid	Selged piirid	Selge
Kortikaalse kihi seisund	Katkendlik, õhuke, laineline	Sile, õhuke
Skleroos	Ei ole täheldatud	Ei
Periostaalne reaktsioon	Puudub	Puudub
Käbinääre seisund	Õhuke, laineline	Ilmseid muutusi pole
Kõrval asuv diafüüs	Muudatusi pole	Muudatusi pole

Meetodid, mida saab luutsüstide diagnoosimisel kasutada:

• Anamneesi kogumine – kaebused, subjektiivsed ja objektiivsed sümptomid, valu olemasolu, selle kiirgamine, sümptomite aeg ja kestus, nende sõltuvus koormusest ning ravimitega leevenduse võimalus.
• Kliiniline läbivaatus.
• Ortopeedilise seisundi määramine – rüht liikumises, puhkeolekus, funktsionaalne aktiivsus, jäsemete asümmeetria, lihaste sümmeetria, kontraktuuride olemasolu või puudumine, veresoonte mustri muutuste tuvastamine.
• Radiograafia.
• Kontrastne tsüstograafia.
• Kompuutertomograafia.
• Ultraheli.
• MRI – magnetresonantstomograafia.
• Kompuutertermograafia – CTT.
• Torkamine.
• Intraosseoosse rõhu määramine - tsüstobaromeetria.

Luutsüstid eristatakse järgmistest haigustest:

• Osteosarkoom.
• Hiiglaslik rakukasvaja.
• Mitteossifitseeriv fibroom.
• Osteoom.
• Primaarne osteomüeliit.
• Osteoblastoom.
• Kondroma.
• Lipoom.
• Kondroblastoom.
• Kiudne düsplaasia.

Enne tsüsti või luuüdi tsüsti eemaldamise operatsiooni on näidustatud ka paikne diagnostika; lisaks vajab patsient dünaamilist jälgimist ja seetõttu perioodilist tsüsti ja luukoe seisundi diagnostilist jälgimist üldiselt.

Ravi luu tsüstid

Vaatamata kõrgtehnoloogiliste seadmete ja uute ravimeetodite kättesaadavusele peetakse luutsüste endiselt raskesti ravitavaks haiguseks, mis on altid kordumisele.

Lapsepõlves diagnoositud ja tüsistusteta luutsüsti ravitakse konservatiivsete meetoditega. Operatsioonid on näidustatud ainult üle 3-aastastele lastele protsessi agressiivse arengu korral. Kui kasvaja provotseeris spontaanse luumurru, koosneb luutsüsti ravi standardsetest sammudest, mida ortopeedid ja kirurgid tavaliste traumaatiliste luumurdude ravis rakendavad. Väikseima luumurru kahtluse korral kantakse luule immobiliseeriv materjal - lahas, seejärel viiakse läbi diagnostilised meetmed. Tsüst ja puusa- või õlaliigese luumurd vajavad kipsi paigaldamist ja immobiliseerimist 1-1,5 kuuks. Kui tsüst avastatakse, kuid luumurdu ei ole, näidatakse patsiendile maksimaalset puhkust ja koormust vähendavat seisundit - õlale asetatud side või kepi abi, kargud kõndimisel. Konservatiivne ravi hõlmab ka punktsioone, mis võivad luukoe taastumise protsessi oluliselt kiirendada. Luutsüsti ravi meditsiinilise punktsiooniga on järgmine:

• Manustatakse intraosseoosne anesteesia.
• Tsüst punkteeritakse ja sellest võetakse materjal histoloogiliseks uuringuks.
• Läbistatud tsüstiõõnsus pestakse aseptilise lahusega.
• Agressiivse käärimise neutraliseerimiseks (kontrikal) viiakse õõnsusse proteaasi inhibiitor. Üle 12-aastastele lastele on näidustatud kenalogi või hüdrokortisooni sisseviimine õõnsusse.
• Punktsiooni lõpp on tsüsti perforatsioon igast küljest, et tekitada eksudaadi väljavool ja vähendada õõnesisene rõhk.
• Punktsioon tehakse mitu korda kirurgi määratud ajal (2-4 nädalat).
• Pärast ravi lõppu on vaja luukoe seisundit jälgida röntgenikiirte abil (2-3 kuud pärast viimast punktsiooni).
• Punktsiooni ajal tuleb tsüstist mõjutatud luu piirkond immobiliseerida.
• Pärast tsüstiõõne edukat punktsiooni ja sulgemist on ette nähtud vähemalt 6-kuuline treeningravi kuur.

Luutsüsti konservatiivse ravi kogukestus on vähemalt kuus kuud. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, mida kinnitab dünaamiline jälgimine 2-3 kuu jooksul, eemaldatakse tsüst kirurgiliselt resektsiooni teel ja seejärel siirdatakse luu autoloogse või alloplastilise materjaliga.

Rahvapärased abinõud luu tsüstide raviks

On ilmselgelt kohatu rääkida rahvapärastest abinõudest luutsüstide raviks. Igasugust kehas arenevat neoplasmi peetakse kasvajalaadseks, st altid tüsistustele ja tõsisemale protsessile - pahaloomulisusele. Luutsüste peetakse vähe uuritud patoloogiaks, mille etioloogiat pole veel kindlaks tehtud, seega rahvapärased abinõud luutsüstide raviks mitte ainult ei aita, vaid võivad ka kahjustada.

Luutsüstide ravimise ebaefektiivsus nn rahvapäraste meetoditega tuleneb kasvaja tekke patogeneetilistest iseärasustest. Patogenees põhineb luukoe verevarustuse lokaalsel häirel. Selline luusisene "nälgimine" viib ensümaatilise funktsiooni aktiveerumiseni, lüüsini, mille tulemuseks on glükosaminoglükaanide, valguelementide ja kollageenistruktuuride hävimine. Selle keerulise protsessiga kaasneb alati tsüstiõõnes suurenenud osmootne ja hüdrostaatiline rõhk ning muud kroonilised destruktiivsed protsessid luu sees. Seetõttu ei suuda akuutse kartsinoomi või lamerakk-kartsinoomi rahvapärased ravimeetodid soovitud kasu tuua, aktiivsete taimsete ainete barjäär on liiga kõrge, mis takistab neil eesmärgi saavutamist.

Lisaks peaksid kõik patsiendid, kes on valmis oma tervisega katsetama, diagnoosimisel pöörama tähelepanu märksõnale "kasvaja", kuna luutsüst on healoomuline kasvajalaadne moodustis. Selgroolülide tsüstide ravi testimata vahenditega on eriti ohtlik, kuna kõik selgroo neoplasmid on altid pahaloomulisusele ja ebapiisav ravi võib viia pöördumatute tagajärgedeni.

Ainus suhteliselt ohutu abinõu, mis suudab tsüstist tingitud patoloogilise murru sümptomeid mõnevõrra leevendada, võib olla eridieet. Patsiendi toitumine peaks sisaldama toite, mis

Rikas vitamiinide, kaltsiumi poolest. Väga kasulik on süüa C-vitamiinirikkaid puu- ja köögivilju, oluline on ka D-vitamiini ja fosfori olemasolu.

Tooted, mis aitavad luukoe kiiremini taastada:

• Piim ja kääritatud piimatooted.
• Kalad, sealhulgas merekalad.
• Seesamiseemned.
• Tsitruselised.
• Magus paprika.
• Sõstar.
• Kirss.
• Kõvad juustud.
• Želee, marmelaad ja kõik tooted, mis sisaldavad tarretavaid aineid.

Menüüst tuleks välja jätta gaseeritud joogid ning piirata maiustuste ja kohvi tarbimist.

Vastasel juhul tuleks luutsüstide ravi läbi viia range meditsiinilise järelevalve all, mitte kahtlaste ja kontrollimata soovituste abil, kuna ainult piisav ravi suudab taastada motoorse aktiivsuse ja taastada skeleti normaalsed funktsioonid.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Ärahoidmine

Praeguseks puuduvad ühtsed soovitused üksikute või aneurüsmaalsete luutsüstide ennetamiseks. Luutsüstide ennetamine lastel ja eakatel patsientidel saab seisneda ainult nende lihtsate reeglite järgimises:

• Regulaarsed tervisekontrollid alates lapse sünnist. Kirurgi konsultatsioon peaks saama kohustuslikuks iga-aastaseks protseduuriks; kui esineb murettekitavaid sümptomeid - kaebusi valu, kõnnakuhäirete, liigutuste, rühi kohta, on vaja viivitamatult kirurgi või ortopeedi abi. Mida varem luutsüst avastatakse, seda edukam on ravi ja suure tõenäosusega ei ole operatsiooni vaja.
• Tsüsti kordumist luukoes saab vältida ainult kirurgilise sekkumise ja sellele järgneva pikaajalise ravi abil, mida ei tohiks katkestada isegi taastumise ilmnemisel.
• Lapsi, kellel on anamneesis skeletisüsteemi, lihasluukonna, süsteemsete haiguste või pikaajaliste krooniliste põletikuliste protsesside haigused, tuleks kaitsta traumaatiliste ja mehaaniliste tegurite eest.
• Aktiivse spordiga tegelevad lapsed ja täiskasvanud peaksid läbima tervisekontrolli, sealhulgas luustiku röntgenpildi, sagedamini kui passiivse eluviisiga inimesed. Tööalased vigastused, verevalumid võivad muutuda aneurüsmaalse luutsüsti arengut põhjustavaks teguriks.
• Vanemad peaksid olema tähelepanelikud lapse tervise muutuste suhtes. Enamasti on lamerakk-kartsinoomi ja lamerakk-kartsinoomi areng asümptomaatiline, häirides väikest patsienti vaid perioodiliselt mööduva valuga. Lisaks ei avaldu patoloogilised luumurrud kliinilises mõttes alati standardsete luumurdudena, nende ainsaks tunnuseks võib olla kerge lonkamine, käe piiratud liikumisulatus ja kompenseerivad asendid, mis aitavad vähendada selgroo koormust.

Luutsüstide ennetamine ühtsete standardreeglite puudumisel peaks ilmselgelt saama inimese enda või lapse puhul tema vanemate vastutuseks.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Prognoos

Ilmselgelt saab luutsüsti prognoosist rääkida ainult raviarst. Kõik sõltub patsiendi vanusest, tsüsti arengu varjatud perioodi kestusest, tüsistuste olemasolust või puudumisest ning patoloogilisest luumurrust.

Üldiselt on luutsüsti prognoos järgmine:

• Alla 15-16-aastased lapsed – prognoos on soodne 85-90% juhtudest. Retsidiivid tekivad aneurüsmaalse tsüsti või operatsiooni ajal tehtud tehniliste vigade korral. Korduvaid operatsioone, kuigi traumaatilised, ei peeta rasketeks. Lisaks on lapse kehal kõrge reparatiivse võimekuse aste, seega on motoorse aktiivsuse taastumine tagatud 99% juhtudest.
• Täiskasvanud patsientidel on luutsüstide ravi raskem ja neil on suurem tõenäosus retsidiivideks. Lisaks on ACC diagnoosimine üle 35–40-aastastel patsientidel keeruline, tsüst tuleb eristada teistest kasvajalaadsetest haigustest, enamasti patoloogilise luumurru taustal. Murdu on ka raskemini talutav, taastumisperiood on palju pikem kui lastel. Luutsüstide prognoos täiskasvanud patsientidel on soodne 65–70% juhtudest, ülejäänud haigused on diferentseerumata pahaloomulised või keerulised kasvajad, sealhulgas luusisesed. Samuti vähendab eduka taastumise tõenäosust valesti valitud ravitaktika. Luutsüstide konservatiivne ravi võib olla efektiivne ainult lapsepõlves, teistel patsientidel võib see viia massilise luukoe hävimiseni ja tõsiste tüsistusteni. Lülisamba tsüstid on kõige ohtlikumad kokkusurumissümptomite ja selgroo üldise haavatavuse osas.

Protsessi kordumise statistilised andmed on järgmised:

• SBC (üksik luutsüst) – retsidiive esineb 10–15% juhtudest.
• ABC-l (aneurüsmaalsel luutsüstil) on 45–50% kordumise määr.

Üldiselt sõltub luutsüsti prognoos õigeaegsest ja diferentseeritud diagnostikast, mis omakorda määrab rehabilitatsiooniperioodi terapeutilise taktika ja strateegia.

Luutsüsti peetakse healoomuliseks moodustiseks, mida võib liigitada piirseisundiks tõelise kasvaja ja luukoe düsplaasia osteodüstroofse protsessi vahel. Peamine oht on haiguse pikk asümptomaatiline kulg, mis enamasti lõpeb patoloogilise luumurruga. Ülakehas - ülajäsemetes, õlavöötmes, selgroolülides - paiknev luutsüst, mida luumurd ei koorma, reeglina kirurgilist ravi ei vaja. Alajäsemete luutsüst eemaldatakse, et vältida võimalikku luumurdude või nende taastekke ohtu. Üksikud luutsüstid kipuvad iseenesest taanduma, aneurüsmaatilised kasvajad on patoloogilisemad, kuigi 90-95% korral on piisava ja õigeaegse ravi korral ka nende prognoos soodne, ainsaks tüsistuseks võib pidada üsna pikka taastumisperioodi, mis nõuab patsiendilt kannatlikkust ja kõigi meditsiiniliste soovituste järgimist.

[ 53 ], [ 54 ]