Nahalööve vöötohatis

Vöötohatis on haigus, mida iseloomustab närvisüsteemi ja naha kahjustus, mida sageli täheldatakse kevadel ja sügisel.

Mehed haigestuvad tõenäolisemalt kui naised. Naha muutused meenutavad herpes simplexi omasid.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused vöötohatisvöötme lööve.

Haiguse põhjustab Varicella zoster viirus, mis on ka tuulerõugete tekitaja.

Vöötohatise kliiniliste ilmingute teke on tingitud latentse viiruse taasaktiveerumisest organismis pärast lapsepõlves läbipõetud tuulerõugeid. Selle põhjuseks võivad olla mitmesugused endogeensed ja eksogeensed tegurid, mis vähendavad organismi vastupanuvõimet: infektsioonid, hüpotermia, somaatilised haigused, kiirgusdoos jne.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sümptomid vöötohatisvöötme lööve.

Enamikul patsientidest eelnevad nahalööbele prodromaalsed sümptomid: kehatemperatuuri tõus, halb enesetunne, üldine nõrkus, peavalu. Samal ajal tekib teatud innervatsioonitsooni asümmeetriline neuralgia.

Tüüpilistes olukordades, enne nahalööbe ilmnemist, lokaliseerub valu kahjustatud närvide piirkonnas ja lööbe puudumisel simuleerib see müokardiinfarkti, maohaavandi, pankreatiidi jne kliinilist pilti. Tavaliselt esineb erineva kestuse ja intensiivsusega tuim, terav või põletav valu. Seejärel ilmuvad mõne päeva jooksul kergelt paistes ja hüpereemilisel taustal üksikud villid. Patoloogiline protsess võib paikneda naha ja limaskestade mis tahes osas: kehatüvel, roietevaheliste närvide piirkonnas, kolmiknärvi harudel, peas, näol, jäsemetel jne. Peagi muutub villide sisu häguseks, tekivad pustulid ja pärast nende taandumist erosioonid ja koorikud. Protsess taandub sekundaarse hüperpigmentatsiooni tekkega. Mõnikord esineb lööve laialt levinud inimestel, kellel on rasked kaasuvad haigused (lümfoom, lümfotsütaarne leukeemia jne) ja patsientidel, kes on pikka aega saanud süsteemseid ravimeid (glükokortikosteroidid, röntgenravi, tsütostaatikumid). Sellisel juhul täheldatakse piirkondlike lümfisõlmede suurenemist ja nende valulikkust.

Voolu

Tavaliselt haigus ei kordu; kirjanduses on kirjeldatud somaatiliste tüsistuste taustal esinevaid korduvaid vorme: onkoloogilised haigused, suhkurtõbi, HIV-nakkus.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vormid

Gangrenoosne vorm, kõige raskem, esineb eakatel inimestel, kes põevad diabeeti, maohaavandeid jne. Sellisel juhul täheldatakse hemorraagilise sisuga villide teket ja pikaajaliste mitteparanevate sügavate gangrenoossete haavandite teket.

Rinna- ja nimmepiirkonna ganglionides on tavaliselt mõjutatud piiriala sümpaatilised ganglionid ja seljaaju närvid ning päikesepõimik. See põhjustab seedetrakti talitlushäireid, uriinipeetust ja muid häireid.

Silmaherpes esineb 15%-l patsientidest. Silmaherpese korral tekib sageli silmalaugude turse, mis enamikul patsientidest viib ptoosini, seejärel täheldatakse sarvkesta, konjunktiivi, kõvakesta ja iirise kahjustust, mis kliiniliselt avaldub valguskartusena, silmalau spasmina, pisaravooluna, valu ja mitmete muude sümptomitena. Subarahnoidaalsete ruumide ja mitmesuguste ajumoodustiste kahjustuse korral täheldatakse meningoentsefaliidi sümptomeid. Mõnedel patsientidel võib kahjustada ripsseljakeskust. Sellisel juhul tekib Bernard-Harneri sündroom (enoftalmos, müiaas, silmalau lõhe ahenemine).

Genikulaarse ganglioni rakkude kahjustust iseloomustab Huthi triaad: näonärvi parees, kõrvavalu ja vesikulaarsed lööbed kahjustatud närvi kulgemisel.

Nagu ülaltoodud andmetest näha, iseloomustab vöötohatise kliinilisi ilminguid väljendunud polümorfism.

[ 11 ], [ 12 ]

Diferentseeritud diagnoos

Haiguse alguses, enne löövet, on täheldatud tugevat valu roietevaheliste närvide piirkonnas ja stenokardia tuleb välistada. Nahalööbe korral tuleks haigust eristada erüsiipeli vesikulaarsest vormist, zosteriform herpes simplexist.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ravi vöötohatisvöötme lööve.

Võttes arvesse etioloogiat, keerulisi patogeneetilisi mehhanisme, naha, närvisüsteemi ning teiste organite ja kudede kahjustuse olemust, peaks ravi olema terviklik. Valusündroomi kõrvaldamiseks on vaja välja kirjutada valuvaigistid. Etiotroopsete ainetena kasutatakse viirusevastaseid ravimeid (atsükloviir, valatsükloviir, famtsükloviir). Ravimid ulkaril, herpevir, zavirax sisaldavad atsükloviiri. Atsükloviiri päevane annus on 4 g, mis tuleb jagada viieks üksikannuseks 800 mg. Ravikuur on 7-10 päeva. Parim toime ilmneb ravimi varajase manustamise korral.

Valatsükloviir - teise põlvkonna atsükloviir on ette nähtud kuni 3 g päevas ja annuste arv on kuni 3 korda, ravikuur on 7-10 päeva.

Famtsükloviiri võetakse 250 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul. Lisaks viirusevastasele ravile kasutatakse ganglioniblokaatoreid, valuvaigisteid, multivitamiine, eriti B-vitamiine.

Praktikas kasutatakse laialdaselt Proteflaziti, millel on viirusevastased ja immuunsust korrigeerivad omadused. Ravimi päevane annus on 40 tilka kahes annuses 30 päeva jooksul.

Kohalikult võite kasutada interferooniga niisutamist, aniliinvärve, atsükloviiri salvi( herpeviiri). Gangreensete vöötohatise vormide korral kasutatakse antibiootikume sisaldavaid salve ja pärast kahjustuse puhastamist kasutatakse haavandite ravimiseks solkoserüüli.