Naha papillaarne hüdradenoom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Papillaarne hüdadendinoos on haruldane healoomuline mitmepikkune apokriinsete higi näärmete kasvaja, mis on lokaliseeritud dermis.

. P. Abenoza, AB Ackerman (1990) 1979-1987, hulgast 750 th biopsiat leitud vaid 219 hydradenitis - 5% oli ekkrinnye (poroidnye) gidradenomy, 95% - apocrine (clear) gidradenomy. 99% kasvajatest on üksikud. Meeste ja naiste suhe on 1: 1. 80% patsientidest olid üle 40-aastased. 50% juhtudest gidradenoma lokaliseeritud näo ja peanaha, 21% - naha jäsemete, 20% - pagasiruumi. Vastupidiselt levinud arvamusele, vaid 6 patsientidel kasvaja lokaliseeritud rinnanahale ja mitte ühtegi juhtumit kasvaja lokaliseerimine häbeme ja päraku piirkonna piirkonnas.

Papillaarse naha hüdadrenoomi põhjused ja patogenees ei ole teada.

Papillaarse naha hüdadrenoomi sümptomid. Kliiniliselt gidradenoma esindab kistozopodobny selgelt piiritletud naha ja / või intradermaalne sõlme hallika sinaka, mõnikord valgus- või vabastada vedeliku sukrovichnoy keskmine läbimõõt 1-3 cm.

Haigestumine on diagnoositud kergesti. Tavaliselt on naiste kasvajate moodustumine suurte labiaalade, kõhukelme piirkonnas, harvem teistes nahapiirkondades, kus esineb apokriinseid higi näärmeid.

Kasvaja on sfääriline, pehme konsistentsiga, liikuv, valutu, läbimõõt varieerub 1-2 kuni 4-5 cm. Suured kasvajad ulatuvad naha pinnast kõrgemale.

Histopatoloogia. Dermis sügavates kihtides on kasvaja, mis on ümbritsetud kapsliga, mis ei ole seotud epidermisiga. Näärme struktuuri kasvaja koosneb pritsmekujulistest rakkudest vooderdatud torujakestest ja tsüstilistest kooslustest.

Pathomorphology. Autorid eristavad kaht peamist hüdadadeniumi vormi - poroidset (koos ekskreinse diferentseerumisega) ja kerget rakku (apokriin). Esimene väikese suurendusega variant on mitmeosaline, kusjuures tahkete ja tsüstiliste komponentide erinevus on suhteliselt erinev. Kasvaja on sagedamini tsüstiline, lokaliseeritud naha sügavates sektsioonides, mida ümbritseb kiuline kapsel, kusjuures selle epidermiga, mis katab selle, pole ühendatud. Tsüsti seinad on vooderdatud keratiniseeritud epiteeliga, luumenis on tubulaarsed struktuurid, papillaarsete väljakasvutega. Tsütoloogiliselt määrati poroidnye (tüüp ekkrinnoy Porom) ja cuticular rakud, nekroos, tuuma- polümorfismi mõnikord mitmetuumalised makrofaagid. Poroidnye rakud on väikesed, tumedad, kusjuures napid tsütoplasmas cuticular rakud on suuremad, kahvatu tsütoplasmas ja rakkudevahelise sillad meenutavad normaalse cuticular juha rakud ekkrinnoy higinäärmete. Poroidny gidradenomy võimalus tuleb eristada lihtsaid gidrakantomy, ekkrinnoy Porus - mõlemal juhul gidradenoma ei ole seotud epidermise.

Valgustsellulise hüdrasõnumis on isoleeritud tahke, tsüstiline ja tahke-tsüstiline variandid. Rakulises kompositsioonis võivad need sisaldada tuubi struktuure, mis vooderdavad vooderdusi, kergeid, squamoidi (eosinofiilseid, granuleeritud, hulknurkseid), müutsiinrakke ja apokriinrakke. Viimased on peaaegu igasuguses hüdadrenoomi vormis. Tavaline kasvaja asub dermis, kuid mõnikord on pidev seos hüperplastiline epidermise ja folliikulite lehter. Erektsioonrakkude tsütoplasmas on suur sisaldus glükoogensis, mis eemaldatakse diastasega ravimisel. Squamoodi rakkudel on ümmargune või ovaalne tuum, vaevumärgatavad nukleolid ja peenelt dispergeeritud kromatiin. Tsütoplasmas on palju tonofilamente. Hüpromotoorsed rakud on hüdro-mürgis raske identifitseerida, nad tavaliselt tsüstilise õõnsuse vooderdavad ja neid iseloomustab mütsiini rikkalikult balloon-sarnane tsütoplasma. Tuubulite vooderdatud rakud võivad olla kahte tüüpi - prismaatilised ja silindrilised. Esimene vooder protokopodobnye struktuuriga (juha diferentseerumise märk), teisele reale zhelezistopodobnye struktuuri ja mõningal määral peegeldavad diferentseerumise suunas sekretoorset osa apocrine näärmed.

Histogeneesis. Histokeemilised ja: elektronmikroskoopilised meetodid avastavad apokriinsete näärmete tüüpi sekretsiooni märke: positiivne reaktsioon lüsosomaalsetele ensüümidele ja negatiivne fosforülaasi reaktsioon. Selle tuupori histogeneetilised seosed apokriinsete näärmetega kinnitati ultrastruktuuriuuringutega. Tundlikel rakulistest elementidest oli selgelt välja kujunenud Golgi kompleks ja elektronkihilised koostised, mille rakkude apikaalne osa (sekretoorne graanulid) oli "lakkimine" kanalis valemisse.

Hüdradenoomide selge raku variant on diferentseeritud läbipaistmatu tselluli neerurakkude vähi metastaasidest. Viimast iseloomustab lobulaarse struktuuri puudumine, rikkalik vaskularisatsioon massiivsete erütrotsüütide ekstravaatidega ja rohkesti rasvhapete olemasolu rakkude tsütoplasmas.

Biopsia võetud pindaktiivsus raskusi diferentsiaaldiagnoosimist selgete ühe lamerakk-kartsinoom, rasunäärme kasvajate ja diferentseerumist triholemmalnoy reaktiivsete hüperplaasia folliikulite epiteeli viirusliku päritoluga.

Papillaarse naha hüdadrenoomi ravi. Kasvaja kirurgiline väljaheide viiakse läbi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]