Nibu punetus

Nibude punetus võib olla signaal erinevate etioloogiatega.

Põletikuline protsess, mehaaniline trauma, allergiline reaktsioon, dermatiit, laktostaasi sümptom, samuti onkoloogia arengu märk - see pole kaugeltki täielik loetelu nibude isola punetuse põhjustest. Igal juhul ei ole see piimanäärmete seisundi norm, ainult arst saab nibude punetuse põhjuse kindlaks teha ja kõrvaldada.

[ 1 ]

Põhjused nibu punetus

Nibu punetuse põhjused selguvad õigeaegse arsti (mammoloogi, günekoloogi, sünnitusarsti, onkoloogi) konsultatsiooniga. Sümptom ise - nibu punetus - ei ole alati haiguse kindlakstegemise aluseks, seega vajab naine läbivaatust, konsultatsiooni ja võimalusel ka teatud tüüpi diagnostikat, mis on seotud instrumentaalse uuringu ja testidega. Nibu isola punetuse põhjuste hulgas on kõige levinumad järgmised:

• Kui naine toidab last rinnaga, on kõige levinumad põhjused järgmised:
  1. Nibu mehaaniline trauma. See võib olla tingitud lapse vales asendis toitmise ajal, lapse hammustuse ebaõigest kujunemisest või ebamugava aluspesu kandmisest.
  2. Imetamise ajal on punetavate nibude tavaline põhjus kandidoos, mis areneb samaaegselt lapse seeninfektsiooniga.
  3. Emapiima stagnatsioon piimanäärme kanalites võib samuti esile kutsuda nibu piirkonnas punetust. Laktostaasi põhjustab piima sisse- ja väljavoolu rütmi häire, punetust põhjustab sageli stagnatsioon.
• Kui naine ei kuulu sünnitavate naiste kategooriasse, tuleks punetavate nibude põhjust kõigepealt otsida valesti valitud rinnahoidjast. Mehaaniline hõõrdumine kutsub esile nahaärrituse ja selle hüpereemia.
• Nibude punetuse põhjustel võib olla allergiline etioloogia. Allergiline reaktsioon on omakorda vastus sellistele teguritele:
  1. Sünteetiline aluspesu.
  2. Sünteetiliste lõhna- ja pesupulbritega pestud linane pesu.
  3. Allergia aerosoolsete higistamisvastaste ainete suhtes.
  4. Ärritus halva kvaliteediga kehakreemist.
  5. Toiduallergia (nibu areola reageerib sellisele tegurile harva).
• Impetigo scabiosa – stafülokokkinfektsiooniga seotud impetigo ehk lööve. Nibupiirkonna impetigo on üsna haruldane ja sellele eelneb enamasti dermatiit või isegi kontaktsügelised.
• Nibu ümbritsevate näärmete põletik (Montgomery tuberkulid, glandulae areolares).
• Nibude psoriaas. See on allergiline autoimmuunhaigus, millega kaasneb põletustunne, punetus nii rinnanibul kui ka nibu enda piirkonnas. Punakatel laikudel reeglina puuduvad selged kontuurid ja haiguse alguses ei pruugi see ebamugavust (valu ega sügelust) põhjustada.
• Herpeetiline infektsioon, kõige sagedamini HSV1 (herpesviirus 1). Nibude punetus muutub kiiresti iseloomulike herpeetiliste vesiikulite moodustumiseks.
• Periareolaarne atoopiline dermatiit, neurodermatiit.
• Ekseemilaadne rinnavähk. 90–95% juhtudest on Paget'i tõbi kombineeritud teist tüüpi rinnavähiga. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust küpses eas naistel, kuid üldiselt on selline neoplastiline patoloogia üsna haruldane – mitte rohkem kui 5% kõigist tuvastatud rinnavähkidest.

[ 2 ]

Pathogenesis

Nibude punetuse tekkepõhjust, mis seletaks sellist nähtust nagu nibude punetus, ei ole võimalik lühidalt kirjeldada. Sümptomit ennast ei saa pidada ühe konkreetse haiguse absoluutseks näitajaks. Seetõttu loetleme kõige tõsisemad nosoloogiad, välistades mehaanilised vigastused ja füsioloogilised seisundid, näiteks sünnituse ja järgneva rinnaga toitmisega seotud seisundid.

1. Dermatiit, neurodermatiit. Peaaegu kõik neurodermatiidi tüübid on seotud neuroendokriinsete patoloogiatega. Neurodermatiidi põhjustatud nibude punetuse patogenees on tingitud närvisüsteemi töö muutustest, samuti endokriinsete näärmete, ainevahetuse ja harvemini keskkonnategurite häiretest. Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi talitlushäired vallandavad reaktsioonide kaskaadi, mille üheks lõpptulemuseks võib olla rinna nibude nibude nibupiirkonna punetus. Sümptomina ei ole nibude hüpereemia ja sügelus alati stabiilne; see sõltub suuresti patsiendi psühho-emotsionaalsest seisundist. Neerupealiste talitlushäire ei ole tegelikult algpõhjus, vaid pigem teatud hormoonide pideva intensiivse "stressirohke" töötlemise järgse kurnatuse tagajärg ja tulemus. Põletikuvastaseid aineid, näiteks kortisooni, toodetakse minimaalses koguses, mis võimaldab põletikulisel protsessil takistamatult areneda. Tuleb märkida, et neurodermatiidi korral toimib kilpnääre võimendatud režiimis, millega kaasneb sugunäärmete samaaegne talitlushäire.
2. Streptokoki- või stafülokokiinfektsioonist põhjustatud nibude punetus ( impetiigo ). Haiguse patogenees on seotud mikrotrauma või liigse vedeliku kogunemisega nibude nibupiirkonna tundlikule nahale (leotamine). Nibude nibu impetiigot diagnoositakse kõige sagedamini kuumal aastaajal, kui kokknakkused on eriti aktiivsed. See haigus mõjutab peamiselt noori naisi. Impetiigot peetakse dermatoinfektsiooni kontaktvormiks, kui räägime nibude infektsioonist, siis see võib levida saastunud riiete ja aluspesu kaudu. Nakkusetekitajate ensüümid tungivad mikropragudesse, seovad nahapinna rakkudevahelisi aineid, seejärel tekib punetus ja tekivad iseloomulikud lööbed (flütteenid). Vesiikulite põletikuga kaasneb mäda kogunemine sinna ja spetsiifilise kooriku teke. Flütteenid sulanduvad sageli üheks kohaks, mis on impetiigo kliiniline tunnus (tsirkulaarne ring). Haigus areneb 4 nädala jooksul, pärast koorikute teket ja eraldumist jäävad nahale vaevumärgatavad jäljed. Pärast ravi ei kannata nibude areola kosmeetilises mõttes, nahal ei ole arme.
3. Nibupiirkonnas tekkiv psoriaas, nagu ka muud tüüpi psoriaas, ei oma selget patogeneetilist kirjeldust. Haiguse etioloogiat uuritakse endiselt, arstid ei ole veel ühest põhjust kindlaks teinud. Nibude punetus psoriaasi korral möödub üsna kiiresti, andes teed teisele sümptomile - psoriaatiliste naastude moodustumisele. Morfoloogilisest vaatepunktist on psoriaatilised muutused seotud epidermise rakkude vale jagunemisprotsessiga. See on keeruline süsteemne protsess, mille põhjuseks on enamasti geneetiline tegur. Selle protsessi muutusi saab seletada ka järgmiste põhjustega:
   • Immuunsüsteemi häired.
   • Viiruslik etioloogia.
   • Neurogeensed tegurid.
   • Endokriinsüsteemi häired.
   • Ainevahetushäire.
   • Geneetiline tegur.
   • Parasiithaigused.
4. Rinna nibude ekseem. Selle haiguse patogenees on keeruline ja hõlmab mitmeastmelisi häireid kõigis elutähtsates süsteemides. Arvatakse, et ekseemi tekke või nõrgenemise käivitavaks teguriks on geneetika ja kesknärvisüsteemi töö. Rinna nibude punetus ekseemi sümptomina võib tekkida närvilise stressi korral, haiguse retsidiiv tekib sageli raske väsimuse või vaimse trauma taustal. Uuringud on näidanud, et ema, kellel on esinenud ekseemi, sealhulgas nibude piirkonnas, annab selle seisundi 35–40% juhtudest oma lapsele edasi. Kui mõlemad vanemad kannatavad ekseemi all, on nende lastel oht haigust "pärida" 55–60% juhtudest. Patogeenselt on ekseemilise põletiku põhjuseks hilinenud tüüpi allergiline reaktsioon, mis on rakuliste, fagotsüütiliste ja humoraalsete ühenduste immuunpuudulikkuse tagajärg.
5. Rinna nibuvähk. Paget'i tõve patogenees on piimanäärme juhade primaarne onkopatoloogia, mille puhul vähk levib epidermisse. Protsess võib olla nii invasiivne kui ka in situ (intraepiteliaalne vähk). Nibude ekseemilaadne punetus tekib alati koos piimanäärmes oleva intraduktaalse kasvaja suurenemisega. Juhakuid uurides leitakse Paget'i rakke - iseloomulikke neoplastilisi rakke, millel on suurenenud tuum ja nõrgalt värvunud tsütoplasma. Nibuvähki diagnoositakse üsna harva, sagedamini naistel pärast 50. eluaastat, harvemini noortel patsientidel ja ka meestel.

[ 3 ], [ 4 ]

Sümptomid nibu punetus

Punetavate nibude sümptomeid võib pidada haiguse üheks signaaliks, kuid enamasti on see seotud naise elus toimuvate füsioloogiliste muutustega, see tähendab kas raseduse või sünnituse ja sellele järgneva lapse toitmise protsessiga. Onkopatoloogia võib avalduda ka nibu või nibu enda punetusena, kuid see on äärmiselt haruldane.

Kõige levinumad sümptomid on seotud järgmiste seisunditega:

1. Põletikuline protsess Montgomery kühmudes. Need on spetsiifilised näärmed, mida peetakse algelisteks. Kõhred muutuvad raseduse ajal märgatavaks, lähevad põletikuliseks, valutavad ja võivad põletiku tõttu punetada. Samal ajal muutub nahk areola piirkonnas väga tundlikuks, igasugune ärritus põhjustab sügelust.
2. Nibude ekseem (või nibude pigmenteerunud ala ekseem). Selle piirkonna nahk muutub põletikuliseks ja visuaalselt märgatakse iseloomuliku punase värvusega koldeid, mis on kaetud ketendava koorikuga. Nibude punetuse sümptomitega kaasneb tugev sügelus ja põletustunne. Protsessi areng viib pragude ja nutvate haavandite tekkeni.
3. Herpeetiline infektsioon. Punetuse, vesikulaarse lööbe, sügeluse, valu, põletustunde sümptomid – kõik see võib mõjutada nibusid ja rinnanibu. Lööve on villide kujul, millega kaasneb tugev sügelus, hüpereemia ja patsiendi üldine halb enesetunne.
4. Nibude isola dermatiit. Protsessil on selged piirid, nibude punetus näeb välja nagu sümmeetriline ring. Nahk on paistes, sageli erodeerunud, esineb eritist, praod on kaetud märja koorikuga.
5. Nibude kandidoos ehk seennakkus. Seda seisundit iseloomustab üldine närvilisus, imetav ema väsib kiiresti. Nibude punetust võib pidada protsessi arengu esimeseks signaaliks, seejärel ilmub valge katt, praod, märjad haavandid, sügelus ja valu.
6. Nibude ümbruse naha mehaaniline ärritus. Punetuse sümptomid tekivad ebamugava aluspesu kandmise tagajärjel, mis ärritab õrna nahka. Tunded on harva valulikud, enamasti kaasneb punetusega kerge sügelus.
7. Nibuvähk ehk Paget'i tõbi. Ekseemilaadse vähi sümptomid ei ilmne alati protsessi algstaadiumis. Seetõttu peaks igasugune ebamugavustunne rinnanibus või nibus endas naist hoiatama ja andma põhjuse arsti poole pöörduda. Punetus, harvemini sügelus, põletustunne või valu – see on juba murettekitav märk. Enamasti algab haigus väikeste tihenditega piimanäärmes, need ei põhjusta valu ega ebamugavustunnet. Nibu lähedal asuv hüpereemiline piirkond võib välja näha nagu ekseem, samuti võib esineda ebatavalist eritist nibudest. Reeglina diagnoositakse Paget'i tõbi üle 50–55-aastastel naistel ennetavate uuringute käigus.

Kui naisel tekivad murettekitavad sümptomid, sealhulgas punetavad nibud, peaks ta pöörduma arsti poole ja tegema täieliku rinnauuringu, et võimalikult kiiresti kindlaks teha nende põhjus.

Punetus nibu ümber

Nibu ümbruse punetus, mis ei ole seotud tõsise patoloogiaga, on enamasti imetamise ajal tekkiva ärrituse tagajärg ja seotud füsioloogilise sünnitusjärgse ebamugavusega. Siiski ei tohiks unustada ka teiste haiguste ohtu, mida saab kindlaks teha mammoloog, dermatoloog või günekoloog.

Loetleme põhjused, mis võivad nibu ümber punetust esile kutsuda:

• Nibude ekseem. Punetus on algstaadium, mis ei kesta kaua. Protsess areneb üsna kiiresti ja sellega kaasneb hüpereemiliste nahakahjustuste teke. Patsient tunneb tugevat sügelust, põletustunnet igasuguse puudutuse või mehaanilise mõju korral rinna nahale. Ekseemi iseloomulikeks tunnusteks lisaks punetusele nibu ümbruses võivad olla väikesed lööbed (papulid), mis sageli lõhkevad, vabastades eritist. Ekseemiliste kahjustuste piirkonnas on nahk paistes, praod on kaetud märgade koortega.
• Mehaaniline kahjustus lõhenenud nibude näol. Punetus seisundi esimeses staadiumis muutub veritsevateks pragudeks, millega kaasneb paratamatult valu. Nibu mehaanilise trauma edasijõudnud vormid on potentsiaalselt ohtlikud ja võivad põhjustada põletikulist protsessi, palavikku. Enamasti on see nähtus iseloomulik sünnitusjärgsele perioodile, kui naine toidab last ilma piimanäärmeid eelnevalt ette valmistamata. Põhjuseks võib olla ka lapse vale asend toitmise ajal, kasvava lapse hammaste hammustus. Praod on ohtlikud, sest igasugune infektsioon võib sattuda väikestesse haavadesse ja nakatada mitte ainult ema keha, vaid ka last. Lisaks provotseerivad nibude punetus ja edasine põletik nahaaluse koe ja kapillaaride kahjustusi. Põletikulise protsessi sissepoole tungimine on mastiidi tekke oht.
• Seennakkuste algstaadiumis kaasneb seennakkuste korral lisaks sügelusele ja põletustundele ka nibude punetus. Hiljem, pärast hüpereemiat, kogeb naine valulikkust, eriti lapse toitmise ajal. Nibude nahk omandab iseloomuliku punase värvuse valge kattega, läigib ja on väga ärritunud.
• Ühe nibu ümbruse punetus, samal ajal kui teine on täiesti terve ja muutumatu, on tõsine sümptom, mis viitab onkopatoloogia riskile. Paget'i vähk ei avaldu algstaadiumis sageli kliiniliste tunnustega; patoloogiat saab kindlaks teha juba nibu punetuse ja nibuväli naha ärrituse korral. Kõige sagedamini mõjutab see haigus ühte rinda, kuid arstide praktikas esineb ka kahepoolseid juhtumeid. Põletustunne nibu ümbruses, seroosne eritis, nibu kuju muutus - see on põhjus viivitamatuks arstiga konsulteerimiseks.

Punetus nibu lähedal

Nibu lähedal esinev punetus ei pruugi olla tõsise haiguse sümptom. Enamasti on see nibu lähedal asuva piirkonna (nibu lähedal asuva piirkonna) ärritus. Nibude ajutist punetust võivad esile kutsuda mehaanilised põhjused (kitsas aluspesu), trauma (sinikas, kukkumine) ja muud "igapäevased" tegurid. Punetust esineb ka imetavatel emadel, kui nad pole oma piimanäärmeid õigeaegselt toitmiseks ette valmistanud. Nibude lähedal esinev hüpereemia ja punetus võivad aga muret tekitada ja see on tingitud järgmistest põhjustest:

• Punetus nibu lähedal, mis on seotud lapse kandmisega. Sel perioodil muudavad paljud naise kehasüsteemid oma töörežiimi. Valulikud aistingud, nibu ja nibu värvuse muutused peetakse üsna vastuvõetavateks, mööduvateks füsioloogilisteks nähtusteks. Tavaliselt tekivad esimesed piimanäärme muutuste sümptomid 2-3 nädalat pärast rasestumist, hormonaalsete muutuste tõttu suureneb üldine tundlikkus, rinnakude, -juhad hakkavad sünnituseks "ette valmistuma". Igasugune hõõrdumine (ebamugavad riided, aluspesu), mehaaniline ärritus (hoolikalt läbi viidud hügieeniprotseduurid) võivad põhjustada nii hüpereemiat kui ka valu.
• Nibu lähedale võib tekkida punetus ja seejärel märjad, roosad villid, mis on seotud seenhaigusega. Nibunibu väli näeb välja nagu tahke ärritunud laik, nibud paistes ja valutavad. Kandidoos on tavaliselt seotud imetava ema olemasoleva seenhaigusega (suuõõne või tupe kandidoos).
• Nibu lähedal esinev punetus võib olla põhjustatud vale toitmistehnikast, kui laps pannakse rinnale nii, et nibu haaratakse ja vigastatakse.
• Mastiit on samuti nibu lähedal punetust provotseeriv tegur. See põletikuline protsess areneb kõige sagedamini rinnapiima stagnatsiooni (laktostaas) taustal. Algava mastiidi tunnusteks on valu kõigis piimanäärmetes, nibu lähedal võib esineda punetust ja kõrgenenud kehatemperatuur.
• Fibrotsüstiline mastopaatia avaldub perioodiliselt mastiidi sarnaste sümptomitega. Valu ilmneb rinnus ja nibu piirkonnas, nibuväli muudab värvi, tundlikkust. Seda haigust diagnoositakse naistel enne igakuist tsüklit (st mitte rasedatel). Piimanääre suureneb märkimisväärselt, nibud muudavad ka kuju, nibuväli on kergelt hüpereemiline.
• Nibude ja nende ümbritseva naha punetus võib viidata kasvajalise protsessi algusele. Sageli ei avaldu onkoloogia naistel sümptomite, valu ega muude tunnusteta ning võib esineda ainult visuaalsete tunnustega. Igasugune naha värvuse muutus nibu lähedal või nibu enda deformatsioon peaks panema naise viivitamatult pöörduma arsti poole põhjaliku uuringu ja haiguse põhjuse väljaselgitamiseks.

Nibu valu ja punetus

Mis võib põhjustada nibude valu ja punetust?

• Tüdruku puberteet. Puberteedieas taastub hormonaalsüsteem hüppeliselt ja kõik selle toimimisega seotud organid reageerivad väikseimale hüppele. Nibu valu ja punetust selles vanuses võib pidada füsioloogiliseks normiks, kui need nähud on mööduvad. Vastasel juhul peaks tüdruk konsulteerima günekoloogiga.
• Menopausi periood, mille jooksul hormonaalsed tasemed mõjutavad nendega seotud organeid.
• Rasedus. Lapse sünni ootamise perioodil muutub lapseootel ema kehas sõna otseses mõttes kõik. Nibu valu ja punetust võivad põhjustada näärme enda suurenenud tundlikkus, verevoolu suurenemine ja juhade suuruse suurenemine. Põhjuseks võib olla ka prolaktiini taseme tõus.
• PMS (premenstruaalne sündroom). Hormonaalsed tsüklilised muutused provotseerivad piimanäärme ajutist suurenemist, nibu kui selle kõige tundlikum osa reageerib esimesena menstruatsioonivalmidusele. Valu ja punetust peetakse sellistel juhtudel füsioloogiliselt vastuvõetavaks ning need kaovad menstruatsiooni algusega.
• Vastsündinu rinnaga toitmise periood. See on piimanäärmete üldise "töö" aeg, kui neid eelnevalt ei ette valmistatud, võivad tagajärjeks olla valulikud aistingud nibudes ja punetus. Lisaks võib rinnaga toitmise perioodil tekkida valu nibudes "piimamullide" (juha ummistuse) tõttu. Ummistus omakorda kaasneb laktostaasi tekkeriskiga. Seetõttu ei tohiks püsivat valu ja nibu punetust ignoreerida, peaksite konsulteerima günekoloogi, günekoloogiga ja kohandama toitmistehnikaid (lapse piimanäärme külge kinnitamise tehnikat).
• Tsüstiline mastopaatia on healoomuline moodustis piimanäärmes. Tsüstide kujul olevad tihendid, valulikud aistingud rindades ja nibudes, nende võimalik punetus, eritis neist, mis ei ole naise füsioloogilisele seisundile iseloomulikud - kõik need on mastopaatia sümptomid. Diagnoosi peaks loomulikult panema arst pärast läbivaatust.
• Mädane mastiit kui ägeda vormi põletikuline protsess võib põhjustada ka nibude valu ja punetust.
• Intraduktaalne (intraduktaalne) papilloom on healoomuline väike kasvajaprotsess, mis võib areneda naistel vanuses mitte üle 50-55 aasta. Esimeseks sümptomiks peetakse nibust tulevat mädast eritist, kuid sekundaarseteks tunnusteks võivad olla ka valu papilloomide kasvukohas, nibu isola punetus ja valu nibus endas.
• Piimajuha põletikuline protsess, mis ei ole seotud raseduse ja sünnitusega, on ektasia. Nibupiirkonna valu ja punetus on mõned põletiku kliinilised ilmingud.
• RMZh (rinnavähk). Onkoloogilise protsessi arengu vältimiseks tuleb jälgida ebamugavustunnet rindkere piirkonnas ja pöörduda viivitamatult arsti poole. Valulik sümptom, nibu punetus, ei ole veel diagnoos, vaid võimalik märk arenevast patoloogilisest protsessist.
• Psoriaas - punetus ja valu võivad olla haiguse esialgsed tunnused, mis lokaliseeruvad rindkere piirkonnas.
• Herpeetiline viirusnakkus piimanäärmetes mõjutab kõige sagedamini nibusid. Neil tekivad lööbed, iseloomulikud villid, ilmneb valu, nibude nahk muutub erkpunaseks.

Punetus ja tükk nibus

Nibu punetus, tihendus võib olla põhjustatud kas lipiidrakkude kogunemisest või mädase protsessi alguse märgiks, aga see võib olla ka signaal, et piimanäärmes areneb onkoloogilise protsessi. Kliinilise ilminguna on nibu punetus koos rinnaosa tiheda struktuuriga põhjus viivitamatuks pöördumiseks arsti poole ja põhjalikuks läbivaatuseks.

Loetleme mõned tegurid, mis võivad esile kutsuda nibupiirkonna punetust ja selle kõvenemist:

• Rasvane näärme ateroom ehk retentsioonitsüst. Nibu areola nahk on rikas näärmete, sealhulgas rasunäärmete poolest. Rasunäärmed omakorda eritavad pidevalt spetsiifilist ainet - rasunäärmete sekreeti. Erinevatel põhjustel ei eemaldu see näärmest täielikult ja ummistab nibu piirkonnas vaevumärgatava juha. Haigus ei ole naisele eluohtlik, nibu piirkonnas esineb see üsna harva, kuid ateroom on põletikule kalduv, võib muutuda mädaseks ja sageli kordub.
• Teist tüüpi ateroom on galaktotseel ehk piimajuha ummistus ja sellele järgnev ummistus rinnaga toitvatel naistel.
• Tsüstadenoom ehk intraduktaalne papilloom. Väike healoomuline kasvaja, mis meenutab tsüsti. Sellised papilloomid võivad moodustuda kõikides rinnanäärme sektorites ja nibu osades, kus asuvad juhad. Papillaarne tsüstadenoom võib olla ühekordne (solitaarne) või mitmekordne. Õigeaegse ravi puudumisel võib papilloom provotseerida intraduktaalse onkoloogilist protsessi. Seetõttu on nibu tihenemine ja punetus signaaliks uuringu ja ravi alustamiseks.
• Fibrotsüstiline mastopaatia võib põhjustada ka valu ja punetust nibu piirkonnas. Haigusele on iseloomulik, et naine hakkab oma rindu iseseisvalt uurima (palpeerima) ja avastab ühes sektoris, võimalik, et nibu lähedal, tüki. Need ilmingud vajavad arsti konsultatsiooni, diagnoosi ja ravi.
• Nibu kõvenemine ja punetus on imetavatel naistel üsna tavaline. Seda seisundit peetakse ajutiseks ja see on seotud valede toitmistehnikatega, samuti kehas toimuvate loomulike hormonaalsete muutustega.
• Rasedus võib olla tegur, mis provotseerib punetust, piimanäärmete ja nibude suurenemist. Nibud võivad muutuda tihedamaks ja tundlikumaks. Need on lapseootel ema süsteemide üldise ümberkorraldamise vastuvõetavad sümptomid.
• Mastiit. Lisaks hüpereemilisele nibule, valulikele aistingutele ja selgelt palpeeritavale tükile võib mastiidiga kaasneda kõrge kehatemperatuur, peavalu ja üldine halb enesetunne. Ravi seisneb lümfisüsteemi ja piimanäärmete tervikuna seisvate protsesside neutraliseerimises.

Nibude sügelus ja punetus

Nibude sügelus ja punetus on naistele ebamugav ja häiriv seisund. Kui nibu punetusega kaasneb põletustunne ja sügelus, siis võime julgelt rääkida vähemalt ANS-i (autonoomse närvisüsteemi) spetsiifiliste neuronite reaktsioonist ärritavale tegurile. Nibude sügeluse ja punetuse konkreetse põhjuse määrab arst - mammoloog, günekoloog või dermatoloog.

Kui sümptomid on mööduvad ja kaovad lihtsa sünteetilise aluspesu ja riiete vahetamisega mugavate puuvillaste esemete vastu, siis põhjustas sügelust kõige tõenäolisemalt nibu õrna naha liigne kuivus ja ärritus.

Lisaks võivad nibude sügelus, põletustunne ja punetus viidata dermatiidile. Dermatiit omakorda jaguneb mitmeks tüübiks:

• Neurodermatiit, allergiline dermatiit.
• Lihtne dermatiit (kunstlik) – areneb ainult ärritajaga kokkupuute kohas.

Neid nahahaigusi on üsna lihtne eristada, eriti algstaadiumis.

1. Kontaktdermatiiti (lihtne) iseloomustab sümptomite selge lokaliseerimine, st sügelus ja nibude punetus esinevad ainult ärritajaga kokkupuutekohas. Kui sellist dermatiiti õigeaegselt ei ravita, võivad nibudele tekkida praod ja areneda põletikuline, sageli mädane protsess.
2. Nibude nahal esinevat allergilist reaktsiooni iseloomustab eredam, punane värvus. Nibu nahale ilmuvad spetsiifilised villid (vesiklid), mis avanedes tugevalt sügelevad.

Punetus ja sügelus võivad olla ka nibude ekseemi sümptomiteks.

Kuidas ära tunda ekseemi märke?

• Punetus, erüteem, sügelus.
• Nibu nahal väikeste papulite (spetsiifiliste sõlmede) ja täppide moodustumine.
• Papuulid muutuvad vedelikuga täidetud villideks (vesikliteks).
• Vesiikulites olev vedelik muutub mädaseks ja mullid liiguvad pustulaarsesse staadiumisse.
• Vesikulaarsed moodustised muutuvad märjaks, punetus suureneb, nibu nahk muutub põletikuliseks ja kaetakse koorikuga.
• Ekseemi naha omapärase taastamise protsessi iseloomustab soomuste ja keratiniseeritud elementide moodustumine.

Nibu ebatüüpiline värvus ja sügelus võivad olla tingitud järgmistest põhjustest:

• seennakkus nahal, kõige sagedamini tekib see rinnaga toitmise ajal, kui lapse suus on Candida albicans seeni.
• piimanäärmete kanalite laienemine, kui lisaks hüpereemiale areola piirkonnas märgib naine nibu eritist, turset ja deformatsiooni.

Tuleb arvestada, et nibude punetus ja sügelus on üks onkoloogilise protsessi tunnuseid - nibuvähk (Paget'i vähk), mistõttu peab naine esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel välistama sellise tõsise, eluohtliku haiguse.

Nibu areola punetus

Nibu nibuväli punetus võib olla normaalne, füsioloogiline nähtus, eeldusel, et naise kehas toimuvad hormonaalsed muutused – rasedus, menopaus. Nibuväli on nibu ümbritsev nahk, mille värvus võib varieeruda punasest tumepruunini. Pigmentatsioon on melaniini "töö", mis omakorda koosneb samuti mitmest komponendist – feomelaniinist ja zumeliinist, mille suhe mõjutab nibu nibuväli varjundit.

Areola värvus sõltub paljudest teguritest:

• Geneetiline tegur.
• Naise vanus.
• Rahvus.
• Teatud ravimite (tetratsükliini rühm või salitsülaadid) võtmine.
• Menstruatsiooni algus.
• Rasedus.
• Puberteediperiood.
• Kulminatsioon.
• Dermatoloogilised haigused.
• Viiruslikud, bakteriaalsed infektsioonid.
• Onkopatoloogia.

Vaatame lähemalt kõige levinumaid põhjuseid, mis põhjustavad areola punetust:

1. Rasedus ja nibu enda, sh nibuväli, värvuse muutus on kõige levinum põhjus. Nibuväli punetust võib põhjustada melanotsüütide intensiivne tootmine, mis on samuti seotud hormonaalse süsteemiga.
2. Nibu ümbritseva naha elementaarne ärritus. Põhjuseks on lapse vale kinnitumine rinnale toitmise ajal ja areola õrna naha vigastamine.
3. Valesti valitud rinnapumba kasutamine vastsündinu rinnaga toitmise ajal.
4. Tihti on nibude nibupiirkonna punetus põhjustatud ema ja lapse elus üsna rõõmsast sündmusest, mis on seotud esimeste hammaste tulekuga. Nibude ja neid ümbritseva naha paratamatu ärritus on omamoodi "tasu" lapse kasvamise eest. Õnneks ei kesta see periood kaua ja laps kasvab suureks ning imetav ema kohaneb reeglina uue toitmistehnikaga kiiresti.
5. Kogu organismi mürgistus, sageli ravimite põhjustatud. Kui naine põeb mõnda kroonilist haigust ja võtab pikka aega tetratsükliini rühma ravimeid, võib ravimite üheks kõrvaltoimeks olla nibude isola punetus allergilise reaktsioonina.
6. Kandidoos vastsündinu rinnaga toitmise ajal. Kandidoosi sümptomid on tüüpilised - nibu ja ümbritsevate kudede punetus, lõhed, sügelus. Samuti peaksite tähelepanu pöörama lapse suuõõnele, reeglina esineb kandidoosi nii emal kui ka lapsel.
7. Ekseem on piimanäärmetes üsna haruldane haigus. Kaugelearenenud juhtudel võivad aga esineda sarnased sümptomid, kui ekseemiline põletik mõjutab nii nibu kui ka nibuväli.
8. Herpes. Viirusnakkus avaldub kõige sagedamini nibu piirkonnas, kuid ka areola võib olla patoloogilise protsessi all ja muuta selle värvi.
9. Atoopilist dermatiiti koos nibu ja areola kuiva nahaga iseloomustab tüüpiline punetus, sügelus ja mikropragude ilmumine nibule.
10. Rinnavähk. Nibu ja selle nibuväli punetus on väga sarnane ekseemi või psoriaasi tunnustega. Vähi varajased sümptomid ei ole väliselt väga ilmsed, mis teebki selle ohtlikuks. Seetõttu peaks naine rinnal, nibude või nibuväli piirkonnas esinevate ebatüüpiliste ilmingute korral võimalikult kiiresti arstiga konsulteerima, et välistada onkoloogia või alustada selle ravi varajases staadiumis. Paget'i vähk võib avalduda kolmes vormis:
    • Värvuse muutus ja dermatoloogilised sümptomid nibu-areolaarses piirkonnas.
    • Nibu areola punetus koos kuju muutusega.
    • Onkoloogiline protsess piimanäärmes endas ilma kliiniliste ilminguteta nibu ja nibuväli piirkonnas. Punetus, põletustunne nibus ja ümbritsevates kudedes on tavaliselt kaugelearenenud protsessi tunnuseks.

Samuti tuleks arvestada, et Paget'i tõbi ei mõjuta peaaegu kunagi mõlemat piimanäärmet. Kui nibupiirkonna punetust, sügelust ja valu täheldatakse ainult ühes rinnas, on vaja viivitamatult läbi vaadata ja ravi alustada.

Nibude punetus raseduse ajal

Raseduse ajal peetakse nibude punetust normaalseks muutuseks, mis on seotud kogu keha ja eriti hormonaalse süsteemi ümberkorraldamisega.

Enamasti ei muuda värvi mitte nibu ise, vaid selle nibuväli, mis muutub tumedamaks, mõnikord peaaegu pruuniks. Nibude ja nibuväli punetust seletatakse spetsiifilise kaitsva pigmendi - melaniini - suurenenud tootmisega. Selle pigmendi tootmine on omakorda vajalik piimanäärmete ettevalmistamiseks imetamisprotsessiks, toitmiseks. Värvimuutuse aste ja ajastus sõltuvad raseduse trimestrist, enamasti toimub see perioodi keskel. Sünnitusele lähemal, kui piimanäärmed suurenevad ja ratsaniku kate füsioloogiliselt seletatavalt venib, omandavad nibu ja nibuväli normaalse, varasema värvuse. Nibude punetamine võib rasedast naisest "mööda minna" samamoodi nagu naha pigmentatsioon teistel kehaosadel (kloasmid), kõik sõltub geneetilisest eelsoodumusest ja muudest individuaalsetest omadustest.

Mis täpselt juhtub piimanäärmetega raseduse ajal?

• Nibu ja selle areola värvi suurenenud heledus.
• Võib ilmuda nn sekundaarne areola, mis sisaldab Montgomery näärmeid (muhke, mis aja jooksul pärast sündi kaovad).

Millised sümptomid võivad raseduse ajal punaste nibudega kaasneda?

• Nii rinna kui ka nibu suurenemisega seotud kerge valu.
• Tihti sügeleb ja kratsib nibude nahk, selle põhjuseks on kasv, piimanäärme suurenemine ja õrna naha venitus.
• Nibude suuruse ja kuju muutus.
• Nibude nahk võib muutuda kuivemaks ja lõhenemisele kalduvamaks. See seisund vajab ravi kahjutute, neutraalsete niisutavate kreemide ja salvidega.
• Nibu areola võib olla veidi tumedam kui nibu ise.
• Nibude nahk muutub tundlikumaks ja reageerib igale ärritavale tegurile. Kuid just sel perioodil peab naine oma rindu ja nibusid imetamisperioodiks ette valmistama, seega pole vaja muretseda aistingute süvenemise pärast. Vastupidi, piimanäärmeid tuleks arsti soovitatud protseduuride abil „treenida“.

Milliste sümptomite korral peaks lapseootel ema viivitamatult arsti poole pöörduma?

• Kui nibude punetusega raseduse ajal kaasneb püsiv tugev valu.
• Kui naha lokaalne temperatuur muutub tõusu suunas (nahk muutub kuumaks ja kuivaks).
• Kui nibude punetusega kaasneb ebatavaline eritis neist.
• Kui nibupiirkonna valu lokaliseerub ainult ühel rinnal.
• Kui nibu punetusega kaasneb villide ja papulide ilmumine.

Üldiselt võib nibude punetus ja suurenemine olla üks esimesi rasestumismärke, mis pole mitte ainult normaalne, vaid paljude naiste jaoks on see ka rõõmu põhjus seoses lapse sünni ootusega.

Nibude punetus toitmise ajal

Nibude punetust toitmise ajal peetakse üsna tavaliseks nähtuseks. Enamasti on see tingitud rinna ebaõigest ettevalmistamisest raseduse ajal, piimanäärmete naha individuaalsetest omadustest ja toitmistehnikate mittejärgimisest.

Vaatame, kuidas toimub lapse toitmise protsess, et paremini mõista, kuidas vältida punaseid nibusid toitmise ajal.

Rinnapiima tootmine on protsess, mille käigus aktiivselt moodustub spetsiifilise sekretoorne vedelik. Piisava piimakoguse tagamiseks suureneb rinnanääre raseduse ajal ja selle verevarustus paraneb. Nibu nahka iseloomustavad siledad kiud, mis on samuti verega varustatud, mistõttu nibu suudab eritada mitte ainult rinnapiima pärast sünnitust, vaid ka mitmesuguseid sekretoorseid vedelikke väljaspool rasedust või imetamisperioodi. Söötmise ajal on nibu täiendava stressi all, muutub tihedamaks, pakseneb ja selle värvus muutub nende muutuste tõttu. Selliseid nähtusi peetakse vastuvõetavaks, kui nibu nahk jääb elastseks, ei pragune ja põhimõtteliselt ei tekita naisele ebamugavust.

Lisaks erinevad muutused nii esmakordselt sünnitavatel naistel kui ka uuesti sünnitajate kategooriasse kuuluvatel naistel nii välimuse kui ka ilmingute aktiivsuse poolest.

1. Esimene sünd – piimajuhade kasv, rinna ja nibu kuju muutus, lokaalne pigmentatsioon areneb aktiivsemalt, kuid pärast toitmisperioodi lõppu taastub see samuti kiiresti, naastes peaaegu algsete parameetrite juurde.
2. Kordussünnitused – rasedusest tingitud muutused rindades ja nibudes tekivad aeglaselt ning jäävad osaliselt püsima ka pärast imetamise lõppu.
3. Kolmandat ja järgnevaid sünnitusi iseloomustab asjaolu, et nibude punetus, piimanäärmete suurenemine ja pigmentatsioon võivad üsna pikka aega muutumatuna püsida (mõnedel naistel on muutused püsivad).

Nibude punetust toitmise ajal võivad põhjustada ka muud tegurid:

• Hõõrdumise ja pragudega kaasneb paratamatult nibude punetus toitmise ajal. Põhjuseks võivad olla nibu enda kuju kõrvalekalded (lamedad), kuiv nahk või lapse piimanäärme külge kinnitamise vale tehnika. Praod paranevad õige ravi korral üsna kiiresti, kuid kaugelearenenud seisundid võivad põhjustada infektsiooni ja põletikku.
• Laktostaas. See ei ole patoloogia ega haigus, vaid stagneerunud protsess, piimajuha ummistus. Laktostaasi põhjused võivad olla erinevad, kuid sümptomid on tüüpilised - valu, raskustunne piimanäärmes, kehatemperatuuri tõus, nibude punetus võib esineda, palpeerimisel tuvastatakse lokaalseid tihendeid. Piima stagnatsioon võib viia põletikulise protsessini, kuni mastiidini. Seetõttu peaks imetav ema laktostaasi tunnuste ilmnemisel oma rindu ise masseerima ja veelgi parem - konsulteerima arstiga.
• Nibude punetus toitmise ajal koos muutustega rinnanibu piirkonnas, rinna turse ja valuga võib viidata mastiidile või mastopaatiale. Mastopaatia korral võib nibude punetus kaasneda nende kerge taandumisega, kuid ilma ilmsete kuju muutusteta.
• Allergiline reaktsioon, kui imetaval emal on esinenud allergiaid. Nibude punetus toitmise ajal allergia tõttu on põhjus arsti poole pöördumiseks, toitmise ajutiseks peatamiseks ja piisava ravi saamiseks, arvestades, et lapse toitmise vajadus peaks olema esikohal (antihistamiinikumide võtmine on ebasoovitav, naise toitumine tuleks üle vaadata ning reaktsiooni vallandaja leida ja kõrvaldada).
• Kui naine kasutab madala kvaliteediga rinnapumpa, võib nibu ja areola punetust seletada ka selle teguriga.
• Kandidoos, mida iseloomustab nibupiirkonna punetus, valu, sügelus ja nibuväli põletik. Seenhaigus mõjutab reeglina last ja sageli põhjustab ema nibude punetust imiku suuõõne kandidoos.
• Väga harva võib rinnaga toitmise ajal nibude ja nibude punetus viidata Paget'i tõvele. See haigus on rasedate ja imetavate naiste rinnahaiguste seas üsna haruldane.

Tüsistused ja tagajärjed

Punaste nibude tagajärjed sõltuvad seisundi põhjusest ja raskusastmest.

Kui nibude punetus on seotud füsioloogiliste muutustega - rasedus, menopaus, rinnaga toitmine, siis tagajärjed naist ei häiri, sest need praktiliselt puuduvad. Nibude ja areola punane toon tavaliselt kaob, andes teed naha normaalsele värvusele.

Erandiks võib olla teine või kolmas rasedus, kui hormonaalne taust muutub tavapäraselt ja pigmendi (melaniini) tootmine on fikseeritud.

Kuid sümptomid, mida õigeaegselt ei diagnoosita ja mis ei saa piisavat ravi, võivad põhjustada tõsiseid haigusi, sealhulgas vähki.

Loetleme mõned kõige ohtlikumad tagajärjed naiste tervisele:

• Nibu melanoom, mille sümptomid on väga sarnased tavalise dermatiidiga. Lisaks nibude punetusele võib esineda sügelust, nahaärritust nibupiirkonnas ja koorumist. Tihti hakkab naine oma nibusid ravima, arvates, et ta neutraliseerib mööduvat allergilist reaktsiooni. Tulemus on tõesti saavutatav, sümptomid taanduvad vaid mõneks päevaks, kuid tulevad siis uuesti tagasi ja süvenevad. Nibude punetuse ja naha koorumise ägenemised muutuvad sagedasemaks, ilmneb valu, põletustunne nibus ja ebatüüpiline eritis sellest. Onkoloogilise protsessi diagnoos lükatakse ümber või kinnitatakse biopsiaga. Õigeaegselt avastamata haiguse tagajärjed võivad olla taunitavad, seetõttu peab naine piimanäärme piirkonnas ilmnevate murettekitavate märkide ilmnemisel pöörduma arsti poole ja alustama viivitamatult ravi.
• Nibuvähk ehk Paget'i vähk. Edasijõudnud staadiumis muudab rinnanibude värvust, nahk muutub tumepunaseks, koorub ja kattub iseloomuliku koorikuga. Nibuvähk mõjutab kõige sagedamini ühte rinda, see on selle spetsiifiline sümptom. Seega, kui naine märkab nibu punetust ainult ühel piimanäärmel, peaks ta viivitamatult pöörduma mammoloogi või onkoloogi poole. Haiguse õigeaegne diagnoosimine ja ravi alustamine suurendab oluliselt taastumise võimalusi ja vähendab negatiivsete tagajärgede riski.
• Mastopaatia. Selle tagajärgedeks on sümptomite taastekkimine ehk ägenemised, aga ka rinnavähi tekkerisk. Tagajärgede raskusaste on otseselt seotud haiguse etioloogiaga. Kui mastopaatia põhjuseks on hormonaalne tasakaalutus koos kilpnäärme talitlushäirega, peaks ravi olema terviklik. Ilma spetsiifiliste kilpnäärme normaliseerimiseks mõeldud ravimite kasutamiseta on ägenemised peaaegu vältimatud. Kui mastopaatia tekib sõlmede kujul, on suur oht, et haigus areneb onkoloogiliseks protsessiks. Arvatakse, et nibude punetus ei ole mastopaatia peamine sümptom, kuid see võib olla signaal, et patoloogia liigub kriitilisse staadiumisse. Tõsiseid tagajärgi saab ennetada ainult mammoloogi regulaarsete rinnakontrollide ja piisava ravi õigeaegse alustamisega.
• Ekseem, nibu neurodermatiit. Selle tagajärjed põhjustavad sageli psühholoogilist ebamugavust, kuna nibu ja nibuväli värvus, mõnikord ka kuju ja välimus on häiritud. Naise jaoks võib see mitte päris esteetiline vaatepilt olla madala tuju, isegi depressiooni põhjuseks. Sellistel juhtudel on vaja ärevuse taset vähendada, teavitades nibuekseemi tagajärgedest. Tegelikult taastub nahk kompleksse ravi ja kõigi meditsiiniliste soovituste järgimise korral üsna kiiresti ja nibude punetus kaob. Kui neurodermatiit on pikaajaline raske vorm, kordub, saab nibu ja nibuväli välimust pärast ravi korrigeerida kosmeetiliste protseduuride või plastilise kirurgia abil. Nibuekseemi tagajärjed ei näe välja eriti ilusad, kuid need ei ole eluohtlikud ja neid saab korrigeerida.

[ 5 ]

Tüsistused

Punetavate nibude tüsistused on reeglina onkoloogilise haiguse edasijõudnud vorm. Kõik muud tüsistused ei ole ähvardavad, kuigi need võivad põhjustada üsna ebameeldivaid aistinguid, ebamugavust ja visuaalselt ebaesteetilise väljanägemise. Kui hakkate punetavaid nibusid õigeaegselt ravima, hoolitsete naha eest korralikult, järgite kõiki arsti soovitusi ja järgite isiklikku hügieeni, saab tüsistusi korrigeerida ning keerulisi juhtumeid saab korrigeerida kosmeetiliste protseduuride või minimaalselt invasiivsete operatsioonide abil.

Mis võib põhjustada tüsistusi ja millised need võivad olla:

• Räst. Tüsistusena võib pidada lapse toitmise katkestamist, samuti nibude naha üsna sügavat erosioonikahjustust, muidugi juhul, kui haigus diagnoositakse hilja ja seda ei ravita piisavalt.
• Piimajuhad võivad ummistuda, kui punetavad nibud on mastiidi sümptomiks. Söötmisrežiimi muutmine aitab tüsistuse raskust vähendada; see tuleb raviarstiga kokku leppida. Ummistust ei peeta tõsiseks tagajärjeks, kuid see viib rinnaga toitmisest keeldumiseni ja see omakorda on lapse jaoks ebasoovitav (kõik teavad, et emapiim on parim vahend vastsündinu immuunsüsteemi ja teiste süsteemide tugevdamiseks).
• Nibude naha praod on samuti täis tüsistusi. Haava pinnale tunginud infektsioon põhjustab nibus põletikulise protsessi. Põletik on iseenesest potentsiaalselt ohtlik ja kujutab endast kogu piimanäärme põletiku (mastiidi) ohtu. Lisaks satub Candida pragude kaudu nibusse ja vastavalt tekib seal "väli" seenhaiguse tekkeks, mida ravitakse kompleksselt - ravi on näidustatud nii emale kui ka lapsele.
• Eraldi tuleks käsitleda mastiiti, mis võib põhjustada nibude punetust. Mastiidi tüsistusteks on haiguse infiltratsioonivorm ja võimalik on ka mädane mastiit. Kõik sellised tüsistused on ohtlikud lümfisõlmede põletiku tõttu, äärmuslikeks tüsistuste vormideks on flegmoon või gangreenne protsess.
• Kui nibude punetus ravile ei allu või kui naine ei pööra sümptomile tähelepanu ja laseb rinna naha seisundil äärmuslikul määral halveneda, on võimalik infektsioon kuni abstsessini. Mädanemisega seotud tüsistused on täis kirurgilist sekkumist ja vastavat taastumisperioodi pärast seda.
• Sepsis. See tüsistus on äärmiselt haruldane, kuid seda tuleks mainida. Keha septiline mürgistus on äärmiselt kaugelearenenud nakkusprotsessi tagajärg.
• Paget'i tõbi. Onkoloogiline protsess.

Diagnostika nibu punetus

Nibu punetuse diagnoosimine algab naise arstivisiidiga. Seejärel viib iga professionaalne arst läbi standardprotseduuri:

• Patsiendi küsitlemine, anamneesi kogumine. Nibude punetus on sümptom, mida ei saa pidada ühe haiguse ainsaks kliiniliseks ilminguks. Günekoloog või mammoloog võib küsida, millal nibu või nibuväli punetus esmakordselt ilmnes, millised ebamugavustunded selle sümptomiga kaasnevad, millistel asjaoludel nibude punetus tekkis.
• Piimanäärme uuring (palpatsioon). Sel viisil kontrollib arst rinda kasvajaliste protsesside, tükkide ja muude tõsise patoloogia tunnuste olemasolu või puudumise suhtes. Palpatsioon ei ole ainus uurimismeetod, seetõttu võib arst pärast murettekitava sümptomi tuvastamist määrata täiendavaid diagnostilisi protseduure.
• Piimanäärmete ultraheli, et selgitada tüki asukohta, selle kuju ja arenguetappi.
• Näidustuse korral võidakse tellida biopsia, mis on vajalik Paget'i tõve kahtluse korral. Nahamaterjalist võidakse tuvastada atüüpilisi rakke ja mikroskoobi all uurimiseks võidakse koguda ka nibuvedelikku.
• Kui nibude punetust põhjustab põletikuline protsess, võib naisele määrata vere- ja uriinianalüüse, et tuvastada põletiku põhjustav aine.
• Ekseemi kahtluse korral on punetavaid nibusid üsna raske diagnoosida. Protsess areneb sageli kiiresti ja naine ei pöördu kohe arsti poole, püüdes probleemi ise ravida. Günekoloogi külastades näitab patsient nibusid sellisel kujul, et põletikku võib pidada polümorfseks, st sümptomid viitavad korraga mitmele võimalikule põhjusele. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud vereanalüüs või nahatestid allergeenide suhtes, et välistada allergiline reaktsioon.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Testid

Punaste nibude puhul ei ole tavaliselt vaja uuringuid teha. Enamasti piisab, kui arst kogub anamneesi (teavet sümptomi esinemise kohta), läbivaatuse ja ravi dünaamika jälgimise. Siiski on põhjuseid, mis provotseerivad nibude naha punetust ja ärritust ning mis vajavad selgitamist.

Milliseid teste võib määrata:

• Hormoonide vereanalüüs. Sageli provotseerivad hormonaalse taseme muutused piimanäärmetes patoloogilisi protsesse ja haiguse üheks sümptomiks on nibude punetus.
• Põletikulise protsessi põhjustaja kindlakstegemiseks tehke vereanalüüs.
• Vereanalüüs bakteriaalse infektsiooni tekitaja kindlakstegemiseks.
• Allergilised reaktsioonid, mis põhjustavad rinna, nibude või isola naha punetust, nõuavad konkreetse allergeeni tuvastamist. Naisele võidakse määrata allergiatestid - nii naha- kui ka vereanalüüsid.
• Kui imetav ema märkab oma lapsel ja endal kandidoosi märke, mida iseloomustavad spetsiifilised sümptomid, sealhulgas nibude punetus, võib arst määrata kandidoosi tüübi kindlakstegemiseks analüüsi.
• Herpese lööbe korral on soovitatav verd annetada herpese tüübi uurimiseks ja tuvastamiseks.
• Onkoloogilise protsessi kahtluse korral määratakse patsiendile kasvaja markerite testid.
• Intraduktaalse papilloomi korral saab määrata nii riistvara diagnostikat (ultraheli, mammograafia) kui ka uuringuid (immunoensüümide test, üldine vereanalüüs, ainevahetushäirete täpsustamise test).

Samuti, kui nibud on punased, sisaldab põhjaliku uuringu loend standardseid teste - täielikku vereanalüüsi (CBC), biokeemilist analüüsi, maksafunktsiooni testide määramise analüüsi ja muid kliinilisi vereanalüüse.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Instrumentaalne diagnostika

Diagnoosi täpsustamiseks on ette nähtud punetavate nibude instrumentaalne diagnostika. Punetavad nibud võivad viidata paljudele haigustele, seetõttu vajab arst lisaks läbivaatusele ja analüütilistele vereanalüüsidele lisateavet ja andmeid.

Milliseid instrumentaalseid diagnostikameetodeid kasutatakse sümptomi - nibude punetuse - diagnoosimisel?

1. Piimanäärmete ultraheli varjatud kasvajaprotsesside tuvastamiseks või välistamiseks, samuti tihendite (tsüstid, neoplasmid) asukoha, kuju ja suuruse selgitamiseks.
2. Mammograafia on spetsiifiline instrumentaalne meetod, mille eesmärk on uurida ainult piimanäärmeid.
3. MRI - magnetresonantstomograafia nibude kuju ja suuruse muutuste visuaalseks selgitamiseks, samuti kasvaja tüübi täpsustamiseks.
4. Ultraheli, et visualiseerida piimajuhade ja rinnakoe toitumist pakkuva veresoonkonna seisundit.
5. Biopsia. Piimanäärme või nibu koematerjali analüüs atüüpiliste (vähirakkude) tuvastamiseks, nende tüübi ja hulga määramiseks. Biopsia kui instrumentaalne diagnostikameetod võimaldab meil eristada kasvajaprotsessi ja määrata piisava ja tõhusa ravi.

Paget'i tõve välistamiseks või kinnitamiseks on vaja instrumentaalset diagnostikat punetavate nibude korral. Onkoloogilise patoloogia õigeaegne avastamine suurendab oluliselt üldist taastumise võimalust ja mõjutab ka patsiendi elukvaliteeti isegi rinnavähi kõige raskemates staadiumides.

Täpne diagnostika võimaldab eristada haiguse tüüpi, raskusastet, arenguriski ja protsessi levikut lähedalasuvatele piimanäärmetele, lümfisõlmedele ja organitele. Mammograafia, MRI, ultraheli, immunohistokeemilised kraapimisproovid (tsütoloogia) - see pole kaugeltki täielik loetelu instrumentaalsetest meetoditest, mis aitavad arstil täpset diagnoosi panna ja ravi alustada.

Diferentseeritud diagnoos

Punaste nibude diferentsiaaldiagnostika on vajalik sümptomi põhjuse väljaselgitamiseks ja efektiivse ravi määramiseks. See on eriti oluline, kui mammoloog või günekoloog kahtlustab piimanäärmes onkoloogilise protsessi teket. Paget'i vähil on iseloomulik märk - nibu kuju ja värvuse muutused. Mida varem sellise patoloogia puhul õige diagnoos pannakse, seda edukam on keeruline ravi ja seda suurem on positiivse tulemuse tõenäosus.

Kuidas Paget'i tõve diferentsiaaldiagnostikat tehakse?

• Teabe kogumine sümptomite tekke alguse, nende ilmnemise asjaolude, üldise tervisliku seisundi, sealhulgas krooniliste haiguste esinemise kohta.
• Piimanäärmete uurimine, palpatsioon.
• Rinna ultraheliuuring.
• Mammograafiline uuring.
• Koematerjali (nibu naha, sellega külgneva piirkonna - areola) uurimine on histoloogiline ehk tsütoloogiline analüüs. Tsütoloogia hõlmab nibust koe või eritise võtmist ja jäljendi uurimist spetsiaalse klaasi abil. Analüüsitehnika on üsna lihtne, erinevalt edasistest toimingutest ja tulemuse tõlgendamisest. Klaas kantakse nibu naha kahjustatud piirkonnale, saadud jäljendit värvitakse ja uuritakse mikroskoopiliselt. Histoloogia erineb tsütomeetodist selle poolest, et koematerjal saadakse spetsiaalse nõela abil. Manustatakse lokaalanesteesia, nõelaga võetakse kude ja seejärel uuritakse mikroskoobi abil. Diagnostilist materjali saab saada kas otse nibu koest, areola'st või lähedalasuvatest lümfisõlmedest, kui haigus on kaugelearenenud ja pikka aega arenenud.
• Onkoproteiiniühendite ja tsütokeratiini tuvastamiseks on vaja immunoloogilisi teste. See võimaldab rinnavähki kinnitada või täielikult välistada, samuti Paget'i tõve vähi staadiumi täpsustada.

Kui arst leiab läbivaatuse käigus lisaks punetavatele nibudele ka neurodermatiidi, ekseemi või psoriaasi kliinilisi tunnuseid, võib diferentsiaaldiagnostika hõlmata ka koeuuringut nakkustekitajate avastamiseks. Sellised toimingud on vajalikud diagnoosi selgitamiseks ja rinnapiima sekundaarsete põletikuliste protsesside ennetamiseks. Lisaks võivad nibupiirkonna punetus, ärritus ja sügelus viidata allergiale, nibu retentsioonihüperkeratoosile, samblikule, impetiigole või tõsisemale patoloogiale, näiteks melanoomile. Diferentseeritud diagnoos on võimalus välistada meditsiinilised vead, valida ravimeid ja ravimeetodeid ning taastada naise üldine heaolu ja heaolu.

Diferentsiaaldiagnostika abil eristatakse järgmisi haigusi:

• Ekseem.
• Intraduktaalne papilloom.
• Pityriasis versicolor.
• Piimapiiga nibu.
• Dermatiit.
• Ekseem.
• Lamerakk-kartsinoom.
• Paget'i tõbi.
• Mastiit.
• Allergia.

[ 14 ]

Ravi nibu punetus

Punaste nibude ravi on otseselt seotud aluseks oleva haiguse etioloogiaga.

Punaste nibude kõige levinumad põhjused ja standardsed ravimeetodid on järgmised:

1. Lõhenenud rinnanibud. Seda nahahaigust diagnoositakse tavaliselt rinnaga toitvatel naistel. Kõige tõhusam viis lõhenenud rinnanibu naha kiireks raviks on piimanäärmete ettevalmistamine toitmiseks. Haiguste ennetamine hoiab suures osas ära sügavate erosiooniprotsesside tekke. Isegi kui praod tekivad, ei põhjusta need ebamugavust, ei sega toitmisrežiimi ja paranevad edukalt. Punaste ja lõhenenud rinnanibude ravi seisneb hoolikas rinnahoolduses, rinnanibude töötlemises antiseptikumidega, dieedi järgimises ja mis kõige tähtsam, toitmise ajakava ja tehnika muutmises. Välised ravimid määrab raviarst, need võivad olla põletikuvastased lahused, niisutavad kreemid, kreemid ja antibakteriaalsed salvid.
2. Seennakkus. Nibu või nibuväli naha punetusega kaasneb tugev sügelus, seega hõlmab ravi tingimata ärritust leevendavaid vahendeid. Lisaks tuleb muuta naise toitumist, välja kirjutada ravimeid, mis aktiveerivad immuunsüsteemi ja kõrvaldavad põhjuse - keha nakatumise Candida seenega. Samuti tuleb arvestada, et seennakkus mõjutab peaaegu alati nii ema kui ka vastsündinud last, seega läbivad ravi nii naine kui ka laps.
3. Allergia. Esiteks neutraliseeritakse allergilise reaktsiooni põhjused. Pärast diagnoosi, kui allergeen on tuvastatud, kõrvaldatakse kõik sellega kokkupuute riskid. Kui nibude punetuse põhjustab toiduallergeen, muudetakse süsteemi ja toitumist. Agressiivse allergeeni kõrvaldamine võimaldab teil kiiresti kõrvaldada haiguse välised kliinilised ilmingud ja vältida nende esinemist tulevikus. Antihistamiine võib välja kirjutada nii väliste ainete kui ka tablettide kujul.
4. Kasvajaprotsessid rinnas, mille puhul nibu punetust peetakse Paget'i vähi üheks kliiniliseks ilminguks, alluvad keerulisele ravile. Teraapia ja protseduurid määrab onkoloog. Kirurgiline sekkumine on näidustatud protsessi teatud raskusastmel, kui operatsioon peatab atüüpiliste rakkude leviku arengu.
5. Mastopaatiat, mastiiti, lisaks välispidistele preparaatidele ja tablettide kujul olevatele ravimitele, ravitakse füsioteraapia protseduuridega. Füsioteraapia võimaldab teil lahendada piimanäärmete ummikuid ja kiirendada taastumist.

Naised, kes leiavad, et nende nibud on punased, pöörduvad sageli rahvapäraste abinõude poole. Sellised meetodid võivad tõesti olla tõhusad, tingimusel et neid soovitab arst. Eneseravimine ja rinnahaigused on vastuvõetamatud, eriti arvestades, et rinnavähk on endiselt liider kõigi onkoloogiliste patoloogiate seas 20-25 kuni 55-aastaste naiste seas.

Ravimid

Punaste nibude korral välja kirjutatud ravimid võivad olla nii välispidiselt kui ka tableti kujul. Ravimite kategooria ja klassifikatsioon sõltub haiguse põhjusest, samuti kogu ravisüsteemist. Loetleme kõige levinumad ravimid, mis võivad vähendada sümptomi intensiivsust ja pakkuda terapeutilist efekti.

• Pragunenud nibude korral määratakse ravimeid välispidiselt. Need võivad olla salvid, mis sisaldavad mitteagressiivseid põletikuvastaseid aineid, arvestades, et praod tekivad kõige sagedamini imetavatel emadel. Siin on nimekiri kõige populaarsematest pragude ravimise viisidest:
  • Lanovit.
  • Solkoserüül.
  • Avent.
  • Bepanten.
  • Beetakaroteeni või tokoferooli sisaldavad salvid.
  • Dekspantenool.
  • Kreem-palsam lõhenenud nibude paranemiseks.
  • Desitiin.
  • Sudocrem.
  • Lanovit.
  • Retinoidne salv.
  • Me näeme.
  • Vulnuzan.
  • Actovegin geeli kujul.
  • Klorofüllipti lahus.
• Nibude ekseem vajab pikaajalist ja püsivat ravi, kuna ekseemiline dermatiit on allergilise iseloomuga. Ekseemi raviks välja kirjutatud ravimid võivad olla:
  • Prednisoloon, millel on allergiavastased, põletikuvastased ja sügelusevastased omadused.
  • Hüdrokortisooni salv. Tõhus ravim allergilise ekseemi korral. Salvil on oma vastunäidustused, seega ei ole soovitatav seda iseseisvalt kasutada.
  • Dermasan on efektiivne ravim, kui neurodermatiit ja ekseem diagnoositakse esmakordselt ja varajases arengujärgus.
  • Kuna ekseemist tingitud nibude punetusega kaasneb tugev sügelus ja üldise heaolu halvenemine, võib patsientidele välja kirjutada rahusteid ja antidepressante.
  • Etimizool, millel on antihistamiinne ja põletikuvastane toime.

Nibu ekseemi rasked staadiumid viitavad kortikosteroidhormoonravimite kasutamisele. Kõik ekseemilise dermatiidi tüübid vajavad immunomoduleeriva toimega ravimeid:

• Nibude seenhaigust ravitakse seenevastaste ravimitega - flukonasool, diflükaan ja teised. Ravimid valib ja määrab arst, eriti kui ravi on ette nähtud imetavale emale.
• Paget'i tõbi. Ravimid määratakse rangelt vastavalt onkopatoloogia tüübile. Seega haavandilise vähi korral võib lisaks traditsioonilisele kasvajavastasele ravile soovitada ka väliseid aineid, mis leevendavad piisavalt nahapõletikku. Kui vähk areneb ekseemilise tüübi järgi, valitakse ravimid osana ekseemiravi sarnasest ravist.

Punaste nibude ravimid on arsti eesõigus; ainult spetsialist saab eristada kliinilisi ilminguid, panna täpse diagnoosi ja valida tõhusaid ja tõhusaid ravimeid.

Salv punaste nibude jaoks

Punaste nibude salv valitakse sõltuvalt sümptomit provotseerivast põhjusest. Samuti tuleks arvesse võtta naise haiguslugu ja tema tervislikku seisundit ravi ajal.

Nibude punetus on enamasti seotud hormonaalsete muutustega organismis või raseduse või imetamisega. Nibu naha ärrituse ja kuju muutuste põhjuseks võib olla ka onkopatoloogia, kuid sellistel juhtudel peaksid ravi ja salvid olema spetsiifilised, nagu ka haigusprotsess ise.

Punaste nibude salvide loetelu:

• Laktostaasi (piima stagnatsiooni) korral on soovitatav kasutada jahutavaid või imavaid salve. Traumeel, kõik arnika, saialilleekstrakti, kastani, hepariinigeeliga salvipreparaadid omavad sellist toimet.
• Lõhenenud nibusid ravitakse edukalt ka salvidega. Punaste ja lõhenenud nibude salv peaks olema põletikuvastase ja antibakteriaalse toimega, et nakkuse levikut kiiresti peatada ja mitte lasta sel sügavale piimanäärme koesse "sisse imbuda". Solcoseryl, lanoliini sisaldavad salvid, süntomütsiini salv, Purelan, Bepanten, astelpajuõliga salv, pantenool, tsindol, desitiin ja teised ravimid on tõhusad ja võivad olla väga tõhusad, kui arst on need vastavalt näidustustele ja pärast diagnoosi määranud.
• Nibude punetust põhjustavat kandidoosi ravitakse väliste ainetega, mis neutraliseerivad seeninfektsiooni. Nibude punetuse salv seenhaiguse ajal on nüstatiini salv, flukonasool, lamisool. Siiski tuleb meeles pidada, et seenhaigus on nähtus, mis tekib rinnaga toitmise ajal. Seetõttu võib iga salv sattuda lapse seedetrakti, seega peaks ravimeid, sealhulgas salve, määrama ainult arst.
• Ekseemi ravitakse kompleksselt, nagu allergiat üldiselt. Nibude ekseemi salv võib olla efektiivne koos tablettide kujul olevate ravimitega. Ekseemi ravimid liigitatakse antihistamiinikumideks ja kortikoide võib määrata ka ekseemi raskema staadiumi korral - prednisoloon, Skin-cap, Soderm, Dermasan. Kuivatava toimega salv on samuti efektiivne.

Rahvapärased abinõud

Punetavate nibude traditsiooniline ravi võib olla väga efektiivne, kui sümptomi täpne põhjus on kindlaks tehtud ja ravi määrab spetsialist ehk arst. Eriti oluline on seda meeles pidada rasedate ja imetavate naiste puhul. Kõik taimeteed, ravimtaimeteed ja -keedised ei pruugi olla ohutud, lisaks läheb ravimtaimede kirjaoskamatu kasutamise korral kaduma väärtuslikku aega ja haigus võib omandada raske vormi. Traditsiooniliselt kasutatakse traditsioonilist ravi samaaegselt baasraviga või pärast seda tulemuse kindlustamiseks.

Punaste nibude fütoteraapia hõlmab järgmisi protseduure:

• Losjoonid (küpsetised, infusioonid).
• Ürdide ja taimede ekstraktidel põhinevate salvide tootmine ja kasutamine.
• Üldised vannid kogu kehale ürtide ja ravimtaimede keedistega.
• Kompressid taimse infusiooniga.
• Spetsiaalselt valmistatud dekoktide võtmine sisemiselt.

Taimsetel preparaatidel peaksid olema peamised omadused, mis aitavad neutraliseerida nibude punetust:

• Ohutu ja ilma kõrvalmõjudeta.
• Põletikuvastane või antibakteriaalne toime.
• Pehmendav efekt.
• Haavade paranemise efekt.
• Omadused, mis kuivatavad märga haava.
• Imenduv, tursetevastane toime.

Punaste nibude traditsiooniline ravi hõlmab järgmiste taimede või ürtide kasutamist:

1. Naistepuna.
2. Mint.
3. Jahubanaan.
4. Kummel.
5. Vahukommi juur.
6. Järelõigus.
7. Tammekoor.
8. Maduhein.
9. Violetne.
10. Võilill.
11. Ristiku lehed ja õied.
12. Jaapani sofoor.
13. Kaselehed.
14. Mustika lehed.
15. Kadakaokkad.

Selle artikli raames ei ole võimalik kõiki ravimtaimi või taimi loetleda, seega soovitame uurida mitmeid tõestatud ja tõhusaid retsepte:

1. Valmista ravimtaimede segu - 1 osa pune, piparmünt, teelehed, kadakamarjad, kummel ja naistepuna. Vala 1 teelusikatäis kuiva ja purustatud ravimtaimede segu peale klaas keeva vett ja lase 40-45 minutit tõmmata. Jahuta kurnatud leotis mugava temperatuurini ja kasuta seda kompressina nibude sügeluse, ärrituse ja punetuse leevendamiseks.
2. Kuivatatud geraaniumi lehed, lavendel, võilillejuur, kannikese õied ja lehed, tulerohi, harilik maasaps, vereurmarohi, tammekoor - 1 osa igaüks. 2 supilusikatäit segu valatakse 1 liitri keeva veega ja lastakse termoses tõmmata 10-12 tundi (mugav on tõmmata üleöö). Kui tõmmis on liiga kontsentreeritud ja tume, lahjendatakse seda kergelt veega ja kasutatakse pesuvahendina kogu piimanäärmele, kaasa arvatud nibule. Pesemist tuleks teha vähemalt kaks korda päevas 10-14 päeva jooksul. Keetis toimib suurepäraselt ka kreemina. Marli salvrätik niisutatakse taimeteedis, pigistatakse veidi välja ja kantakse kahjustatud, punetavale nibule 1 tunniks. See meetod on efektiivne lõhenenud nibude ja neurodermatiidi korral.
3. Mitte vähem efektiivne on ürdivannide võtmine. Retsept on järgmine: võtke võrdsetes osades vereurmarohi ja kummelit (kumbki 25 grammi), valage peale 500 ml külma vett, laske tund aega tõmmata ja seejärel keetke umbes 15 minutit. Kurnake ja valage vanni, lahjendage sooja mõnusa veega ning tehke vanne ülepäeviti kahe nädala jooksul. Punaste nibude rahvapärane ravi võib koosneda takjajuure infusiooniga vannisüsteemist - jahvatage juur, valage supilusikatäis peale 500 ml vett, keetke 10 minutit ja valage vannivee põhimahtu.
4. Keetmine, mida tuleks juua kuu aega. Mustsõstra lehed, nõges, kannikese ürt ja õied, kummel, kibuvitsad - 1 supilusikatäis igaüks. Segu hoitakse kuivas purgis või linasest kotis. Iga päev valmistatakse keed - 1 teelusikatäis taimekogu valatakse 300 ml keeva veega, lastakse tõmmata 30-40 minutit. Kurnatud keediset tuleks juua väikeste lonksudena kogu päeva jooksul, kuur on üks kuu. Toode puhastab suurepäraselt verd, tugevdab immuunsüsteemi ja aitab organismil toime tulla põletikuliste protsessidega, sealhulgas piimanäärmetes.
5. Rahvapäraste ravimite hulka kuuluvad järgmised retseptid: punetavale nibule toore kõrvitsapüree, kapsamahlaga segatud hernejahu määrimine. Ärge unustage kapsalehtede või takjalehtede kasulikke haavade paranemise ja tursetevastaseid omadusi. Piimanäärme mädast põletikku, mis kutsub esile palaviku ja nibu naha punetuse, võib proovida ravida värskelt keedetud ubadest valmistatud pudruga. Sama mõju annab aurutatud ja püreestatud viigimarjadega side.

Nibu nahahaiguste traditsiooniline ravi annab tulemusi ainult siis, kui sümptomi põhjus on täpselt kindlaks määratud ja arst koostab taimse raviskeemi.

[ 15 ], [ 16 ]

Taimne ravi

Punetavate nibude ravimtaimedega ravimine aitab vähendada ebamugavustunnet, leevendada ärritust, põletikku või sügelust. Õigesti valitud ravimtaimedel võib olla antiseptiline ja põletikuvastane toime ning need võivad kiirendada ka mikropragude ja haavade paranemist. Samal ajal on oluline meeles pidada, et mitte kõik taimeteed ei ole neutraalsed ja ohutud, seega enne keetiste või tinktuuride kasutamist on soovitatav konsulteerida erialataimede tundja või arstiga.

"Taimse ravi" kategooriasse kuuluvate vahendite ja meetodite loetelu:

• Ravi naistepunaga. Naistepuna keetmine või leotis ravib hästi nibude väikeseid haavu ja lõhesid. Keetmise retsept on valada 2 supilusikatäit kuiva ürti 2 klaasi külma veega ja lasta tõmmata 4-5 tundi. Seejärel keeta vedelikku 10 minutit, jahutada mugava temperatuurini ja kurnata. Saadud keedist saab kasutada lõhenenud nibude pühkimiseks iga 2 tunni järel 2-3 päeva jooksul. Ka kreemid on tõhusad - vatitups kastetakse keedisse, immutatakse selles ja kantakse nibu ja nibuväli nahale. Naistepunaõlil (saadaval apteegist) on samuti kasulikke omadusi; see kantakse marli salvrätikule, kantakse nibudele ja jäetakse 1 tunniks seisma.
• Nibude punetust ja nibupiirkonna põletikulist nahka, eriti ekseemilise dermatiidi korral, saab hästi ravida kõrvitsapüreega. Keeda kõrvitsat, sõtku seda piimaga pastaks. Saadud mähis kogutakse marlikotti (või mähitakse õhukesesse puuvillasesse riidesse). Püree jäetakse nibudele üleöö. See meetod aitab leevendada põletikku ja aktiveerib mädase sisu eraldumist mädasetest haavadest.
• Teelehe seemned on punetavate nibude puhul kasulikud põletikuvastase ainena. Seemned tuleb jahvatada kohviveskis või purustada ja valada keeva veega vahekorras 1 supilusikatäis klaasi keeva vee kohta. Jahtunud keedist kasutatakse kreemina. Samuti on efektiivne seemnetest valmistatud taimne salv - purustatud seemned valatakse väikese koguse veega, kuni konsistents on paks hapukoor. Salvi kantakse punetavale nahale 2-3 korda päevas, kuni ärritus on täielikult neutraliseerunud.
• Jaapani pagoodapuu ube infundeeritakse alkoholi baasil (1:1). Tinktuura aitab nibu naha märgade ja haavandiliste kahjustuste (dermatiit, ekseem) korral. Pagoodapuu on efektiivne mäda väljatõmbamise ja haavade desinfitseerimise vahendina.
• Pärnalehtedel ja -õisikutel on antiseptiline toime. Pärnakeedisest tehtud mähised on suurepärane viis nibude punetuse leevendamiseks.
• Riisitärklis on efektiivne nibude ekseemi nutvate vormide korral. Tärklis kantakse marlile, asetatakse kahjustatud rindkere piirkonnale ja jäetakse 4-5 tunniks seisma.
• Nibu nibuväli punetuse leevendamiseks kasutatakse magusa ristiku leotist (teelusikatäis ürti klaasi keeva vee kohta – lasta 15 minutit tõmmata). Magusa ristiku salv – purustatud ürt segatuna taruvaiguga, määritakse rinnale mastiidi korral või nibu ümbritsevale nahale intraduktaalsete papilloomide korral.
• Aaloe mahl aitab ravida lõhenenud nibusid ja väikeseid erosioonihaavu. Aaloe leht jäetakse 2-3 päevaks pimedasse kohta, jahvatatakse või purustatakse, pigistatakse välja viljaliha ning mahla kantakse haavadele ja nibu nahale.
• Taimne ravi hõlmab vereurmarohi kasutamist. Tuleb märkida, et vereurmarohi mahl võib olla nii kasulik kui ka negatiivselt mõjuv. Seetõttu nõuab selle meetodi kasutamine retsepti ranget järgimist. 5 tilka 150 ml keedetud vee kohta on ohutu kontsentratsioon, millel on haavade paranemise efekt punetuse ja lõhenenud nibude korral.

Taimne ravi on suurepärane meetod, mis täiendab keeruliste nibuhaiguste põhiteraapiat, samuti vahend rinna naha mitmesuguste kahjustuste ennetamiseks.

Homöopaatia

Homöopaatia on täiendav efektiivne meetod, mis tugevdab ravimitega põhilist ravi. Tuleb meeles pidada, et punetavate nibude homöopaatiat tuleks hoolikalt valida ja ravikuur võib olla üsna pikk. Homöopaatilised ravimid toimivad hästi punetavate nibude ravis rasedatele või imetavatele naistele, tingimusel et kompleksi määrab spetsialist. Homöopaatia toimib õrnalt, ei põhjusta kõrvaltoimeid ja seda saab kasutada peaaegu kõigi patsientide kategooriate puhul.

Siin on mõned näited homöopaatilistest raviskeemidest, mida saab naisele määrata nibude punetuse ilmnemisel:

• Kaltsiumkarbonaat.
• Grafiit.
• Akoniit.
• Väävel.
• Mastopol.
• Konium.
• Bryony.
• Fütolakat.

Homöopaatia on efektiivne sümptomi põhjuse ravis, haiguse tagajärjel tekkinud nibude punetus, sügelus ja ärritus leevenduvad sageli homöopaatiliste ravimite võtmise esimesel nädalal. Näiteks laktostaasi (piimapaisu) ravi:

• Akoniit on efektiivne haiguse alguses, eriti mastopaatia korral. Annuse ja ravikuuri määrab homöopaatiline spetsialist.
• Bryonia toimib kerge imajana.
• Belladonna toimib suurepäraselt põletikuliste protsesside korral, mis põhjustavad nibude punetust.
• Calcarea carbonica aitab normaliseerida rinnapiima voolu ja väljavoolu, ennetades seeläbi laktostaasi teket ja selle tagajärjel piimanäärmete nibude ärritust ja punetust.
• Pulsatilla nigricans aitab vähendada rinnapiima stagnatsiooni ohtu, mistõttu seda võib pidada ennetavaks meetmeks nibude nahaga seotud erinevate probleemide korral.
• Kohalik homöopaatiline ravi on arnika ja saialille kasutamine erinevates vormides. Need preparaadid aitavad ravida lõhenenud nibusid, väikeseid haavu, sealhulgas mädaseid.
• Booraks aitab kuivatada nibude nahal olevaid märgu, haavandunud haavandeid.

Homöopaatia võib kiirendada punetavate nibude raviprotsessi, vähendada sümptomite raskust isegi piimanäärmete tõsiste patoloogiate korral, kuid ravikuuri peaks määrama arst, kellel on eriteadmised ja kogemused homöopaatiliste ravimitega töötamisel.

Kirurgiline ravi

Punaste nibude ja piimanäärme nahaärrituse kirurgiline ravi on äärmuslik meede, mis on näidustatud ainult raskete haiguste raskete vormide korral. Reeglina annavad õigeaegsed ennetavad meetmed, rinnahooldus, täpne diagnostika ja konservatiivne ravi oma tulemuse ning naisel on võimalus operatsiooni vältida. Kirurgiline ravi on ette nähtud onkopatoloogiate või mastopaatia kaugelearenenud staadiumite korral. Lisaks ravitakse kirurgiliselt ka raskeid mastopaatia tüüpe, kui diagnostika näitab mädast põletikku. Abstsess avatakse ja dreneeritakse, protseduuri saab läbi viia nii kohaliku kui ka üldnarkoosi all, olenevalt mädastumise sügavusest ja leviku ulatusest. Vaatleme Paget'i vähi kirurgilise sekkumise võimalust:

• Kirurgilise sekkumise meetod ja selle ulatus on otseselt seotud onkoloogilise haiguse diagnoosi ja staadiumiga.
• Radikaalne mastektoomia on valitud meetod onkoloogilise protsessi invasiivsete vormide korral.
• Mitteinvasiivse vähi korral on näidustatud koesektori (rinnalihase) osaline eemaldamine.
• Protsessi algstaadiumis võib olla näidustatud ka piimanäärme osaline resektsioon, sel juhul hõlmab kirurgiline sekkumine nibu ja nibuväli eemaldamist. Pärast taastumisperioodi võib naine pöörduda plastikakirurgi poole rinna, nibu ja nibuväli mammoplastika tegemiseks.
• Kui atüüpilised rakud paiknevad ainult nibu piirkonnas, eemaldatakse see piirkond ja rakkude levik peatatakse kiiritusravi abil.
• Reeglina kaasnevad Paget'i tõve kirurgilise raviga täiendavad meetodid ja protseduurid, mis peatavad atüüpiliste rakkude leviku - keemiaravi, gammaprotseduurid ja hormonaalse ravi manustamine.
• Lümfisõlmi võidakse eemaldada ka siis, kui vähirakud on levinud lümfisüsteemi. Diferentsiaaldiagnoos ja kahjustuse lokaliseerimine selgitatakse ultraheli, mammograafia, biopsia ja tsütoloogilise analüüsi abil.
• Gamma-teraapia on näidustatud kirurgilise ravi alternatiivina üle 60-aastastele patsientidele, kui operatsiooni ei saa füsioloogiliste vanusenäitajate tõttu läbi viia.

Tuleb meeles pidada, et õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitavad naisel säilitada oma rinda või võimaldavad arstil määrata elundi säilitava kirurgilise sekkumise meetodi. Lisaks vähendab atüüpiliste rakkude varajane avastamine pärast operatsiooni tüsistuste riski ja suurendab ellujäämisvõimalusi isegi kõige raskemate rinnavähi vormide korral.

Ärahoidmine

Nibude ja nibude punetuse ennetamine seisneb rindade süstemaatilises uurimises ning piimanäärmete üldises hoolikas ja õrnas hoolduses. Üldised ennetusnõuanded on identsed soovitustega piimanäärmete ja vaagnaelundite haiguste ennetamiseks naistel. See on tingitud onkoloogiliste haiguste üsna suurest levimusest õiglase soo seas.

Näpunäited nibude punetuse ja piimanäärmetega seotud haiguste ennetamiseks naistel:

• Õrn rinnahooldus ja hügieen
• Kanna mugavat, eelistatavalt puuvillast aluspesu (rinnahoidjaid, T-särke, toppe)
• Piimanäärmeid tuleks kaitsta otsese päikesevalguse ja kuumuse eest.
• Looduslike rinnahooldustoodete kasutamine, seepide, kemikaale sisaldavate geelide ja sünteetiliste lõhnaainete vältimine vähendab oluliselt tundliku naha ärrituse ohtu.
• Raseduse ajal tuleks rindu toitmisperioodiks korralikult ette valmistada, et minimeerida lõhenenud nibude, punetuse ja nibupiirkonna ärrituse ohtu.
• Allergeenide eemaldamine toidust, tervisliku eluviisi reeglite järgimine üldiselt
• Immuunsüsteemi tugevdamine, mis aitab vastu seista nakkus- ja viirushaigustele
• Õigeaegne kontakt spetsialistide ja arstidega vähimategi murettekitavate märkide ja piimanäärmete piirkonnas leitud sümptomite korral
• Tehke regulaarselt rindade enesekontrolli.

[ 17 ]

Prognoos

Punaste nibude prognoos on üldiselt üks soodsamaid kõigi tüüpiliste "naiste" haiguste seas. Punaseid nibusid ravitakse üsna kiiresti ja tõhusalt, loomulikult eeldusel, et sümptomi põhjus diagnoositakse täpselt ja ravi alustatakse õigeaegselt.

Loetleme punetavate nibude ravimise prognoosimisvõimalused:

1. Räst. Tõhus ravi kõrvaldab täielikult nibu punetuse, piimanäärme kandidoosi ravi prognoos on soodne.
2. Mastopaatia. Prognoos sõltub tüübist ja põletiku leviku ulatusest rinnas, kuid üldiselt on ravi tulemus tavaliselt hea.
3. Rasked mastopaatia vormid võivad viia onkopatoloogia tekkeni või muutuda soodsaks keskkonnaks rinnavähi tekkeks. Rinnavähi ravi prognoos on otseselt seotud ravi alustamise aja ja patoloogia raskusastmega.
4. Paget'i tõve prognoos on erinev. Negatiivse tulemuse risk on seotud vähi staadiumi, selle aktiivsuse ja naise tervisliku seisundiga, täpsemalt krooniliste haiguste olemasolu või puudumisega enne diagnoosi.
5. Onkopatoloogia prognostiline paneel on samuti üsna laiaulatuslik. Meditsiiniteadus ei seisa paigal, sõna otseses mõttes igal aastal ilmuvad uued tehnoloogiad, meetodid, seadmed ja vahendid, mis aitavad vähendada vähihaiguste negatiivset statistikat. Kui atüüpilised rakud peatatakse õigeaegselt, ei teki metastaase, patsientide elulemus on 4-5 aasta jooksul peaaegu 90%. Edasine prognoos sõltub ägenemiste tõenäosusest ja naise võetavatest ennetusmeetmetest.

Nibude punetus ei ole eluohtlik sümptom, kuid märgina nõuab sümptom algpõhjuse väljaselgitamist ja piisavat ravi. Kui nibu naha ärritust, punetust või lõhesid ravitakse põhjalikult ja kiiresti, mööduvad ebamugavustunne ja valu kiiresti ja tagajärgedeta. Rinna eest hoolitsemine, selle süstemaatiline uurimine ja selle eest hoolitsemine on peamine viis paljude piimanäärmete haigustega seotud probleemide vältimiseks üldiselt.