Neurodikloviit

Neurodiclovitil on palavikuvastane, põletikuvastane ja valuvaigistav toime.

Näidustused Neurodiclovita

Seda kasutatakse järgmiste reumaatiliste patoloogiate korral:

• mitmesugused neuralgiad või neuriit;
• väljendunud podagra päritoluga artriit, mis on ägeda iseloomuga;
• krooniline polüartriidi või artroosi tüüp;
• spondüloartriit või anküloseeriv spondüliit;
• reuma, mis areneb liigesvälises piirkonnas, mõjutades pehmeid kudesid.

[ 1 ]

Vabastav vorm

Komponent vabaneb kapslites - 10 tükki kärgpakendis. Pakend sisaldab 3 või 5 sellist pakki.

Farmakodünaamika

Ravimil on mitteselektiivne inhibeeriv toime COX-1 ja COX-2 suhtes ning lisaks vähendab see PG taset põletikuvööndis ja takistab arahhidoonhappe metabolismi protsesside arengut.

Reumaatiliste kahjustuste korral vähendab see ravim liigesevalu ja turset, samuti hommikuse jäikuse intensiivsust. Tänu sellele paraneb liigeste motoorne aktiivsus märkimisväärselt.

Püridoksiinvesinikkloriid stabiliseerib närvisüsteemi funktsiooni. See on närvikoes paiknevate oluliste ensüümide koensüüm. Lisaks osaleb aine enamiku neurotransmitterite biosünteesi arengus.

Pärast organismi sattumist muundub tiamiinvesinikkloriid kokarboksülaasi komponendiks. See aine on enamiku ensüümide koensüüm ja oluline osa ainevahetusprotsessidest. See osaleb aktiivselt neuronite sünaptilise ergastamise protsessides.

Tsüanokobalamiin aitab normaliseerida vereloomet ja punaste vereliblede küpsemist; see osaleb paljudes biokeemilistes protsessides, mis on vajalikud organismi stabiilseks toimimiseks. Samal ajal on komponendil positiivne mõju närvisüsteemis toimuvatele protsessidele. Selle elemendi koensüümvormid on vajalikud rakkude kasvuks ja uuenemiseks.

Farmakokineetika

Ravimis sisalduvate B-vitamiinide kombinatsioon (tsüanokobalamiin koos püridoksiini ja tiamiiniga) suurendab diklofenaki valuvaigistavat toimet.

Diklofenakil on täielik imendumine suure kiirusega, kuid toidu kasutamine aeglustab seda protsessi mõnda aega (1-4 tundi) ja samal ajal vähendab aktiivse elemendi Cmax-i 40% võrra. Kapslite suukaudsel manustamisel märgitakse Cmax-i tase 2-3 tunni pärast. See indikaator sõltub lineaarselt kasutatud annuse suurusest.

Ravimi biosaadavus on 50%; aine süntees verevalkudega on märkimisväärne. Poolestusaeg sünoviaalmembraanist on ligikaudu 4-5 tundi. Cmax väärtused sünoviaalmembraanis registreeritakse ligikaudu 3 tundi hiljem kui plasmas.

Osa aktiivsest elemendist (50%) lõhustub intrahepaatiliselt. Ainevahetusprotsessid arenevad pärast konjugeerimist, samuti elemendi hüdroksüülimist glükuroonhappega. Ravimi lõhustumisprotsessides osaleb ensüümi struktuur P450 CYP2C9. 65% ravimist eritub neerude kaudu metaboolsete elementide kujul ja vähem kui 1% ainest eritub muutumatul kujul. Ülejäänud osa eritub sapiga (samuti metaboolsete komponentide kujul).

Kogukliirens on 350 ml/min. Plasma poolväärtusaeg on 2 tundi. Diklofenak võib erituda rinnapiima.

Neurodiclovit'is sisalduvad B-vitamiinid on vees lahustuvad. Tiamiin ja püridoksiin imenduvad peensoole ülemises osas. See protsess sõltub peamiselt portsjoni suurusest. Organismis lagunevad ained intrahepaatiliselt ja erituvad peamiselt neerude kaudu. Ainult umbes 9% ravimist eritub muutumatul kujul. Kui ravimit võetakse suurtes portsjonites, suureneb tiamiini ja püridoksiini eritumine soolestikust.

Tsüanokobalamiini imendumist määravad suuresti endogeensete tegurite olemasolu peensoole ülaosas ja maos. Selle elemendi liikumist määrab transkobalamiini aktiivsus. Pärast intrahepaatilist lagunemist eritub komponent peamiselt sapiga. Ainult umbes 6-30% sellest vitamiinist eritub maksa kaudu.

Annustamine ja manustamine

Ravimit tuleb võtta suu kaudu - kapslid neelatakse tervelt alla söögi ajal, pestes ravimit puhta veega. Annustamisportsjonite suurus võib varieeruda sõltuvalt patoloogia raskusastmest. Keskmine annus on 1-3 kapslit päevas, mis võrdub 0,1 g diklofenakiga.

Täiskasvanud alustavad ravimi võtmist tavaliselt 2-3 kapsliga päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohiks ületada 3 kapslit. Säilitusannus on 1 kapsel, mis võetakse 1-2 korda päevas.

Eakatel inimestel tuleb ravimit kasutada äärmise ettevaatusega.

Üle 14-aastased teismelised võivad Neurodicloviti kasutada, kuid selle maksimaalne annus peaks olema maksimaalselt 1 kapsel 2 korda päevas.

Ravitsükli kestuse määrab tervishoiutöötaja.

[ 3 ]

Kasutamine Neurodiclovita raseduse ajal

Neurodiclovit'i määramine rasedatele on keelatud.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ravimi komponentidega seotud raske talumatus;
• seedetrakti mõjutav verejooks;
• bronhiaalastma, millega kaasneb nina limaskesta polüpoos;
• hemostaasi häired;
• laktatsiooniperiood;
• vereloome häired;
• verejooks, mis tekib kolju sees;
• seedetrakti sees olevad kahjustused, millel on erosiooniline ja haavandiline etioloogia (eriti ägenemise perioodidel).

Järgmistel tingimustel kasutamisel on vaja olla ettevaatlik:

• Kongestiivse iseloomuga CHF;
• IHD või aneemia, samuti bronhiaalastma;
• maksa- või neerupuudulikkus;
• suhkurtõbi;
• põletikulise tekkega soolepatoloogiad;
• alkoholism;
• indutseeritud tüüpi porfüüria;
• ödeemi sündroom;
• divertikuliit;
• kõrgenenud vererõhk;
• sidekoe funktsiooni süsteemsed häired;
• eakad inimesed.

Lisaks on vaja patsiendi seisundit hoolikalt jälgida juhtudel, kui ravimit kasutatakse pärast ulatuslikku operatsiooni.

Kõrvalmõjud Neurodiclovita

Ravimikapslite kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• maksa- või seedetrakti kahjustus: maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhukinnisus, iiveldus, seedetrakti verejooks ja peptilised haavandid (võivad esineda tüsistusi);
• meeleelundite talitlushäired: tinnitus;
• urogenitaalsüsteemi häired: nefrootiline sündroom või oliguuria koos asoteemiaga, vedelikupeetuse teke, proteinuuria, samuti tubulointerstitsiaalne nefriit, hematuuria, äge neerupuudulikkus ja nekrootiline papilliit;
• närvisüsteemi toimimise probleemid: peavalud või tugev pearinglus;
• epidermise kahjustused: sügelus või lööve;
• vereloomeorganite ja immuunfunktsiooni häired: leukopeenia või trombotsütopeenia, eosinofiilia, agranulotsütoos ja lisaks aneemia, trombotsütopeeniline purpura ja olemasoleva infektsiooni süvenemine.

Lisaks sellele esinevad maksas või seedetraktis aeg-ajalt järgmised häired: maksanekroos, pankreatiit, kollatõbi koos koliidiga, hepatiit ja aftoosne stomatiit koos tsirroosiga, koletsüstopankreatiit ja hepatorenaalne sündroom. Lisaks täheldatakse melena, kuivi limaskesti, oksendamist ja söögitoru kahjustusi.

Harva esineb KNS-i talitlushäireid: depressioon, üldine nõrkus, unehäired, ärrituvus, tugev ärevus või unisus, samuti õudusunenäod, desorientatsioon ja krambid. Ka epidermis võib olla mõjutatud - ekseem, urtikaaria, MEE, raske valgustundlikkus, alopeetsia, TEN, toksiline dermatiit ja täpsed hemorraagiad.

Aeg-ajalt esinevad sellised sümptomid nagu ähmane nägemine, kõri turse, vererõhu tõus, skotoom, maitsetundlikkuse häired, kuulmislangus, bronhide spasmid, kahelinägemine, kopsupõletik ja köha. Lisaks tekivad südame paispuudulikkus, ekstrasüstoolia, valu rinnus, müokardiinfarkt, anafülaksia, keele ja huulte turse, mõned anafülaktoidsed sümptomid ja allergilise päritoluga vaskuliit.

[ 2 ]

Üleannustamine

Pärast ravimi liiga suurte annuste kasutamist võivad esineda järgmised sümptomid: peavalu, õhupuudus, oksendamine, samuti pearinglus ja teadvuse hägustumine. Lastel võivad esineda müokloonilised krambid, iiveldus, kõhuvalu, verejooks ning neeru- või maksafunktsiooni häired.

Häirete kõrvaldamiseks tehakse maoloputus ja sunnitud diurees ning määratakse ka aktiivsüsi. Samuti võetakse sümptomaatilisi meetmeid. Hemodialüüsil pole peaaegu mingit mõju.

Koostoimed teiste ravimitega

Neurodicloviti kasutamisel suureneb:

• liitiumindeksid koos liitiumi sisaldavate ainetega;
• negatiivsete sümptomite intensiivsus teiste MSPVA-dega kombineerimisel;
• GCS-iga koosmanustamisel seedetrakti verejooksu tekkimise oht;
• kaaliumi säästvate diureetikumide terapeutiline toime, samuti ravimid, mis aeglustavad trombotsüütide agregatsiooni;
• toksilisus ja metotreksaadi tase.

Ravimi toime nõrgeneb koos vererõhu alandajate ja lingudiureetikumidega. Toimeaine (diklofenak) parameetrid vähenevad ka aspiriiniga kombineerimisel. Tsüanokobalamiini imendumine väheneb ravimi samaaegsel manustamisel neomütsiini, kolhitsiini, samuti hüpoglükeemiliste ravimite (näiteks biguanidiini) ja para-aspartaamsulfaadiga.

Ravimi kombineerimine levodopaga on keelatud, kuna see võib nõrgendada selle parkinsonismivastase toime intensiivsust. Samal ajal võib see vähendada diureetikumide ja antihüpertensiivsete ravimite hüpotensiivseid omadusi, mistõttu tuleb sellist kombinatsiooni kasutada ettevaatusega. Ravi ajal on vaja jälgida vererõhu näitajaid. Lisaks on vaja juua palju vedelikku ning ravikuuri algstaadiumis ja pärast selle lõppu on vaja jälgida neerufunktsiooni, kuna võib tekkida nefrotoksilisus.

SSRI-dega koos kasutamisel suureneb seedetrakti verejooksu risk.

Neurodiclovit'iga kombineerimisel tuleb hoolikalt jälgida hüpoglükeemiliste ainete portsjonite suurust.

Kolestüramiini või kolestipooliga koos manustamine vähendab diklofenaki imendumise intensiivsust ligikaudu 30–60%. Seetõttu tuleb ravimite manustamise vahel jälgida mitut tundi. Samuti võivad diklofenaki indikaatoreid vähendada teatud ravimid, mis stimuleerivad ensüümide aktiivsust (fenütoiin koos naistepunaga, samuti rifampitsiin koos karbamasepiiniga).

Samuti on vaja arvestada, et 5-fluorouratsiili mõjul inaktiveeritakse tiamiini toime ja antatsiidid vähendavad selle imendumise kiirust. Lingi diureetikumid on võimelised aeglustama tiamiini reabsorptsiooni neerutuubulites ja pikaajalise ravi korral vähendavad nad selle kiirust.

[ 4 ], [ 5 ]

Ladustamistingimused

Neurodiclovit'i tuleb hoida pimedas, kuivas ja lastele kättesaamatus kohas. Optimaalne temperatuur ei ole üle 25°C.

[ 6 ]

Säilitusaeg

Neurodiclovit'i saab kasutada 36 kuu jooksul alates terapeutilise aine valmistamise kuupäevast.

Lastele mõeldud taotlus

Seda ravimit ei tohiks pediaatrias kasutada.

Analoogid

Ravimi analoogideks on Blokium B12, Fanigan, Dolex koos Bol-Raniga, Cinepar, Diklokaiin, Maxigesic koos diklofenakiga, samuti Olfen-75 ja Diklofenak C paratsetamool koos Flamideziga.