Nebivolool

Nebivolool on ratsemaat, mis sisaldab kahte enantiomeeri - D-, aga ka L-nebivolooli.

[1], [2], [3], [4]

Näidustused Nebivolola

Seda kasutatakse järgmiste häirete raviks:

• vererõhu tõus;
• SWF;
• IHD (haiguse arengu ennetamiseks).

[5], [6]

Vabastav vorm

Aine vabaneb tablettidest, mis on pakendatud mullpakendisse, igaüks neist 30 tk.

[7], [8], [9], [10]

Farmakodünaamika

Ühekordse annusena manustatakse vererõhku ja südame löögisageduse langust (nii koormuse kui ka rahuliku seisundi korral). Ka 1-kordne tehnikat viib arengut antianginaalset toime isikute koronaarhaiguse, parandab väljutusfraktsiooniga, vasaku vatsakese lõpp väärtuste alandab diastoolne rõhk ja vähendab perifeerset vaskulaarset resistentsust ja tankimisrõhust.

Stabiilne antihüpertensiivne toime tekib pärast 1-2-nädalast pidevat uimastite kasutamist (kuid mõnikord võib see kesta 1 kuu). Stabiilne ravitoime ilmneb 1-2 kuu pärast.

Ravimi antiarütmiline toime areneb, inhibeerides patoloogilist südameautomaatilist toimet ja AV juhtivuse inhibeerimist. Antihüpertensiivne toime viiakse läbi, vähendades RAS aktiivsust.

[11], [12],

Farmakokineetika

Mõlemad suure kiirusega LS-i enantiomeerid imenduvad seedekulglasse; samas kui toit ei mõjuta imendumise taset.

Inimestel, kellel on kiire metabolism, on keskmine biosaadavus 12% ja neil, kellel on aeglane ainevahetus, on peaaegu täielik biosaadavus. Selle tõttu, võttes arvesse ainevahetuse intensiivsust, peate määrama portsjonide suurused eraldi. Vereplasma sees sünteesitakse ainet enamasti albumiiniga.

Aine eraldumine toimub neerude (38%) ja soolestiku (48%) kaudu.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanud peaksid tarbima 2,5-5 mg ravimit päevas (tehke seda päeva esimesel poolel). Vajadusel on võimalik suurendada annust 10 mg ravimi jaoks. Stabiilsete ravimite saamine on võimalik pärast 7-14 päeva püsiva ravimi manustamist (mõnikord kulub 1 kuu).

Eakad inimesed peavad võtma esialgse annuse 2,5 mg päevas. Maksimaalne lubatud annus on 5 mg.

[24], [25]

Kasutamine Nebivolola raseduse ajal

Nebivoloolil on keelatud kasutada rasedatel, sest ainet, mis pärsivad tegevust β-adrenergiliste retseptorite, halvenenud verevoolu lähemal platsenta ning see võib põhjustada loote kasvupeetuse ja häirete oma sünnieelse arengu. Naised, kes kasutasid ravimit raseduse ajal, peavad jälgima vastsündinud lapse seisundit (bradükardiaga võib tekkida hüperglükeemia, eriti esimese kolme päeva jooksul pärast sünnitust).

Imetamise ajal võib ravimit kasutada ainult siis, kui te ei anna ravi ajal rinnaga toita.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ülitundlikkuse esinemine nebivolooli suhtes;
• depressiooni seisund;
• hävinud perifeerse veresoonkonna hävimispatoloogiaid (katkendlik katkemine või Raynaud 'tõbi);
• bronhiaalsed spasmid või astma esinemine anamneesis;
• kardiogeenne šokk;
• myasthenia gravis;
• väljendatud maksatalitluse häired;
• metaboolne atsidoos;
• feohromotsütoom;
• bradükardia (HR väärtused alla 60 lööki minutis);
• 2. Või 3. Astme AV-blokaad (elektrokardiostimulaatori puudumisel);
• SSSU (ka sinoatrial-tüüpi blokeerimine);
• vererõhu märgatav langus (süstoolne vererõhk on alla 90 mm Hg);
• CHF ägeda olemuse dekompensatsiooni või südamepuudulikkuse faasis.

[19], [20], [21], [22]

Kõrvalmõjud Nebivolola

Ravimi võtmine võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid:

• inimestel, kellel on CHF: sagedamini esineb pearingluses bradükardia ja lisaks jalgade turse, ortostaatiline kollaps, 1. Astme blokaad ja haiguse sümptomite võimendamine;
• reproduktiivorganeid mõjutavad kahjustused: mõnikord muutub impotentsus;
• epidermisega seotud rikkumised: mõnikord on sügelus ja lööve. Ilmuvad individuaalsed sallimatuse tunnused ja psoriaasi tugevnemine;
• Seedetrakti funktsioonidega seotud häired: sageli esineb kõhukinnisus, iiveldus või kõhulahtisus. Mõnikord võib tekkida düspeptiline sündroom;
• hingamisteede tööga seotud probleemid: sageli esineb hingeldust; mõnikord tekivad bronhide spasmid;
• CCC piirkonna kahjustused: mõnikord võib tekkida vahelduv lülisus, kaardialgia tekkimine, bradükardia, südame rütmihäired, südamepuudulikkus. Lisaks vähenevad vererõhu languse väärtused või AV-juhtivuse / blokaadi aktiivsus;
• nägemisfunktsiooniga seotud probleemid: täheldatakse nägemishäireid;
• häired kesknärvisüsteemi või perifeerse närvisüsteemi: võib põhjustada uimasust või väsimustunne, hirmuunenäod, paresteesia, peavalu, unetus ja peapööritust, ja lisaks, arengu depressiooni ja nõrgenemine kontsentratsioon.

[23]

Üleannustamine

Ravimi mürgitus võib põhjustada selliseid ilminguid nagu bronhide spasmid, südamepuudulikkus akuutses faasis, bradükardia ja vererõhu väärtuste langus.

Rikkumiste kõrvaldamiseks pestakse patsienti maoga ja antakse aktiivsüsi lahtistitega. Kui selline vajadus on olemas, pakutakse haiglas intensiivravi.

[26], [27], [28]

Koostoimed teiste ravimitega

Koos nebivolooli ja insuliini või diabeediravimite kombineeritud kasutamisega võib tekkida hüpoglükeemia sümptomite varjamine (tahhükardia).

SSRI-d sisaldava ravimi kombinatsioon võib põhjustada nebivolooli plasmakontsentratsiooni suurenemist ja metaboolsete protsesside aeglustamist, mis suurendab bradükardia tõenäosust.

Kombinatsioon tsimetidiiniga suurendab ravimi plasmakontsentratsioone.

Kasutamine koos fenotiasiini derivaatide, tritsükliliste ja barbituraatidega suurendab ravimi antihüpertensiivseid omadusi.

Samaaegne kasutamine anesteetikumidega suurendab vererõhu alandamise tõenäosust ja vähendab refleks-tahhükardia protsesse.

Kombinatsioon sümpatomimeetikumidega pärsib ravimi aktiivsust.

Ravimitega kombineerimine, mis blokeerib Ca, antihüpertensiivsete ravimite või nitroglütseriini aeglaseid kanaleid, põhjustab vererõhu märkimisväärset langust.

Ravimite kasutamine verapamiiliga võib põhjustada südame seiskumist.

Samaaegne manustamine koos I klassi arütmiavastaste ravimitega võib potentsiaalselt avaldada negatiivset inotroopset toimet ja pärsib ka AV-juhtivuse protsesse.

[29], [30], [31], [32]

Ladustamistingimused

Nebivololi tuleb hoida temperatuuril mitte üle 25 ° C.

[33], [34]

Säilitusaeg

Nebivololi võib kasutada 36 kuu jooksul pärast ravimi valmistamise kuupäeva.

Laste taotlus

Raviainet ei kasutata lastel (enne 18-aastaseid).

[35], [36]

Analoogid

Ravimi analoogid on Binelol, Nebilet ja Nebivator koos Nevotenz'iga.

[37], [38]

Arvamused

Nebivolool saab teretulise efektiivsuse poolest suurepäraseid ülevaateid enamikelt inimestelt (paljud ütlevad, et ta on väga kõrge). Kuid samal ajal on palju negatiivseid märke, mis ilmnevad sageli piisavalt.