Megaureter: ülevaade teabest

Megoureter on kollektiivne termin, mis peegeldab kuseteede ja ChLSi ekspressiooni laienemise seisundit.

Esmakordselt termin "megaureter" Triivima ettepanek 1923. Hiljem erinevate autorite, tutvustades ja rõhutades tema arusaamist eraldi põhjused ja sordid megaureter, pakub mitmesuguseid muid nimetusi: rõhuta, laienenud, hiiglaslik, tsüstiline, idiopaatiline kusejuha, uroloogiliste Hirschsprung, achalasia ureetra obstruktsioon ureeterist vesikusejuha, hydroureteronephrosis, megaloureter, megadolihoureter segmentaaltasandi düsplaasia paravesical kusejuha kusejuhade neuromuskulaarse düsplaasia jt.

Kuidas nimega anomaalia kusejuha kindlasti olemas ainult kahte liiki mõju neuromuskulaarse düsplaasia (megaureter obstruktiivse tagajärjel kaasasündinud stenoos kusejuha ja reflyuksiruyuschy, tagajärjel mahajäämus refleks-aparatuuri kusejuhakasvajat anastomoos).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemioloogia

NA sõnul. Lopatkina (1971). Megaureeri kui arengu kõrvalekalde levimus on 7: 1000 kuseteede haigusi põdevatel patsientidel. Poiste ja tüdrukute seas on haiguse levimus peaaegu sama, kuid mega-uureti obstruktiivset vormi avastavad poisid sagedamini. 10-20% juhtudest on megoureter kahesuunaline. Ühesuunalise megaoureteriga on raske kindlaks teha kõige sagedamini kahjustatud külg. Selles küsimuses käsitletavad kirjandusandmed on äärmiselt vastuolulised. NA sõnul. Lopatkina. Parema kusepea on kõige sagedamini kahjustatud.

[8]

Põhjused megaureeter

Megaureeter on alati kuseteede arengu ebanormaalsuse tagajärg.

Megaureter seostatakse sageli muid defekte Urinaarsüsteemi: agenees kontralateraalsest neeru, polütsüstiliste neerudega düsplaasia, lihtsate Neerutsüstid, neeru- kahekordistumine, ureterocele. Kahekordistades Asendusdelegaadid kõige tüüpilisem muutusi tuvastati ülemiste kuseteede hüpoplastilise neerud poolteist kuni kaks korda suurem kui seostatud stenoos ja ectopia kusejuhade ava kaudu.

Sümptomid megaureeter

Megauretiidi sümptomid on erinevad. Kõige tavalisem sümptom megaureter - kahefaasiline urineerimine (urineerimise varsti pärast kiiret täitumist põie uriin ülemiste kuseteede pikendata, mis omakorda tingib vajaduse uuesti tühja põie). Sageli ületab teine osa uriinist mahu esimesest, kuna suur osa uriinist koguneb kuseteede patoloogiliselt muundatud ülemistesse osadesse. Teiseks uriini osaks on tüüpiline ka hägune sete ja pehme lõhn.

Megureeri mittespetsiifilised sümptomid on füüsiline aeglustumine, asteenia sündroom, mõnikord feebriilne palavik, iiveldus, düsuuria, valu kõhuõõnes või alaseljaosas.

Diagnostika megaureeter

Selle anomaalia diagnoosimiseks on tänapäevased võimalused ulatuslikud. Haiguse esimesed diagnostilised tunnused on tuvastatud isegi enne lapse sündi.

Haiguse mittespetsiifiline manifestatsioon - palpeeritav läbi kõhu esiosa mõõtmetega.

Uriini üldanalüüsis tuvastatakse leukotsüturiat ja bakteriuuria, mis mõnikord võivad olla haiguse ainsad ilmingud. Üldises vereanalüüsis leitakse põletikulise protsessi tunnused (leukotsütoos, aneemia, ESR-i suurenemine). Biokeemilistes vereanalüüsil, erilist tähelepanu tuleb pöörata tase karbamiid, kreatiniin ja kõigi seerumi valk, mis on eriti oluline kahepoolsete protsessi, sest sellise patsientide esiplaanile ilminguid krooniline neerupuudulikkus.

Ravi megaureeter

Ravi megoureter on alati toimiv (välja arvatud haiguse vesikulaarselt sõltuvad vormid). Juhul kui haiguse põhjus - ureterocele, okluseeriva kaugema kusejuha kivi või muu takistuse uriini, kirurgilise ravi peaks olema suunatud tema eemaldamine ja vajaduse korral koos paranduste ja kusejuha antireflux plastist suu.

Neuromuskulaarse düsplaasia kirurgilise ravi põhimõtete aluseks on idee uriini normaalse läbipääsu läbi kusejuhte koos vesikoureteraalse refluksi vältimisega. Selleks kasutatakse mitmesuguseid kuseteede (ureterotsistoanastoomise) reimplantaadi ja kusepõie rekonstrueerimise variante selle laiendatud osas.

Ärahoidmine

Looduse sünnituseelse ultraheli sõeluuringuga, laieneva tass-vaagna süsteemiga ja tihti laiendatud kusejuuriga.

[9], [10], [11],