Pamirei

Pamirei on meditsiiniline röntgenkontrastne aine, mis sisaldab joodi. Rahvusvaheline nimetus: jopamidool. Teised kaubanimetused: jopamidool, jopamiro, jopamiron, niopam, Tomoscan, Scanlux.

[ 1 ]

Näidustused Pamirei

Ravimit kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel selliste röntgenuuringute ajal nagu kardiovaskulaarsüsteemi, sealhulgas aju angiograafia; perifeerne arteriograafia; koronaarangiograafia ja ventrikulograafia; angiokardiograafia; selektiivne vistseraalne arteriograafia ja retrograadne aortograafia; perifeerne venograafia (flebograafia); nimme- ja rindkere-tservikaalne müelograafia; intravenoosne urograafia.

Seda kasutatakse ka piltide kontrastsuse suurendamiseks erinevate süsteemide ja organite kompuutertomograafia ajal. Pamirei võib olla kasulik pahaloomuliste kasvajate, näiteks glioblastoomide, astrotsütoomide, oligodendroglioomide, medulloblastoomide, meningioomide, neurinoomide, hüpofüüsi adenoomide, kraniofarüngioomide ja nende metastaatiliste kahjustuste avastamiseks ja suuruse määramiseks.

[ 2 ], [ 3 ]

Vabastav vorm

Vabanemisvorm: süstelahus 50 ja 100 ml viaalides.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodünaamika

Selle aine toimemehhanism põhineb selles sisalduva joodi võimel röntgenikiirgust neelata. Selle tulemusena suureneb veresoonte röntgenpildi kontrastsus ja paraneb selle visualiseerimise kvaliteet.

Pamirei on vees lahustuv mitteioonne röntgenkontrastne aine, mis ei suurenda vereplasma osmootset kontsentratsiooni. Üks milliliiter lahust sisaldab 612,4 mg või 755,2 mg orgaaniliselt seotud joodi. pH väärtus 6,5–7,5 reguleeritakse vesinikkloriidhappe ja naatriumhüdroksiidi abil. Ioonide puudumise tõttu on toimeainel jopamidoolil vähem väljendunud toksiline toime ja see parandab oluliselt ravimi talutavust, vähendades võimalike tüsistuste riski.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakokineetika

Kui ravimit manustatakse veresoontesse, siseneb see vereplasmasse, seondudes kergelt oma albumiini, fibrinogeeni ja lipoproteiinidega, ei tungi rakumembraanidesse ja tungib osaliselt läbi hematoentsefaalbarjääri.

Järgmise 24 tunni jooksul ringleb kogu Pamirei maht vereringes, kuid 48 tunni pärast on veri ravimist täiesti vaba.

Pamirei on urotroopne ravim: see eritub uriiniga neerude glomerulaarfiltratsiooni teel; metaboliidid puuduvad. Täielik eritumine võib kesta 3-4 päeva.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Annustamine ja manustamine

Selle radiokontrastaine manustamisviis on intravenoosne või intraarteriaalne süstimine (sõltuvalt diagnostilise protseduuri olemusest).

Spetsiifiline annus sõltub: uuringu tüübist, patsiendi vanusest ja kehakaalust, südame-veresoonkonna ja neerude seisundist. Ravimi maksimaalne lubatud annus ei ületa 250 ml.

Angiograafia, nimme- ja rindkere-tservikaalse müelograafia puhul on annus vahemikus 5 kuni 10 ml; flebograafia ja urograafia puhul manustatakse 30–50 ml; angiokardiograafia, koronaarangiograafia, rindkere- või kõhuõõne aortograafia puhul määratakse annus 1 ml ravimi kohta kehakaalu kilogrammi kohta.

[ 18 ]

Kasutamine Pamirei raseduse ajal

Pamirsi kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Vastunäidustused

Pamirei on vastunäidustatud kasutamiseks joodi ja toote teiste komponentide suhtes kahtlustatava või olemasoleva ülitundlikkuse korral, kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmise korral (hüpertüreoos ja türeotoksikoos), maksa- või neerupuudulikkuse korral, verevähi korral hulgimüeloomi kujul, samuti makroglobuliine tootvate plasmarakkude pahaloomulise vohamise korral veres (Waldenströmi makroglobulineemia).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kõrvalmõjud Pamirei

Pamirei manustamise järgselt ilmnevad kõrvaltoimed väljenduvad selliste sümptomitena nagu:

• kuumuse ja külma tunne kogu kehas, külmavärinad;
• peavalu ja pearinglus;
• maitsetundlikkuse häired;
• üldise kehatemperatuuri tõus;
• nahareaktsioon väikese lööbe, laikude või papulide kujul;
• iiveldus ja oksendamine;
• lihaste värisemine, krambid;
• vererõhu muutus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• õhupuudus, bronhospasm.

Kopsuödeemi, veresoonte kollapsi ja anafülaktilise šoki tekkimise võimalus ei ole välistatud; aju angiograafiaga - parees, stuupor, kooma.

Kuna nagu kõik joodi sisaldavad kontrastained, võib ka Pamirei põhjustada raskeid või surmaga lõppevaid reaktsioone, peaks patsientidel uuringu ajal olema erakorralise abi osutamiseks lihtne juurdepääs oma veenidele ning käepärast peaksid olema vajalikud elustamisvahendid ja sobivad ravimid.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Üleannustamine

Üleannustamine avaldub kõrvaltoimete olulise suurenemisena. Annuse ületamise tagajärgede kõrvaldamiseks tuleb läbi viia sümptomaatiline ravi; hemodialüüs annab häid tulemusi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Pamirei samaaegne kasutamine valuvaigistite, neuroleptikumide ja analeptiliste ravimitega, samuti tritsükliliste antidepressantidega viib krampide tekkeni ja intensiivistumiseni.

Kroonilise diabeetilise nefropaatiaga patsientidel, kes võtavad hüpoglükeemilist ravimit Metformiini, halveneb neerufunktsioon ajutiselt ning piimhappe ja polü-p-hüdroksüvõihappe eritumine organismist aeglustub, mis viib diabeetilise atsidoosini.

Hüpertensiooni ja südame rütmihäirete korral kasutatavad beetablokaatorid koos Pamiriga põhjustavad kohese allergilise reaktsiooni anafülaktilise seisundi kujul.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ladustamistingimused

Pamirei säilitustingimused: originaalpakendis, pimedas kohas, temperatuuril mitte üle +25°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Säilitusaeg

Originaalpakendis säilivusaeg on 36 kuud. Pärast pudeli avamist kasutatakse Pamirei kohe, kasutamata jäägid hävitatakse.