Neuromin

Neuromin on tsüanokobalamiini sisaldav aneemiavastane aine.

Näidustused Neuromina

Seda kasutatakse erinevat tüüpi aneemia korral: posthemorraagiline, pahaloomuline, rauavaegusaneemia, aplastiline (lastel), seedetrakti aneemia ning ka toksiliste komponentide ja ravimite põhjustatud aneemia; samuti muud tüüpi aneemia korral, mis tekib tsüanokobalamiini puuduse tõttu, olenemata sellest, mis selle puuduse põhjustas (mao resektsioon, ussid, rasedus või soolestiku imendumishäire).

Seda kasutatakse radikuliidi, polüneuriidi, kolmiknärvi neuralgia, migreeni ja kausalgia korral, samuti Downi sündroomi, tserebraalparalüüsi, diabeetilise neuriidi, alkohoolse deliiriumi ja Charcoti tõve korral.

See on ette nähtud sprue (koos B9-vitamiiniga), psoriaasi, neurodermatiidi, maksapatoloogiate (tsirroos või hepatiit), fotodermatooside ning ka herpetiformse dermatiidi ja kiiritushaiguse korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vabastav vorm

Komponent vabaneb süstelahuse kujul, 1 ml ampullides. Karbis on 5 sellist ampulli.

Farmakodünaamika

Metüülkobalamiin aitab aktiveerida valkude, lipiidide ja süsivesikute ainevahetust, osaleb labiilsete kategooriate sidumises, samuti metioniini moodustumisel kreatiiniga ja koliini moodustumisel nukleiinhapetega. Lisaks aitab see kaasa sulfhüdrüülkategooriatega sidemete akumuleerumisele erütrotsüütides. Kasvufaktorina aktiveerib see luuüdi aktiivsust, mis on vajalik erütropoeesi normoplastiliseks vormiks.

Metüülkobalamiin aitab stabiliseerida närvisüsteemi ja maksa häiritud funktsiooni, aktiveerib vere hüübimisprotsesse ja (suurtes annustes) viib tromboplastilise ja protrombiini aktiivsuse suurenemiseni.

Inimese ja looma organismis on see seotud soolestiku mikroflooraga, kuigi see ei kata vajadust vitamiini täielikuks omastamiseks. Seetõttu saadakse toiduga lisaosa sellest elemendist.

[ 7 ]

Farmakokineetika

Valgusünteesi tase on 90%. Cmax väärtuste saavutamise aeg intramuskulaarse ja subkutaanse manustamise korral on 60 minutit.

Eritumine toimub sapiga ja neerude kaudu. Aine võib läbida platsenta.

[ 8 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimit tuleb manustada intravenoosselt, subkutaanselt või intramuskulaarselt, samuti intralumbaalselt.

Tsüanokobalamiini puudulikkusega seotud aneemia korral peaksid täiskasvanud võtma 0,1–0,2 mg ainet ülepäeviti, kuni remissioon saavutatakse.

Funikulaarse müeloosi tunnuste tekkimisel, samuti makrotsütaarse aneemia korral, millega kaasneb närvisüsteemi kahjustus, määratakse ravim täiskasvanule ühekordses annuses 0,4–0,5 mg ja rohkem. Esimesel nädalal manustatakse seda iga päev ja seejärel 5–7-päevaste intervallidega (koos ravimiga kasutatakse B9-vitamiini). Haiguse rasketes staadiumides tuleb seda manustada seljaajukanalisse, algul ühekordse annusena 15–30 mikrogrammi; iga uue manustamise korral tuleb annust suurendada (50, 100 ja seejärel 150 ja 200 mikrogrammi). Nimmepiirkonna süstid tuleb teha 3-päevaste pausidega ja kogu tsükkel hõlmab 8–10 süsti. Remissiooni ajal, kui haiguse tunnuseid ei esine, manustatakse säilitusravina 0,1 mg 2 korda kuus; neuroloogiliste ilmingute korral manustatakse 0,2–0,4 mg 2–4 korda kuus.

Rauapuuduse või posthemorraagilise aneemia korral kasutatakse 30–100 mikrogrammi ravimit 2–3 korda nädalas. Lapse aplastilise haiguse korral kasutatakse 0,1 mg ravimit kuni kliinilise ja hematoloogilise paranemise registreerimiseni. Seedetrakti patoloogia (imikutel) ja enneaegse lapse aneemia korral on vaja kasutada 30 mikrogrammi ravimit päevas 15 päeva jooksul.

ALS-i või valuga kaasnevate neuroloogiliste patoloogiate korral kasutatakse suurenevaid annuseid 200–500 mcg (pärast paranemist - 0,1 mg päevas). Terapeutilise tsükli kestus ei ole pikem kui 14 päeva. Perifeersete närvide kahjustuse korral tuleb ainet kasutada 0,2–0,4 mg üks kord iga 2 päeva järel 40–45 päeva jooksul.

Haiguste järgse düstroofiaga imikud, samuti tserebraalparalüüsi või Downi sündroomiga imikud vajavad 15–30 mikrogrammi ravimit ülepäeviti.

Maksatsirroosi või hepatiidi korral on laste ja täiskasvanute annus 30–60 mikrogrammi päevas või 0,1 mg ülepäeviti 25–40 päeva jooksul.

Sprue, diabeetilise neuropaatia või kiiritushaiguse ajal kasutatakse 0,06–0,1 mg ravimit päevas (20–30 päeva jooksul).

Terapeutilise tsükli kestus ja korduvate kursuste aeg määratakse patoloogia olemuse ja terapeutilise efekti raskusastme järgi.

[ 15 ]

Kasutamine Neuromina raseduse ajal

Neuromini kasutamine rinnaga toitmise või raseduse ajal on keelatud, kuna usaldusväärsed kliinilised andmed puuduvad.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• erütrotsütoos või erütreemia;
• kasvajad, välja arvatud olukorrad, kus tekib tsüanokobalamiini puudulikkus või megaloblastiline aneemia;
• trombemboolsete patoloogiate ägedad staadiumid;
• raske talumatus ravimi suhtes.

[ 9 ], [ 10 ]

Kõrvalmõjud Neuromina

Ülitundlikkus Neuromini suhtes võib põhjustada allergia, pearingluse, tahhükardia, närvilise erutuse, peavalude ja südamevalu tunnuseid.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Üleannustamine

Üleannustamise korral võivad tekkida pearinglus, tahhükardia, südamevalu, allergia sümptomid, närviline erutus ja peavalud.

Sümptomaatilised meetmed viiakse läbi.

[ 16 ], [ 17 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Tiamiini segamine tsüanokobalamiini ja püridoksiiniga ühes süstlas on keelatud, kuna koobaltioon hävitab teisi vitamiine.

Neuromin suurendab tiamiiniga seotud allergiliste reaktsioonide tekkimise riski.

[ 18 ], [ 19 ]

Ladustamistingimused

Neuromini tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Temperatuur – 30°C piires.

Säilitusaeg

Neuromini võib kasutada kahe aasta jooksul alates ravimpreparaadi vabastamise kuupäevast.

Analoogid

Aine analoogideks on ravimid tsüanokobalamiin ja neurokobal.

[ 20 ]