Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Melena
Viimati vaadatud: 05.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Melena ehk "must tõbi", tuntud ka kui tõrvalaadne väljaheide, on must, läikiv, ebameeldiva lõhnaga ja vormitu väljaheide. Seda häiret peetakse pigem sisemise verejooksu (maos või söögitorus) sümptomiks kui haiguseks.
Must väljaheide võib tekkida ka vere neelamisel kopsu-, nina- ja muud tüüpi verejooksu tõttu.
[ Melena põhjused
Melena arengu peamine põhjus on verejooks, mis võib avaneda seedetrakti mis tahes osas, kuid enamasti on patoloogia põhjustatud mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandist.
Verejooksu võivad põhjustada peptilised haavandid, kasvajad, divertikulid, polüübid. Harvadel juhtudel esineb must väljaheide kõhunäärme või sapipõie haiguste korral.
Lapsepõlves võib must väljaheide olla seotud Meckeli eendiga (soole arengu kaasasündinud või omandatud patoloogia).
Lisaks sisemistele põhjustele võib häiret põhjustada teatud ravimite võtmine, vere hüübimishäired, kopsu- või ninaverejooks (sel juhul neelab inimene verd, mis satub maosse).
Melena sümptomid
Ulatusliku verejooksu korral avaldub melena lahtise väljaheitena. Väiksema verejooksu korral on väljaheide must ja säilitab oma kuju ka pärast roojamist.
Kui teil on kõhukinnisusele kalduvus, võib häire ilmneda 2-3 päeva pärast verejooksu algust.
Enamasti on patoloogial sümptomid, mis ei ole seotud verejooksuga: tinnitus, nõrkus, iiveldus, teadvusekaotus, silmade tumenemine, külm higi või palavik, kahvatus.
Tavaliselt ilmnevad sellised sümptomid enne melena. Kui keha verekaotus on alla 500 ml, siis kulgeb häire ilma väljendunud sümptomiteta, üle 1 liitrise verekaotusega on võimalik pulsi ja rõhu muutus, üle 2 liitrise verekaotusega tekib hemorraagiline šokk, rõhu langus, teadvusekaotus, reflekside vähenemine või täielik puudumine.
Melena diagnoosimine
Melena avastatakse peamiselt patsiendi väljaheidete uurimise teel.
Kui selline uuring pole võimalik, kuid varem on esinenud musta väljaheidet ja esinevad sisemise verejooksu sümptomid, on ette nähtud rektaalne uuring ja sooleseintelt kogutud väljaheidete uurimine.
Rooja uurimisel tuleb arvestada patsiendi toitumisega, kuna väljaheide võib tumeneda teatud toitude (mustikad, punane vein, peet) tarbimise, aga ka teatud ravimite, eriti raua sisaldavate ravimite tarbimise tõttu; sel juhul ei ole väljaheitel melenale iseloomulikku lakiläiket.
Kellega ühendust võtta?
Melena ravi
Melena vajab spetsialistide kiiret abi. Esimeste verejooksu tunnuste ilmnemisel peaksite kutsuma kiirabi ja minema haiglasse.
Enne kiirabi saabumist ei tohi midagi süüa ega juua (välja arvatud külm vesi).
Võite kõhule asetada külma veega täidetud soojenduspadja.
Haiglas määratakse patsiendile kiireloomuline endoskoopiline uuring, mis enamasti aitab mitte ainult tuvastada verejooksu allikat, vaid ka selle kõrvaldada.
Tugeva verejooksu korral on ette nähtud vereülekanne ja vitamiinid.
Melena prognoos
Melena ja seda provotseerinud verejooks võivad põhjustada puuet ja isegi surma. Prognoos sõltub patoloogia õigeaegsest avastamisest ja selle kõrvaldamiseks vajalike ravimeetmete komplektist.
Melena ehk must väljaheide on patoloogiline seisund, mille korral maos oleva vere tõttu vabaneb must väljaheide, mida muudab maomahla toime. Enamasti on häire põhjustatud tugevast sisemisest verejooksust, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist.