Närvisüsteemi mürgised kahjustused: põhjused, sümptomid, diagnoosid, ravi

Nägemisnärvi mürgised kahjustused toimuvad retrobulbaarne neuriit, kuid patoloogia südames pole põletikuline protsess, vaid düstroofne. Närvikiudude mürgiste mõjude tõttu laguneb nende troofilisus kuni närvikoore lagunemiseni ja selle gliaalkoe asendisse. Sellised tingimused võivad tekkida eksogeense või endogeense mürgistuse tagajärjel.

Metüülalkohoolsed mürgistused

Nägemisnärvi kahjustuste kõige sagedamini esinevate põhjusteks on puhas metüülalkoholi või selle derivaatide (denatureeritud alkohol, lakid ja muud vedelikud) mürgitus. Toksiline annus on väga individuaalne - alates aurude sissehingamisest kuni märkimisväärse koguse toksilise aine sattumiseni.

Kliinilises pildis on esiplaanil üldise mürgituse ilmingud: peavalu, iiveldus, oksendamine, seedetrakti häired, kooma. Mõnikord mõne tunni järel, kuid sagedamini 2-3 päeva pärast, on mõlema silma keskmine nägemine oluliselt vähenenud. Patsiendi uurimisel tuleb kõigepealt pöörata tähelepanu laiadele õpilastele, kes ei reageeri valgusele. Silmadesse muud muutusi pole. Silma põhjaosa ja optiline plaat ei muutu.

Haiguse edasine käik võib olla erinev. Mõningatel juhtudel asendub nägemise algne vähenemine paranemisega, teistes on retentsioonivool: halvenemise perioodid on vaheldumisi paranemisperioodidega.

4-5 nädala pärast areneb erineva raskusastmega allapoole suunatud atroofia. Nägemisnärvi ketas värvumine ilmub põhjas. Morfoloogiline uurimine näitab võrkkesta ja nägemisnärvi ganglionrakkude kihis muutusi, eriti ekspresseerituna intrakanalikaarses tsoonis.

Ohvrit abi osutades tuleb kõigepealt püüda eemaldada mürki kehast (maoloputus, soolane lahtistav) ja viia sisse antidoot - etüülalkohol. Kui patsient on koomas, viiakse 10% etüülalkoholi lahus intravenoosselt kiirusega 1 g 1 kg kehamassi kohta, keskmiselt 700-800 ml kehakaaluga 70-80 kg. Toas - 50 - 80 ml alkoholi (viina) iga 5 tunni järel (2 päeva). Hemodialüüs, infusioonteraapia (4% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse kasutuselevõtt), diureetikumid on näidatud. Esimesel päeval ei ole metüülalkoholi oksüdeerijate (glükoos, hapnik, vitamiinid) kasutuselevõtt otstarbekas.

Alkoholi ja tubaka mürgitus

Nägemisnärvi mürgised kahjustused arenevad koos alkoholi kuritarvitamise ja suitsetamisega. Haigus jätkub kahepoolse kroonilise retrobulbaarne neuriitina. Selle areng põhineb lisaks otsesele toksilist mõju alkoholi ja nikotiini, vaid ka tekkimist endogeensed beriberi B rühma: tulenevalt kahjustuste limaskestade seedetraktis ja maksas B vitamiine ei samastada.

Haigus algab järk-järgult, märkamatult. Nägemine halveneb järk-järgult, haige pöördub arsti poole, kui nägemist juba mõne kümnendiku võrra vähendatakse. Pimesi tavaliselt ei esine, nägemist hoitakse vahemikus 0,1-0,2. Nägemispiirkonnas tuvastatakse keskne veis ja laiendatud pimeala. Nad järk-järgult laienevad, nad ühinevad, moodustades iseloomuliku keskse emakakaela. Tüüpiline kaebuse patsientide - nägemise nõrgenemine eredas valguses: videvikus ja nõrga valguse nad näevad paremini kui päevasel ajal, kuna lüüasaamisega aksiaalne lähi- ja enam säilinud perifeerse kiududest ulatub ganglionirakud, mis asuvad perifeerias võrkkestas. In silmapõhja alguses haiguse muutused avastatakse hiljem arendada kahanevalt nägemisnärvi atroofia, on tõsise värvimuutuse ajalise poole ja seejärel kogu plaadi. Morfoloogilised uuringus kindlaks, fookused demüelineerumist ja katkendlikud kiududest kokkuvarisemise vastavas piirkonnas papillomacular kimp nägemisnärv (eriti intrakanalikulyarnom osakonda) ja Nägemisristmik põletikud. Hiljem toimub närvisüsteemi surnud kiudude asendamine gliakoega.

Ravi ajal on kõigepealt vaja alkoholi ja suitsetamisest loobuda. Mitmed (2-3) korda aastas B-vitamiinide (parenteraalsed) ravimeetodid, ravimid, mis parandavad oksüdatsiooni-vähendamise protsesse, antioksüdante ja muid sümptomaatilisi aineid.

Toksilised kahjustused nägemisnärvi täheldatakse pliimürgituse, hiniini, süsinikdisulfiidi ja üledoosi või üksikuid talumatus südameglükosiididel ja sulfaate narkootikume.

[1], [2], [3], [4], [5]