Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Mesenteriaalse veeni tromboos.
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Mesenteerilise veeni tromboos võib põhjustada ägedat sooleisheemiat. Mesenteerilise veeni tromboosi sümptomiteks on järgmised:
- ebamäärane ja halvasti lokaliseeritud kõhuvalu;
- puhitus;
- kõhulahtisus;
- subfebriilne kehatemperatuur;
- suurenenud valu ja selle lokaliseerumine epigastimaalses või nabapiirkonnas, peritoniidi sümptomite ilmnemine, suurenev leukotsütoos - märgid, mis viitavad sooleinfarkti arengule;
- Soolestiku silmuste laienemine kõhuorganite tavalise röntgenülesvõtte ajal.
Laparoskoopiat kasutatakse praegu kõigi ägeda mesenteerilise isheemia vormide diagnoosimiseks.
Mesenteerilise veenitromboosi diagnoosimiseks kasutatakse nii kõhuõõne angiograafiat kui ka tavalist röntgenograafiat, mis näitavad peensoole obstruktsiooni tunnuseid koos laienenud soolesilmuste ja gaasitasemega. Angiograafial on aga eriline diagnostiline väärtus. On kirjeldatud ja tuntud mesenteerilise veenitromboosi angiograafiliste tunnuste kompleksi, sealhulgas kontrastaine tagasivool aorti, ülemise mesenteerilise arteri ja selle harude spasm, ainult mõne distaalse arteriaalse haru kontrasteerimine, arteriaalse faasi kestuse pikenemine üle 40 sekundi, ülemise mesenteerilise arteri kontrasteerimise puudumine 40 sekundi jooksul, paksenenud käärsoole seina intensiivne kontrasteerimine ja kontrastaine tungimine soolevalendikusse. Juhtudel, kui patsiendi seisund ei võimalda angiograafilist uuringut, pannakse diagnoos laparotoomia ajal.
Mesenteeriliste veenide tromboos on kiireloomuline kirurgiline haigus ja nõuab viivitamatut operatsiooni. Olemasoleva statistika kohaselt on 12 tunni jooksul pärast haiguse ägedate ilmingute ilmnemist opereeritud patsientide suremus 25%, kui operatsioon tehakse 24-48 tunni jooksul, suureneb see 72% -ni. Kirurgilise ravi puudumine viib surmani 100% juhtudest.
Operatsiooni käigus eemaldatakse nekrootilised soolelõigud ja tehakse trombektoomia. Postoperatiivsete tüsistuste osakaal, mida võivad põhjustada mitteoperatiivse soolelõigu ebapiisav eemaldamine, anastomoosi puudulikkus ja sepsis, korduv tromboos ja sooleinfarkt, on endiselt kõrge.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]