Neuromax

Neuromax on ravim, mis sisaldab vitamiinikompleksi - tiamiini koos püridoksiini või tsüanokobalamiiniga.

Näidustused Neuromax

Seda kasutatakse neuroloogiliste patoloogiate erineva tekkega patsientidel: neuralgia neuriidiga (näiteks haiguse retrobulbaarne vorm), radikulopaatia, mitmesugused polüneuropaatiad (näiteks alkohol või diabeetilised sordid) ja näonärvi kahjustavad kahjustused.

[1], [2], [3], [4]

Vabastav vorm

Farmatseutilise elemendi vabanemine toimub süstevedelikus - ampullides, mille maht on 2 ml, 5 või 10 ampulli rakuplaadi sees. Pakendis - 2 plaati 5 ampulli kohta või 1 plaati 10 ampulli kohta.

Farmakodünaamika

Neurotroofsed toimed B-vitamiinidel on positiivne mõju motoorse süsteemi ja närvide degeneratiivsetele või põletikulistele kahjustustele. Neid kasutatakse elementide puuduse kõrvaldamiseks ja suurtes osades on valuvaigistavad omadused, parandatakse vereringet ja stabiliseeritakse hematopoeetilise aktiivsusega NA.

Tiamiin on keha jaoks äärmiselt oluline komponent. See läbib fosforüülimise, moodustades nii bioaktiivseid elemente tiamiindifosfaati (kokarboksülaasi) kui ka tiamiintrifosfaati (TTP).

Tiasiindifosfaat, mis on koensüüm, osaleb süsivesikute ainevahetuses, mis on närvikoe metabolismi olulised elemendid, ning mõjutavad närvirakkude juhtimist sünapsi sees. Tiamiini puudulikkus kudedes põhjustab metaboolsete elementide (peamiselt püroviinse ja 2-hüdroksüpropaanhappe) akumulatsiooni, mis põhjustab NA toimimise mitmesuguseid patoloogiaid ja häireid.

Fosforüülitud püridoksiin (PALP) on teatud ensüümide koensüüm, mis on interakteerunud aminohapete süsteemse mitte-oksüdatiivse vahetusega. Dekarboksüülimisega aitavad nad tekitada füsioloogiliselt aktiivseid amiine (näiteks histamiini türamiini, adrenaliini ja dopamiini koos serotoniiniga). Transamineerimise käigus tekivad kataboolsed ja anaboolsed metaboolsed protsessid (näiteks AsAt koos ALT ja y-aminovõihappega). Lisaks on element seotud aminohapete lõhustumise ja seondumise läbiviimisega. Püridoksiin mõjutab 4 erinevat trüptofaani metabolismi. Hemoglobiini sidumise ajal katalüüsib püridoksiin a-amino-P-ketoadiinhappe moodustumist.

Tsüanokobalamiin on vajalik raku ainevahetuse tekkeks. See mõjutab vereloome aktiivsust (eksogeenne antianemiline faktor) ning lisaks osaleb see koliini, metioniini moodustamisel nukleiinhapete ja kreatiniiniga ning omab ka valuvaigistavat toimet.

[5]

Farmakokineetika

Parenteraalselt kasutatuna jaotub tiamiin kehas. Umbes 1 mg ainet laguneb iga päev. Metaboolsed komponendid erituvad uriiniga. Defosforüülimise protsessid toimuvad neerudes. Tiamiini bioloogiline poolestusaeg on 0,35 tundi. Elementide kumulatsioon ei arenenud piiratud rasva lahustumise tõttu.

Püridoksiin fosforüülitakse ja oksüdeeritakse PALP-ks. Vereplasma sees sünteesitakse see komponent ja püridoksaal albumiiniga. Püridoksial toimib liikuva vormina. Rakuseinte ületamiseks läbib albumiiniga sünteesitud PALP hüdrolüüsi leeliselise fosfataasi osalusel, mis muundab selle püridoksaaliks.

Tsüanokobalamiin parenteraalsel kasutamisel moodustab valkude transpordikombinatsioone, mis imenduvad kiiresti luuüdis koos maksa ja ülejäänud proliferatiivse elundiga. Element siseneb sapi ja osaleb veres tsirkuleerimisel sooles. Tsüanokobalamiin suudab platsentat ületada.

[6]

Annustamine ja manustamine

Aine manustatakse parenteraalselt.

Enne ravimi kasutamist, mille komponent on lidokaiin, on vaja teha naha test, et teha kindlaks isikliku talumatuse olemasolu ravimite suhtes - punetus ja turse süstekohas näitavad seda.

Haiguse ägedate episoodide korral algab ravi 2 ml ainega (i / m meetod) 1 kord päevas, kuni ägeda ilminguid kaob. Tulevikus manustatakse ravimit 2 ml annuses 2 korda nädalas 2-3 korda. Terapeutiline tsükkel peaks olema vähemalt 1 kuu.

Süstimine toimub tuharate lihaste välimise ülemise kvadrandi piirkonnas.

Ravi jätkamiseks, samuti retsidiivi vältimiseks või toetava ravikuuri vormis, tuleb Neuromax'i võtta suu kaudu tablettidena.

[8]

Kasutamine Neuromax raseduse ajal

Imetamise ja raseduse ajal on päevane vajadus püridoksiini manustamiseks maksimaalselt 25 mg. Ravimi ampulli sees on 0,1 g püridoksiini, mistõttu on selle aja jooksul keelatud seda määrata.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• tugev tundlikkus ravimi elementide suhtes;
• südame juhtivushäire äge vorm;
• SN dekompensatsiooni staadiumis, ägeda raskusastmega.

Tiamiini ei tohi määrata, kui olete selle suhtes allergiline.

Püridoksiini ei kasutata seedetrakti haavandite ägedates staadiumides (kuna element võib suurendada mao pH väärtusi).

Tsüanokobalamiini ei ole ette nähtud erütrotsütoosi, erütremia või trombembooliaga inimestele.

Lidokaiiniga seotud vastunäidustused:

• tugev tundlikkus lidokaiini või teiste amiidide suhtes, millel on lokaalanesteetiline toime;
• epilepsiahoogud, mis on põhjustatud lidokaiini tõttu;
• bradükardia raske staadium;
• tugevalt alandanud vererõhku;
• kardiogeenne šokk;
• raske CHF-intensiivsusega (2. – 3. Klass);
• SSSU;
• WPW sündroom;
• MAS sündroom;
• AV-blokaad, 2. Või 3. Astme;
• kuulujutud;
• müasteenia gravis või porfüüria;
• neeru- või maksahaiguste rasked staadiumid.

Kõrvalmõjud Neuromax

Pikaajalise igapäevase kasutamisega (0,5... 1 aasta jooksul) 50 mg püridoksiini annustes võib tekkida sensoorset polüneuropaatiat, soovimatust, peavalu, närvilist ärritust ja pearinglust.

Muude kahjulike sümptomite hulgas:

• seedehäired: seedetrakti häired, sealhulgas valu kõhu piirkonnas, oksendamine, mao pH suurenemine, iiveldus ja kõhulahtisus;
• immuunnähtused: talumatuse tunnused (hingamisteede häired, epidermaalne lööve, angioödeem ja anafülaksia) või hüperhüdroos;
• epidermaalsed kahjustused: akne, sügelus, generaliseerunud dermatiidi ja urtikaaria eksfoliatiivne vorm;
• CVS-i funktsiooni häired: arütmia, põie iseloomuga südame blokaad, tahhükardia, südame seiskumine, bradükardia, perifeersete veresoonte laienemine, südame juhtivuse pärssimine, kollaps, südame valu ja vererõhu tõus või vähenemine;
• NA häired: KNS-i erutus (suurte portsjonite sissetoomise tulemusena), peavalud, segasuse või ärevuse tunne, samuti uimasus, unehäired, teadvuse kaotus või pearinglus ja kooma. Raske intolerantsusega inimestel esineb paresteesiaga treemor, eufooria tunne, krampidega trism ja motoorse olemuse ärevus;
• visuaalsete organite kahjustused: ravitav pimedus, konjunktiviit, nüstagm ja lisaks diplomaatia, fotofoobia ja "lendamise" ilmumine silmades;
• kuulmispuudulikkus: kõrvamüra, kuulmispuudulikkus ja hüperpausus;
• probleemid hingamisteede funktsiooniga: nohu, düspnoe, samuti hingamisteede seiskumine või allasurumine;
• muud häired: jäsemete tuimus, külm või kuum, tugev nõrkus, motoorne ummistus, turse, tundlikkuse häired ja pahaloomulised hüpertermia;
• süsteemsed kahjustused: sümptomid süstekohas.

Kui parenteraalne süstimiskiirus on liiga suur, võivad sümptomid esineda krampide kujul.

[7]

Üleannustamine

Tiamiinil on laialdane ravimi aktiivsus. Suurte annuste (üle 10 g) kasutamisel on sellel kurare-sarnased omadused, mis inhibeerivad närviimpulsside juhtivust.

Püridoksiinil on väga nõrk toksiline toime. Kuid kui selle komponendi suurtes kogustes (üle 1 g päevas) kasutatakse mitu kuud, võib tekkida neurotoksilisus.

Kui kasutate üle 2000 mg päevas, ilmnevad ataksia koos neuropaatiatega, samuti muutunud EEG näitude, tundlikkuse häiretega ja lisaks (mõnikord) dermatiidi ja hüproomilise aneemia kõrvale.

Tsüanokobalamiini parenteraalsel manustamisel (aeg-ajalt suukaudsel manustamisel) on täheldatud allergia tunnuseid, ekseemse iseloomuga ekseemseid kahjustusi ja healoomulisi akne.

Neuromaxi suurte annuste pikaajaline kasutamine võib häirida maksaensüümide aktiivsust, põhjustades hüperkoagulatsiooni või südamevalu.

Nende häirete kõrvaldamiseks võetakse sümptomaatilisi meetmeid.

Lidokaiini üleannustamise korral võivad ilmneda järgmised nähud: vererõhu langus, psühhomotoorne agitatsioon, nägemishäired, pearinglus ja üldine nõrkus, kollaps, kooma ja koonilised toonilis-kloonilised tüübid; Samuti võivad tekkida AV-blokaad, kesknärvisüsteemi pärssimine ja hingamisteede seiskumine. Esimesed mürgistuse tunnused tervel inimesel tekivad, kui lidokaiini sisaldus veres on üle 0,006 mg / kg ja krambid esinevad väärtustel 0,01 mg / kg.

Nende ilmingute eemaldamiseks peate tühistama ravimite kasutuselevõtu, hapnikuravi ja määrama ka antikonvulsantide, vasokonstriktorite (mezaton või norepinefriini) kasutamise ning lisaks antikolinergikutele bradükardia korral (atropiin 0,5-1 mg annuses). Intubatsioon, mehaaniline ventilatsioon võib olla teostatud ja lisaks on taaselustamisprotseduurid. Dialüüsi sessioonid on ebaefektiivsed.

[9],

Koostoimed teiste ravimitega

Tiamiini omadused 5-fluorouratsiili mõjul on inaktiveeritud, kuna viimane aeglustab vitamiini fosforüülimise protsessi tiamiinpürofosfaadiks.

Diureetiline silmusemärk (näiteks furosemiid), mis aeglustab tubulite imendumist pikaajalise ravi ajal, võib suurendada tiamiini eritumist, mis vähendab selle toimivust.

Ravimi kombineerimine levodopaga on keelatud, sest püridoksiin suudab nõrgendada selle parkinsonismivastast aktiivsust.

Kombinatsioon ainetega, millel on antagonistlik toime püridoksiinile (nende hulgas penisillamiin koos isoniasiidiga, tsükloseriiniga või hüdralasiiniga) ja suukaudne rasestumisvastane vahend, võivad suurendada püridoksiini saamise vajadust.

Sulfiite (nt veine) sisaldavad joogijoogid suurendavad tiamiini lagunemist.

Lidokaiin võimendab anesteetikumide (heksobarbitaal, samuti naatriumtiopental sisse / sisse) hingamiskeskust, samuti rahustite ja uinutite mõju; see vähendab ka digoksiini kardiotoonset aktiivsust. Kombineerimine rahustite või unerohudega võib võimendada kesknärvisüsteemi ülekaalukat mõju.

Etüülalkohol võimendab lidokaiini inhibeerivat toimet hingamisteede aktiivsusele.

Adrenergilised blokaatorid (nende hulgas nadolool koos propranolooliga) inhibeerivad lidokaiini intrahepaatilisi metaboolseid protsesse, võimendavad selle mõju (ka toksiline) ja suurendavad vererõhu languse ja bradükardia ilmnemise tõenäosust.

Curariform ravimid võivad suurendada lihaste lõõgastust (isegi hingamisteede lihaste paralüüs).

Meksiletin koos norepinefriiniga võimendab lidokaiini toksilisi omadusi (vähendab selle kliirensit).

Glükagoon koos izadriinaga suurendab lidokaiini kliirensit.

Midasolaam koos tsimetidiiniga suurendab plasmas lidokaiini väärtusi. Esimene mõõdukalt suurendab lidokaiini vereväärtusi ja teine nihutab ainet valgu sünteesist ja pärsib selle maksa inaktivatsiooni, mis suurendab tõenäosust lidokaiini kõrvalomaduste võimendamiseks.

Barbituraadid (sealhulgas fenütoiin koos fenobarbitaaliga) ja antikonvulsandid, kui neid kombineeritakse lidokaiiniga, võivad suurendada maksa metabolismi kiirust, vähendada vereväärtusi ja tugevdada kardiodepressiivset toimet.

Antiarrütmilised ravimid (nende hulgas verapamiil koos amainaliiniga, amiodaroon koos disopüramiidiga ja kinidiiniga) ja antikonvulsandid (hüdantoiini derivaadid) võimendavad südame depressiooni. Amiodarooniga kombineerimisel võib tekkida krambid.

Novokainamiid koos novokaiiniga, kui seda manustatakse koos lidokaiiniga, võib tekitada hallutsinatsioone ja kesknärvisüsteemi aktiivsust.

Aminaziin, nortriptüliin, MAOI, amitiptiliin ja bipivakaiin koos lidokaiiniga suurendavad vererõhu alandamise tõenäosust ja pikendavad viimaste lokaalset tuimestavat toimet.

Opioidanalgeetikumid (näiteks morfiin), mida manustatakse koos lidokaiiniga, võimendavad nende valuvaigistavat toimet, kuid suurendavad ka hingamisteede pärssimist.

Prenüülamiin suurendab ventrikulaarse tahhükardia tõenäosust.

Propafenoon võib pikendada kokkupuudet ja suurendada kesknärvisüsteemiga seotud negatiivsete sümptomite intensiivsust.

Koos rifampitsiiniga võib vere lidokaiini indeks langeda.

B-tüüpi polümüksiini kombineerimisel tuleb jälgida hingamisteede aktiivsust.

Prokainamiidiga tutvumine võib tekitada hallutsinatsioone.

Lidokaiini ja SG kasutamine vähendab viimaste kardiotoonset toimet.

Kombineerituna digitalise glükosiididega ja mürgistuse taustal on lidokaiin võimeline tugevdama AV-blokaadi tõsidust.

Vasokonstriktorid (see hõlmab metoksamiini koos epinefriini ja fenüülefriiniga), manustatuna koos lidokaiiniga, pärsivad viimaste imendumist ja pikendavad selle toimet.

Guanetidiin ja trimetafaan koos guanadreeli ja mekamüülamiiniga, mida kasutatakse epiduraalses või spinaalses anesteesias, suurendavad bradükardia tõenäosust ja tugevat vererõhu langust.

Koos lidokaiiniga inhibeerivad β-adrenergilised blokaatorid selle intrahepaatilist ainevahetust, võimendavad (ka mürgist) toimet ja suurendavad madalamate vererõhu väärtuste ja bradükardia esinemise tõenäosust. Selliste kombinatsioonide korral tuleb lidokaiini annust vähendada.

Diureetikumi või tiasiidi diureetikum, samuti atsetasoolamiid, kombineerituna lidokaiiniga, põhjustab hüpokaleemiat, mille tõttu nõrgeneb viimase mõju.

Antikoagulandid (sealhulgas daltepariin koos hepariiniga, ardepariin koos varfariiniga ja enoksapariin koos danaparoidiga) koos lidokaiiniga suurendavad verejooksu tõenäosust.

Kui kombineeritakse lidokaiini ravimitega, mis blokeerivad neuromuskulaarset ülekannet, suureneb viimaste mõju, kuna nad vähendavad närviimpulsside juhtivust.

[10], [11]

Ladustamistingimused

Neuromaxi tuleb hoida lastele suletud kohas. Temperatuurimärgid - vahemikus 2-8 ° C

Säilitusaeg

Neuromaxi võib kasutada 24-kuulise perioodi jooksul alates farmatseutilise aine väljastamise kuupäevast.

Taotlus lastele

Neuromaxi ei kasutata pediaatrias.

[12], [13], [14]

Analoogid

Ravimi analoogid on ained Milgamma, Neurobex koos Neovitamiga, Neyrobion ja Neyrorubin koos Neyromultivit'iga ja Nerviplexiga.

[15]