Vaginaalne düsbioos menopausis

Vanusega, kui naise keha valmistub menopausiks ja suguhormoonide süntees väheneb, muutub naiste suguelundite kohustusliku mikrofloora koostis. See viib seisundi tekkeni, mida kliinilises günekoloogias defineeritakse kui vaginaalset düsbioos menopausi ajal.

Põhjused vaginaalne düsbioos menopausi ajal

Uurides naisorganismis esinevate vanusega seotud muutuste etioloogiat, on teadlased tuvastanud olulisi nihkeid vaginaalses mikrobiotsenoosis, mis selgitavad paljude vanemate naiste seksuaalsfääriga seotud probleemide patogeneesi.

Seega, kui reproduktiivses eas tervetel naistel on tupe happesuse tase (pH) 3,8–4,2, siis hormonaalse involutsiooni perioodil suureneb see näitaja 5,4–6,8-ni. See tähendab, et menopausi ajal võib vaginaalse düsbioosi põhjuseks olla limaskestade ja nende eritavate sekretoorsete vedelike aluselisem reaktsioon. Millega see seotud on?

Tavaliselt moodustavad tupe mikrobioota peaaegu 94% ulatuses erinevat tüüpi mikroanaerofiilsed laktobatsillid (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus plantarum jne). Nad toodavad stabiilse ja terve pH taseme jaoks piimhapet, antibakteriaalset hüdrolaasi ensüümi lüsosüümi ja ka vesinikperoksiidi, mis kaitseb naiste suguelundeid nn mööduva mikrofloora esindajate - epidermaalsete stafülokokkide, streptokokkide, E. coli, enterokokkide, bakteroidide, fusobakterite, klostriidide, gardnerellade jne - eest, mis tupes esinevad.

Menstruatsiooni ajal läbivad ülemiste epiteelirakkude eritumise ja lüüsi ning lüüsiprotsessi käigus vabaneb polüsahhariid-glükogeen kooritud rakkude tsütosoolist. Östrogeenide mõjul metaboliseerub see glükoosiks, mille laktobatsillid töötlevad piimhappeks. On selge, et östrogeeni taseme langusega puudub menopausi ajal menstruatsioon ning see tegur häirib laktobatsillide tavapärast elutsüklit, põhjustades menopausi ajal tupe düsbioosi.

Samuti tuleb meeles pidada, et samal ajal toimub menopausi ajal tupe limaskesta atroofia ning östrogeenipuudusega seotud tsütoloogilised muutused põhjustavad pindmiste rakkude arvu olulist vähenemist, immunoglobuliinide (Ig A) ja globulaarse glükoproteiini laktoferriini vähenemist, mis tagavad humoraalse immuunsuse.

Seega on menopausi ajal esineva vaginaalse düsbioosi peamised põhjused seotud asjaoluga, et kui tupekoe hormonaalne stimulatsioon lakkab, väheneb glükogeeni sisaldus selle limaskesta rakkudes, laktobatsillide kolooniate arv ja suguelundite lokaalse immuunkaitse mehhanismid nõrgenevad oluliselt. Esiteks on naiste mittespetsiifilise kaitse kõige olulisem komponent patogeenide eest tupe happeline pH.

[ 1 ], [ 2 ]

Sümptomid vaginaalne düsbioos menopausi ajal

Esimesed menopausi ajal naistel esineva tupe mikrofloora tasakaalustamatuse tunnused ei avaldu mingil erilisel viisil.

Tavaliselt võivad menopausi ajal esineva vaginaalse düsbioosi sümptomid hõlmata järgmist:

• ebamugavustunne väliste suguelundite ja tupe piirkonnas:
• kollakas tupest väljumine (patogeensete bakteritega sekundaarse infektsiooni puudumisel ei ole eritisel lõhna);
• tupe sügelus (pruritus), mis on peamiselt põhjustatud tupe limaskesta atroofiast ja kuivusest;
• põletustunne urineerimise ajal ja põie mittetäieliku tühjenemise tunne (günekoloogias nimetatakse seda menopausi urogenitaalsündroomiks);
• düspareunia (valu vahekorra ajal).

Kliinilised ilmingud võivad avalduda ka tupe seinte hõrenemise ja värvimuutusena, petehhiate moodustumisena neile nahasisese või submukoosse hemorraagia tõttu. Need on tupe atroofia tunnused, mis kaasnevad tupe düsbioosiga menopausi ajal.

Täiendavate sümptomite ilmnemine (näiteks tupevooluse mahu suurenemine ning selle konsistentsi ja lõhna muutus) on tõend düsbioosi teatud tüsistuste tekkest, kuna happesuse vähenemine (st pH tõus) tupes loob tingimused selle mööduva mikrofloora aktiveerimiseks.

Kõige levinumate tüsistuste hulgas nimetavad günekoloogid mittespetsiifilist bakteriaalset vaginiiti, endotserviiti, kandidoosset ja klamüüdiaalset vulvovaginiiti jne.

Samuti on märgitud vaginaalse düsbioosi tagajärgi menopausi ajal nagu adnexiit, salpingiit, endometriit, kusiti või põie põletik.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnostika vaginaalne düsbioos menopausi ajal

Günekoloogi jaoks algab menopausi ajal vaginaalse düsbioosi diagnoosimine patsiendi kaebuste väljaselgitamise ja anamneesi kogumisega, mille järel viiakse läbi suguelundite ja tupe rutiinne günekoloogiline läbivaatus.

Testid koosnevad tupe mikrofloora proovivõtmisest koos tupe limaskesta pH taseme määramisega. Loe lähemalt - Tupevooluse mikrobioloogiline ja bakterioskoopiline uuring.

Sugulisel teel levivate haiguste tuvastamiseks tehakse ka vereanalüüs (PCR-test).

Määrdumisproovi biokeemilise uuringu tulemuste põhjal, mis võimaldab kindlaks teha infektsiooni tunnuste olemasolu, viiakse läbi menopausi ajal vaginaalse düsbioosi diferentsiaaldiagnoos, mis annab aluse õige diagnoosi panemiseks.

[ 6 ], [ 7 ]

Ravi vaginaalne düsbioos menopausi ajal

Kuna tupe mikrofloora muutuste etioloogia menopausi ajal on seotud naise kehas esinevate looduslike, füsioloogiliselt määratud protsessidega, viiakse tupe düsbioosi ravi menopausi ajal läbi probiootiliste preparaatide abil, mis sisaldavad elusate laktobatsillide lüofiliseeritud kultuuri.

Vaginaalse mikrofloora taastamiseks võib välja kirjutada järgmised ravimid:

• Vaginaalsed kapslid Vagilak (Laktozhinal, Ecofemin) - sisestage tuppe (öösel) üks kapsel päevas 10 päeva jooksul. Ravim on vastunäidustatud tupe limaskesta olemasoleva põletiku, sealhulgas kandidoosi korral.
• Lactobacterini vaginaalsed ravimküünlad (Atsilakt, Ginolakt, Lactovag) ja Bifidumbacterini ravimküünlad manustatakse intravaginaalselt, üks ravimküünla üks kord päevas.
• Gynoflori vaginaalsed tabletid sisestatakse sügavale tuppe enne magamaminekut, üks tablett päevas 12 päeva jooksul; säilitusraviks - üks tablett kaks korda nädalas. Ravim sisaldab östriooli, seega ei saa seda kasutada endometrioosi, rinnakasvajate või emaka kasvajate korral.

Homöopaatia pakub menopausi ajal tupe düsbioosi raviks ravimit Actaea Racemosa, mis põhineb musta luige (musta luige) juurte ekstraktil. Kuid see ravim, nagu enamik sojaubade, kanada sanguinaria canadensise, päkapiku juurte ja hariliku voorusliku lehtede ekstrakte sisaldavaid taimseid preparaate, on mõeldud selliste menopausi sümptomite nagu kuumahood vähendamiseks. Juhendis ei ole midagi nende ravimite mõju kohta tupe mikrofloora seisundile. Seega ei ole ravimtaimede ja ürtidega ravi antud juhul kaalutav.

Ja menopausiga seotud vaginaalse düsbioosi rahvapärane ravi soovitab sisestada intravaginaalselt aloe vera, oliivi- või linaseemneõliga tampoone (ilmselgelt limaskesta kuivuse vähendamiseks).

Ärahoidmine

Kuna menopausiga seotud östrogeeni taseme languse ennetamine on võimatu (soovitatav hormoonasendusravi on ebaefektiivne ja enamasti ohtlik), ei ole võimalik vältida arvukalt füsioloogilisi muutusi, mis sellega kaasnevad, sealhulgas vaginaalse mikrobiotsenoosi seisundis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Prognoos

Ja prognoos võib puudutada ainult nende tüsistuste õigeaegse ravi tulemust, mida vaginaalne düsbioos võib menopausi ajal põhjustada.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]