Podagra ravimeid

Podagraravimite valimisel arvestab arst alati sellega, et nende toime peaks olema keerukas ja terviklik. Sellised ravimid peavad vastama miinimumnõuetele:

• patsiendi seisundi leevendamiseks ja valu leevendamiseks lühikese aja jooksul;
• uute rünnakute tekke ennetamine;
• vältida tüsistuste teket.

Kui arst on haiguse põhjused õigesti kindlaks teinud, on podagra ravimeid palju lihtsam valida. Kõiki aspekte arvesse võttes koostatakse terviklik ja põhjendatud raviplaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Näidustused podagra ravimid

Nagu me juba ütlesime, kasutatakse podagra korral kombineeritud mitmetahulist ravi.

Kui arst soovitab podagra valulike sümptomite leevendamiseks lühikest ravikuuri, peaks ravimite toime olema suunatud valu ja põletiku kõrvaldamisele rünnaku ajal. Sellises olukorras määratakse tavaliselt mittesteroidsed ravimid( välja arvatud atsetüülsalitsüülhape).

Soovitatav on kortikosteroidhormoonravimite intraartikulaarne süstimine: selline ravi määratakse rangelt individuaalselt, kui on olemas näidustusi.

Intramuskulaarseid süste määratakse sageli juhul, kui ravimi manustamine muul viisil on võimatu või keeruline (seedesüsteemi haiguste, sisemise verejooksu, kõhulahtisuse, oksendamise jne korral).

Pikaajaliseks raviks kasutatakse laiema toimega aineid: näiteks vähendavad need kusihappe hulka vereringesüsteemis, hõlbustades selle eemaldamist organismist kuseteede kaudu. Selliseid ravimeid saab kasutada ka podagra ägenemiste ennetamiseks.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Vabastav vorm

Podagra süstid on sageli ette nähtud ägenemise ajal, kuna süstevorm aitab valu kiiremini leevendada, kuna ravim siseneb kohe vereringesse. Eriti rasketel juhtudel, väljendunud valusündroomi korral, võib ravimi süstida otse liigesesse - see tähendab põletikukohta.

Podagra tinktuurid on samuti populaarne ravim. Enne tinktuuri sisemist võtmist tuleb aga meeles pidada, et alkoholipõhised tooted, aga ka alkohoolsed joogid, on podagra puhul äärmiselt ebasoovitavad. Tinktuuri on parem kasutada välispidiselt: hõõrumiseks või kompresside tegemiseks.

Podagra puhul võib keediseid võtta sisemiselt või kasutada vannide jaoks. Muide, vannid on suurepärased valu leevendamiseks ja põletikuliste liigeste rahustamiseks. Protseduuri vesi peaks olema soe ja patsiendile mugav.

Podagra homöopaatia hõlmab tavaliselt spetsiaalses lahjenduses taimsete lahuste kasutamist, mida võetakse tilkade või keelealuste tablettide kujul. Selliseid ravimeid võetakse pikka aega, 1-1,5 kuud, sageli enne sööki. Homöopaatilised ravimid toimivad kumulatiivselt, stimuleerides järk-järgult organismi enda jõude haiguse vastu võitlemiseks.

Podagra antibiootikumid on ette nähtud põletikulise protsessi kõrvaldamiseks. Neid saab kasutada üldises raviskeemis nii tablettide kui ka süstide kujul (intramuskulaarselt või intraartikulaarselt).

Ravimi vabanemise vorm valitakse reeglina, võttes arvesse selle efektiivsust igal konkreetsel juhul. Samal ajal võetakse arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja kasutusmugavust.

Podagra ravimite nimed

Ravimid, mis pärsivad kusihappe teket või mõjutavad selle metabolismi:

1. Allopurinool - see ravim mõjutab podagra algpõhjust, normaliseerides kusihappe taset vereringes ja keha kudedes. Põletik ei kao, kuid regulaarsed rünnakud ja haiguse ägenemised peatuvad. Ravimit võetakse 100–300 mg päevas vastavalt individuaalsele skeemile. Tavaliselt kestab ravi vähemalt 2–3 nädalat;
2. Kolhitsiin on kolhitsiini ekstraktil põhinev taimne preparaat. Ravim leevendab valusündroomi, eriti kui seda võtta ägeda perioodi esimesel päeval. Sellisel juhul võetakse seda iga 60 minuti järel 0,5 mg. Korraga ei ole lubatud võtta rohkem kui 1 mg kolhitsiini;
3. Fulflex on looduslik mitmekomponendiline ravim, mis on saadaval kapslite või välispidiselt manustatava salvi kujul. Seda kasutatakse edukalt põletiku ja valu kõrvaldamiseks, samuti kolesterooli ja kusihappe taseme vähendamiseks. Fulflexi peetakse üheks ohutumaks podagra ravimiks, kuna see sisaldab ainult looduslikke koostisosi. Ravimit võetakse 1 kapsli päevas vähemalt kuu aega. Fulflexi salvi hõõrutakse hommikul ja õhtul;
4. Blemaren on uriinisette lahustaja, mis samaaegselt suurendab uriini pH taset. Blemareni määratakse 2–5 tabletti päevas, lahustatuna tassis vees või muus joogis. Päevane annus tuleb võtta kolmes annuses võrdsete ajavahemike järel;
5. Veroshpiron on ravim, mis kuulub diureetikumide hulka – spironolaktooni seeria diureetikumid. Ravim osaleb põletikulise protsessi inaktiveerimises, tursete eemaldamises ja liigse kusihappe eemaldamises vereringesüsteemist. Ravimi keskmine päevane annus on 100–200 mg 1–2 korda päevas. Lapsepõlves kasutatakse ravimit alates 5. eluaastast;
6. Cystone on podagra ravim, mis lahustab uriiniladestusi. Ravimi alus on taimne. Cystone'i võib võtta kolm korda päevas, 1-2 tabletti. Ravi on tavaliselt pikaajaline, mitu kuud järjest. Lastel kasutatakse ravimit alates 12. eluaastast.

Podagra valuvaigistid:

1. Ketorool on üsna tugev valuvaigisti, mida saab välja kirjutada tablettide või süstide kujul. Ravimi annus valitakse individuaalselt, kuid peaksite teadma, et selle ravimi võtmine kauem kui 4 päeva järjest on ebasoovitav;
2. Dimeksiid on dimetüülsulfoksiidil põhinev valuvaigisti. Toimeaine tungib välispidiselt hästi kudedesse, pakkudes põletikuvastast, valuvaigistavat ja antiseptilist toimet. Dimeksiidi kasutatakse peamiselt kompresside jaoks (üks kord päevas - umbes pool tundi). Kompressi lahuse lahjendus on 30 kuni 50%. Mõnikord võib ravimi manustamiskohas esineda ärritust ja põletust.

Podagra põletikuvastased ravimid:

1. Movalis on meloksikaami rühma kuuluv mittesteroidne ravim. Ravimi kasutamine aitab leevendada podagrahoo ägedaid sümptomeid. Movalist määratakse intramuskulaarsete süstidena annuses 15 mg päevas 2-3 päeva jooksul. Ravimi edasise kasutamise otsuse teeb arst. Pikaajaline ravi ravimiga on ebasoovitav;
2. Ibuprofeen on tuntud mittesteroidne ravim, millel on samaaegselt põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Ravimit võetakse 4 korda päevas, 800 mg, võimalusel - pärast sööki;
3. Voltaren on ravim, mida kasutatakse podagra valuhoogude leevendamiseks. Ravi alguses võetakse Voltarenit 200 mg, seejärel vähendatakse annust 150 mg-ni päevas. Samal ajal kasutatakse liigeste hõõrumiseks välist ainet;
4. Meloksikaam on tuntud põletikuvastane ja reumavastane ravim, mida kasutatakse podagra ägedate ilmingute lühiajaliseks raviks. Ravimit võib määrata patsientidele alates 18. eluaastast annuses 15 mg üks kord päevas intramuskulaarsete süstide vormis;
5. Diklofenak on levinud põletikuvastane ravim, mida määratakse annustes kuni 200 mg päevas. Diklofenakki ei tohiks pikka aega kasutada, eriti seedetrakti haiguste korral: koliit, enteriit, gastriit, maohaavandid. Diklofenakki võib välja kirjutada süstide, tablettide ja välispidiste preparaatide kujul;
6. Indometatsiin on mittesteroidne salv, millel on tugev põletikuvastane, valuvaigistav ja tursetevastane toime. See tungib sügavale kudedesse manustamiskohas. Salvi kantakse tavaliselt peale kuni 3 korda päevas, kergelt hõõrudes. Ravikuur ei tohiks ületada 10 päeva järjest. Mõnel juhul võib olla soovitatav indometatsiini tablettide samaaegne kasutamine;
7. Nise on mittesteroidne põletikuvastane tablett, mille toimeaine on nimesulid. Ravim leevendab valu, normaliseerib temperatuuri ja vähendab turset. Nise on ette nähtud suukaudseks manustamiseks, 1 tablett hommikul ja õhtul. Ärge võtke tablette, kui teil on seedesüsteemis põletikulised protsessid;
8. Prednisoloon on glükokortikosteroid, tabletid sisemiseks kasutamiseks. Neil on tugev põletikuvastane toime, mis blokeerib põletikunähtude teket. Prednisolooni keskmine annus on kuni 60 mg päevas. Ägenemise ajal võib ravimi kogust arsti äranägemisel suurendada;
9. Aertal on atseklofenakil põhinev mittesteroidne põletikuvastane salv. Ravim aitab kõrvaldada liigese turset ja punetust, olenemata põletikulise protsessi etioloogiast. Salvi kantakse kahjustatud liigeste piirkonnale kolm korda päevas, see võib olla kerge sideme all;
10. Nimesil on nimesuliidi sisaldav toode, mis on valmistatud granuleeritud pulbri kujul suukaudse lahuse valmistamiseks. Toodet lahjendatakse veega, 1 kotike kaks korda päevas. Ravi võib kesta 1-2 nädalat. Nimesil leevendab õrnalt podagra põletiku tunnuseid, sealhulgas valu, turset ja liigeste punetust;
11. Deksametasoon on glükokortikosteroidide rühma kuuluv hormonaalne aine. Deksametasooni tabletid toimivad põletiku, allergiate ja kudede vedeliku kogunemise vastu. Ravimi keskmine päevane annus on 2-3 mg, mis jagatakse kolmeks annuseks. Rasketel juhtudel on võimalik deksametasooni lahuse intraartikulaarne manustamine;
12. Atsetüülsalitsüülhape on mittesteroidne põletikuvastane ravim, kuid selle kasutamine podagra korral on vastuoluline. Mõned usuvad, et ravim võib koos teiste sarnaste ravimitega põletikku leevendada. Mõned eksperdid on kindlad, et aspiriini võtmine võib suurendada kusihappe taset vereringes. Kuna aspiriini kasulikkuse kohta podagra korral puudub selge arvamus, ei kasutata seda raviskeemis nii sageli, asendades selle teiste tõestatud ravimitega.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Rahvapärased ja muud podagra ravimid

1. Jood on tuntud alkoholilahus, mida mõnikord kasutatakse podagra ravimina. Joodi kantakse valutavatele liigestele võrgu kujul, eelistatavalt ööseks. Pärast pealekandmist on soovitatav liigesed salli või rätikuga mähkida. Kilpnäärmehaigusega patsiendid kasutavad seda tüüpi ravi ettevaatusega;
2. Aktiivsüsi on tavaline adsorbent, mida tavaliselt kasutatakse mürgistuse korral sisemiselt. Traditsiooniline meditsiin soovitab seda vahendit kasutada väliselt: peotäis tablette purustatakse, segatakse veega paksu hapukoore konsistentsini ja kantakse enne magamaminekut kahjustatud liigestele. Manustamiskoht tuleks mähkida polüetüleeni ja salli. Eeldatakse, et leevendus peaks saabuma järgmisel hommikul;
3. Taruvaik on rahvapärane ravim paljude haiguste vastu ja podagra pole erand. Podagra ravimina kasutatakse järgmist retsepti: kuumutage 100 g taruvaiku ja sama palju päevalilleõli veevannis, kuni saadakse homogeenne mass. Saadud pastat kasutatakse liigeste hõõrumiseks;
4. Mumiyo on looduslik taimne preparaat, mis aitab leevendada valu ja ebamugavustunnet podagrahoogude ajal. Mumiyo segatakse meega (100 g mett 5 g mumiyo kohta), kuumutatakse temperatuurini +38–40 °C ja kasutatakse salvina valutavatele kohtadele;
5. Vitaphone on väike koduseks kasutamiseks mõeldud seade, mis töötab helimikrovibratsioonide abil. Tänu nendele vibratsioonidele toimub rakulisel tasandil omamoodi massaaž. Selle tulemusena väheneb valu, paraneb lümfidrenaaž, aktiveerub lokaalne vereringe ja kudede trofism. Vaatamata suhtelisele ohutusele ei ole seadme kasutamine ilma arstiga konsulteerimata soovitatav;
6. E-vitamiini peetakse podagrahaigete jaoks hädavajalikuks vitamiiniks. Mõned teadlased usuvad isegi, et haiguse põhjuseks on tokoferooli puudus organismis. Sel põhjusel määratakse E-vitamiini sageli samaaegselt askorbiin- ja foolhappega, mis kiirendab oluliselt kudede taastumist ja soodustab liigeste kiiremat taastumist. Vitamiine võetakse iga päev, katkestusteta. Annuse määrab arst testi tulemuste põhjal.

[ 16 ]

Farmakodünaamika

Podagra ravimite peamine farmakoloogiline toime on vähendada kusihappe ainete sisaldust organismis ja kõrvaldada põletikuline reaktsioon.

Kui podagrahoogu põhjustab nakkusprotsess, kasutatakse raviks tingimata antibiootikume. Need mitte ainult ei aeglusta põletikulise protsessi arengut, vaid leevendavad ka valu ja viivad haiguse subakuutsesse faasi.

Teised ravimid saavad põhiravi ainult täiendada. Nende toime on suunatud:

1. valu lõplikuks kõrvaldamiseks;
2. liigeste turse ja punetuse leevendamiseks;
3. temperatuuri normaliseerimiseks;
4. põletiku leevendamiseks;
5. mürgistuse ajal kogunenud mürgiste ainete eemaldamiseks organismist;
6. põletikuliste naastude resorptsiooniks.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Farmakokineetika

Selleks, et podagraravim oleks maksimaalselt efektiivne, on vajalik, et see vabastaks oma toimeained kõikidesse keha kudedesse ja organitesse. Ainult sel juhul võime eeldada, et ravim tungib läbi, sealhulgas põletikulistesse kudedesse.
Loomulikult on süstidel suurim penetratsiooniaste: sattudes otse vereringesse, jaotub toimeaine verega kogu kehas, mõjutades kahjustatud liigeseid ja organeid.

Podagraravimite suukaudsel manustamisel imendub see järk-järgult maos, kaksteistsõrmiksooles ja peensoole ülaosas ning alles seejärel siseneb verre ja vastavalt põletikulistesse kudedesse.

Salvide, tinktuuride ja kompresside välispidisel kasutamisel piirdub ravimi toime nende manustamiskohaga. Seetõttu tuleks podagra korral hõõruda kõiki kahjustatud liigeseid, mitte ainult neid, kus valu on tugevam.

Podagraravimid erituvad organismist tavaliselt neerude kaudu. Sel põhjusel võib neerupuudulikkusega patsientidel metaboliitide eritumine olla aeglustunud.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Annustamine ja manustamine

Podagraravimite annus määratakse seerumi kusihappe taseme põhjal. Mõnikord alustatakse ravi väikeste annustega, suurendades ravimi kogust järk-järgult, võttes arvesse patsiendi taluvust.

Kui oodatud efekt ei ilmne nädala jooksul, asendatakse ravim teisega, mis on antud juhul sobivam.

Podagra ravimite väljakirjutamisel on oluline pöörata tähelepanu kreatiniini kliirensile, samuti neerude ja maksa üldisele seisundile.

Eakate patsientide ravis kasutatakse esmalt ravimite võimalikult väikeseid annuseid.

[ 33 ]

Kasutamine podagra ravimid raseduse ajal

Raseduse ajal podagra ravimite võtmine on äärmiselt ebasoovitav, seega püüavad arstid sel perioodil tagada patsiendi remissiooni algust, järgides dieeti ja kasutades väliseid aineid.

Seega on raseduse ajal lubatud kasutada mõningaid salve ja hõõrumisvahendeid. Kuid ilma teatud podagra toitumispõhimõtete järgimata, millest arst teile kindlasti räägib, ei saa te vaevalt kiirele taastumisele loota.

Rasedad naised ei tohiks kasutada süsteemse toimega podagra ravimeid.

Vastunäidustused

Enamikku podagra raviks välja kirjutatud ravimitest ei soovitata kasutada järgmistel juhtudel:

• kui on võimalik allergiline reaktsioon ravimi mõne koostisosa suhtes;
• raskete neeru- ja/või maksahaiguste korral;
• raseduse ja rinnaga toitmise ajal;
• glükoosi-galaktoosi malabsorptsioonisündroomi korral.

Kui esineb mõni vastunäidustustest, valib arst kindlasti teise vastuvõetava raviskeemi.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kõrvalmõjud podagra ravimid

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed, mis võivad podagraravimite võtmisel esineda, on allergilised reaktsioonid. Allergiad võivad avalduda nahalööbe, punetuse, turse, sügeluse ja konjunktiviidi kujul.

Lisaks võivad olenevalt konkreetsest ravimist esineda järgmised kõrvaltoimed:

• palavik;
• krambid;
• alopeetsia;
• peavalud;
• düspepsia;
• unehäired;
• halvatus, parees;
• pearinglus jne.

Kõrvaltoimete kohta lisateabe saamiseks lugege konkreetse ravimi juhiseid. Reeglina kaovad kõrvaltoimed pärast ravi iseenesest.

[ 31 ], [ 32 ]

Üleannustamine

Podagra ravimite võtmise ajal üledoosi sümptomid on sarnased kõrvaltoimetega, kuid on mõnevõrra intensiivsemad.

Selliste märkide avastamisel on vaja viivitamatult lõpetada ravimite võtmine ja pöörduda arsti poole, kes viib läbi sümptomaatilisi ja detoksifitseerivaid meetmeid.

Rasketel juhtudel, kui kasutatakse suuri ravimiannuseid, võib määrata hemodialüüsi.

Välise ravi korral – salvide hõõrumine ja pealekandmine – peetakse üledoosi praktiliselt võimatuks, kuna aktiivsed komponendid tungivad süsteemsesse vereringesse vähesel määral.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Podagraravimitega ravi ei tohiks kombineerida alkohoolsete jookide tarbimisega, teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega, mida arst ei ole määranud, samuti teiste ravimitega, mis võivad olla patsiendi kehale mürgised.

Kogu raviperioodi vältel on soovitatav hoiduda kofeiini sisaldavate jookide joomisest: must tee, kohv, Coca-Cola, energiajoogid jne.

Tsütostaatiliste ravimite samaaegsel ravimisel on soovitatav regulaarselt teha vereanalüüse ja kontrollida näitajaid.

Diureetikumidega kombineerituna võib suureneda kuseteede koormus, mis on neerufunktsiooni häirega patsientide jaoks väga oluline.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Ladustamistingimused

Podagra ravimeid säilitatakse konkreetse ravimi juhistes täpsustatud tingimustel. Enne ravimite ostmist on hädavajalik kontrollida ravimi aegumiskuupäeva ja valmistamiskuupäeva. Seda tuleb enne ravi alustamist uuesti teha. Kui vastavalt juhistele on ravimi kõlblikkusaeg möödas, ei tohiks seda mingil juhul võtta: võimalik on suurenenud joove, mürgistus ja ka aegunud ravimi ettearvamatud negatiivsed mõjud.

Kõigil podagra ravimitel on oma näidustused ja vastunäidustused. Seetõttu saab neid võtta ainult pärast arsti soovitust. Te ei tohiks proovida ennast ravida: see võib olukorda ainult halvendada ja haiguse rünnakuid süvendada.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]