Nasolakrimaalse kanali obstruktsioon: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Nasolatsermaalse kanali takistamist nimetatakse paremini ninakaudse kanali läbitungivuse taastumiseks, sest see on sageli spontaanselt lahendatud. Nasolakrimaalse kanali alaosa (Hasneri klapp) on pisaravoolu süsteemi viimane osa, milles jäljendus on taastatud. Kõigi läbitungivuse taastumine toimub tavaliselt kohe pärast sündi. Kuid peaaegu 20% lastest esimesel eluaastal näitavad natselakrimaalse obstruktsiooni märke.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ninakaudu kanali obstruktsiooni sümptomid

• Lastel olevate ripsmete limaskestamine ja liimimine võib olla hüpotermia ja hingamisteede infektsioonide korral püsiv või mööduv.
• Pisarakust nõrgale survele rebenemiskohas vabaneb pankrease sisu.
• Äge dakrüotsüstiit on haruldane.

Muude kaasasündinud põhjuste diferentseeritud diagnoos, millega kaasneb pisaravoolus, sisaldab löövepunktide atreesiat ja limaskestade ja naha vahelist fistulit.

NB! Imetamise ajal on oluline välistada kaasasündinud glaukoom.

Nasolatsermaalse kanali obstruktsiooni ravi

Limaskesta massaaž suurendab hüdrostaatilist survet, mis võib murda membraani takistust. Sellise manipuleerimise läbiviimisel asetatakse nimetisserem ühisele kanalisatsioonile, et blokeerida tagasijooksu läbi limaskesta, seejärel suunatakse jõud allapoole. Soovitatav on läbi viia 10 massaažiteraapiat 4 korda päevas, mis tingimata ühendab silmade hügieeniga. Bakteriaalse konjunktiviidi kinnitamiseks, mis on piisavalt haruldane, tuleb kasutada kohalikke antibiootikume;

Laste silmakirurgia süsteem tuleb lapsega edasi lükata, kuni see jõuab 12 kuu vanuseks, kuna ligikaudu 95% juhtumitest tekib spontaanselt läbipaistvuse taastamine. Esimesel 2 eluaastal läbiviidud testimine toimub kõigepealt väga suure tõhususega, kuid siis väheneb see. Protseduur viiakse läbi anesteesia ja eelistatavalt ülemise õlavarrepunkti kaudu. On vaja Hasneri klapi obstruktiivset membraani käsitsi ületada. Pärast sondeerimist pestakse loputamise süsteemi soolalahusega, mis on märgistatud fluorestseiiniga. Kui fluoresceiin siseneb ninaõõgastesse, loetakse proov proovi positiivseks. Tulevikus määratakse antibakteriaalsete tilgad 4 korda laiskuse jaoks 1 nädala jooksul. Kui 6 nädala pärast ei parane, tuleb proovimist korrata. Nasaalne endoskoopiline kontroll on eriti soovitatav enne uuesti manipuleerimist, et avastada anatoomilisi kõrvalekaldeid ja korrektset sondeerimist.

Tulemused. Esimesel häälel on 90% haigestunud lastest, teine - 6%. Ebaefektiivse ravi põhjused on reeglina anatoomilised omadused, mis muudavad sondeerimise ja järgnevate manipulatsioonide teostamise keeruliseks. Kui obstruktsiooni sümptomid püsivad hoolimata kahest tehniliselt rahuldavast sondeerimisandmetest, võib kasutada ninakõrgse kanali ajutist intubatsiooni või ballooni laienemist. Kui ülaltoodud manipuleerimine ei ole võimalik, on dakrütsiotsütohüosoomi kasutamine 3-4-aastastel patsientidel lubatud, kui takistus on limaskestade distaalne.