Maxigezik

Maxigesic on valuvaigistava ja lihaseid lõõgastava toimega kombinatsioonravim, millel on seljaaju reflekse pärssiv toime.

Näidustused Maxigezik

Ravimi kasutamise näidustuste hulka kuuluvad:

• äge valu (näiteks hambavalu, lihasvalu ja peavalu, samuti lihaspõletik ja radikulopaatia);
• pehmete kudede reuma;
• reumatoidartriit;
• spondüloartriit;
• deformeeriv spondüliit;
• podagra ägenemine;
• osteoartriit;
• düsmenorröa primaarne vorm;
• jäsemete põletik (salpingo-ooforiit);
• keskkõrvapõletik ja farüngotonsilliit.

Vabastav vorm

Saadaval tablettide kujul. Üks blister sisaldab 10 tabletti. Pappkarp sisaldab 1 blisterpakendit.

Farmakodünaamika

Paratsetamoolil on valuvaigistavad ja palavikualandajad, samuti mõõdukas põletikuvastane toime. Valu leevendamise mehhanism toimub prostaglandiinide sünteesi pärssimise kaudu - ensüümi tsüklooksügenaasi pärssimisega.

Diklofenakil on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime, samuti mõõdukas palavikualandaja. Need toimed saavutatakse tsüklooksügenaasi (see on peamine ensüüm eikosatetraeenhappe metabolismis - PG eelkäija, mis on valu ja põletiku, aga ka palaviku peamised põhjustajad) pärssimise teel. Valuvaigistavad omadused tekivad PG sünteesi protsessi blokeerimise teel - kaudselt või otse kesknärvisüsteemi kaudu. Ravim aitab vähendada valu (nii liikumises kui ka puhkeolekus), mis tekib pärast operatsiooni või vigastust, ning lisaks leevendada põletikuliste protsesside tõttu tekkivat turset. Pikaajalise kasutamise tulemusena võib tekkida desensibiliseeriv toime. Püsiv tulemus hakkab ilmnema 1-2 nädala pärast ravi.

Serratiopeptidaas on perekonnast Serratia pärinev proteolüütiline ensüüm. See lagundab bradükiniini ja teisi põletikuvastaseid komponente, vähendades seeläbi turset.

Farmakokineetika

Pärast ravimi võtmist imendub paratsetamool soolestiku ülemisse ossa. Aine saavutab oma maksimaalse kontsentratsiooni vereseerumis 0,5–1,5 tunni pärast. Ainevahetusprotsess toimub maksas. Eritumine toimub uriiniga. Poolväärtusaeg on 1–3 tundi.

Pärast suukaudset manustamist imendub diklofenak seedetraktist täielikult. Seondumine plasmavalkudega on 99% ja aine saavutab oma maksimaalse kontsentratsiooni 1-2 tunni pärast. Diklofenaki tase plasmas sõltub ravimi annusest. See eritub sünoviaalvedelikku ja selle maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse seal hiljem kui vereplasmas (2-4 tunni pärast). Pärast "esimest läbimist" läbi maksa (konjugatsiooniga hüdroksüülimise protsessis) metaboliseerub see 50% ulatuses, mille tulemuseks on farmakoloogiliselt inaktiivsete laguproduktide moodustumine. Poolestusaeg on 1-2 tundi ja sünoviaalvedelikust umbes 3-6 tundi. Ligikaudu 60% ravimist eritub neerude kaudu laguproduktidena ja isegi vähem kui 1% eritub muutumatul kujul uriiniga. Ülejäänud metaboliidid erituvad organismist sapiga.

Serratiopeptidaas imendub soolestikust üsna kiiresti täielikult ja saavutab tavaliselt oma maksimaalse kontsentratsiooni vereplasmas 0,5–2 tundi pärast ravimi võtmist. Aine siseneb vereringesse aktiivse ensüümina ja eritub organismist samamoodi. See suurendab ka antibiootikumide lokaalset kontsentratsiooni, suurendades nende võimet kudedesse tungida. Selle tulemusena võivad antibiootikumid isegi väikseimas annuses organismi pikka aega mõjutada – see võimaldab vältida ravimi suurte annuste võtmise negatiivseid mõjusid.

Annustamine ja manustamine

Annuse valib arst iga patsiendi jaoks individuaalselt - see sõltub ravimi efektiivsusest, patoloogia käigust ja vormist, samuti patsiendi vanusest ja ravimi taluvusest.

Täiskasvanutele ja lastele vanuses 14+ aastat on ette nähtud 1 tablett 2-3 korda päevas pärast sööki.

Ravikuuri kestus on maksimaalselt 5-7 päeva (kestus sõltub sümptomite taandumise dünaamikast). Lubatud on võtta mitte rohkem kui 3 tabletti ravimit päevas.

Ravimit tuleks kasutada kõige efektiivsemates annustes lühikese aja jooksul, võttes arvesse iga patsiendi individuaalseid ravieesmärke.

[ 2 ]

Kasutamine Maxigezik raseduse ajal

Ravimi võtmine raseduse ajal on vastunäidustatud.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• individuaalne talumatus ravimi aktiivsete komponentide suhtes;
• seedetraktis süvenenud erosiooni- ja haavandilised protsessid;
• vereloome häired;
• aktiivne alkoholism kroonilises vormis;
• laktatsiooniperiood;
• alla 6-aastased lapsed.

Kõrvalmõjud Maxigezik

Kõrvaltoimete hulgas paistavad silma järgmised:

• peamiselt tekivad seedetrakti häired (nagu oksendamine koos iiveldusega, valu ülakõhus ja kõhulahtisus), aneemia, agranulotsütoos, samuti trombotsütopeenia, paresteesia, aseptiline püuuria, tubulointerstitsiaalne glomerulonefriit ja neeruhaigused; lisaks on sageli täheldatud vereloome häireid, multiformset erüteemi ja allergiaid (nahalööve, sügelus, angioödeem ja urtikaaria);
• aeg-ajalt võib esineda unisust, pearinglust koos peavaludega ja transaminaaside aktiivsuse suurenemist vereseerumis;
• üksikjuhul – seedetrakti limaskesta haavandid või erosioonid, verejooks, hepatiidi või pankreatiidi teke.

[ 1 ]

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomiteks on peavalud, allergiad, pearinglus, ärrituvus ja psühhomotoorne agitatsioon.

Nende sümptomite kõrvaldamiseks peate loputama magu, jooma adsorbente ja läbi viima ka sümptomaatilist ravi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Digoksiiniga kombineerimise tõttu võib selle kontsentratsioon plasmas suureneda.

Maxigesic vähendab antihüpertensiivsete ravimite ja furosemiidi efektiivsust.

Kaaliumi säästvate ravimitega kombineerimisel võib tekkida hüperkaleemia.

GCS-i ja MSPVA-dega kombineerimisel võib suureneda seedetrakti verejooksu oht.

Ravimi kombinatsioon tsüklosporiiniga, samuti metotreksaadiga, on vastunäidustatud.

Ravimi kombineerimise tõttu krambivastaste ravimite, barbituraatide ja alkoholiga suureneb järsult hepatotoksilisuse tekkimise oht.

[ 6 ], [ 7 ]

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida standardtingimustes - pimedas, kuivas ja lastele kättesaamatus kohas. Temperatuuritingimused - maksimaalselt 25ºС.

Säilitusaeg

Maxigesicit on soovitatav kasutada 3 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.