Neuroditsloviit

Neurodikloviidil on palavikuvastane, põletikuvastane ja valuvaigistav toime.

Näidustused Neuroditsloviit

Seda kasutatakse selliste reumaatiliste haiguste puhul:

• mitmesugused neuralgia või neuriit;
• väljendunud podagra geneesi artriit, millel on äge iseloom;
• krooniline polüartriidi või artroosi tüüp;
• spondüloartriit libiido anküloseeriv spondüloartriit;
• lihaskoe mõjutav ekstra-liigese reuma.

[1],

Vabastav vorm

Komponendi vabastamine on kapslites - 10 tükki rakupakendis. Pakend sisaldab 3 või 5 sellist paketti.

Farmakodünaamika

Ravimil on COX-2-ga COX-1 suhtes mitteselektiivne pärssiv toime ning lisaks vähendab see PG taset põletiku piirkonnas ja takistab arahhidoonhappe metabolismi arengut.

Reumaatiliste kahjustuste korral vähendab see ravim liigesevalu ja paistetust, samuti hommikuse jäikuse intensiivsust. Seetõttu paraneb liigeste mootori aktiivsus märkimisväärselt.

Püridoksiinvesinikkloriid stabiliseerib HC funktsiooni. See on oluliste ensüümide koensüüm, mis paikneb närvikoes. Samal ajal on aine kaasatud enamiku neurotransmitterite biosünteesi väljatöötamisse.

Tiamiinvesinikkloriid transformeerub pärast kehasse minekut kokarboksülaasi komponendiks. See aine on enamiku ensüümide koensüüm ja ainevahetusprotsesside oluline osa. Ta osaleb aktiivselt neuraalse sünaptilise ergutuse protsessides.

Tsüanokobalamiin aitab normaliseerida nii verevarustust kui ka punaste vereliblede küpsemist; on suur hulk biokeemilisi protsesse, mis on vajalikud keha stabiilseks toimimiseks. Samal ajal mõjutab komponent positiivselt NA sisemisi protsesse. Selle elemendi koensüümi vormid on vajalikud rakkude kasvuks ja uuendamiseks.

Farmakokineetika

B-vitamiinide kombinatsioon ravimi koostises (tsüanokobalamiin koos püridoksiini ja tiamiiniga) suurendab diklofenaki analgeetilist toimet.

Diklofenakil on suur kiirus imendumine, kuid toidu kasutamine aeglustab seda protsessi mõnda aega (1-4 tundi) ja samal ajal vähendab aktiivse elemendi Cmax jõudlust 40%. Kapslite suukaudsel manustamisel täheldatakse Cmax taset 2-3 tunni pärast. See indikaator sõltub lineaarselt kasutatud annuse suurusest.

Ravimite biosaadavuse väärtused on 50%; Aine omab olulist sünteesi vereproteiiniga. Synovia poolväärtusaeg on umbes 4-5 tundi. Synovia sees olevad Cmax väärtused registreeritakse umbes 3 tundi hiljem kui plasma sees.

Osa aktiivelemendist (50%) allutatakse intrahepaatilisele lõhustamisele. Vahetamisprotsessid arenevad pärast konjugatsiooni, samuti elemendi hüdroksüülimist glükuroonhappega. Ravimite jagamisel osaleb P450 CYP2C9 ensüümi struktuur. Metaboolsete elementide kujul neerude kaudu eritus 65% ravimist ja isegi vähem kui 1% ainest muutumatul kujul. Jääk eritatakse koos sapiga (ka metaboolsete komponentide kujul).

Kogu kliirensväärtused on 350 ml / min. Plasma poolväärtusaeg on 2 tundi. Diklofenak suudab emapiimaga silma paista.

Neurodikloviidi koostises sisalduvatel B-vitamiinidel on vees lahustuvus. Tiamiin imendub püridoksiiniga peensoole ülemises piirkonnas. Põhimõtteliselt sõltub see protsess osa suurusest. Keha sees läbivad ained intrahepaatilise lõhustamise ja enamasti erituvad neerude kaudu. Ainult umbes 9% ravimist eritub muutumatul kujul. Kui ravimit manustatakse suurtes annustes, suureneb tiamiini eritumine soolestikus püridoksiiniga.

Tsüanokobalamiini imendumine sõltub suures osas ülemise peensoole ja mao endogeensetest teguritest. Selle elemendi liikumist määrab transkobalamiini aktiivsus. Pärast intrahepaatilist lõhustamist eritub komponent peamiselt sapist. Maks eritub ainult umbes 6-30% sellest vitamiinist.

Annustamine ja manustamine

Ravimit tuleb võtta suu kaudu - kapslid neelatakse söögi ajal tervelt, joomine ravimiga tavalise veega. Annustamisosade suurus võib varieeruda sõltuvalt patoloogia intensiivsusest. Keskmine osa on 1-3 kapslit päevas, mis on võrdne 0,1 g diklofenakiga.

Täiskasvanud hakkavad tavaliselt ravimit kasutama 2-3 kapslit päevas. Suurima päevase annuse suurus ei tohiks olla üle 3 kapsli. Hooldusosa suurus on võrdne esimese kapsliga 1-2 korda päevas.

Eakad inimesed kasutavad ravimeid äärmiselt ettevaatlikult.

Üle 14-aastased noorukid võivad kasutada Neurodiclovit'i, kuid selle suurim annus peab olema maksimaalselt 1 kapsel 2 korda päevas.

Ravitsükli kestuse määrab arst.

[3]

Kasutamine Neuroditsloviit raseduse ajal

Neurodikloviidi rasestumine on keelatud.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• tõsine talumatus, mis on seotud ravimi komponentidega;
• verejooks, mis mõjutab seedetrakti;
• BA, millega kaasneb nina limaskesta polüposis;
• hemostaatilised häired;
• imetamisperiood;
• hematopoeetiliste protsesside häired;
• kolju sees ilmuv verejooks;
• kahjustused seedetraktis erosive-haavandilise etioloogiaga (eriti ägenemise perioodidel).

Sellistes tingimustes kasutamisel tuleb olla ettevaatlik:

• CH, millel on seisev iseloom;
• IHD või aneemia, samuti BA;
• maksa- või neerutegevuse puudumine;
• diabeet;
• põletikulise geeni intestinaalne patoloogia;
• alkoholism;
• indutseeritud porfüüria sort;
• ödeemi sündroom;
• divertikuliit;
• kõrgenenud vererõhk;
• sidekude süsteemne düsfunktsioon;
• eakad inimesed.

Lisaks peate patsiendi seisundit hoolikalt jälgima, kui ravimit kasutatakse pärast ulatuslikke toiminguid.

Kõrvalmõjud Neuroditsloviit

Ravimikapslite kõrvalnähtude hulgas:

• maksakahjustus või seedetrakt: maksaensüümide aktiivsuse tõus, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhukinnisus, iiveldus, verejooks seedetraktis ja maohaavand (võivad tekkida tüsistused);
• meeleorganite düsfunktsioon: kõrva müra;
• urogenitaalsüsteemi häired: nefrootiline sündroom või asotemiaga oliguuria, vedelikupeetuse teke, proteinuuria ja lisaks tubulointerstitsiaalne nefriit, hematuuria, äge neerupuudulikkus ja nekrotiseeriv papilliit;
• probleeme rahvusassamblee tegevusega: peavalu või tugev pearinglus;
• epidermise kahjustused: sügelus või lööve;
• häired veret moodustavate elundite toimimises ja immuunfunktsioonis: leuko- või trombotsütopeenia, eosinofiilia, agranulotsütoos ja lisaks sellele aneemia, trombotsütopeenilise olemuse purpur ja olemasoleva infektsiooni kulgemise halvenemine.

Sellega kaasnevad mõnikord maksas või seedetraktis järgmised häired: maksa nekroos, pankreatiit, kollatõbi, kollatiidi hepatiit ja tsirroosiga stomatiidi aftine vorm, koletsüstopitsiit ja hepatoreeni sündroom. Lisaks on söögitorus melen, kuiv limaskestad, oksendamine ja kahjustused.

Vahel esineb kesknärvisüsteemi häireid: depressiooni seisund, üldise nõrkuse tunne, unehäired, ärrituvuse tunne, tõsine ärevus või uimasus, samuti luupainajad, desorientatsioon ja krambid. Samuti võib mõjutada epidermist - ekseem, urtikaaria, IEE, tugev fotosensibiliseerimine, alopeetsia, PETN, dermatiidi toksiline vorm ja läbitorkav verejooks.

Sellised sümptomid nagu nägemishäired, kõhupuhitus, suurenenud vererõhk, skotoom, maitsehäired, kuulmispuudulikkus, bronhide spasm, diplopia, pneumoniit ja köha. Lisaks arenevad südamepuudulikkuse kongestiivne vorm, ekstrasüstoolid, rinnaku valu, müokardiinfarkt, anafülaksia, keele ja huulte mõjutav turse, mõned anafülaktoidsed nähud ja vaskuliit, millel on allergiline iseloom.

[2]

Üleannustamine

Pärast ravimi liiga suurte osade kasutamist võivad esineda sellised ilmingud: peavalud, düspnoe, oksendamine, samuti pearinglus ja teadvuse hägusus. Lastel võivad tekkida müokloonilised krambid, iiveldus, kõhuvalu, verejooks ja neeru- või maksafunktsiooni häired.

Rikkumiste kõrvaldamiseks viiakse läbi maoloputus ja sunnitud diureesi protseduur ning lisaks määratakse aktiivsüsi. Samuti tehakse sümptomaatilisi meetmeid. Hemodialüüsil pole peaaegu mingit mõju.

Koostoimed teiste ravimitega

Neurodikloviidi kasutamisel võib täheldada suurenemist:

• liitiumindikaatorid liitiumitoodetega kombineerituna;
• negatiivsete sümptomite intensiivsus kombinatsioonis teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega;
• verejooksu oht seedetraktis, kui seda manustatakse koos GCS-ga;
• kaaliumi säästvate diureetikumide, samuti trombotsüütide agregatsiooni aeglustavate ravimite terapeutiline aktiivsus;
• toksilisuse ja metotreksaadi tasemed.

Ravimi toime nõrgeneb antihüpertensiivsete ravimite ja diureetilise silma iseloomuga kombinatsiooni korral. Aktiivse komponendi (diklofenaki) näitajad vähenevad koos aspiriiniga. Tsüanokobalamiini imendumine väheneb neomütsiini, kolhitsiini ja lisaks hüpoglükeemiliste ravimitega (näiteks biguanidiin) ja PAS-ga.

Ravimi kombineerimine levodopaga on keelatud, sest see võib nõrgendada selle parkinsonismivastase mõju intensiivsust. Samal ajal on see võimeline vähendama diureetikumide ja antihüpertensiivsete ravimite hüpotensiivseid omadusi, mistõttu seda kombinatsiooni kasutatakse ettevaatlikult. Ravi ajal on vaja jälgida vererõhu näitajaid. Lisaks peate juua palju vedelikku ning ravi tsükli algstaadiumis ja pärast selle lõppu on vaja jälgida neerufunktsiooni, sest nefrotoksilisus võib tekkida.

Kombineeritud kasutamisel koos SSRI-ga suureneb verejooksu tõenäosus seedetraktis.

Hüpoglükeemiliste ainete annuse suurust tuleb hoolikalt jälgida, kui neid kasutatakse koos neurodikloviidiga.

Kolestüramiini või kolestipooli koosmanustamine vähendab diklofenaki imendumise intensiivsust ligikaudu 30-60%. Seetõttu tuleb uimastite kasutamise vahel järgida paari tunni vahe. Samuti võivad diklofenaki näitajad vähendada teatud ravimeid, mis stimuleerivad ensüümide aktiivsust (fenütoiin koos jahimeestega, samuti rifampitsiin koos karbamasepiiniga).

On vaja arvesse võtta, et 5-fluorouratsiili toimel inaktiveeritakse tiamiini toime ja antatsiidid vähendavad selle imendumist. Loop-diureetikumid võivad aeglustada tiamiini tubulite imendumist ja pikema raviga vähendada selle toimivust.

[4], [5]

Ladustamistingimused

Neurodikloviiti tuleb hoida väikestest lastest pimedas, kuivas ja suletud kohas. Optimaalsed temperatuuri väärtused ei ületa 25 ° C.

[6]

Säilitusaeg

Neurodikloviiti võib kasutada 36 kuu jooksul alates terapeutilise aine valmistamisest.

Taotlus lastele

Ärge kasutage seda ravimit pediaatrias.

Analoogid

Ravimite analoogideks on Blokum B12, Fanigan, Doleks koos Bol-Raniga, Tsinepar, Diclokine, Maxigezik koos Diklofenakiga, samuti Olfen-75 ja Diclofenac C Paratsetamool koos Flamideziga.