Mida ja kui palju antibiootikume skarlatina jaoks juua?

Täiskasvanutel ja lastel esinev ohtlik haigus on sarlakid. Vaatleme selle antibiootikumravi iseärasusi, ravimitüüpe ja nende efektiivsust.

Skarlatiin on äge nakkushaigus, mis avaldub täpse lööbena, palaviku, keha joobeseisundi ja kurguvalu kujul. Nakatumine toimub õhus levivate piiskade ja kontakti kaudu. Haigustekitaja on A-grupi streptokokk. See häire on üks levinumaid lastel. Teatud streptokokitüved võivad põhjustada tõsiseid reumatoidseid tüsistusi ja sidekoe kahjustusi.

Haiguse peamised eristavad tunnused:

• Äge kahjustus mandlitele ja naha väikerakk-lööbed üldise iseloomuga, mis paar päeva pärast nakatumist asendub tugeva koorimisega.
• Nakatumine toimub kõige sagedamini külmal aastaajal oktoobrist aprillini ning kõige vastuvõtlikumad on sellele 5-13-aastased lapsed. Haigus algab äkki, erinevate põletikuliste reaktsioonidega.

Selle patoloogia peamine oht inimestele on spetsiifiliste toksiinide tootmine streptokokkide poolt. Nad on võimelised hävitama vererakke, epiteeli ja limaskesti. Toksiinid toimivad võimsate allergeenidena, mis võivad muuta patsiendi immunoloogilist seisundit, provotseerides mitmesuguseid autoimmuunprotsesse. Selle taustal tekivad lüütilised ensüümid, mis hävitavad inimese kudesid, sealhulgas lihaskiude ja hüaluroonhapet. See viib mitmesuguste südame-veresoonkonna ja lihasluukonna häireteni.

Skarlatiinide antibiootikumid võivad vähendada valusate sümptomite raskust ja tüsistuste riski. Antibakteriaalsed ained on näidustatud nii lastele kui ka täiskasvanutele. Ilma sellise ravita on streptokokk-patogeen teistele nakkav. Ravimid määrab arst, kuid alles pärast patsiendi seisundi põhjalikku diagnoosimist. Skarlatiinide eneseravimine või antibiootikumide võtmine on ohtlik, kuna see ähvardab tõsiseid tüsistusi.

Näidustused antibiootikumid tulipunase palaviku puhul

Kõigil antibakteriaalsetel ravimitel on spetsiifilised näidustused. Ravimite valikul mängib olulist rolli patogeen ja selle tundlikkus teatud antibakteriaalsete ainete suhtes. Skarlatiini põhjustab streptokokkinfektsioon. Selle raviks on näidustatud järgmised antibiootikumid:

• Penitsilliinid on esmavaliku ravimid. Need on efektiivsed igasuguse raskusastme, vormi ja tüübi infektsioonide vastu.
• Makroliidid on teise rühma ravimid, mis on ette nähtud penitsilliinide talumatuse või nende suhtes esinevate raskete allergiliste reaktsioonide korral.
• Tsefalosporiinid ja linkosamiidid - neid kasutatakse äärmiselt harva, st kahe eespool nimetatud rühma talumatuse korral.

Ravimid määratakse pärast patsiendi uurimist ja lõpliku diagnoosi panemist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vabastav vorm

Skarlatiinide antibiootikume kasutatakse haiguse esimestel päevadel. Ravimi vorm valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Kui tegemist on lastega, tuleks eelistada siirupit, pastille ja vees lahustuvaid kapsleid. Antibakteriaalse ravi efektiivsuse tagamiseks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

• Suspensioone ja tablette kasutatakse kerge ja mõõduka haiguse vormi korral. Kui häire on raske või keeruline, on parem kasutada süstimist, eelistatavalt haiglakeskkonnas.
• Antibiootikumide kasutamine ei tohiks ületada 10 päeva. Kui ravikuuri ei lõpetata täielikult, ei eemalda see streptokokkinfektsiooni organismist ja haigus muutub krooniliseks. Samuti ei ole soovitatav antibiootikumide pikaajaline kasutamine. See on tingitud organismi mikrofloora häirimise ohust.

Kõiki antibakteriaalseid aineid võib kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi. Skarlatiini enesehooldus on ohtlik tüsistuste ohu tõttu.

Nimed

Tänapäeval pakub farmaatsiaturg mitmesuguseid ravimeid sarlakide ja teiste nakkushaiguste raviks. Ravimite nimetused põhinevad enamasti nende koostist moodustavatel toimeainetel. Antibiootikumide kasutamist tuleks võtta tõsiselt ja ettevaatusega. Enne ravi alustamist tuleb kindlaks teha patogeensete mikroorganismide tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Skarlatõbe põhjustav streptokokk hävitatakse kõige efektiivsemalt penitsilliinirühma antibiootikumidega, seega on parem ravi alustada nendega. Kui infektsioon on raske või penitsilliinid ei ole efektiivsed, siis määratakse makroliidid. Kahe ülalmainitud rühma allergiliste reaktsioonide korral määrab arst tsefalosporiine.

Skarlatiini peamised antibiootikumide rühmad:

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Penitsilliinid

Aktiivne paljude kahjulike mikroorganismide vastu. Neid kasutatakse peamiselt haiguse tüübist ja raskusastmest olenemata. Selle rühma ravimitel ei ole toksilisi omadusi ega kõrvaltoimeid organismile.

1. Amoksiklav

Kombineeritud antibakteriaalne aine. Sisaldab mitmeid toimeaineid: amoksitsilliini (penitsilliin) ja klavulaanhapet (beetalaktamaasi inhibiitor). Aktiivne streptokokkide, stafülokokkide ja teiste gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide vastu. Imendub hästi ja levib kiiresti kogu kehas, tungides kõikidesse kudedesse ja vedelikesse.

• Kasutamisnäidustused: ägedad nakkushaigused, sinusiit, kopsupõletik, bronhiit, retrofarüngeaalne abstsess, keskkõrvapõletik, sarlakid, kuseteede infektsioonid, luu- ja liigeskahjustused, šankroid. Mädaste-septiliste tüsistuste ennetamine pärast kirurgilisi sekkumisi vaagnaelunditel, südamel, sapijuhadel, kõhuõõnel. Toodet kasutatakse segainfektsioonide raviks, ortopeedilises praktikas ja näo-lõualuu kirurgias.
• Tablette võetakse enne sööki, ilma närimiseta ja piisava koguse veega. Annus sõltub haiguse raskusastmest, patsiendi vanusest ja tema keha omadustest. Ravikuur on 5-14 päeva. Alla 6-aastastele lastele määratakse ravim siirupi kujul. 6-12-aastastele patsientidele 40 mg/kg päevas 3 annusena, üle 40 kg kaaluvatele lastele ja täiskasvanutele 250 + 125 mg iga 8 tunni järel, st 3 korda päevas.
• Kõrvaltoimed on tavaliselt ajutised ja kerged. Kõige sagedamini esinevad patsientidel iivelduse ja oksendamise hooge, valu ülakõhus, soolehäireid, kõhupuhitust, gastriiti, stomatiiti. Võimalikud on ka mitmesugused allergilised reaktsioonid, peavalud ja pearinglus, unehäired jne.
• Vastunäidustused: kolestaatiline ikterus, hepatiit, ravimi komponentide talumatus, rasedus ja imetamine. Üleannustamise korral ilmnevad unetus, pearinglus, suurenenud erutus, krambid. Raviks on näidustatud sümptomaatiline ravi ja hemodialüüs.

2. Augmentin

Laia toimespektriga antibiootikum. Hävitab baktereid, toimib paljude aeroobsete ja anaeroobsete grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Ravimil on mitu vabanemisvormi: tabletid suukaudseks kasutamiseks, siirup pudelites, kuivaine suspensiooni ja tilkade valmistamiseks, pulber süstelahuse valmistamiseks.

• Kasutamisnäidustused: tundlike mikroorganismide põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid, ülemiste hingamisteede nakkushaigused, bronhiit, empyem, kopsuabstsessid, naha ja pehmete kudede bakteriaalsed infektsioonid, urogenitaaltrakti infektsioonid, tsüstiit, uretriit, sepsis, püelonefriit. Vaagnaelundite infektsioonid, süüfilis, gonorröa, osteomüeliit, septitseemia, postoperatiivsed infektsioonid.
• Annus määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Alla 1-aastastele lastele määratakse ravim tilkade kujul annusega 0,75–1,25 ml päevas. Alla 12-aastastele lastele määratakse siirup või suspensioon 5–10 ml 3 korda päevas. Üle 12-aastastele lastele ja täiskasvanutele on soovitatav võtta tablette, 1 kapsel 3 korda päevas. Ravikuur on 5–10 päeva.
• Kõrvaltoimed: seedehäired, allergilised reaktsioonid, pearinglus ja peavalud. Ravim on vastunäidustatud komponentide talumatuse, raske maksafunktsiooni häire, urtikaaria, raseduse korral.

3. Bitsilliin

Antimikroobne aine, mis oma toimelt sarnaneb bensüülpenitsilliiniga. See lahustub halvasti, mistõttu tekitab organismis pikaks ajaks penitsilliini depoo. See on vähetoksiline ega akumuleeru organismis. Ravim on saadaval 300 000 Ü ja 600 000 Ü viaalides.

• Kasutamisnäidustused: ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaigused. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt 1-2 korda nädalas arsti poolt määratud annuses. Lastele arvutatakse annus 5000-10 000 U/kg üks kord kuus või 20 000 U/kg 2 korda kuus.
• Kõrvaltoimed avalduvad allergiliste reaktsioonide kujul. Bitsilliin on vastunäidustatud bronhiaalastma, urtikaaria ja teiste allergiliste haiguste, heinapalaviku ja bensüülpenitsilliini suhtes ülitundlikkuse korral.

4. Amoksitsilliin

Bakteritsiidne antibiootikum poolsünteetiliste penitsilliinide rühmast. Sellel on lai antimikroobse toime spekter, see toimib grampositiivsete ja gramnegatiivsete kokkide ja kepikeste vastu. Happekindel, imendub soolestikus kiiresti ja täielikult. Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide, enterokattega kapslite, suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse, suspensiooni ja süstelahuse kujul.

• Kasutamisnäidustused: bronhide ja kopsude põletik, tonsilliit, sarlakid, püelonefriit, uretriit, gonorröa ja muud ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonid.
• Ravimi vormi, annuse ja ravi kestuse määrab raviarst iga patsiendi jaoks individuaalselt. 2–5-aastastele lastele 25 mg 3 korda päevas, 5–10-aastastele 125 mg, täiskasvanutele 500 mg 3 korda päevas. Kui ravimit määratakse alla 2-aastastele patsientidele, arvutatakse annus 20 mg/kg kehakaalu kohta kolme annuse kohta.
• Kõrvaltoimed: mitmesugused allergilised reaktsioonid, nina limaskesta ja silma väliskesta põletik, liigesevalu, palavik. Harvadel juhtudel võib tekkida superinfektsioon.
• Vastunäidustused: penitsilliinide individuaalne talumatus, nakkuslik mononukleoos. Ravimit määratakse raseduse ajal eriti ettevaatlikult, kui esineb kalduvus allergilistele reaktsioonidele.

Makroliidid

Selle rühma ravimid on ette nähtud penitsilliinide talumatuse või allergia korral.

1. Sumamed

Laia toimespektriga antibiootikum, mille toimeaine on asitromütsiin. See on aktiivne grampositiivsete kokkide ja mõnede anaeroobsete mikroorganismide vastu. Sellel on mitu vabanemisvormi: suukaudsed tabletid 125, 250 ja 500 mg, pulber suspensiooniks 20 ja 30 ml.

• Kasutamisnäidustused: ülemiste ja alumiste hingamisteede ning ENT-organite infektsioonid, tonsilliit, sinusiit, sarlakid, keskkõrvapõletik, kopsupõletik, bronhiit, naha ja pehmete kudede infektsioonid, erüsipelad, Lyme'i tõbi, sekundaarselt nakatunud dermatoosid.
• Manustamisviis ja annus sõltuvad ravimi vormist. Ravimit võetakse üks kord päevas, üks tund enne või kaks tundi pärast sööki. Täiskasvanutele 500 mg 3 päeva jooksul, lastele 10 mg/kg üks kord päevas 3 päeva jooksul.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, kõhuvalu, oksendamine ja kõhupuhitus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, naha allergilised reaktsioonid, soolehäired. Üleannustamine põhjustab oksendamist ja iiveldust, ajutist kuulmislangust, kõhulahtisust. Ravi on sümptomaatiline, maoloputus on võimalik.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus makroliidide suhtes, raske maksa- ja neerufunktsiooni häire. Ravimit määratakse erilise ettevaatusega allergiliste reaktsioonide anamneesis.

2. Klaritromütsiin

Antibakteriaalne aine, erütromütsiini poolsünteetiline derivaat. Aine molekuli muutuse tõttu paraneb biosaadavus ja ravimi stabiilsus pH tingimustes suureneb, selle antibakteriaalne aktiivsus laieneb. Saadaval tablettide kujul suukaudseks manustamiseks 250 ja 500 mg.

• Kasutamisnäidustused: sarlakid, sinusiit, farüngiit, tonsilliit, follikuliit, erüsiipel, streptoderma, bronhiit, kopsupõletik, hamba- ja lõualuuinfektsioonid. Efektiivne Helicobacter pylori eradikatsiooni kompleksses ravis, Mycobacterium'i (fortuitum, chelonae, kensasii) põhjustatud lokaalsete infektsioonide korral.
• Kasutusjuhend: 250 mg kaks korda päevas üle 12-aastastele lastele ja täiskasvanutele, ravikuur 5-14 päeva. Tablette võib võtta olenemata söögiaegadest, piisava koguse vedelikuga.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, stomatiit, valu ülakõhus, maitsetundlikkuse muutused, peavalu ja pearinglus, unehäired, hallutsinatsioonid, tinnitus. Samuti võivad esineda mitmesugused allergilised reaktsioonid, tahhükardia ja maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine.
• Vastunäidustused: alla 12-aastased patsiendid, allergilised reaktsioonid klaritromütsiini ja selle komponentide suhtes. Üleannustamise korral täheldatakse suurenenud kõrvaltoimeid. Ravi on sümptomaatiline, maoloputus on võimalik. Hemodialüüs on ebaefektiivne.

3. Asitromütsiin

Laia toimespektriga antibiootikum bakteritsiidse toimega. Mõjub grampositiivsetele kokkidele ja gramnegatiivsetele bakteritele, mõnedele anaeroobsetele mikroorganismidele. Saadaval tablettide, kapslite ja siirupi kujul.

• Kasutamisnäidustused: kurguvalu, sinusiit, sarlakid, tonsilliit, keskkõrvapõletik, atüüpiline kopsupõletik, bronhiit, erüsipelad, sekundaarselt nakatunud dermatoosid, urogenitaaltrakti nakkuskahjustused, emakakaelapõletik, Lyme'i tõbi.
• Enne ravimi kasutamist on vaja kindlaks teha patogeense mikrofloora tundlikkus selle suhtes. Ravimit tuleb võtta üks tund enne sööki või kaks tundi pärast sööki. Täiskasvanutele on ette nähtud 500 mg ravi esimesel päeval ja 250 mg 2. kuni 5. päevani. Laste annus on 10 mg/kg. Ravi kestuse määrab raviarst.
• Kõrvaltoimed: iiveldus ja oksendamine, kõhupuhitus, maksaensüümide mööduv tõus, allergilised nahareaktsioonid.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, rasedus ja imetamine. Ravimit määratakse erilise ettevaatusega allergiliste reaktsioonide esinemise korral anamneesis.

Linkosamiidid ja tsefalosporiinid

Nende rühmade ravimeid kasutatakse penitsilliinide ja makroliidide talumatuse korral.

1. Linkomütsiin

Linkosimiidide rühma kuuluv antimikroobne aine. Sellel on bakteriostaatilised omadused laia kahjulike mikroorganismide vastu. See on aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete nakkustekitajate vastu. Resistentsus ravimi suhtes tekib väga aeglaselt. See on saadaval 250 mg toimeainet sisaldavate kapslitena.

• Kasutamisnäidustused: luude ja liigeste nakkushaigused, keskkõrvapõletik, sinusiit, farüngiit, bronhiit, kopsupõletik, sarlakid, erüsipelad, nakatunud mädased haavad, furunkuloos, mastiit ja muud ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud haigused.
• Manustamisviisi ja annuse määrab raviarst. 6–14-aastastele lastele, kes kaaluvad üle 25 kg, on ette nähtud 30 mg/kg. Päevane annus tuleb jagada mitmeks võrdsete intervallidega annuseks. Täiskasvanud patsientidele on ette nähtud 500 mg kolm korda päevas. Ravikuur on 1–2 nädalat, raske haiguse korral võib seda pikendada 3 nädalani.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, valu epigastimaalses piirkonnas, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, ösofagiit, neutropeenia, naha allergilised reaktsioonid, lihasnõrkus, peavalud ja pearinglus.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide individuaalne talumatus, alla 6-aastased patsiendid. Üleannustamise juhtumeid ei ole registreeritud.

2. Tsefadroksiil

Tablett-antibiootikum, esimese põlvkonna tsefalosporiin suukaudseks manustamiseks. Sellel on bakteritsiidne toime laia spektri kahjulike mikroorganismide, nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete, vastu.

Kasutamisnäidustused: ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused, ülemiste ja alumiste hingamisteede kahjustused, naha, pehmete kudede, luude, kuseteede infektsioonid. Ravimit ei kasutata ülitundlikkuse korral selle komponentide ja beetalaktaamantibiootikumide suhtes, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Ravimit määratakse üle 40 kg kaaluvatele patsientidele annuses 100-200 mg päevas 1-2 annusena. Ravikuur on 7-14 päeva. Kõrvaltoimed avalduvad allergiliste reaktsioonide, düsbakterioosi, kandidoosi, pearingluse ja peavalude kujul.

3. Tsefuroksiim

Teise põlvkonna poolsünteetiline tsefalosporiinantibiootikum. Sellel on bakteritsiidsed omadused enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. See avaldab kahjulikku mõju ampitsilliini ja amoksitsilliini suhtes mittetundlikele tüvedele. See on saadaval pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks.

• Kasutamisnäidustused: ülemiste ja alumiste hingamisteede haiguste erineva raskusastmega, ENT-haiguste, urogenitaalsüsteemi, luude, liigeste, pehmete kudede, kõhuõõne organite, seedetrakti kahjustuste korral, samuti nakkuslike tüsistuste ennetamiseks kirurgiliste sekkumiste ajal.
• Manustamisviis ja annustamine: vastsündinutele määratakse 30–60 mg/kg kehakaalu kohta iga 6–8 tunni järel. Lastele vanuses 1 aasta ja vanemad 30–100 mg/kg päevas iga 6–8 tunni järel, vanematele patsientidele 750 mg. Üleannustamise korral võivad esineda KNS-i erutuvuse suurenemise ja krampide tunnused. Raviks kasutatakse hemodialüüsi.
• Kõrvaltoimed on kerged ja pöörduvad. Enamasti kogevad patsiendid mitmesuguseid seedetrakti häireid, leukopeeniat, hemoglobiini taseme langust, peavalu ja pearinglust. Võimalikud on ajutised kuulmislangused ja nahaallergilised reaktsioonid.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide individuaalne talumatus, ülitundlikkus penitsilliini või tsefalosporiinantibiootikumide suhtes.

4. Tsefasoliin

Laia spektriga antimikroobne ravim. See toimib grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Ravim on toimelt sarnane penitsilliinidega, kuna see pärsib bakterirakkude seinte sünteesi. See on saadaval pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks.

• Kasutamisnäidustused: kopsupõletik, sarlakid, peritoniit, kopsuabstsess, osteomüeliit, haava- ja põletusinfektsioonid, kopsuabstsess, naha ja pehmete kudede nakkushaigused, lihasluukond, kuseteede haigused.
• Manustamisviis: ravimit manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt, st joa või tilguti abil. Täiskasvanute päevane annus on 100–400 mg, üle 1 kuu vanustel lastel 20–50 mg/kg kehakaalu kohta, jagatuna 3–4 annuseks.
• Kõrvaltoimed: mitmesugused allergilised reaktsioonid, intramuskulaarse manustamise korral on võimalik flebiit. Ravimit ei kasutata selle komponentide talumatuse korral raseduse ajal, enneaegsete imikute ja alla 1 kuu vanuste patsientide raviks.
• Üleannustamine on ajutine ja avaldub järgmiste sümptomitega: pearinglus ja peavalud, paresteesia, krambid, oksendamine, tahhükardia. Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on näidustatud hemodialüüs.

Skarlatiini antibiootikume võib võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi, järgides rangelt juhiseid. Ravi ajal peaksite hoiduma alkoholist. Ravimite annuse või kasutamise kestuse rikkumine on rangelt vastunäidustatud.

Zinnat

Teise põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluv antibiootikum. Sellel on lai toimespekter, bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime (hävitab bakterirakkude seinu). Sisaldab toimeainet - tsefuroksiimi, mis atsetüülib membraaniga seotud transpeptidaase, häirides peptiidglükaanide ristseotust, mis vastutab rakuseinte tugevuse ja jäikuse eest. Resistentne beetalaktamaaside suhtes, aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete aeroobsete bakterite, anaeroobsete mikroorganismide vastu.

Ravim on saadaval kahes vormis: tabletid suukaudseks manustamiseks ja graanulid suspensiooniks. Üks tablett sisaldab 125 või 250 mg tsefuroksiimaksetiili. Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktist kiiresti, hüdrolüüsub soole limaskestal ja siseneb vereringesse. Ravim imendub kiiremini koos toiduga. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 2-3 tundi pärast manustamist. See eritub muutumatul kujul uriiniga.

• Kasutamisnäidustused: ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaigused. Ravimit on ette nähtud ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonide, bronhiidi, kopsupõletiku, kopsuabstsessi, kõrva-nina-kurguhaiguste, sarlakite, postoperatiivsete infektsioonide ja kuseteede kahjustuste korral. Ravimit kasutatakse naha ja pehmete kudede infektsioonide, sepsise, peritoniidi, meningiidi ja gonorröa korral.
• Kasutusjuhend: Tablette ja siirupit soovitatakse võtta söögi ajal või pärast sööki. Ravi kestuse määrab raviarst iga patsiendi jaoks individuaalselt. Keskmiselt kestab ravikuur 5-7 päeva. Täiskasvanutele on ette nähtud 250 mg 2 korda päevas, 3-6 kuu vanustele lastele 40-60 mg kaks korda päevas, üle 6 kuu vanustele patsientidele 60-120 mg kaks korda päevas ja 2-12-aastastele lastele 125 mg 2 korda päevas.
• Kõrvaltoimed: mitmesugused seedesüsteemi häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kollatõbi, hepatiit), leukopeenia, trombotsütopeenia, pearinglus ja peavalud, ajutine kuulmislangus ja krambid, naha allergilised reaktsioonid, kandidoos, düsbakterioos. Üleannustamine avaldub sarnaste sümptomitega, spetsiifilist antidooti ei ole, seetõttu viiakse läbi sümptomaatiline ravi.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, allergia penitsilliinide suhtes, verejooks ja seedetrakti kahjustused, alla 3 kuu vanused patsiendid, rasedus ja imetamine.

Zinnat pärsib kasuliku soolemikrofloora arengut ja vähendab K-vitamiini sünteesi. Kui ravimit kasutatakse koos vere hüübimist vähendavate ravimitega, suureneb verejooksu oht. Tabletid võimendavad antikoagulantide toimet.

Farmakodünaamika

Ravimite efektiivsust ei määra mitte ainult nende koostis, vaid ka aktiivsete komponentide farmakoloogiline toime. Skarlatiini raviks välja kirjutatud antibiootikumide farmakodünaamika võimaldab meil rohkem teada saada nende koostises sisalduvate ainete omadustest.

• Penitsilliinid

Flemoxin Solutab on laia toimespektriga antibiootikum. Sisaldab toimeainena amoksitsilliintrihüdraati, mis on poolsünteetiline penitsilliin. Sellel on bakteritsiidsed omadused. See on aktiivne enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu.

• Makroliidid

Sumamed on laia toimespektriga antibakteriaalne aine. Selle ravimi eripäraks on see, et see tekitab põletikukohas kõrge kontsentratsiooni, pakkudes bakteritsiidset toimet. Toimeaine on asitromütsiin, grampositiivsed kookid ja gramnegatiivsed bakterid, mõned anaeroobsed mikroorganismid on selle suhtes tundlikud.

• Linkosamiidid ja tsefalosporiinid

Tsefasoliin – omab laia antimikroobse toime spektrit. See toimib streptokokkide ja teiste grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. See ei mõjuta Proteuse ja Rickettsia tüvesid, viirusi, algloomi ega seeni.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokineetika

Pärast mis tahes ravimi võtmist või manustamist algavad organismis teatud keemilised ja bioloogilised protsessid. Farmakokineetika viitab ravimi imendumise, jaotumise, metabolismi ja eritumise protsessidele. Vaatleme seda täiskasvanutel ja lastel sarlakite raviks kasutatavate antibiootikumide näitel:

• Penitsilliinid

Flemoxin Solutab imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist kiiresti ja imendub täielikult. Söömine ei mõjuta toimeainete imendumise taset. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on täheldatud 60-120 minutit pärast suukaudset manustamist. Toimeaine on happekindel. Antibiootikum akumuleerub luukoes, limaskestadel ja rögas. Metaboliseerub inaktiivseteks metaboliitideks, 90% eritub neerude kaudu. Maksafunktsiooni häire korral võib eritumisprotsess muutuda.

• Makroliidid

Sumamed - selle toimeaine asitromütsiin - imendub seedetraktist kiiresti. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 2,5-3 tundi pärast manustamist, biosaadavus on 37%. Toimeaine tungib kõikidesse vedelikesse, organitesse ja kudedesse, akumuleerub lüsosoomides. Ravimi kontsentratsioon infektsioonikolletes on palju suurem kui tervetes kudedes. Poolväärtusaeg on 14-20 tundi, mis võimaldab teil ravimit võtta üks kord päevas.

• Linkosamiidid ja tsefalosporiinid

Intramuskulaarselt manustatuna imendub tsefasoliin kiiresti ja jaotub kogu organismis. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on täheldatud 1 tunni pärast ja püsib 8-12 tundi. Toimeained erituvad muutumatul kujul neerude kaudu. Poolväärtusaeg on umbes 2 tundi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Annustamine ja manustamine

Sõltuvalt patsiendi vanusest, tema keha omadustest ja sarlakide raskusastmest valib arst sobiva ravimi ja annab soovitusi selle kasutamiseks. Manustamisviis ja annus sõltuvad ka ravimi vabanemise vormist.

Ravi ajal on vaja jälgida ravimi võtmise aega, st võtta ravimit võrdsete intervallidega. Samuti tuleks pöörata tähelepanu imendumise ja toidu tarbimise sõltuvusele. Mõned tabletid ja suspensioonid on kõige parem võtta mitu tundi enne või pärast sööki, teised aga söögi ajal.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiootikumid laste sarlakide raviks

Skarlatiini diagnoositakse kõige sagedamini lastel. Ravi algab põhjaliku diferentsiaaldiagnoosiga. See on tingitud asjaolust, et patogeeni vastu võitlemiseks on vaja antibakteriaalseid ja antimikroobseid aineid.

Lastel esinevate sarlakide antibiootikumid on vajalikud järgmistel juhtudel:

• Tüsistuste riski vähendamine.
• Haiguse valulike sümptomite vähendamine.
• Patsiendi nakkusohtlikkuse vähendamine teistele.

Ilma õige ravimita võib haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi. Nende tekke oht on seotud streptokokkide eritatavate toksiinidega. Need põhjustavad keha üldise joobeseisundi sümptomeid ja provotseerivad patoloogilisi muutusi siseorganites.

Enamasti viiakse ravi läbi kodus, isoleerides lapse teistest leibkonnaliikmetest. Skarlatiini vastu võitlemiseks võib välja kirjutada järgmised ravimid:

1. Biseptool-240

Bakteriostaatiline aine, millel on kõrge bakteritsiidne toime grampositiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide ja bakterite vastu. Bakteritsiidne toime põhineb toimeaine baktrimi blokeerival toimel bakterite metabolismile. Teine toimeaine, sulfametoksasool, hävitab kahjulike mikroorganismide biosünteesi. Ravim on efektiivne streptokokkide, stafülokokkide, tüüfuse, proteuse, pneumokokkide, soole- ja pseudomonas aeruginosa ning tuberkuloosi mükobakterite vastu.

• Kasutamisnäidustused: hingamisteede infektsioonid, sarlakid, tsüstiit, krooniline püelonefriit, kopsuabstsess, kopsupõletik, püeliit, gonokokk-uretriit. Seedetrakti infektsioonid, mitmesugused kirurgilised infektsioonid, pleura empüem, tüsistusteta gonorröa.
• Manustamisviis: üle 12-aastastele patsientidele on ette nähtud 4 tabletti päevas või 8 mõõtelusikatäit siirupit. Maksimaalne päevane annus ei tohi ületada 6 tabletti. Alla 12-aastastele patsientidele määratakse Biseptol siirupi kujul. Selle päevane annus on 15 ml 2 korda päevas. Raskete infektsioonide korral võib annust suurendada ½ korda.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, mitmesugused allergilised reaktsioonid, neerude patoloogilised sümptomid, leukotsüütide taseme langus veres, granulotsüütide järsk langus veres.
• Vastunäidustused: individuaalne talumatus komponentide suhtes, vereloomesüsteemi kahjustus, neeru- ja maksahaigused, rasedus. Ravimit ei ole ette nähtud vastsündinutele ja enneaegsetele imikutele. Eriti ettevaatlikult kasutatakse seda noorte patsientide ravis, seetõttu on ravi ajal vaja jälgida verepilti.

2. Metronidasool

Antimikroobne ja algloomade vastane ravim, 5-nitroimidasooli derivaat. Aktiivne enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, sealhulgas streptokokkide vastu.

• Kasutamisnäidustused: algloomade põhjustatud infektsioonid, streptokokkide põhjustatud haigused, bakteriaalne endokardiit, sepsis, kopsupõletik, kopsuabstsess ja empyem, kõhuõõne infektsioonid, luu- ja liigesekahjustused, kesknärvisüsteemi infektsioonid, meningiit, ajuabstsess, pseudomembranoosne koliit. Sobib operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamiseks.
• Manustamisviis sõltub ravimi vormist. Metronidasool on saadaval pulbri kujul lahuse, suspensiooni, tablettide ja infusioonilahuse valmistamiseks. Lastele määratakse suukaudseks manustamiseks suspensioon või tabletid. Annus sõltub lapse kehakaalust ja haiguse raskusastmest, seega määrab selle arst iga patsiendi jaoks individuaalselt.
• Kõrvaltoimed: mitmesugused seedesüsteemi häired (kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, isutus, stomatiit), pearinglus, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, suurenenud nõrkus, unisus, krambid, allergilised nahareaktsioonid.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi toimeainete suhtes, kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused, leukopeenia, maksapuudulikkus, rasedus.

3. Trichopolum

Antimikroobsed tabletid, mida kasutatakse laste sarlakite kompleksses ravis. Sisaldab toimeainena metronidasooli, mis on aktiivne algloomade, aeroobide ja anaeroobide vastu. Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktis kiiresti, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni 1,5-3 tunni pärast. See jaotub ühtlaselt kogu kehas, siseneb sappi, sülge ja teistesse vedelikesse.

• Kasutamisnäidustused: trihhomonoos, giardiaas, ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonid, kirurgilised infektsioonid. Tablette võetakse 125 mg 3 korda päevas. Ravi kestus sõltub ravi efektiivsusest ravimi võtmise esimestel päevadel.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, metallimaitse suus, peavalud, pearinglus, vererakkude arvu vähenemine, mitmesugused allergilised reaktsioonid, uriini värvuse muutused.
• Vastunäidustused: alla 6-aastased patsiendid, ravimi komponentide individuaalne talumatus, raseduse esimene trimester ja imetamine.
• Üleannustamise korral on võimalik iiveldus ja oksendamine, krambid ja ataksia. Ravi eesmärk on ravimi eemaldamine organismist; hemodialüüs on võimalik.

4. Azitral

Makroliidrühma kuuluv antimikroobne ravim. Toimeaine on asitromütsiin (asaliidide alarühm). Asitromütsiin on laia toimespektriga antibiootikum, millel on väljendunud bakteritsiidsed omadused. Selle toimemehhanism põhineb interaktsioonil bakterite ribosoomi 50S subühikuga ja RNA-sõltuva valgusünteesi pärssimisel. Gramnegatiivsed ja grampositiivsed aeroobsed ja anaeroobsed mikroorganismid on ravimi toime suhtes tundlikud. Ravimil on mitu vabanemisvormi: enterokattega tabletid, lüofiliseeritud pulber parenteraalseks kasutamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks.

• Kasutamisnäidustused: ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaigused. Alumiste hingamisteede nakkuskahjustused (tonsilliit, sinusiit, bronhiit, keskkõrvapõletik), sarlakid, follikuliit, nakatunud dermatiit, uretriit, prostatiit, difteeria, soolenakkuskahjustused.
• Manustamisviisi ja annuse määrab raviarst. Alla 16-aastaste patsientide puhul sõltub annus ja ravi kestus kehakaalust ja ravimi tundlikkusest. Üleannustamise korral on võimalik iiveldus ja oksendamine, soolehäired ja kuulmislangus. Spetsiifilist vastumürki ei ole, seega on näidustatud sümptomaatiline ravi.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, isutus, kõhupuhitus, südame löögisageduse tõus, une- ja ärkvelolekuhäired, peavalud ja pearinglus, suurenenud ärrituvus, naha allergilised reaktsioonid, valgustundlikkus. Infusioonide kasutamisel võib süstekohal tekkida põletikuline reaktsioon.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, neeru- ja maksahaigus, bradükardia, arütmia, südamepuudulikkus, elektrolüütide tasakaaluhäired, rasedus ja imetamine.

5. Erütromütsiin

Antimikroobne aine, mille toimespekter sarnaneb penitsilliiniga. Ravim on aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Sellel on hävitav toime trahhoomile, rahhiidile, brutselloosile ja süüfilisele. Terapeutilised annused annavad bakteriostaatilise efekti. Organismis tekib kiiresti antibiootikumiresistentsus, seega on näidustatud kombineeritud ravi teiste ravimitega. Erütromütsiin on saadaval enterokattega tablettide ja salvide kujul.

• Kasutamisnäidustused: kopsupõletik, pneumopleuriit, bronhoektaasia ja muud kopsukahjustused, septilised seisundid, erüsiipel, peritoniit, keskkõrvapõletik, sarlakite põletik, mastiit. Toode tungib kõikidesse kehakudedesse ja -vedelikesse.
• Manustamisviis: alla 14-aastastele patsientidele määratakse 20–40 mg/kg päevas, jagatuna 4 annuseks. Üle 14-aastastele patsientidele ja täiskasvanutele 250 mg iga 4–6 tunni järel. Ravimit on soovitatav võtta 1–1,5 tundi enne sööki. Enne kasutamist on vaja kindlaks teha haigust põhjustanud mikrofloora tundlikkus.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, suuõõne ja väljaheite häired. Ravimi pikaajalisel kasutamisel on võimalik maksafunktsiooni häire ja nahaallergilised reaktsioonid. Ravimi kasutamise kestus põhjustab kahjulike mikroorganismide resistentsuse teket selle suhtes.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus, raske maksafunktsiooni häire, allergiliste reaktsioonide anamnees.

6. Tsiprofloksatsiin

Antibakteriaalne ravim, mis oma toimespektrilt sarnaneb fluorokinoloonidega, kuid millel on suurem aktiivsus. See on efektiivne nii sisemisel kui ka parenteraalsel manustamisel. Suukaudsel manustamisel imendub see kiiresti ja jaotub kogu organismis. See tungib kõikidesse kudedesse ja bioloogilistesse vedelikesse. See eritub uriiniga, umbes 40% muutumatul kujul.

• Kasutamisnäidustused: hingamisteede, naha, pehmete kudede, liigeste ja luude, seedetrakti, kuseteede nakkushaigused. Efektiivne sarlakide, mädaste-põletikuliste protsesside, sepsise ja vähihaigete infektsioonide ravis.
• Manustamisviis: annuse ja ravikuuri määrab raviarst, lähtudes vanusest, kaalust ja haiguse käigust. Reeglina võetakse ravimit 125 mg kaks korda päevas, ravi kestus ei ole pikem kui 5-15 päeva.
• Kõrvaltoimed: Tsiprofloksatsiin on hästi talutav, kuid harvadel juhtudel võivad esineda allergilised reaktsioonid, näo ja häälepaelte turse, peavalu ja pearinglus, unehäired, muutused verepildis, maitse- ja lõhnataju häired, oksendamine, kõhulahtisus.

• Vastunäidustused: kinoloonide talumatus, epilepsia, rasedus. Erilise ettevaatusega on see ette nähtud alla 15-aastaste laste raviks, kellel on neerufunktsiooni häire.

7. Ampiox

Kombineeritud antimikroobne aine. Sisaldab kahte toimeainet: ampitsilliini ja oksatsilliini. Efektiivne grampositiivsete (streptokokk, pneumokokk, stafülokokk) ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Aktiivne penitsilliine lagundavate ensüümide vastu. Tungib hästi verre ja kõikidesse bioloogilistesse vedelikesse.

• Kasutamisnäidustused: hingamisteede ja kopsude infektsioonid, tonsilliit, sapijuhade põletik, sapipõie ja neeruvaagna põletik, püelonefriit, tsüstiit, nahainfektsioonid ja nakatunud haavad. Võib kasutada raske sepsise, endokardiidi, postoperatiivsete mädaste tüsistuste korral.
• Manustamisviis sõltub ravimi vormist. Ampiox on saadaval intravenoosseks, intramuskulaarseks ja suukaudseks manustamiseks. Alla 1-aastastele lastele on ette nähtud 100-200 mg/kg, 1-7-aastastele lastele - 100 mg/kg päevas, 7-14-aastastele patsientidele - 50 mg/kg päevas, üle 14-aastastele lastele on näidustatud täiskasvanute annus. Ravikuur on 5-7 päeva, kuid mitte rohkem kui 3 nädalat.
• Kõrvaltoimed: valu süstekohas ja allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Raviks kasutatakse desensibiliseerivaid aineid. Peamine vastunäidustus on penitsilliini suhtes esinenud toksilised-allergilised reaktsioonid anamneesis.

8. Tsifran

Ravim, mille toimemehhanism põhineb bakterite paljunemise häirimisel. See toimib grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu, mis on resistentsed tsefalosporiinide, penitsilliinide ja aminoglükosiidide suhtes.

• Kasutamisnäidustused: ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste ravi. Efektiivne kahe või enama patogeeni põhjustatud segainfektsioonide korral. Määratud hingamisteede ja kuseteede nakkuslike kahjustuste, ülemiste hingamisteede, naha ja pehmete kudede, luude, liigeste infektsioonide korral. Ravimit kasutatakse tüüfuse, peritoniidi, koletsüstiidi ja süsteemsete infektsioonide korral.
• Manustamisviis ja annus määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. See sõltub patsiendi vanusest, kehakaalust, keha üldisest seisundist ja patogeeni tüübist. Laste sarlakite kompleksseks raviks on ette nähtud 250-500 mg iga 12 tunni järel. Ravimit võib võtta olenemata toidust, kuid parem on tühja kõhuga. Ravi kestus ei tohiks ületada 7 päeva.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, soolehäired, pearinglus ja peavalud, unetus, krambid, allergilised reaktsioonid. Harvadel juhtudel esineb maksa transaminaaside taseme tõus, hematoloogiliste parameetrite muutused, günekomastia, sekundaarne neerupuudulikkus. Ravimit ei kasutata selle komponentide talumatuse korral. Erilise ettevaatusega on see ette nähtud alla 16-aastaste laste raviks.

9. Tsefaleksiin

Poolsünteetiline antibakteriaalne aine, 1. põlvkonna tsefalosporiin. Aktiivne stafülokokkide, streptokokkide, pneumokokkide, Escherichia coli ja Haemophilus influenzae, Proteuse, Treponema ja Salmonella vastu. Ei mõjuta Mycobacterium tuberculosis't, enterokokke ega Enterobaker'it. Saadaval enterokattega kapslite, suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide ja suspensioonipulbri kujul.

• Kasutamisnäidustused: bronhiit, kopsupõletik, kopsuabstsess, pleuriit, tsüstiit, keskkõrvapõletik, farüngiit, tonsilliit, flegmoon, püoderma, furunkuloos, artriit, osteomüeliit ja muud ravimi suhtes tundlike patogeenide põhjustatud haigused.
• Manustamisviis: lastele määratakse 25–50 mg/kg, kuid kui haiguse põhjustab gramnegatiivne floora, suurendatakse annust 100 mg-ni päevas. Alla üheaastastele patsientidele 2,5 ml suspensiooni ja 250 mg tablette 3–4 korda päevas, 1–3-aastastele lastele 5 ml suspensiooni ja 250 mg kapsleid, üle 3-aastastele patsientidele 7,5 ml suspensiooni. Päevane annus tuleb jagada kaheks annuseks 12-tunnise intervalliga. Ravi kestus on 2–5 päeva.
• Kõrvaltoimed: kõhulahtisus, düspepsia, peavalud ja pearinglus, leukopeenia, allergilised reaktsioonid. Ei kasutata tsefalosporiinide ja penitsilliinide talumatuse korral ristallergia ohu tõttu.

Antibiootikumide kasutamine laste raviks tuleb kokku leppida raviarstiga. Taastumise edukust mõjutavad valitud ravimi toimemehhanism, selle annus ja ravi kestus.

[ 24 ], [ 25 ]

Antibiootikumid täiskasvanutel skarlatõve raviks

Täiskasvanud patsientidel esineb sarlakeid harva. Haigus on väga nakkav ja selle põhjustab streptokoki toksiin erütrogeenne eksotoksiin. Kui bakterid hakkavad oma toksiine vabastama, ilmub patsiendi kehale roosakaspunane lööve. Eristatakse järgmisi haiguse vorme:

1. Neelupõletik – infektsioon läbi orofarünksi limaskesta.
2. Ekstrafarüngeaalne – infektsioon läbi haava pinna.

Mõlemal variandil võib olla nii tüüpiline kui ka atüüpiline iseloom. Esimesel juhul on täheldatud kerget või mõõdukat kulgu. Teisel juhul on haigusel septiline, toksiline või kombineeritud variant. Sellisel juhul võib atüüpilisel vormil olla subkliiniline ja rudimentaarne kulg.

Täiskasvanutel ilmnevad sarlakid 1-4 päeva pärast nakatumist. Esinevad ägedad põletikulised reaktsioonid: punetav kurk, palavik, kõrgenenud kehatemperatuur, külmavärinad, nahalööve. 6-8 päeva pärast lööve kaob ja valulikud aistingud taanduvad. Kuid see on võimalik ainult õige ravi korral.

Täiskasvanute sarlakide antibiootikumid on suunatud kahjulike mikroorganismide vastu võitlemisele. Vaatame kõige tõhusamaid ravimeid:

1. Flemoklav Solutab

Laia toimespektriga antibiootikum, mis toimib gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide vastu. Toimeaine on amoksitsilliin kombinatsioonis klavulaanhappega. Toimeaine hävitab bakteriaalse membraani terviklikkuse, põhjustades bakteri surma.

• Kasutamisnäidustused: ravimi suhtes tundliku mikrofloora põhjustatud erineva lokaliseerimise ja raskusastmega nakkushaigused. Kõige sagedamini määratakse tablette naha ja pehmete kudede, kuseteede ja hingamisteede nakkuslike kahjustuste korral. Ravim on efektiivne sepsise, osteomüeliidi, peritoniidi ja mitmesuguste postoperatiivsete infektsioonide korral.
• Manustamisviis: tablette võetakse suu kaudu, neelatakse alla või lahustatakse klaasitäies vees. Kõrvaltoimete riski vähendamiseks ja maksimaalse terapeutilise efekti saavutamiseks on soovitatav ravimit võtta regulaarsete intervallidega. Ravikuur ei tohiks ületada 3-10 päeva. Skarlatiinide soovitatav annus on 500 mg 3 korda päevas.
• Kõrvaltoimed: valu ja ebamugavustunne seedetraktis, hambaemaili värvimuutus, iiveldus ja oksendamine, soolehäired, suu limaskesta kuivus, maitsetundlikkuse muutused. Võivad esineda ka peavalud ja pearinglus, maksaensüümide aktiivsuse tõus ja nahaallergilised reaktsioonid.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, mitmesugused maksafunktsiooni häired, seedetrakti haigused kroonilise kõhulahtisuse ja oksendamisega. Ravimit ei kasutata alla 13 kg kaaluvatel lastel. Erilise ettevaatusega määratakse see bronhiaalastma ja neerufunktsiooni häirega patsientidele.
• Üleannustamine avaldub väljendunumate kõrvaltoimetena. Spetsiifilist antidooti ei ole, seetõttu on raviks näidustatud sümptomaatiline ravi, enterosorbentide võtmine ja maoloputus.

2. Bensatsiinpenitsilliin-G

Pikatoimeline bensüülpenitsilliin. Sellel on bakteritsiidne toime streptokokkide, treponeemide ja penitsillinaasi mittetootvate stafülokokkide vastu. Seda toodetakse kuivainena viaalides koos spetsiaalse lahustiga.

• Kasutamisnäidustused: äge tonsilliit, sarlakid, erüsiipel, nakkuslike tüsistuste ennetamine pärast tonsillektoomiat ja hamba väljatõmbamist, süüfilis, reuma ägenemine. Skarlakite korral üle 12-aastastel patsientidel on ette nähtud 0,6 miljonit RÜ iga kolme päeva järel. Võimalik on annus 1,2 miljonit RÜ iga 2-4 nädala järel või 1-2 süsti 1,2 miljonit RÜ üks kord iga 7 päeva järel.
• Kõrvaltoimed: mitmesugused allergilised reaktsioonid, kehatemperatuuri järsk tõus, liigesevalu, stomatiit, glossiit. Ravimi pikaajalisel kasutamisel võib tekkida superinfektsioon.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus penitsilliinantibiootikumide suhtes. Ravimit määratakse eriti ettevaatlikult tsefalosporiinide talumatuse ja allergiliste reaktsioonide kalduvuse korral.

3. Penitsilliin-V

Looduslike penitsilliinide rühma kuuluv antibiootikum. Sellel on mitu vabanemisvormi: tabletid, siirup, lahus suukaudseks manustamiseks ja graanulid lahuse valmistamiseks. Bakteriolüütiline toime grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, kokkide, spirokeetide ja korünebakterite vastu. Ei mõjuta mükobakterite tuberkuloosi, viiruste, amööbide ja riketsiate suhtes, happekindel.

• Kasutamisnäidustused: mitmesugused bakteriaalsed infektsioonid, bronhiit, sarlakid, kopsupõletik, keskkõrvapõletik, gonorröa, süüfilis, naha ja pehmete kudede mädased kahjustused ning muud ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud haigused.
• Annus sõltub ravimi vormist ja haiguse raskusastmest. Mõõduka infektsiooni korral on täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele ette nähtud 3 miljonit RÜ 3 korda päevas. Raske haiguse korral võib annust suurendada 6-9 miljoni RÜ-ni päevas. Ravi kestuse määrab raviarst.
• Kõrvaltoimed: mitmesugused allergilised reaktsioonid, liigesevalu, palavik, suu ja kurgu limaskesta ärritus. Ravim on vastunäidustatud penitsilliini talumatuse, stomatiidi ja farüngiidi korral.

4. Penitsilliin

Antibiootikum, hallitusseente elutegevuse produkt. Omab laia bakteritsiidse ja bakteriostaatilise toime spektrit. Hävitab streptokokke, pneumokokke, gonokokke, meningokokke, siberi katku, mõningaid patogeensete stafülokokkide tüvesid ja Proteust.

• Kasutamisnäidustused: streptokokk-sepsis, ulatuslikud ja sügavalt lokaliseeritud nakkusprotsessid, haavad ja põletused. Kasutatakse erüsiipelite, sarlakite, gonorröa, süüfilise, sükoosi, furunkuloosi, kõrvade ja silmade põletikuliste kahjustuste korral.
• Manustamisviis ja annus sõltuvad ravimi vabanemise vormist. Penitsilliini võib manustada subkutaanselt, intravenoosselt, keele alla, suu kaudu, sissehingamiseks, loputamiseks ja isegi pesemiseks.
• Kõrvaltoimed: mitmesugused allergilised reaktsioonid, farüngiit, astmaatiline bronhiit, stomatiit, iiveldus ja oksendamine, soolehäired. Ravi on sümptomaatiline. Üleannustamise korral on kõrvaltoimed tugevamad.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus penitsilliini suhtes, urtikaaria, heinapalavik, bronhiaalastma, mitmesugused allergilised haigused.

5. Klindamütsiin

Antimikroobne aine, mis keemilise struktuuri ja toimemehhanismi poolest sarnaneb linkomütsiiniga, kuid on 10 korda efektiivsem. See tungib hästi kehavedelikesse ja kudedesse. See on aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete nakkustekitajate vastu. Sellel on mitu vabanemisvormi: kapslid ja tabletid suukaudseks kasutamiseks, ampullid ja 15% lahus, siirup ja maitsestatud graanulid siirupi valmistamiseks.

Seda kasutatakse hingamisteede, naha, luude, liigeste, pehmete kudede ja kõhuõõne organite nakkuslike kahjustuste korral. Annus ja ravi kestus sõltuvad haiguse raskusastmest ja nakkustekitaja tundlikkusest ravimi suhtes, seega määrab need arst. Ravim on vastunäidustatud selle komponentide talumatuse korral. Üleannustamise kõrvaltoimete ja sümptomite hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine ja mitmesugused allergilised reaktsioonid. Ravi on sümptomaatiline.

[ 26 ]

Kui kaua peaks sarlakide korral antibiootikume võtma?

Ägedate nakkushaiguste ravi kestus reeglina ei ületa 10-14 päeva. Kui palju antibiootikume sarlakide korral juua, määrab ainult raviarst, iga patsiendi jaoks eraldi. Enamasti ilmneb märgatav leevendus ravi 2.-3. päeval. Kui seda ei juhtu, vaatab arst raviplaani üle ja määrab uued ravimid.

Väga sageli kombineeritakse antibakteriaalset ravi antihistamiinikumide kasutamisega. See võimaldab vähendada allergiliste reaktsioonide riski ja vähendab orofarünksi turset. Pärast antibiootikumikuuri määratakse patsiendile probiootikumid normaalse mikrofloora taastamiseks.

Kasutamine antibiootikumid tulipunase palaviku puhul raseduse ajal

Skarlatiin on äge nakkushaigus, mis esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel. Mõnel juhul diagnoositakse haigus ka rasedatel. Selle raviks kasutatakse erinevate rühmade antibiootikume. Nende kasutamine raseduse ja imetamise ajal on lubatud ainult siis, kui emale oodatav kasu on suurem kui lootele tekkivad võimalikud kõrvalriskid. Ravimiravi viiakse läbi rangete meditsiiniliste näidustuste ja järelevalve all.

Vastunäidustused

Nagu iga teine ravim, on ka antibiootikumidel teatud kasutusreeglid. Vastunäidustused põhinevad toimeainete individuaalsel talumatusel. Paljud antibiootikumid on vastunäidustatud penitsilliiniravimite allergiliste reaktsioonide korral. Erilise ettevaatusega määratakse ravimeid raske neeru- ja maksafunktsiooni häirega patsientidele, raseduse ja imetamise ajal ning lastele.

[ 16 ], [ 17 ]

Kõrvalmõjud antibiootikumid tulipunase palaviku puhul

Arsti soovituste mittetäitmine mis tahes ravimite kasutamisel põhjustab kõrvaltoimeid. Antibiootikumide kõrvaltoimed avalduvad kõige sagedamini järgmiste sümptomitena:

• Seedetrakti häired: oksendamine, iiveldus, epigastriline valu, suurenenud kõhupuhitus, soolehäired.
• Naha allergilised reaktsioonid, dermatiit.
• Verepildi kõrvalekalded.
• Peavalud ja pearinglus.
• Une- ja ärkvelolekuhäired.
• Maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on vaja ravimi kasutamine lõpetada või annust vähendada ja pöörduda arsti poole. Enamasti tehakse sümptomaatilist ravi, maoloputust ja hemodialüüsi.

[ 18 ]

Üleannustamine

Antibiootikumide kasutamisel arsti poolt määratud annuse mittetäitmine põhjustab mitmesuguseid patoloogilisi reaktsioone. Üleannustamine võib avalduda järgmiste sümptomitena:

• Iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired.
• Ajutine kuulmislangus.
• Peavalud ja pearinglus.
• Neerupuudulikkus.
• Krambid.
• Tahhükardia.

Vee-elektrolüütide tasakaalu häirete või dehüdratsiooni korral määratakse patsiendile enterosorbendid ja viiakse läbi hüdratsioonimeetmeid. Enamasti aitab sümptomaatiline ravi ja maoloputus.

[ 27 ], [ 28 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Väga sageli kasutatakse sarlakide korral kombineeritud ravi. Patsiendile määratakse samaaegselt mitu ravimit erinevatest rühmadest, et tõhusalt võidelda infektsiooniga. Vaatleme kõige populaarsemaid ravimeid ja nende koostoime võimalust teiste ravimitega:

• Penitsilliinid

Flemoxin Solutab pärsib toimeaine tubulaarset eritumist, kui seda kasutatakse koos fenüülbutasooni ja oksüfenbutasooniga. See põhjustab toimeaine suurenemise vereplasmas ja selle poolväärtusaja pikenemist. Bakteriostaatiliste antibakteriaalsete ainetega koosmanustamisel neutraliseeritakse Flemoxini bakteritsiidne toime.

• Makroliidid

Sumamed võimendab alkaloidide toimet, tetratsükliinid ja kloramfenikool suurendavad sünergismi, samas kui linkosamiidid vähendavad seda. Toit, etanool ja antatsiidid aeglustavad imendumisprotsessi. Kaudsete antikoagulantidega koos kasutamisel aeglustub eritumine ja toimeaine kontsentratsioon vereplasmas suureneb. Sumamed ei sobi kokku hepariiniga.

• Linkosamiidid ja tsefalosporiinid

Probenetsiidiga koosmanustamisel väheneb tsefasoliini renaalne kliirens oluliselt. Samuti võib täheldada valepositiivseid tulemusi uriinisuhkru testides. Ravimit ei soovitata kasutada samaaegselt tugevate diureetikumide ja antikoagulantidega.

[ 29 ], [ 30 ]

Ladustamistingimused

Kuna sarlakid on saadaval erinevates vormides, on vaja jälgida nende säilitustingimusi. Ravimeid tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kaitstuna päikesevalguse ja niiskuse eest. Soovitatav säilitustemperatuur on 15–25 °C. Nende soovituste eiramine viib ravimi enneaegse halvenemiseni ja selle raviomaduste kadumiseni.

[ 31 ], [ 32 ]

Säilitusaeg

Kõigil ravimitel on teatud säilivusaeg. Ägeda nakkushaiguse - sarlakid - kõrvaldamiseks kasutatavaid antibakteriaalseid aineid võib kasutada 24-36 kuud. Kõlblikkusaeg on märgitud ravimi pakendile.

Intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud antibiootikume võib pärast lahjendamist säilitada mitte rohkem kui 6-12 tundi ja ainult külmkapis. Kõlblikkusaja lõppedes tuleb ravimid utiliseerida. Aegunud ravimite kasutamine on vastunäidustatud ja ohtlik.

[ 33 ], [ 34 ]

Skarlatiini ravi ilma antibiootikumideta

Paljud patsiendid mõtlevad, kas sarlakeid on võimalik ravida ilma antibiootikumideta. Jah, seda haigust saab ravida ilma antibakteriaalsete ravimiteta. Patoloogilised sümptomid kaovad iseenesest 7-10 päeva jooksul ilma igasuguse ravita. Selle aja jooksul saab immuunsüsteem ise beetahemolüütilise streptokokkinfektsiooniga hakkama.

Antibiootikumide kasutamise vajadust seletatakse tüsistuste riskiga, mis võivad viia nii puude kui ka surmani. Nakkus võib põhjustada järgmisi tagajärgi: keskkõrvapõletik, meningiit, kaela flegmoon, artriit, reuma, glomerulonefriit, mitmesugused neuroloogilised häired, südamehaigused, erineva raskusastmega neerupuudulikkus. Ravimid hõlbustavad haiguse kulgu, vähendavad patoloogilisi sümptomeid. Meditsiinilise statistika kohaselt on patsientidel, kes keelduvad ravimteraapiast, 60% juhtudest mitmesuguseid tüsistusi. Antibiootikumide võtmisel on tüsistuste risk 2-3%.

Lisaks sarlakite antibakteriaalsele ravile on vaja kasutada ka kuristamis- ja kurguravilahuseid: Lugol, Furacilin, briljantroheline või soodalahus. Lööbe vastu võitlemiseks võite kasutada Streptocide'i, Furacilini, Dioxidini, kummeli, saialille või salvei infusiooni. Haiguse ägeda perioodi jooksul on väga oluline toetada immuunsüsteemi. Selleks on soovitatav süüa C- ja B-vitamiini, valkude ja muude kasulike ainete poolest rikkaid toite. Toit peaks olema soe vedelas või poolvedela olekus.

Traditsioonilise ravi alternatiiviks on rahvapärased meetodid. Valusate sümptomite leevendamiseks ja taastumise kiirendamiseks kasutatakse järgmisi retsepte:

• Võtke supilusikatäis saxifrage'i ja valage peale 500 ml sooja vett. Keetke infusiooni madalal kuumusel 15-20 minutit. Pärast keetmist mähkige ravim kinni ja laske 4-5 tundi tõmmata. Seejärel kurnake ja võtke ½ tassi 3-4 korda päevas.
• Vala teelusikatäis kuivatatud peterselli juurt 250 ml keeva veega ja lase tõmmata, kuni see jahtub. Võta 25 ml vahendit 3 korda päevas.
• Valage 300 ml keedetud vett supilusikatäie kuivade purustatud meditsiinilise palderjani risoomide peale. Laske 12 tundi tõmmata suletud anumas. Pärast kurnamist tuleks ravimit võtta 1 supilusikatäis 3-4 korda päevas enne sööki.
• Looduslikel mahladel on ravivad omadused. Valusate sümptomite leevendamiseks võite valmistada pohla-, jõhvika- või sidrunimahla. Jooki on parem juua soojalt.

Haiguse ennetamiseks kasutatakse inimese gammaglobuliini. Reeglina kasutatakse seda pärast kokkupuudet haige inimesega. Pärast sarlakeid tekib stabiilne immuunsus, mis on toksiinidele vastupidav ja kestab kogu elu. Seetõttu esineb uuesti nakatumist väga harva, kuigi nõrgenenud immuunsüsteemi korral on see võimalik.

Skarlatiinide antibiootikume võib kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi. Eneseravimine on samuti ohtlik, nagu ka ravi puudumine. Veendumaks, et haigus ei ole organismis patoloogilisi protsesse põhjustanud, tuleks 2-3 nädalat pärast taastumist läbida laboratoorsed uuringud, st võtta uriini- ja vereanalüüsid. See aitab kindlaks teha põletiku olemasolu. Haiguse õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi kiirendavad taastumisprotsessi ja minimeerivad tüsistuste riski.