Munasarjade hüpofunktsioon

Munasarjade hüpofunktsioon, mis tekib munasarja enda tasemel tekkinud kahjustuse tagajärjel, on primaarne. See vorm varieerub ka patogeneesis.

Munasarjade endokriinne funktsioon, kuigi omab teatud autonoomiat, on üldiselt hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kontrolli all. Nende täielik toimimine on võimalik ainult kõigi regulatsioonitasandite – kesknärvisüsteemi, hüpotalamuse, hüpofüüsi, emaka – piisava koostoime korral, aga ka teiste endokriinsete näärmete normaalse talitluse korral.

On hästi teada, et mitmesuguste endokriinsete haiguste korral kannatab tavaliselt munasarjade funktsioon. Selle vähenemine on sekundaarne hüpofunktsioon. See hõlmab ka neid haigusvorme, mis tekivad hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi häirete tagajärjel. Nende häirete teke võib olla erinev: funktsionaalsetest häiretest kuni kasvajaliste muutusteni.

Reproduktiivsüsteemi funktsiooni regulatsiooni keerulised mehhanismid põhinevad rangelt järjepideval seosel hüpotaalamuse ja hüpofüüsi hormoonide sekretsiooni taseme ja rütmi vahel, mida pidevalt kontrollivad hüpotaalamuse vabastavad hormoonid. Samal ajal mängivad just munasarjahormoonid reproduktiivsüsteemis peamist regulatiivset rolli. KNS-hüpotalamuse-hüpofüüsi-emaka ahela häireid võivad põhjustada mitmesugused etioloogilised tegurid. Kuid nende häirete tagajärjeks on alati munasarjade hüpofunktsioon, mis avaldub kliiniliselt kroonilise anovulatsiooni, menstruaaltsükli häirete või amenorröana.

Munasarjade hüpofunktsioon esineb 0,1%-l alla 30-aastastest ja kuni 1%-l alla 40-aastastest naistest ning 10%-l sekundaarse amenorröaga patsientidest.

Skemaatiliselt on munasarjade hüpofunktsioon kujutatud järgmiselt.

Esmane:

• varajane menopaus;
• resistentsete munasarjade sündroom;
• mitmesugused kahjustused (keemiaravi, kiiritusravi, põletik, kasvajad, kastreerimine).

Teisejärguline:

• isoleeritud hüpogonadotroopne munasarjade düsfunktsioon;
• hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi häire funktsionaalne iseloom (stress, närviline anoreksia, hüperprolaktineemia, muud endokriinsed ja mitte-endokriinsed haigused);
• hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustuse orgaaniline iseloom (hüpotalamuse, kolmanda vatsakese, hüpofüüsi kasvajad, kraniofarüngioomid; nakkus- ja põletikulised kahjustused, vereringehäired, vigastused, kiiritus, joove; geneetilised tegurid - olfakto-suguelundite düsplaasia sündroom).

Samuti jaguneb munasarjade hüpofunktsioon järgmisteks vormideks:

• hüpergonadotroopne:
  • sugunäärmete diferentseerumise anomaaliad (karüotüüp 46ХУ, Šereševski-Turneri sündroom)
  • munasarjade puudulikkuse sündroom;
  • resistentsete munasarjade sündroom;
  • menopaus;
  • gonadotropiinide bioloogiliselt inaktiivsete vormide sekretsioon;
  • autoimmuunhaigused;
  • mitmesugused kahjustused, mis tulenevad kiiritusest, keemiaravist (alküülivad ravimid), vaagnaelundite kirurgilistest sekkumistest, nakkusliku mumpsi rasketest põletikulistest protsessidest;
• hüpogonadotroopne:
  • hüpotalamuse genees (kaasasündinud GnRH puudulikkus (Kallmanni sündroom), omandatud GnRH puudulikkus);
  • hüpofüüsi teke: LH ja FSH vähenenud produktsioon (mittetoimivad hüpofüüsi kasvajad, hüpofüüsi tsüstid, adenohüpofüüsi osaline nekroos, Sheehani sündroom);
• normogonadotroopne:
  • GnRH sekretsiooni ööpäevase rütmi ja LH ovulatoorse piigi rikkumine (hüperprolaktiidne hüpogonadism, hüpotüreoidism, türeotoksikoos, neerupealiste haigused).

Seega on munasarjade hüpofunktsioon termin, mis ühendab suurt rühma haigusi, mis erinevad nii etioloogia kui ka patogeneesi poolest, kuid millel on sarnased sümptomid, näiteks amenorröa või opsomenorröa, viljatus, hüpoöstrogeenilisus ja emaka hüpoplaasia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]