Näolihaste kahepoolne nõrkus: põhjused, sümptomid, diagnoos

Nägemislihaste kahepoolne nõrkus, mis on välja töötatud üheaegselt või järjestikku, ei ole tavaline, kuid peaaegu alati on see põhjustada diagnoosimatute kahtluste tekkimist.

I. Näonärvi pagasiruumi kahepoolne kahjustus (diplegia facialis)

1. Guillain-Barre'i sündroom (kasvav vool) ja muud polüneuropaatiad
2. Sarkoidoos (Heerfordti sündroomi sündroom)
3. Basaalmeningiit (kartsinoomne, leukeemiline jne)
4. Gilt ja teised tavalised infektsioonid
5. Lyme tõbi
6. Botulism (harva)
7. Hauakivi
8. HIV-nakkus
9. Süüfilis
10. Rossolimo-Melkerson-Rosaltiini sündroom
11. Craniocerebral injury
12. Paget'i tõbi
13. Hüpertoos cranialis interna
14. Belli idiopaatiline halvatus
15. Näo närvi neuropaatia mürgised vormid.

II. Näonärvi tuumade kahepoolne kahjustus

1. Poliomüeliit (harv)
2. Kaasasündinud paralüüs Mobius 'sündroomiga
3. Bulbospinaalne neuronopaatia
4. Varolievi silla piirkonnas esinevad kasvajad ja hemorraagia

III. Lihase tase

1. Müopaatia
2. Müotoonne düstroofia

I. Näonärvi pagasiruumi kahepoolne kahjustus

Halvatus lihased innerveerivad näonärvi olla kahe-, kuid see harva esineb vasaku ja parema külje samal ajal. Viimane variant (dipleegiat facialis) on kõige sagedamini täheldatud up ajal polüneuropaatia Guillain-Barre sündroomi (Landry halvatus) ja näib taustal üldiste tetraparesis või tetraplegia häirega tundlikkust polineyropaticheskomu tüübist. Dipledia facialis kirjeldatakse Miller Fisher sündroom, idiopaatiline polüneuropaatia kolju-, amloidoze, diabeet, hulgiskleroos, ajuebakasvaja, porfüüria, Wernicke entsefalopaatia, idiopaatiline Belli halvatus, hüperostoos cranialisest interna (pärilik haigus, mida iseloomustab paksenemine sisemise kolju luuplaat). Mõnikord kahepoolsete lesiooni näonärvi leidub sarkoidoos (Heerfordt sündroom) ja kaasnevad ka muud füüsilised sümptomid sarkoidoosi ( "uveoparotidnaya palavik"): lümfisõlme, naha, silmade, hingamiselundite, maksast, põrnast, süljenäärmed, luu- ja (harvem) teiste organite . Alates närvisüsteemi võimalik kaasata muid kraniaalnärve ja membraane. Diagnoosimisel on oluline mõjutatud kudede biopsiaproovide histoloogiline uurimine.

Teised võimalikud põhjused kahepoolsed kahjustused näonärvi: periarteriidi, hiidrakuliseks arteriit, Wegeneri granulomatoosi, süsteemne erütematoosluupus, Sjögreni sündroom, Stevensi-Johnsoni sündroom (Stevens-Johnsoni), mis põhineb palavikuga põletikuline nahahaigus ja limaskestadele.

Genees kahepoolse lesiooni näonärvi on basaal meningiit ja tähtsust teiste etioloogia (kartsinomatoossetest, leukeemia, TUBERKULOOSNE, krüptokokilise), äratundmisel, et lisaks kliiniline pilt tähtsat rolli tsütoloogiline uurimine tserebrospinaalvedelik; entsefaliit (sh kere-entsefaliit); keskkõrvapõletik. Nagu näo närvide kahepoolse kahjustuse teadaolevad põhjused, malaaria, nakkuslik mononukleoos; herpes zoster ja herpes simplex, süüfilis, mumpsi, leepra, teetanuse, mükoplasma nakkuse ja hiljuti - HIV-nakkus.

Lääne tõbi (borrelioos) kui näonäärme kahepoolse kahjustuse põhjus on hästi uuritud. Seda iseloomustab varane nahavigatsioon (iseloomulik erüteem), artropaatia, polüneuropaatia, lümfotsüütne meningiit ja kraniaalse närvi kahjustused, eriti näo närvi kaasatus. Epidemioloogilises olukorras võib diagnoos olla keeruline.

Rossolimo sündroom, Melkersson-Rosenthal, mida iseloomustatakse triaad sümptomid vormis korduvad näoparalüüsi, näoturseid suulisel regioon (keiliit) ja lõhesid keelel (viimane sümptom ei ole alati olemas), mõnikord ka avaldub kahepoolset kaasamine näonärvi.

Diagnostiliste kahtluste põhjuseks on selgelt põhjustel peaajuhaiguste trauma (ajaliste luude luumurd, sünnertravi) kui näo närvi kahepoolse paralüüsi põhjus.

Diagnoosimisel Paget 'tõbi põhjusena kahepoolse lesiooni Näonärvi otsustavat kuulub radioloogilise uuringu skelett luud, kraniaalne ja kliinilised nähud (asümmeetriline kaarjas deformatsiooni luud, piiratud liikuvusega liigeste valu, patoloogilised luumurrud). Lisaks näonärvi sageli seotud kolmiknärvi, kuulmisnärvi ja nägemisnärvides; tõenäoliselt hüpertensiooni sündroomi areng.

Etüleenglükooli (antifriisi koostisosa) kasutamine enesetapumõjuga või alkoholismi korral võib samuti põhjustada näo lihaste kahepoolset nõrkust (püsiv või mööduv).

II. Näonärvi tuumade kahepoolne kahjustus

Poliomüeliit põhjustab harva näo lihaste diplegiaat. Kui täiskasvanutel põhjustab bulbripolüomüeliidi peaaegu alati jäsemete halvatus (bulbospinal polyomyelitis), võivad lastel olla ükskõik millised bulbar-motoorsete neuronite kahjustused. Of kraniaalnärvide kannatavad sageli näo, keeleneelunärvid ja uitnärvist, mis avaldub mitte ainult nõrkus näolihaseid, vaid ka neelamis- phonation. Seroloogiline test kinnitab diagnoosi.

Samuti on kaasasündinud diplegia facialis, millega kaasneb koonduv strabismus (mitte ainult näo, vaid ka häirivate närvide halvatus). Põhjus on motoorsete rakkude vähene arendamine aju varises (Mobiusi sündroom). Mõned vormid progressiivne seljaaju amüotroofia lastele (Fazio Londe haigus) halvatus näolihaseid dvustronnemu vastu muude omaduste haigusnähte (myasthenia neyronopatiya).

Muud põhjused: varola silla glioma, neurofibromatoos, metastaatilised ja primaarsed kasvajad, sealhulgas kasvajad, hemorraagia piirkonnas.

III. Näo lihaste kahekordne nõrkus, mis on tingitud lihaskoe primaarsest kahjustusest

Mõned müopaatia vormid (fazio-skapulo-humeralnaya) kaasnevad näo lihaste nõrkuse arenguga kahel küljel tavalisema atroofilise paresi taustal (õlgade piirkonnas). Misotoonilise düstroofiaga kaasatakse patoloogilises protsessis näo lihased koos muude (mitte mümiliste) lihaste võitlusega: silmalaugude tõstmine, närimine, niitmine ja jäsemete lihased. Vajadusel kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel EMG-d ja mõjutatud lihaste biopsia.

Diagnostilised uuringud näo lihaste kahepoolse nõrkusega

1. Vere kliiniline ja biokeemiline analüüs.
2. Uriini uurimine.
3. CT või MRI.
4. Kolju-, mastoidprotsessi ja ajutise luu püramiidi radiograafid.
5. Audiogram ja kalorilised analüüsid.
6. Tserebrospinaalvedeliku uurimine.
7. Seerumvalkude elektroforees.
8. Tervishoiu osakond.

Teil võib tekkida vajadus: rindkere röntgenuuring; HIV-nakkuse seroloogilised testid, süüfilis; lihaskoe biopsia, konsultatsioon otiatrist ja terapeut.