Madala T3 sündroom

Madala T3 (eutüroidse Syndrom) sündroomi iseloomustab madala sisaldusega kilpnäärmehormoonid vereseerumis kliiniliselt kilpnäärmetalitlusega patsientidel süsteemsed haigused netireoidnoy etioloogia. Diagnoos tehakse pärast hüpotüreoidismi välistamist. Ravi hõlmab samaaegse haiguse ravi, kilpnäärme hormoonasendusravi ei ole näidustatud.

Põhjused madala T3 sündroom

Patsiendid, kellel on erinevate ägedate ja krooniliste patoloogia netireoidnoy võib olla laboratoorsete näitajate muutused, mis iseloomustavad kilpnäärmefunktsioonile. See patoloogia hõlmab ägedate ja krooniliste haiguste nagu kahheksia, nälgimise, valgu kalorsusega alatoitlus, raske trauma, müokardiinfarkti, krooniline neerupuudulikkus, diabeetiline ketoatsidoos, anorexia nervosa, maksatsirroos, sepsis ja põletada haavad.

Kõige sagedamini esineb madala T3 eutüroid-sündroomi madalam T3 tase. Patsientidel, kellel esineb haiguse raskemate ilmingute või pikaajaliste krooniliste haiguste esinemine, täheldatakse ka T3 taseme langust. Vadaku pöörduv T (pT3) suurenes. Patsiendid on kliiniliselt eutüroid ja neil puudub TSH tõus.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathogenesis

Patogenees sündroom senitundmatute, kuid arvatakse, et see võib sisaldada vähenes perifeersete muundamiseks T T3, eritumine väheneb pT3 toodetud T3 ja alanenud võimest kilpnäärmehormooni ühend türoksiini siduva globuliini (TGB). Tsütokiini (tuumorinekroositegur-a, IL-1) võib olla vastutav mõningaid muudatusi.

Tõlgendamine laboratoorsete näitajate muutused kilpnäärmetalitlust keeruliseks mõju erinevate ravimite, mille hulka kontrastainetes jood, amiodaroon, mis teravdada rikkumise perifeerse konversiooni T T3 ja mõjul teiste ravimite, näiteks  dopamiini  ja glükokortikoidide madalam ajuripatsi TSH sekretsiooni, mille tulemuseks on vähene seerumi TSH ja T3 järjekordne langus sekretsiooni.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostika madala T3 sündroom

Diagnostiline dilemma on: kas patsiendil on hüpotüreoidism või madal T3 sündroom. Parim laborikatset lahendada dilemma on tase TSH, mis madala taseme korral-T sündroom madal, normaalne või mõõdukalt suurenenud, kuid mitte nii suur kui see võiks olla koos hüpotüreoidism. Seerumi pT tase tõuseb, kuigi seda testi tehakse kliinilises praktikas harva. Seerumi kortisool on sageli madala T3 sündroomi ja vähenenud (või normaalselt madal) sekundaarse ja tertsiaarse hüpotüreoidismiga (hüpofüüsi-hüpotalamuse patoloogia).

Kuna laboriuuringud ei ole spetsiifilised, on vaja kliinilist hinnangut kilpnäärme funktsiooni laboriparameetrite muutuste tõlgendamiseks. Kuni usaldusväärselt kilpnäärmepatoloogia esinemisse ei kaasne, ei tohiks intensiivravi osakonnas patsientidel määrata kilpnäärme funktsionaalseid laboratoorseid analüüse.

[10], [11], [12], [13]

Ravi madala T3 sündroom

Ravi hormoonasendusraviga ei rakendata; laboratoorsed indikaatorid normaliseeritakse haiguse eduka raviga.