Nevi: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Sinine nevus

Haiguse põhjus on teadmata. Tavaliselt esineb see naistel.

Sümptomid. Väikeste, punkt-, täpiliste või täpiliste-papulaarsete elementide iseloomulik välimus, mille läbimõõt on mitu millimeetrit kuni 1 cm ja värvus tumesinine. See on tingitud Tyndalli efektist ja on seotud melaniini sügava paiknemisega dermises.

Lööbe elemendid lokaliseeruvad tavaliselt näol, kaelal, käte ja jalgade tagaküljel, tuharatel ja harvemini limaskestadel.

Võib vanemas eas muutuda melanoomiks. Haavandumine ja verejooks ei ole tüüpilised. Mõnikord leitakse mitu eruptiivset sinist nevi.

Histopatoloogia. Dermis määratakse spindlikujulised ja dendriitrakud, mis sisaldavad melaniini suurte, selgelt eristatavate graanulite kujul. Täheldatakse fibroblastsete rakkude proliferatsiooni.

Ravi: teostatakse kirurgiline eemaldamine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Suttoni nevus

Sünonüümid: halo nevus, äärisega nevus

Suttoni nevus on nevotsellulaarne nevus, mida ümbritseb depigmenteerunud äär.

Põhjused ja patogenees. Haigus võib põhineda autoimmuunhaigustel, st tsütotoksiliste antikehade ilmnemisel veres ja tsütotoksiliste lümfotsüütide toimel. Depigmentatsioonikoldes täheldatakse melaniinisisalduse vähenemist melanotsüütides ja melanotsüütide endi kadumist epidermisest. Esineb võrdselt sageli nii meestel kui naistel. Vitiligo esineb sageli perekonna anamneesis.

Sümptomid. Enne halo-neevuse ilmnemist on nevotsellulaarse neevuse ümber kerge erüteem. Seejärel tekib ümmargune või ovaalne kahjustus - umbes 3-5 mm läbimõõduga pruun või tumepruun papul (nevotsellulaarne neevus), mida ümbritseb selgelt piiritletud depigmenteerunud või hüpopigmenteerunud äär. Selline halo-neevus esineb keha mis tahes osas, kuid sagedamini kerel. Seejärel võib nevotsellulaarne neevus kaduda. Halo-neevus võib kaduda spontaanselt.

Diferentsiaaldiagnoos. Haigus tuleb eristada sinisest neevusest, kaasasündinud nevotsellulaarsest neevusest, Spitzi neevusest, primaarsest melanoomist, harilikust tüükast ja neurofibroomist.

Ravi. Ebatüüpilise kliinilise pildi ja diagnoosi kahtluse korral eemaldatakse nevus.

Spitzi nevus

Sünonüümid: Spitzi nevus, juveniilne nevus, juveniilne melanoom

Haigus esineb igas vanuses. Umbes kolmandik patsientidest on alla 10-aastased lapsed. Pärast 40 aastat on haigus haruldane. 90% neevustest on omandatud. On teateid perekondlikest juhtudest.

Haiguse põhjused ja patogenees on teadmata.

Sümptomid. Pea ja kaela nahal on selgete piiridega, ümmargune või kuplikujuline, sileda pinnaga, karvata, harvemini hüperkeratootiline, tüükakujuline papul (või sõlm). Selle suurus on tavaliselt väike - alla 1 cm. Kasvajalaadse moodustise värvus on pruun, värvus ühtlane.

Palpeerimisel on nevus märgatav. Harvadel juhtudel on võimalik verejooks ja haavandumine.

Histopatoloogia. Kasvajalaadne moodustis paikneb epidermises ja dermise retikulaarses kihis. Esineb epidermise hüperplaasiat, melanotsüütide proliferatsiooni, kapillaaride laienemist, suurte epitelioidsete ja suurte spindlikujuliste rakkude segu rohke tsütoplasmaga ning esineb mõningaid mitoose.

Diferentsiaaldiagnoos: Spitz nevus tuleks eristada naha pahaloomulisest melanoomist.

Ravi: Kirurgiline eemaldamine koos kohustusliku histoloogilise uuringuga.

Beckeri nevus

Sünonüüm: Becker-Reiteri sündroom

Haiguse põhjused ja patogenees on teadmata. Mehed haigestuvad 5 korda sagedamini kui naised. Võimalikud on ka perekondlikud juhtumid.

Sümptomid. Haigus algab puberteedieas ühe ebaühtlase, kergelt tüüka pinnaga naastu ilmumisega. Kahjustuse värvus on kollakaspruunist pruunini, värvus on ebaühtlane. Õlgade, selja ja käsivarte nahal, piimanäärmete all paikneb suur ebakorrapärase kujuga ja sakiliste piiridega tahvel. Kahjustustes täheldatakse terminaalsete karvade suurenenud kasvu. Teiste organite puhul võib esineda ülajäsemete lühenemist või rindkere arengupeetust.

Histopatoloogia. Epidermises täheldatakse akantoosi, hüperkeratoosi ja harva sarvtsüste. Neevusrakke ei tuvastata. Melanotsüütide arv ei ole suurenenud. Suurenenud melaniinisisaldus on nähtav basaalkihi keratinotsüütides.

Diferentsiaaldiagnoos: Beckeri nevus tuleb eristada McCune-Albrighti sündroomist ja hiiglaslikust kaasasündinud nevotsellulaarsest nevusist.

Ravi: Spetsiifilist ravi ei ole.

Epidermaalne nevus

Põhjused ja patogenees. Haiguse algus on seotud düsembrüogeneesiga. Esineb perekondlikke juhtumeid.

Sümptomid. Haigus esineb tavaliselt sünnist saati: esinevad ovaalsed, lineaarsed või ebakorrapärased tüükadeta, hüperkeratootilised papillaarsed moodustised, millel on erinevad lokaliseeringud ja mis paiknevad sageli ühepoolselt.

Histopatoloogia: Täheldatakse epidermise, eriti manuste hüperplaasiat ja mõnikord vakuolisatsiooni.

Ravi: Kasutatakse krüoteraapiat, elektrokoagulatsiooni, süsiniklaserit, aromaatseid retinoide.

Oto nevus

Sünonüüm: hallikassinine oculomaxillary nevus

Põhjused ja patogenees. Põhjused jäävad ebaselgeks. Patoloogiat peetakse pärilikuks. See pärandub autosomaalselt dominantselt. Mõned autorid peavad Oto nevust sinise neevuse variandiks. Seda esineb sagedamini Aasia päritolu inimestel (jaapanlased, mongolid jne), aga ka teiste rahvuste esindajatel.

Sümptomid. Nevus Oto võib tekkida sünnist saati või ilmneda lapsepõlves, naised on sagedamini haigestunud. Haiguse kliinilist pilti iseloomustab ühepoolne nahavärvi muutus kolmiknärvi esimese ja teise haru innervatsioonitsoonis (otsmiku nahk, silmade ümbrus, oimud, põsed, nina, kõrvad, konjunktiiv, sarvkest, iirise nahk). Kahjustuste värvus varieerub helepruunist hallikasmustani sinaka varjundiga. Nende pind on sile, ei tõuse nahapinnast kõrgemale. Kõvakest on sageli sinine, konjunktiiv pruun. Kahjustuse piirid on ebakorrapärased, udused. Nägemine tavaliselt ei muutu. Aja jooksul värvuse intensiivsus nõrgeneb. Täpilised lööbed võivad paikneda ka huulte piirkonnas, suuõõnes (pehmesuulae, neelu) ja nina limaskestal. On kirjeldatud melanoomiks degenereerumise juhtumeid neevusärrituse, Oto neevusega kombinatsiooni ja kahjustuse kahepoolse paiknemise tagajärjel.

Histopatoloogia: Dendriitrakkude melapotsüütide iseloomulik esinemine kollageenikiu kimpude vahel.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste pigmenteerunud nevi abil.

Ravi. Spetsiifilist ravi ei ole. Vajalik on regulaarne dermatoloogi ja oftalmoloogi järelkontroll.

Kaasasündinud nevotsellulaarne nevus

Sünonüümid: kaasasündinud pigmenteerunud nevus, kaasasündinud melanotsüütiline nevus

Haigus on kaasasündinud, kuigi esimesel eluaastal esinevad haruldased vormid. Mehed ja naised on võrdselt haiged.

Põhjused ja patogenees. Kaasasündinud nevotsellulaarne nevus tekib melanotsüütide diferentseerumise häire tagajärjel.

Sümptomid. Eristatakse väikeseid, suuri ja hiiglaslikke kaasasündinud neevusi, mis lokaliseeruvad naha mis tahes osas. Neevused on pehmed, painduvad, nende pind on konarlik, kortsus, volditud, lobeline, kaetud papillide või polüüpidega, meenutades aju keerdkäike. Kahjustuste värvus on hele- või tumepruun. Väikeste ja suurte neevuste kuju on ümmargune või ovaalne ning hiiglaslikud neevused hõivavad terve anatoomilise piirkonna (kael, pea, kere, jäsemed). Vanusega võivad need suureneda ja võib tekkida perineus vitiligo.

Ravi: Arvestades lokaliseerimise ohtu, on soovitav kirurgiline eemaldamine.

[ 7 ], [ 8 ]

Süstematiseeritud pigmenteerunud nevus

Sümptomid. Süstemaatilised pigmenteerunud neevusid võivad olla kaasasündinud või omandatud. Need võivad tekkida emakas ja ema erinevate vigastuste, nakkushaiguste või muude üldhaiguste mõjul.

Kaasasündinud süstematiseeritud pigmenteerunud neevus korral tekivad sümmeetrilised lamedad või nahapinnast veidi kõrgemal asuvad kollakaspruunid laigud, mis on sageli hajutatud üle kogu naha. Need laigud on tervest nahast teravalt eraldatud ja perifeerias ei esine põletikulisi muutusi.

Mõnikord ühinevad kahjustused, moodustades suuri, ebaselgete piiridega hüperpigmentatsioonialasid. Kõige sagedamini paiknevad need kaelal, loomulike voltide piirkonnas ja torso peal. Näo, peopesade ja jalataldade nahk, samuti küüneplaadid, on sageli kahjustusteta. Subjektiivsed aistingud puuduvad.

Diferentsiaaldiagnoos: Haigust tuleks eristada urtikaaria pigmentosast, melanosis cutis'est, omandatud lentiigiinidest ja Addisoni tõvest.

Komedooniline nevus

Haiguse põhjused ja patogenees on teadmata.

Sümptomid. Komedooniline nevus on haruldane neevus, mis avaldub kliiniliselt kahjustusena, mille sees on tihedalt rühmitatud follikulaarsed papulid, mis on nahapinnast veidi kõrgemal ja mille keskosa on küllastunud tiheda tumehalli või musta värvi sarvjas massiga. Sarvjas korgi jõuga eemaldamisel tekib lohk, mille asemele jääb atroofia.

Nevus võib olla kaasasündinud või omandatud. Kahjustused on sageli lineaarse konfiguratsiooniga ja võivad paikneda ühe- või kahepoolselt. Nevus võib esineda keha mis tahes osas, sealhulgas peopesadel ja jalataldadel. Kahjustused on tavaliselt asümptomaatilised, ilma subjektiivsete aistinguteta.

Histopatoloogia. Histoloogiliselt paljastavad komedoonnevid epidermise sissetungid, mis on täidetud sarvestunud massidega ja mille valendikku võivad avaneda atroofiliste rasunäärmete või karvanääpsude kanalid. Iseloomulik on väljendunud põletikuline reaktsioon dermises.

Diferentsiaaldiagnoos: Haigust tuleks eristada Mibelli porokeratoosist, mis on papillomatoosne väärareng.

Ravi: Sageli kasutatakse elektroekstsisiooni.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]